Internal Medicine

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą, która klasycznie postępuje fazowo. Oznacza to, że objawy zwykle nie są trwałe, ale raczej pojawiają się fazowo. W chorobie Leśniowskiego-Crohna takie fazy trwają zwykle kilka tygodni.

Przeczytaj więcej na ten temat: Atak choroby Leśniowskiego-Crohna

Głównymi objawami tej choroby są silny ból brzucha i biegunka. Ból jest najczęściej zlokalizowany w prawej dolnej części brzucha i często pojawia się po jedzeniu lub przed wypróżnieniem. U wielu osób dotkniętych biegunką występuje śluz i / lub krew. Niektórzy pacjenci zgłaszają również nudności i wymioty, utratę apetytu i utratę wagi.

Może Cię również zainteresować: Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna

Odpowiedź zapalna może również prowadzić do rozwoju gorączka chodź. U dzieci czasami może być Opóźnienie wzrostu to jest zauważane jako pierwszy lub jedyny objaw. Ze względu na wynikowy plik Niedożywienie mogą pojawić się różne skargi, które są trudne do sklasyfikowania, takie jak Niedokrwistość (niedokrwistość), Utrata kości (osteoporoza) lub zmęczenie, Zmniejszenie wydajności i Czuć się słabym.

Powikłania, które mogą być denerwujące, obejmują Przetoki (szczególnie na odbycie, ale rzadziej jako połączenie z wolną jamą brzuszną iw tym przypadku znacznie gorzej), Ropnie a około jedna piąta osób dotkniętych chorobą ma nawet mechanizmy Niedrożność jelit. Charakter i nasilenie objawów różni się jednak w zależności od przypadku, dlatego nierzadko zdarza się, że choroba Crohna pochodzi.

Oprócz dolegliwości, które wynikają bezpośrednio z procesów zapalnych w jelicie, pojawiają się również u około połowy pacjentów Objawy poza jelitem (pozajelitowa manifestacja choroby Leśniowskiego-Crohna). Typowe są tutaj

Problemy ze stawami (Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, Artretyzm lub Ból stawów),
Zapalenie oka (Zapalenie tęczówki) lub
z skóra na przykład Trądzik różowaty (zmiany skórne przypominające trądzik) lub
za Rumień guzowaty (czerwone plamy i guzki).

W kilku przypadkach tak Skutki uboczne występują przed faktycznie klasycznymi objawami jelita, co jeszcze bardziej utrudnia rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna. Jeśli choroba podstawowa zostanie następnie skutecznie wyleczona, objawy te również znikną u większości pacjentów.

Plik Długość życia u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest ograniczone tylko nieznacznie lub wcale, niezależnie od nawrotu choroby. Warunkiem koniecznym jest optymalna terapia lekowa.

Dysfunkcja jelit

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego są typowymi objawami choroby Leśniowskiego-Crohna. U większości pacjentów wiodącymi objawami są długotrwała wodnista biegunka i skurcze brzucha.
Jednak skurcze jelita spowodowane przez tkankę bliznowatą, gdy obszar objęty stanem zapalnym goi się, mogą czasami prowadzić do zatorów.

biegunka

Ogólnie rzecz biorąc, mówi się o biegunce, jeśli w ciągu doby (24 godziny) występuje więcej niż trzy wodniste lub oślizgłe wypróżnienia z krwią lub bez krwi, które łącznie ważą ponad 200-300 g.
To jest przewlekła biegunka, wraz z bólem brzucha typowy objaw choroby Leśniowskiego-Crohna. Jest to charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna wodnista konsystencja stolca oraz czas trwania biegunki, który może trwać od kilku dni do kilku tygodni.
Śluzowata biegunka w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest możliwa, ale rzadziej niż typowa wodnista biegunka. Krwawa biegunka, zwłaszcza jeśli nie postawiono jeszcze diagnozy, przemawia za nią Wrzodziejące zapalenie okrężnicy, inna choroba zapalna jelit niż choroba Leśniowskiego-Crohna. Pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna tracą dużo płynów i białka z powodu biegunki. Dlatego często tracą na wadze.

zaparcie

Występują wzdęcia i zaparcia raczej nietypowy objaw choroby Leśniowskiego-Crohna. W porównaniu z charakterystyczną biegunką występują one znacznie rzadziej. Prowadzi do przewlekłego zapalenia jelita i późniejszego procesu gojenia Blizny w jelitach. Te blizny mogą Wąskie gardła Powstawanie (zwężenia) w jelitach, które utrudniają przejście stolca. Rezultatem są zaparcia i gazy. W skrajnych przypadkach te wąskie gardła mogą prowadzić do ostre zaparcia z niedrożnością jelit przyjdź, że musi być leczony chirurgicznie
Przetrwał chorobę Ropnie i Przetoki Powstające w okolicy odbytnicy lub odbytu stanowią również przeszkodę w przechodzeniu stolca i powodują zatykanie.

