penicylina

Klasyfikacja

Penicylina jest bardzo powszechnym antybiotykiem. Jest to jeden z najstarszych antybiotyków. Z tego powodu doświadczenie z penicyliną w codziennej praktyce klinicznej jest bardzo obszerne. Obecnie istnieje wiele różnych form podawania i odmian oryginalnego leku. Najczęściej stosowaną penicyliną jest penicylina V i penicylina G. Jest ona dostępna w postaci doustnej i dożylnej. W przypadku przyjmowania doustnego lek należy przyjmować trzy razy dziennie przez 5-10 dni, w zależności od choroby i patogenu.

Skutki uboczne

Szczególnie, gdy penicylina jest stosowana u pacjentów po raz pierwszy, należy uważać na wszelkiego rodzaju reakcje alergiczne. Mogą to być drobne wysypki skórne, od penicyliny do duszności, utraty przytomności i śmierci. W szczególności penicylinę podawaną dożylnie należy podawać powoli i tylko pod nadzorem przez pierwsze kilka minut. Podczas leczenia penicyliną obserwowano również drgawki. Bakterie zabite przez penicylinę mogą również wywołać reakcję u pacjenta (reakcja Jarischa-Herxheimera), która objawia się dreszczami i gorączką. W takim przypadku należy jednak kontynuować terapię penicyliną, a objawy towarzyszące leczyć poprzez obniżenie gorączki. W większości przypadków ta odpowiedź szybko ustąpi.

Przypadkowe dożylne podanie penicyliny depot może prowadzić do tak zwanego zespołu Hoignè z lękiem i zaburzeniami świadomości, który ustępuje po 15–20 minutach. Jeśli penicylina depot zostanie przypadkowo podana do tętnicy, istnieje również ryzyko zapalenia i śmierci odpowiedniej kończyny (zgorzel). Podawanie penicyliny G-potasowej może prowadzić do nienaturalnie wysokiego poziomu potasu we krwi i wynikających z tego zaburzeń rytmu serca.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Skutki uboczne antybiotyków

Wysypka penicylinowa

Wiadomo, że niektórzy ludzie mają alergię na penicylinę. W przypadku łagodnych kursów prowadzi to do wysypki i swędzenia. W ciężkich przypadkach może dojść do obrzęku dróg oddechowych i zaburzeń oddychania, a także wstrząsu anafilaktycznego z niskim ciśnieniem krwi i szybkim biciem serca, co może prowadzić do utraty przytomności i śmierci. Jeśli wystąpi zaczerwienienie skóry, wysypka lub swędzenie, należy natychmiast przerwać leczenie penicyliną.

Istnieją inne dostępne antybiotyki, które można również przyjmować. W przypadku uczulenia na penicylinę należy poinformować o tym lekarza prowadzącego. Można to również zapisać w formie karty alergii, aby poinformować lekarzy w nagłych przypadkach. Wysypka i swędzenie powinny ustąpić najpóźniej w ciągu tygodnia po odstawieniu penicyliny. Kremy pielęgnacyjne i zimna woda na skórze działają łagodząco na te objawy. W bardzo ciężkich przypadkach lekarz może przepisać dodatkowe leki łagodzące lub maści.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Alergia na amoksycylinę i Wysypka amoksycyliny

Interakcje

Inhibitory kwasów zmniejszają szybkość wchłaniania penicylin i mają zmniejszone działanie, gdy są podawane równolegle. Penicylin nie należy również łączyć z innymi lekami bakteriostatycznymi, ponieważ zasada działania jest taka sama i nie może prowadzić do jakiejkolwiek poprawy skuteczności. Antybiotyki beta-laktamowe mogą inaktywować antybiotyki z grupy aminoglikozydów i nie należy ich podawać łącznie. Skojarzenie penicyliny z lekami przeciwhistaminowymi należy dokładnie zważyć, ponieważ jednoczesne stosowanie może zmienić działanie leku przeciwhistaminowego. W przypadku jednoczesnego podawania aspiryny i porównywalnych leków z grupy NLPZ, do zwiększenia efektu może prowadzić molekularne przemieszczenie poziomu penicyliny we krwi pacjenta.

Podanie probenecydu zapobiega wydalaniu penicyliny, a także wydłuża czas pozostawania penicyliny w organizmie. Wypieranie z jednoczesnym wzrostem stężenia penicyliny jest również spowodowane jednoczesnym podawaniem sulfonamidów. Jednoczesne przyjmowanie witaminy B1 i witaminy C zmniejsza skuteczność penicyliny. Penicyliny hamują czynność płytek krwi (trombocytów). Jeśli jednocześnie podaje się warfarynę, jej działanie można zmienić. Połączoną dawkę należy podawać tylko w ściśle określonych przypadkach.

