Porażenie nerwu trójdzielnego

definicja

Nerw trójdzielny jest jednym z najważniejszych nerwów w organizmie człowieka. Zaliczany jest do tzw. Nerwów czaszkowych. Charakteryzują się tym, że wszystkie powstają bezpośrednio z pnia mózgu. Głównym zadaniem nerwu trójdzielnego jest oprócz zaopatrzenia nerwowego (unerwienia) mięśni żucia przede wszystkim percepcja doznań w okolicy twarzy (wrażliwość). Funkcje te mogą zawieść z powodu paraliżu nerwu, jak może to mieć miejsce w przypadku porażenia nerwu trójdzielnego. Przyczyny takiej awarii mogą być bardzo różne.

przyczyny

Istnieje kilka przyczyn, które mogą prowadzić do porażenia nerwu trójdzielnego. Oprócz stanu zapalnego, mas lub zwiększonego ciśnienia w mózgu, obejmują one uszkodzenie nerwu w wyniku wypadku. Należy dokonać rozróżnienia między zmianą centralną i obwodową. W zależności od miejsca urazu skutkuje to różnymi awariami.

Ponieważ nerw trójdzielny zaliczany jest do nerwów czaszkowych, pochodzi on z pnia mózgu. Opiera się na tzw. Jądrach nerwów czaszkowych, które odpowiadają za różne funkcje nerwu, takie jak wrażliwość czy zdolności motoryczne. Jeśli jedno z tych jąder ulegnie awarii z powodu urazu lub z powodu przemieszczenia, na przykład przez guz, mogą wystąpić określone uszkodzenia. Może to prowadzić do utraty wrażliwości twarzy bez ograniczania ruchu mięśni żucia.

Jednak uszkodzenie obwodowe nerwu trójdzielnego i jego gałęzi jest znacznie częstsze. Ważne jest, aby wiedzieć, że nerw dzieli się na trzy duże główne gałęzie. Te gałęzie nerwowe mogą ulec szybszemu uszkodzeniu podczas wypadku, a następnie spowodować zaburzenie wrażliwości tylko w określonym obszarze twarzy. Inną przyczyną, która może prowadzić do porażenia nerwu trójdzielnego, jest nerwiak trójdzielny, łagodny guz osłonki nerwu.

Może Cię również zainteresować: Neurinoma

diagnoza

Ponieważ porażenie nerwu trójdzielnego powoduje bardzo specyficzne deficyty wrażliwości i zdolności motorycznych twarzy, diagnozę można postawić stosunkowo łatwo. Często pacjenci po raz pierwszy zgłaszają utratę wrażliwości twarzy, co jest powodem wizyty u lekarza. Przede wszystkim ważne jest, aby rozróżnić, czy występuje centralne uszkodzenie nerwu w okolicy pnia mózgu, czy tylko pojedyncze gałęzie nerwowe wykazują utratę funkcji.

W tym celu lekarz sprawdza wrażliwość całej twarzy oraz funkcję mięśni żucia. Jeśli dotknięta zostanie tylko jedna gałąź nerwu, nastąpi utrata wrażliwości tylko na przykład na czole lub żuchwie. Jeśli, z drugiej strony, występuje centralne uszkodzenie nerwu lub jego jądra, wzór niepowodzeń różni się od uszkodzenia obwodowego. Utrata czułości przebiega wówczas zgodnie z tak zwanymi liniami Söldera.

MRI, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, powinno być również zwykle wykonywane, aby wykluczyć dalsze urazy lub przyczyny. Ważne jest również odróżnienie go od nerwobólu nerwu trójdzielnego, którego można dokonać na podstawie objawów.

Przeczytaj więcej na ten temat: Procedura MRI

Objawy towarzyszące

Nerw trójdzielny jest najważniejszym nerwem wrażliwym w okolicy twarzy. Jeśli dojdzie do niedowładu lub porażenia nerwu, ma to poważne konsekwencje dla danego pacjenta. W zależności od umiejscowienia zwężenia lub urazu nerwu dochodzi do różnych niepowodzeń.

W przypadku zmiany centralnej, tj. Uszkodzenia jądra początkowego nerwu, może dojść do całkowitej utraty wrażliwości oraz odczucia bólu i temperatury, w zależności od stopnia. Ponadto ruchliwość mięśni żucia może być ograniczona.

