Miażdżyca

definicja

Termin miażdżyca jest często bardzo mylący. Zarówno łagodne guzy tkanek miękkich, jak i złogi tłuszczowe w ścianach naczyń tętniczych nazywane są miażdżycami. Termin miażdżyca odnosi się do pojawiania się blaszek miażdżycowych, zwanych również miażdżycami, w ścianach naczyń tętniczych. Są to złogi zawierające cholesterol na najbardziej wewnętrznej warstwie tętnic, które mogą blokować naczynia. Powoduje to okluzje naczyniowe, które prowadzą do uszkodzenia narządów w obszarze zaopatrzenia tętniczego. Terminy miażdżyca, miażdżyca i miażdżyca są często używane zamiennie, chociaż nie jest to ściśle określone. Najprawdopodobniej terminy miażdżyca i miażdżyca mogą być używane synonimicznie. Miażdżyca tętnic opisuje jedynie stwardnienie ściany tętnicy, niezależnie od przyczyny, podczas gdy termin miażdżyca odnosi się do złogów zawierających cholesterol w ścianach naczyń.

przyczyny

Istnieje kilka przyczyn miażdżycy. Podczas rozwoju miażdżycy rozróżnia się główne i wtórne czynniki ryzyka. Na niektóre czynniki można wpływać. Główne czynniki ryzyka miażdżycy to palenie tytoniu, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i hiperlipoproteinemia. Hiperlipoproteinemia to wzrost poziomu cholesterolu LDL. Powinno to być poniżej 160 mg / dl w normalnym zakresie. W przypadku wcześniejszych chorób, takich jak cukrzyca czy wysokie ciśnienie krwi, dążysz nawet do niższych wartości. Ponadto obniżenie poziomu cholesterolu HDL jest negatywnym czynnikiem wpływającym na miażdżycę. Może to brzmieć jak sprzeczność w kategoriach, ale można to wyjaśnić po prostu: cholesterol HDL to tak zwany „dobry cholesterol”, który jest transportowany z naczyń krwionośnych do narządów w celu dalszego przetworzenia. Dlatego nie osadza się w ścianach naczynia. Im niższy HDL i wyższy LDL, tym większe prawdopodobieństwo złogów naczyniowych. Innym ważnym czynnikiem ryzyka miażdżycy są zawały serca u krewnych pierwszego stopnia. Zwłaszcza gdy dotknięci są członkowie rodziny w młodszym wieku (kobiety poniżej 65 lat, mężczyźni poniżej 55 lat), wskazuje to na zwiększone ryzyko z powodu pewnego rodzaju predyspozycji do miażdżycy ścian naczyń. Inne czynniki ryzyka miażdżycy to otyłość i wysoki poziom trójglicerydów we krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat: Tłuszcze w organizmie człowieka, zaburzenia krążenia spowodowane paleniem

diagnoza

Miażdżyca może prowadzić do różnych objawów w zależności od dotkniętego obszaru naczyniowego. Występuje jednak na długo przed pojawieniem się objawów. Osady w naczyniach są często widoczne podczas rutynowych badań kontrolnych u lekarza rodzinnego, podczas których duże naczynia są badane za pomocą USG. Widoczne są tam białawe osady, które w zależności od wieku osoby dotkniętej chorobą mogą być odpowiednie dla wieku lub patologiczne. Rozpoznanie można jednak postawić również wtedy, gdy już wystąpiły objawy, takie jak zaburzenia krążenia. Zamknięcie naczyń nóg może na przykład prowadzić do braku tętna w stopie lub bólu podczas chodzenia. Niedrożności w tętnicach wieńcowych powodują objawy dławicy piersiowej, takie jak duszność i ucisk w klatce piersiowej. Złogi w tętnicach szyjnych mogą stać się objawami zawrotów głowy, a nawet omdleń. Wszystkie te objawy można zbadać bardziej szczegółowo, umożliwiając w ten sposób zdiagnozowanie miażdżycy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zawroty głowy i przyspieszone bicie serca

Objawy towarzyszące

Miażdżyca prowadzi do różnych objawów w zależności od jej nasilenia i lokalizacji. Zwykle pozostaje niewykryty przez lata, zanim pojawią się pierwsze objawy. Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy naczynia są zwężone lub zamknięte przez osady.

