Złamanie pierścienia miednicy

wprowadzenie

Złamanie pierścienia miednicy to złamana kość, która przerywa integralność tak zwanego pierścienia miednicy. Termin „pierścień miednicy” (Cingulum membri pelvini) pojawia się poprzez widok miednicy w przekroju, w którym kości miednicy są połączone i ułożone w kształt pierścienia.
Pierścień miednicy stanowi połączenie kręgosłupa z kończyną dolną, a jego głównym zadaniem jest zapewnienie stabilności podczas stania i chodzenia. Ma kluczowe znaczenie dla postawy wyprostowanej, służy jako miejsce przyczepu do różnych mięśni i dlatego jest ważny dla ruchu. Miednica kostna chroni również narządy wewnętrzne podbrzusza.

definicja

Złamanie pierścienia miednicy prowadzi do złamania, które wpływa na integralność Pierścień miednicy jest przerywany. Złamania pierścienia miednicy są oparte na Klasyfikacja AO (grupa robocza ds. Osteosyntezy) który służy jako międzynarodowy system klasyfikacji złamań kości.

• Z Wpisz a opisuje stabilne złamanie pierścienia miednicy. Oznacza to, że przerwa, na przykład w obszarze krawędziowym Beck znika jest zlokalizowana, ale struktura pierścienia miednicy nie jest naruszona i zaburzona. To pęknięcie to najkorzystniejsza forma prognostyczna, ponieważ kości miednicy nie poruszają się znacząco i zwykle nie towarzyszą im żadne poważne urazy.

• w Złamanie typu B. Jeśli pierścień miednicy staje się niestabilny, miednica nie może już wytrzymać obciążeń obrotowych. Stąd też nazywa się złamanie typu B. niestabilne rotacyjnie złamanie pierścienia miednicy wyznaczony. Takie pęknięcie występuje na przykład w Pęknięcie przedniego połączenia łopatek miednicy, więc Symfiza, co sprawia, że Basin otworzył się jak książka może być (złamanie otwartej książki).

• Na Wpisz c leży całkowita niestabilność pierścienia miednicy z przodu. Tak więc jest nie tylko w składniku obrotowym, ale także odwrotnie niestabilne obciążenie pionowe. Dzieje się tak zwłaszcza przy złożonych urazach miednicy, z jednej strony dotyczy przedniego pierścienia miednicy z drugiej strony również kość krzyżowa lub staw między kością krzyżową a łopatkami miednicy (Articulatio sacroiliaca) jest kontuzjowany, a tym samym a przednie i tylne przerwanie pierścienia miednicy teraźniejszość.

przyczyny

Przyczyny a Złamanie pierścienia miednicy są głównie ciężki urazktóre działają na ciało z zewnątrz. Na przykład często dochodzi do złamań pierścienia miednicy Upadki z dużych wysokości lub wypadki drogowe na.

U osób starszych, u których choroba podstawowa jest osteoporozą, złamania pierścienia miednicy występują nawet przy niewielkich urazach, na przykład przy prostych upadkach, z powodu Osteoporoza zmniejsza masę i stabilność kości a kość może być przeciążona i złamana nawet przy niewielkim stresie.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Objawy