Krew w stolcu

Krwawa biegunka jest typowym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przewlekłej zapalnej choroby jelit, która dotyka tylko jelita grubego. Krew w stolcu jest raczej nietypowa dla choroby Leśniowskiego-Crohna.
Jednak w chorobie Leśniowskiego-Crohna zapalenie jelit może prowadzić do rozwoju wrzodów w ścianie jelita, które czasami mogą powodować krew w stolcu.
Innymi przyczynami powstawania krwi w kale w chorobie Leśniowskiego-Crohna są przetoki i ropnie okolicy odbytu, których odzwierciedleniem jest odkładanie się świeżej krwi w stolcu.

Przeczytaj więcej o: Krew w stolcu - to są przyczyny!

Ból jako objaw

Oprócz biegunki, ból brzucha jest typowym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna, 87% pacjentów Leśniowskiego-Crohna odczuwa ból. 20%, nawet gdy nie ma aktywnego ciągu.
Charakterystyczne są silne bóle brzucha i długotrwałe skurcze brzucha. Ból może być również tępy lub ostry. Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna bardzo często objawia się w okolicy dolnego odcinka jelita cienkiego, a to w prawym podbrzuszu, szczególnie ból w prawym podbrzuszu jest częstym objawem u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. W rezultacie ból brzucha jest często mylony z zapaleniem wyrostka robaczkowego, zwłaszcza na początku choroby. Ból pojawia się głównie po jedzeniu lub przed wypróżnieniem, ale może też występować bez przerwy ze względu na ciągłą aktywność zapalną.
Oprócz bólu brzucha chorobie Leśniowskiego-Crohna może towarzyszyć ból stawów. Ból jest łagodzony przez leczenie ostrego zaostrzenia, ale można go również leczyć środkami przeciwbólowymi.

Dowiedz się więcej o: Palenie w jelitach

Objawy na skórze

Objawy skóry w chorobie Leśniowskiego-Crohna są powszechne i mogą powodować problemy u pacjentów jeszcze przed wystąpieniem dysfunkcji jelit. Dwa typowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna na skórze to piodermia zgorzelinowa i rumień guzowaty. Ponadto choroba Leśniowskiego-Crohna sprzyja rozwojowi trądziku różowatego.
Piodermia zgorzelinowa jest spowodowana nadmierną reakcją immunologiczną, która aktywuje komórki zapalne skóry. Prowadzi to do owrzodzeń lub obumierania dużych obszarów skóry. W wielu przypadkach dotyczy to goleni, ale może to dotyczyć każdej części ciała. Pioderma zgorzelinowa występuje nie tylko w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ale także w chorobach reumatycznych, białaczce, po urazach skóry czy zapaleniu wątroby. Leczenie jest ogólnoustrojowe lekami immunosupresyjnymi i miejscowo bandażami, a także chlorheksydyną i kąpielami solnymi (Zobacz też: Chlorheksydyna).
Rumień guzowaty to nadmierna reakcja alergiczna skóry, która prowadzi do ostrego zapalenia podskórnej tkanki tłuszczowej (podskórnej). Występuje również w innych chorobach immunologicznych, infekcjach lub w odpowiedzi na niektóre leki. Stan zapalny prowadzi do powstania guzków w podskórnej tkance tłuszczowej, które są widoczne na skórze w postaci czerwono-fioletowych do żółtawozielonych niewyraźnych plam i guzków. Obszary te są lekko uniesione i wrażliwe na nacisk i dotyczą głównie łydek, kolan i kostek. Ramiona i pośladki są mniej dotknięte. Tym objawom na skórze towarzyszy gorączka i ogólne uczucie choroby. Leczenie polega na stosowaniu leków przeciwbólowych i jodku potasu.
Trądzik różowaty to choroba skóry, która występuje głównie wokół ust i nosa. Objawy to plamiste i łuszczące się zaczerwienienie i obrzęk skóry. Zaleca się stosowanie produktów do pielęgnacji przeciwzapalnej i łagodzącej dla skóry. Na kremach zawierających kortyzon (Zobacz też: Należy unikać maści kortyzonowej). Łagodne przypadki leczy się zwykle miejscowo metronidazolem lub iwermektyną (lekiem w tabletkach, który zabija pasożyty), ciężkie przypadki ogólnoustrojowo różnymi antybiotykami lub pochodnymi kwasu witaminy A (do regeneracji skóry, Zobacz też: Witamina A).