Dławica piersiowa jest częstym zespołem objawów, które mogą wynikać z miażdżycy. Zwężenie małych tętnic wieńcowych, które zaopatrują mięsień sercowy w krew bogatą w tlen, prowadzi do objawów drgawkowych, takich jak duszność, ucisk w klatce piersiowej, ostry ból, panika i pocenie się. Te dolegliwości mogą wystąpić w spoczynku lub po wysiłku. Jeśli jedno lub więcej z tych naczyń jest całkowicie zablokowane, następuje zawał serca. Objawia się to uporczywym bólem w klatce piersiowej, który może promieniować do lewego ramienia. Występują objawy towarzyszące, takie jak nudności, pocenie się lub wymioty. U kobiet zawał serca jest zwykle mniej objawowy. Ból w klatce piersiowej może być całkowicie nieobecny lub bardzo łagodny. Rozlane bóle brzucha lub pleców są znacznie częstsze.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pieczenie w klatce piersiowej, kołatanie serca - jakie to niebezpieczne? lub duszność

Oprócz tętnic wieńcowych miażdżyca może również powodować inne naczynia, takie jak tętnice szyjne (Tętnica szyjna wspólna) wpłynąć. Tutaj również objawy pojawiają się zwykle tylko wtedy, gdy miażdżyca jest już bardzo wyraźna, a wnętrze naczyń staje się coraz bardziej wąskie. Takie zwężenie tętnic szyjnych też Zwężenie tętnicy szyjnej wywoływany, może być zauważony przez zawroty głowy i omdlenia. Innym możliwym powikłaniem jest tymczasowa ślepota w oku chorej strony. Ta bezbolesna ślepota, która mija sama, jest znana jako Zaniewidzenie jednooczne. Jednak amaurosis fugax nie należy lekceważyć. Jest to pilny sygnał ostrzegawczy przed zbliżającym się udarem i dlatego powinien prowadzić do szybkiego leczenia zwężenia naczyń.

Przeczytaj więcej na ten temat: Udar w oku, zatkana tętnica szyjna - co robić?

Również tak zwany TIA - przejściowy atak niedokrwienny - który przypomina udar, może być powikłaniem zwężenia tętnic szyjnych. Charakteryzuje się takimi objawami, jak zaburzenia mowy, jednostronny paraliż ramion lub nóg, zaburzenia widzenia i utrata przytomności. Jednak w przeciwieństwie do udaru objawy są przejściowe i nie są tak wyraźne. TIA należy również natychmiast wyjaśnić, ponieważ ryzyko udaru w dalszym przebiegu jest bardzo wysokie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Udar mózgu - jakie są objawy?

Ostatecznie miażdżyca może również wpływać na naczynia w nogach i stopach i prowadzić tam do zaburzeń krążenia. W zależności od nasilenia charakteryzują się bólem podczas chodzenia, zimnem stóp i nóg, słabo gojącymi się ranami na stopach oraz skróceniem dystansu marszu. Osoby dotknięte chorobą muszą częściej robić przerwy i nie mogą już iść tak daleko, jak wcześniej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zaburzenia krążenia w stopach, przyczyny bólu nóg

Leczenie / terapia

Zasadniczo istnieją różne specjalne podejścia terapeutyczne w chorobach miażdżycowych, które są zależne od choroby, a także środki ogólne. Przede wszystkim ogólne środki obejmują zmniejszenie lub wyeliminowanie czynników, które sprzyjają i pogarszają miażdżycę.

Najważniejszym środkiem jest całkowite zaprzestanie używania tytoniu. Ponadto, jeśli masz nadwagę, powinieneś zmniejszyć wagę. Dieta śródziemnomorska z dobrymi olejami, takimi jak oliwa z oliwek i dużą ilością warzyw, jest szczególnie polecana osobom z miażdżycą. Ma pozytywny wpływ na naczynia krwionośne i trwale poprawia poziom tłuszczu we krwi. Ponadto umiarkowany trening wytrzymałościowy, taki jak bieganie przez 20 minut trzy razy w tygodniu, jest ważny dla poprawy przepływu krwi do narządów i tkanek.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak rzucić palenie - ale jak?, Dieta bez żołądka, ćwiczenia wytrzymałościowe i spalanie tłuszczu

W celu zminimalizowania ryzyka zakrzepów i zawału serca można również stosować leki rozrzedzające krew, takie jak ASA lub klopidogrel. Równowagę tkanki tłuszczowej kontroluje się za pomocą tzw. Statyn, dzięki czemu wartość LDL można ustawić w docelowym zakresie w zależności od ryzyka danej osoby i objawów. Ta wartość cholesterolu powinna wynosić od <160 do <170 w zależności od pacjenta. Inne czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi, również są leczone lekami, aby nie pogarszały dalej miażdżycy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki rozrzedzające krew, leki na zaburzenia krążenia