Głównym objawem złamania pierścienia miednicy jest silny ból w okolicy biodra. Ten ból zwykle skutkuje odciążeniem miednicy i nogi. Ograniczona jest również mobilność biodra. Ponadto w miejscu złamania często występuje obrzęk i zasinienie.
Z powodu przerwania pierścienia miednicy stabilność miednicy jest zmniejszona. Skutkuje to nieprawidłową ruchomością kości miednicy, które w zależności od rodzaju złamania mogą być przesunięte względem siebie, co nie jest możliwe przy nienaruszonym pierścieniu miednicy. Złamanie pierścienia miednicy można nawet zobaczyć w asymetrii miednicy, która jest diagnostyką miednicy. Szczególnie w przypadku niestabilnych form złamań mogą wystąpić towarzyszące urazy sąsiednich narządów i tkanek miękkich. Jeśli nerwy zostały uszkodzone, ruch nogi może być ograniczony lub mogą wystąpić zaburzenia wrażliwości skóry na biodrze lub nodze.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych może z jednej strony prowadzić do zaburzeń krążenia w sąsiednim obszarze, az drugiej może wystąpić krwawienie. To krwawienie jest potencjalnie zagrażające życiu, ponieważ z jednej strony duże naczynia krwionośne, takie jak Tętnica biodrowa, kopnięcia nóg mogą zostać dotknięte chorobą, aw krótkim czasie może dojść do ogromnej utraty krwi. Z drugiej strony, w przypadku niestabilnego złamania miednicy, duża ilość krwi może bezobjawowo zebrać się w okolicy miednicy, niezauważenie. Ze względu na niestabilność miednicy nagromadzenie krwi może odsunąć od siebie fragmenty złamania, tworząc w ten sposób miejsce na więcej krwi. Istnieje wysokie ryzyko wstrząsu, w wyniku którego może dojść do wykrwawienia się na śmierć. Pęcherz moczowy, moczowód i jelito sąsiadują również z kośćmi miednicy, które również w przypadku złamań mogą zostać zranione, co objawia się wówczas np. W postaci krwawego moczu.

diagnoza

Klasyczna diagnoza złamania pierścienia miednicy opiera się na historii medycznej, badaniu fizykalnym i obrazowaniu.

W wywiadzie lekarz pyta o przebieg wypadku, objawy oraz towarzyszące mu obowiązujące ograniczenia. Interesujące są również istniejące choroby podstawowe, które mogą wpływać na stabilność kości, na przykład występowanie osteoporozy lub nowotworów kości.

Podczas kolejnego badania przedmiotowego lekarz zwraca uwagę na to, czy są widoczne ślady złamania, np. Asymetria miednicy, obrzęk czy krwiak. Następnie bada palpacyjnie kościstą miednicę i zwraca uwagę na nieprawidłową ruchomość kości miednicy, niezależnie od tego, czy mogą się one ślizgać względem siebie, czy też występuje ucisk lub ból kompresyjny w miednicy. Następnie bada się, czy ruchliwość i wrażliwość biodra lub nogi są ograniczone.

Po badaniu przedmiotowym następują pomiary obrazowania. Po pierwsze, prześwietlenia rentgenowskie są wykonywane w kilku płaszczyznach, co pozwala na wstępną ocenę stanu kości. W większości przypadków do dokładniejszej oceny stosuje się tomografię komputerową miednicy i brzucha. Podobnie jak badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, jest to bardzo ważne w celu oceny narządów jamy brzusznej oraz wykluczenia krwawienia i urazów.

W diagnostyce różnicowej złamanie pierścienia miednicy należy odróżnić od stłuczeń miednicy, a także od choroby zwyrodnieniowej stawów. Należy również wykluczyć urazy kolana, w których ból często przenika do biodra. To bardzo częste zjawisko u dzieci.

terapia

Ostra terapia na miejscu wypadku przy uzasadnionym podejrzeniu złamania pierścienia miednicy polega na unieruchomieniu i ustabilizowaniu miednicy za pomocą zacisków miednicy lub więzadeł (pas biodrowy) tak, aby nie doszło do dalszego przemieszczenia odłamów kości. Ponadto ten stabilizujący ucisk powinien utrzymywać przestrzeń miednicy tak małą, jak to tylko możliwe, aby nie tworzyć miejsca na rozszerzenie potencjalnego krwawienia. W rezultacie wewnętrzne krwawienie w najlepszym przypadku kompresuje się.

Leczenie szpitalne złamania pierścienia miednicy zależy w dużej mierze od rodzaju złamania i towarzyszących mu urazów.

W przypadku złamania typu A, w którym pierścień miednicy jest nienaruszony, zwykle stosuje się leczenie zachowawcze, czyli niechirurgiczne. Celem leczenia jest odpowiednia terapia bólu i wczesna mobilizacja pacjenta za pomocą fizjoterapii. Przerwa leczy się wtedy samoistnie i bez komplikacji.