Jeśli niedowład występuje tylko z jednej strony, mięśnie policzków mogą się nieco zwisać w porównaniu do strony zdrowej. Jeśli górna gałąź, nerw oczny, jest uszkodzona, odruch zamykania powieki może zawieść.

Ponadto nierzadko neuralgia nerwu trójdzielnego, czyli ból nerwu, rozwija się po urazie nerwu trójdzielnego lub jego gałęzi. Jest to niezwykle bolesne i w niektórych przypadkach można je dobrze leczyć tylko operacją.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Drętwienie w uchu - co się za tym kryje?

Leczenie / terapia

Leczenie porażenia nerwu trójdzielnego zależy od przyczyny porażenia nerwu.

Jeśli występuje zapalenie nerwu lub pochewki nerwowej, można spróbować opanować to za pomocą leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, które często są skuteczne. Niektórzy pacjenci zgłaszają również szybkie gojenie się po akupunkturze.

Jeśli nerw trójdzielny lub jego gałęzie są uszkodzone, w niektórych przypadkach po pewnym czasie może nastąpić samoistna regeneracja, czyli samoleczenie nerwu. Jeśli tak nie jest, nerw można również zszyć chirurgicznie, co często powoduje jedynie niewielką utratę funkcji lub jej brak.

Jeśli istnieją inne przyczyny, takie jak guzy lub nerwiak trójdzielny, mogą one zostać usunięte chirurgicznie.

Trwanie

Czas trwania porażenia nerwu trójdzielnego zależy w dużej mierze od przyczyny.

Jeśli stan zapalny jest odpowiednio leczony, gojenie może nastąpić już po kilku tygodniach. Jeśli dojdzie do urazu nerwu, całkowite wyleczenie nerwu może zająć miesiące. W takich przypadkach czasami tylko operacja może przynieść rzeczywistą poprawę.

Jeśli nerw trójdzielny jest zwężony przez guz lub guz osłonki nerwu, nerwiak, objawy mogą zwykle utrzymywać się do czasu leczenia chirurgicznego. Jednak w niektórych przypadkach nerw trójdzielny jest tak poważnie uszkodzony, że objawy utrzymują się nawet po próbie leczenia.

prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, porażenie nerwu trójdzielnego ma zwykle dobre rokowanie. Jeśli nerw jest zwężony, w większości przypadków można go usunąć chirurgicznie, a nerw odzyskuje pełną funkcjonalność.

Jeśli nerw trójdzielny lub jego gałęzie zostaną uszkodzone, na przykład w wyniku wypadku, rokowanie zależy w dużej mierze od stopnia uszkodzenia. Jeśli nerw jest tylko ściśnięty lub tylko lekko zraniony, gojenie następuje zwykle w ciągu najbliższych kilku miesięcy i nie ma żadnych lub tylko bardzo niewiele utraty wrażliwości lub zdolności motorycznych. Jeśli jednak nerw jest całkowicie zerwany, proces gojenia może potrwać znacznie dłużej. W celu zszycia zakończeń nerwowych można zastosować zabiegi chirurgiczne, co generalnie daje bardzo dobre rezultaty. Tylko w rzadkich przypadkach niedowład nerwu trójdzielnego utrzymuje się.

Różnice w neuralgii nerwu trójdzielnego

Między niedowładem nerwu trójdzielnego, czyli paraliżem, a nerwobólem nerwu trójdzielnego, czyli nerwobólem, występują duże różnice w przyczynie i objawach.

Niedowład nerwu zwykle wiąże się z utratą funkcji w okolicy twarzy. Mogą wystąpić zaburzenia wrażliwości, a ruch mięśni żucia może być poważnie lub całkowicie ograniczony. Dokładne objawy zależą od przyczyny i jej lokalizacji.

W przypadku nerwobólu trójdzielnego głównym objawem, na który cierpią pacjenci, jest silny ból nerwu, który jest uważany za jeden z najpoważniejszych bólów, jakie może mieć dana osoba. Często kłują i pojawiają się nagle. Uwięzienie lub zapalenie nerwu może początkowo prowadzić do neuralgii nerwu trójdzielnego, która nieleczona może prowadzić do porażenia nerwu trójdzielnego.

W obu przypadkach najpierw podejmuje się próbę leczenia przyczyny choroby za pomocą leków. Jeśli to się nie poprawi, dostępne są dobre metody chirurgiczne, które mają dobry lub bardzo dobry wskaźnik wyleczeń.

Przeczytaj więcej na ten temat: Neuralgia nerwu trójdzielnego