Przeczytaj więcej na ten temat: Pyoderma gangrenosum

Objawy wokół oczu

Typowym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna w oczach jest tzw. Zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki). Może być jednostronne lub dwustronne.
Zapalenie przedniej części naczyniówki może być łatwo pomylone przez laików z zapaleniem spojówek: oko jest bardzo czerwone, bolesne i wodniste. Pacjenci są bardzo wrażliwi na światło i skarżą się na obecność obcego przedmiotu w oku.
W przypadku zapalenia tylnej części naczyniówki oko wygląda normalnie z zewnątrz; pacjenci opisują niewyraźne / mętne lub mętne widzenie, co można wytłumaczyć procesem zapalnym w tylnej części oka. Zapalenie tylnej części naczyniówki wpływa na tę część naczyniówki, która dostarcza krew do siatkówki i dlatego częściej wiąże się z długotrwałym upośledzeniem widzenia niż zapalenie przedniej części naczyniówki.

Objawy zaostrzenia

Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje w postaci nawrotów, co oznacza, że fazy aktywnej choroby (nawroty) występują naprzemiennie z fazami, w których nie ma objawów choroby.
Zaostrzenie może rozpocząć się nagle lub rozwijać się stopniowo. Typowe objawy napadu, który zaczyna się powoli, to na przykład częste burczenie w żołądku lub zwiększony dyskomfort po jedzeniu, wzdęcia i zaparcia. Charakterystyczne objawy (w tym nagły początek epizodu) to długotrwałe skurcze brzucha, silny ból brzucha Jak na przykład wodnista, śluzowata lub krwawa biegunka.
Często pojawia się ciąg towarzyszy utrata apetytu, gorączka, nudności, wymioty, zmęczenie, osłabienie i ogólne uczucie choroby. Podczas epizodu możliwa jest utrata wagi. Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na cały przewód pokarmowy (w tym na jamę ustną i przełyk), możliwe jest również tutaj zapalenie. Główne objawy to ból w jamie ustnej i dyskomfort podczas połykania.
Choroba Leśniowskiego-Crohna może rozwinąć się podczas nawrotu choroby Tworzenie przetok (Przewody łączące) do jamy brzusznej, do innych narządów lub na zewnątrz i prowadzą do ropni w przewodzie pokarmowym. W zależności od lokalizacji przetok i ropni (zamknięte ubytki wypełnione ropą) objawy są różne.
Życie codzienne może zostać poważnie ograniczone w zależności od nasilenia objawów epizodu. Zwykle epizod trwa kilka tygodni, rzadziej tylko kilka dni. Czas trwania zależy od pacjenta, ale także od epizodu do epizodu.

Wpływ na psychikę

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą przewlekłą, która daje możliwości leczenia, ale nie można jej wyleczyć. Dla wielu pacjentów cierpienie na przewlekłą chorobę, której postęp i indywidualne rokowanie jest trudne do oceny, jest wyzwaniem psychologicznym.
Ponieważ diagnoza jest zwykle postawiona w młodym wieku (między 15 a 35 rokiem życia), pacjenci tracą pewność planowania życia. Wielu pacjentów obawia się przyszłości, a nawet depresji. Jakość życia jest ograniczona.
Szczególnie w przypadku ostrego epizodu choroby Leśniowskiego-Crohna codzienne życie chorego może być poważnie ograniczone przez poważne objawy i częste biegunki, wizyty muszą być odwoływane, a plany zmieniane. Skargi są często tematem tabu, dlatego pacjenci czasami nie rozumieją odwoływania wizyt u znajomych czy absencji w pracy.
Brak zrozumienia prowadzi do braku wsparcia, a tym samym do społecznej izolacji pacjenta, co z kolei zwiększa ryzyko wystąpienia depresji. Dlatego ważne jest, aby otwarcie zajmować się chorobą, aby utrzymać sieć społecznościową.

Przeczytaj więcej na ten temat: Niedobór żelaza i depresja - jaki jest związek?