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu. Dlatego przeczytaj także: Fizjoterapia w przypadku złamania miednicy

Złamanie pierścienia miednicy typu B, które wykazuje niestabilność rotacyjną, jest leczone zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości towarzyszących urazów.

Złamanie pierścienia miednicy typu C. jest bezwzględnym wskazaniem do zabiegu chirurgicznego. W tym przypadku występuje całkowita niestabilność miednicy, dlatego nadrzędnym celem terapeutycznym jest redukcja, czyli przywrócenie pierwotnego ułożenia kości pierścienia miednicy oraz odpowiednie unieruchomienie i stabilizacja zajętych struktur. Jeśli otaczająca tkanka jest nienaruszona, fragmenty kości są utrwalane śródoperacyjnie z wykorzystaniem procedur osteosyntezy, czyli za pomocą śrub i płytek. Jeśli jednak tkanka miękka jest poważnie uszkodzona, należy zastosować procedury chirurgiczne, które są delikatne dla tkanki miękkiej. W tym celu tzw Stabilizator zewnętrzny używany. Jest to konstrukcja, która tymczasowo unieruchamia kości miednicy, a tym samym zapobiega pogorszeniu się sytuacji złamania, ale ma swoją oś łączącą na zewnątrz ciała i tym samym chroni tkankę miękką w przeciwieństwie do innych procedur osteosyntezy.

Po wygojeniu się otaczającej tkanki można przystąpić do ostatecznej operacji przywracania stanu kości. W zależności od urazów sąsiednich narządów należy zastosować oddzielne zabiegi, takie jak odbudowa i zamknięcie uszkodzonego odcinka jelita. W zależności od zastosowanego zabiegu chirurgicznego po operacji wymagane są różne długości leżenia w łóżku, chociaż ćwiczenia fizjoterapeutyczne budujące i utrzymujące mięśnie należy wykonywać również w przypadku długiego leżenia w łóżku.

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu. Dlatego przeczytaj także: Fizjoterapia w przypadku złamania miednicy

prognoza

Plik Rokowanie w złamaniu pierścienia miednicy zależy od Ciężkość przerwy a zwłaszcza z towarzyszących urazów. Przy odpowiednim leczeniu złamania pierścienia miednicy na ogół mają jedno bardzo dobre rokowanie.

Plik Złamania typu A. zwykle goją się całkowicie i bez konsekwencji z i także Złamania typu B i C.tj. niestabilne złamania, mają dobre rokowanie z odpowiednią opieką.

Musiał pęknąć operacyjny ogólne ryzyko operacyjne, takie jak Na rokowanie wpływają zaburzenia gojenia się ran i infekcje. Jednak w zależności od towarzyszących urazów otaczających narządów, Nietrzymanie moczu i zaburzenia erekcji pozostać w tyle w wyniku złamania pierścienia miednicy, a tym samym znacznie obniżyć jakość życia.

profilaktyka

Aby zapobiec złamaniom pierścienia miednicy, bardzo ważne jest, aby mieć Określić ryzyko upadku osób starszych oraz do podjęcia odpowiednich środków, jeśli ryzyko jest wysokie. Na przykład są przydatne profilaktycznie środki stabilizujące jak laska lub chodzik. Należy również zadbać o to, aby czynniki sprzyjające upadkom, takie jak śliskie dywany, zostały usunięte i aby trzeba było wspiąć się na jak najmniejszą liczbę stopni. Często tak Nosząc zamknięte, antypoślizgowe buty, unikaj upadków, a tym samym złamań miednicy. Też są Ćwiczenia równowagi przydatne, aby uniknąć przyszłych upadków.

Jeśli mimo wszystkich podjętych środków istnieje nadal wysokie ryzyko upadku, tzw Ochraniacze bioder być stosowane. to są specjalne spodnie, do którego wszyta jest tapicerka jako elementy ochronne, które mogą amortyzować upadki.

Czy istnieje osteoporoza lub innej podstawowej choroby wpływającej na stabilność kości, jej odpowiednie leczenie jest bardzo ważne, aby stabilność kości została przywrócona lub przynajmniej utrzymana tak dalece, jak to możliwe.