W przypadku istniejących uszkodzeń, takich jak udar, zawał serca, przewlekła niewydolność nerek czy choroby zarostowe tętnic, stosowane są specjalne terapie dostosowane do obrazu klinicznego. Zwykle obejmują one z jednej strony leki przeciwzakrzepowe, az drugiej interwencje rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak implantacja stentu. Celem jest zawsze zapewnienie dobrego przepływu krwi do narządów lub tkanek i ponowne rozszerzenie zwężonych naczyń.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wszczepienie stentu po zawale serca

prognoza

Miażdżyca to poważna choroba, która w zależności od ciężkości ma inne rokowanie dla osób dotkniętych chorobą. Jeśli zostanie rozpoznana wcześnie, można wiele zrobić, aby przeciwdziałać rozwojowi złogów naczyniowych i związanym z tym potencjalnym następczym uszkodzeniom. Jednak w zaawansowanych postaciach rokowanie może być bardzo złe, na przykład, jeśli już wystąpiły udary lub zawały serca. Wtedy miażdżyca jest już bardzo wyraźna. Jednak nawet w takich przypadkach często można zapobiec dalszym powikłaniom dzięki dokładnym badaniom i konsekwentnym terapiom.

Prognoza według lokalizacji

aorta

Złogi w ścianie naczynia aorty mogą powodować tętniak aorty lub rozwarstwienie aorty. Tętniak aorty to wybrzuszenie naczynia, które zwykle nie powoduje żadnych objawów. Często tętniak jest wykrywany tylko przypadkowo podczas tomografii komputerowej. Rzadko może prowadzić do niespecyficznych dolegliwości, takich jak uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból pleców lub kolki w boku. Bardzo duży tętniak może uciskać pobliskie narządy i nerwy w klatce piersiowej, powodując dyskomfort. Należą do nich trudności w połykaniu, chrypka lub opadająca powieka.

Rozwarstwienie aorty to pęknięcie ściany naczyniowej z utworzeniem drugiego kanału naczyniowego w warstwach ściany naczynia. Miażdżyca jest również ważnym czynnikiem sprawczym, podobnie jak inne choroby, takie jak nadciśnienie lub choroba tkanki łącznej. Rozwarstwienie aorty może powodować poważne komplikacje, takie jak zawał serca, udar lub krwawienie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Łza aorty - przyczyny, objawy, terapia, rokowanie

Tętnica szyjna

Miażdżyca tętnicy szyjnej, zwana również tętnicą szyjną, jest często zauważana podczas badań kontrolnych u lekarza rodzinnego. USG tych dużych tętnic szyi ujawni białawe osady w ścianach naczynia. Nie powodują one objawów przez długi czas, ponieważ wystarczająca ilość krwi może nadal przepływać przez duże wnętrze tętnicy. Dopiero gdy złogi są tak wyraźne, że nie może przez nie przepływać wystarczająca ilość krwi, pojawiają się dolegliwości. Jest to znane jako objawowe zwężenie tętnicy szyjnej. Zwężenie może powodować objawy, takie jak zawroty głowy lub omdlenia. Tak zwany TIA (przejściowy atak niedokrwienny), zwiastun udaru. Objawy, takie jak tymczasowa ślepota w jednym oku (Zaniewidzenie jednooczne), Jednostronny paraliż ręki i nogi, zaburzenia mowy lub utrata przytomności. Objawowe zwężenie tętnicy szyjnej lub bardzo wyraźne zwężenie tętnicy szyjnej należy leczyć, usuwając szczątki i ponownie otwierając naczynie (Trombandarterektomia).

Przeczytaj więcej na ten temat: Krwotok mózgowy, zespół kręgosłupa szyjnego, ból tętnicy szyjnej

Tętnice wieńcowe

Miażdżyca tętnic wieńcowych jest również znana jako choroba wieńcowa lub w skrócie CHD. Małe naczynia wieńcowe są ważne dla zaopatrzenia mięśnia sercowego w krew bogatą w tlen. Kiedy tętnice wieńcowe są zwężone przez miażdżycę, mięsień sercowy jest niedostatecznie zaopatrywany w tlen. Prowadzi to do powszechnego zespołu objawów dławicy piersiowej. Obejmuje przeszywający ból w klatce piersiowej, nudności i duszność. Zwykle poprawia się po podaniu leku nitrogliceryny. Całkowite zwężenie tętnicy wieńcowej lub tak zwane pęknięcie blaszki może prowadzić do całkowitego zawału serca. Pęknięcie płytki nazębnej to oderwanie się złogów naczyniowych, zwanych również płytkami. Oderwanie się blaszki może prowadzić do zablokowania naczynia w węższej części naczynia, a tym samym do zawału serca.

Przeczytaj więcej na ten temat: Diagnostyka choroby wieńcowej, terapia choroby wieńcowej, żywienie w chorobach serca