Jak rozpoznać zator tętnicy płucnej? Jakie są typowe znaki?

wprowadzenie

Zatorowość płucna może wiązać się z typowymi objawami. Jednak niekoniecznie muszą one być dostępne. W przypadku podejrzenia zatorowości płucnej należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Fizyczny egzamin i testy obrazowe mogą pomóc lekarzom określić, czy płuca miały zator.

Objawy fizyczne

Zator tętnicy płucnej objawia się różnymi objawami fizycznymi, które jednak nie muszą być identyczne u każdego człowieka. W związku z tym zator tętnicy płucnej nie zawsze można jednoznacznie zdiagnozować klinicznie bez podjęcia dalszych działań diagnostycznych. Wizyta u lekarza jest szczególnie ważna, gdy występują objawy zakrzepicy żył kończyn dolnych, aby zator tętnicy płucnej nie mógł wystąpić nawet z powodu oderwanych części skrzepliny.

Sama zatorowość płucna objawia się różnymi objawami w zależności od ciężkości, natomiast w najłagodniejszym stadium chorzy zwykle nie odczuwają żadnych objawów. Jeśli jest cięższy, mogą wystąpić typowe objawy ostrej duszności i bólu w klatce piersiowej, które mogą również wystąpić w zależności od oddechu. Ból jest wtedy szczególnie widoczny podczas wdechu. Inne objawy kliniczne obejmują szybki puls (Częstoskurcz ponad 100 uderzeń na minutę), kaszel z możliwą krwawą plwociną, wysoki oddech (Tachypnea), Zaburzenia rytmu serca i niskie ciśnienie krwi.

Objawy te mogą mieć różny stopień nasilenia i mogą nawet prowadzić do wstrząsu. Jednak niekoniecznie wszystkie muszą być obecne. Do rozpoznania zatorowości płucnej niezbędna jest obserwacja objawów fizycznych. Należy przy tym uważać na oznaki zakrzepicy nóg, które mogą objawiać się na przykład zaczerwienieniem, obrzękiem, przegrzaniem i / lub tkliwością nóg.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zatorowości płucnej

Ból pleców

Ból pleców niekoniecznie jest typowym objawem zatorowości płucnej, ale jeśli pojawia się nagły silny ból w odcinku piersiowym kręgosłupa, należy również wyjaśnić, czy występuje zator tętnicy płucnej.

Zwykle zatorowości płucnej towarzyszy ból w klatce piersiowej. Mogą się one różnić w zależności od rozmiaru zatoru. Nawracający ból może być zwiastunem zatorowości płucnej. W ostrych przypadkach ostry ból pojawia się zwykle nagle. Ponieważ włókna nerwowe z obszaru pleców i klatki piersiowej mają wspólny punkt połączenia, ból pochodzący z klatki piersiowej może być również mylnie odczuwany w plecach.

kaszleć

Kaszel jest jednym z wielu objawów, które mogą wystąpić przy zatorowości płucnej. Często kaszel jest związany z grzechotaniem oddechu. Możliwym objawem jest również kaszel z krwawą plwociną. Kaszel może być również oznaką zatorowości płucnej.

Zatorowość płucna zwykle pochodzi z zakrzepu krwi, który gromadzi się w naczyniu płucnym. Jednak zanim cały skrzep rozpuści się i dotrze do płuc, mniejsze części skrzepu mogą zostać wypłukane do naczyń płucnych. Tam nie są natychmiast zauważalne z typowymi objawami zatorowości płucnej, ale pojawiają się objawy, takie jak kaszel i świszczący oddech.

Środki diagnostyczne do wykrywania zatorowości płucnej

Diagnoza oka / podejrzenie

Aby wcześnie rozpoznać zator tętnicy płucnej, ważne jest, aby znać objawy i nauczyć się je dostrzegać.

Tylko pacjenci, którzy wiedzą, co może objawiać się zatorowością płucną, mogą zgłosić się do lekarza w odpowiednim czasie, jeśli wykazuje wczesne objawy. Fizyczne objawy są zatem na pierwszym planie we wczesnym wykrywaniu. W przypadku wystąpienia nagłej duszności, której może towarzyszyć ból w klatce piersiowej i obrzęk nogi, należy jak najszybciej udać się do szpitala.

Tam można przeprowadzić dalszą diagnostykę. Wizyta w szpitalu w odpowiednim czasie jest kluczowa dla powodzenia terapii. Nawet w przypadku podejrzenia zakrzepicy należy jak najwcześniej skonsultować się z lekarzem, aby móc profesjonalnie leczyć zakrzep w nodze. W ten sposób można zapobiec rozwojowi zatorowości płucnej.

Więcej na ten temat można znaleźć: Przyczyny zatorowości płucnej

Tomografię komputerową

Jeśli podejrzewa się zatorowość płucną, a Tomografię komputerową (CT) można wykonać. To najszybszy sposób na ustalenie diagnozy. W tym celu pacjent jest wpychany do pewnego rodzaju rurki, która jest wykonana z Zapisy przekrojów rentgenowskich cielesny. Aby zakrzepy krwi w naczyniach płucnych były szczególnie dobrze widoczne, pacjentowi podaje się Kontrastowe Media wstrzyknięty. Na obrazach można następnie określić rozległość i lokalizację zatorowości płucnej.

Tomografia komputerowa może nie zauważyć małych zatorów. Możesz jednak użyć Scyntygrafia płuc być widocznym.

EKG zmienia

Jeśli podejrzewa się zatorowość płucną, EKG jest zwykle zapisywane wcześnie.
W tym celu do klatki piersiowej pacjenta mocuje się różne elektrody w określonym układzie. Elektrody przewodzą prąd elektryczny nad sercem. Są one zapisywane na papierze w postaci krzywej, która daje lekarzowi informację o stanie przewodzenia wzbudzenia w mięśniu sercowym. W przypadku zatorowości płucnej na EKG występują typowe objawy wskazujące na tę chorobę. Mówi się o tak zwanym typie SIQIII. Nazwa odnosi się do specjalnej postaci krzywej EKG, która ma fale S na pierwszym odprowadzeniu i fale Q na trzecim odprowadzeniu. Ponadto EKG często wykazuje szybkie bicie serca w przypadku zatorowości płucnej (Częstoskurcz) i zaburzenia rytmu serca.

Przeczytaj więcej na nasz temat: Zmiany EKG w zatorowości płucnej

Czy zator tętnicy płucnej można rozpoznać na zdjęciu rentgenowskim?

Konwencjonalne prześwietlenie klatki piersiowej jest raczej drobną procedurą diagnostyczną zatorowości płucnej, ponieważ tomografia komputerowa klatki piersiowej może zwykle dostarczyć znacznie bardziej szczegółowych informacji.
Czasami można początkowo wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć inne przyczyny objawów. Jeśli jednak podejrzenie zatorowości płucnej zostanie potwierdzone, zwykle wykonuje się również tomografię klatki piersiowej.

Przeczytaj więcej na ten temat: RTG klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej)

Oznaki zatorowości płucnej, które mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, to z jednej strony wysięk opłucnowy jako objaw zwiększonej przepuszczalności naczyń w przypadku przekrwienia krwi, powiększenie cienia serca w wyniku zwiększonego obciążenia prawego serca oraz różne oznaki zawału płuc, jeśli jest on spowodowany zmniejszonym przepływem krwi. już nastąpiła śmierć tkanki płucnej.
Jednak w pewnych okolicznościach zmiany te mogą pojawiać się także w kontekście innych chorób, tak że ostateczne wykrycie skrzepu w zatorowości płucnej można zwykle uzyskać tylko z dużą pewnością w kontekście angiografii CT.

Dalsza diagnostyka

Aby dodatkowo potwierdzić rozpoznanie zatorowości płucnej: a Morfologia krwi być zrobione. Opiera się to na tzw D dimery badany. To są produkty rozszczepienia fibrynaktóry znajduje się w zakrzepach krwi. Jeśli organizm jest zajęty rozkładaniem takiej skrzepliny, jak w przypadku zatorowości płucnej, wzrasta poziom D-dimerów we krwi. W przypadku normalnych D-dimerów we krwi można z dużą pewnością wykluczyć zatorowość płucną.

Ponadto a Rezonans magnetyczny (MRI) lub a Angiografia krążenie płucne w diagnostyce zatorowości płucnej.