Penicylina i mleko

Mleko i produkty mleczne nie wpływają na działanie penicyliny. Penicylina nie wchodzi w żadne połączenie ze składnikami mleka, dzięki czemu nie ma przeszkód w wchłanianiu przez jelita. Lek jest również szeroko stosowany w pediatrii. Działa bardzo dobrze na szkarlatynę lub zapalenie migdałków (Zapalenie migdałków), które są najczęściej wywoływane przez paciorkowce.

Ze względu na zastosowanie penicyliny w tych obrazach klinicznych gorączka reumatyczna wywoływana przez paciorkowce prawie już nie występuje w Niemczech. Prowadzi to do zagrażającego życiu zapalenia mięśnia sercowego (Zapalenie mięśnia sercowego) z następującymi wadami zastawek serca i uszkodzeniem nerek (Glumerulonephritis), uniknięto. Powszechnie uważa się, że antybiotyków nie należy przyjmować z mlekiem. Jednak dotyczy to tylko niektórych antybiotyków, a mianowicie tetracyklin i fluorochinolonów, ale nie penicyliny. W przypadku innych antybiotyków, tworzenie się kompleksów z jonami wapnia w mleku powoduje powstawanie dużych „grudek”, które nie mogą zostać wchłonięte przez jelita i są ponownie wydalane bez przejścia do krwi.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Amoksycylina i mleko - czy to możliwe?

Penicylina i alkohol

Na ogół nie ma interakcji między penicyliną a alkoholem. Działanie penicyliny pozostaje takie samo, nie jest ani wzmocnione, ani osłabione. Mimo to często nie zaleca się picia alkoholu podczas przyjmowania antybiotyków. Jest to głównie oparte na założeniu, że układ odpornościowy jest nadal zajęty patogenem podczas przyjmowania antybiotyków. Ponieważ nadmierne spożycie alkoholu uszkadza układ odpornościowy, należy go unikać, jeśli to możliwe, podczas choroby bakteryjnej. Ponadto zarówno antybiotyki, jak i alkohol mogą uderzyć w żołądek i spowodować zapalenie żołądka.

Jeśli unikasz alkoholu podczas przyjmowania antybiotyków, oszczędza się żołądek i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia żołądka. Oprócz alkoholu podczas antybiotykoterapii należy również unikać ćwiczeń fizycznych. Odpoczynek fizyczny jest zalecany przy wszelkiego rodzaju infekcjach. Ćwiczenia fizyczne podczas infekcji mogą prowadzić do niewystarczającego wyleczenia choroby. Czasami patogen pozostaje w organizmie niezauważony. Może to prowadzić do najgorszego scenariusza Zapalenie mięśnia sercowego (Zapalenie mięśnia sercowego) lub Zapalenie wsierdzia (Zapalenie serca) przyjdź. Oba są to obrazy kliniczne zagrażające życiu i wymagają długiej terapii. Nagłe zatrzymanie krążenia może wystąpić w zapaleniu mięśnia sercowego i wadach zastawkowych w zapaleniu wsierdzia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Amoksycylina i alkohol - czy są kompatybilne?

Amoksycylina

Amoksycylina należy do grupy aminopenicylin. Są to zmodyfikowane formy penicylin, ale są również skuteczne przeciwko większości patogenów Gram-dodatnich i kilku patogenów Gram-ujemnych. Aminopenicyliny mają taki sam mechanizm działania jak penicylina. Mogą również prowadzić do reakcji alergicznej i dlatego nie wolno ich podawać w przypadku alergii na penicylinę. Amoksycylina jest również często przepisywana w postaci soku na choroby migdałków lub gardła w dzieciństwie. Osobliwością amoksycyliny jest gorączka gruczołowa.

Gorączka gruczołowa Pfeiffera może wyglądać jak ropne zapalenie migdałków. Występuje zaczerwienienie gardła, ropne migdałki i ból gardła, któremu może towarzyszyć gorączka. Ponieważ zapalenie migdałków jest wywoływane przez paciorkowce, często jest nieprawidłowo leczone amoksycyliną. Ponieważ gorączka gruczołowa Pfeifferschem, znana również jako „choroba pocałunków” lub mononukleoza, jest infekcją wirusową, amoksycylina nie jest tutaj skuteczna. Po zażyciu dochodzi do erupcji leku. Oznacza to, że osoba dotknięta chorobą będzie miała czerwoną wysypkę na całym ciele. Jeśli wystąpi wysypka, leczenie należy przerwać. Nie ma farmakoterapii na gorączkę gruczołową Pfeiffera.

Dlatego chorobę należy wyleczyć samym leżeniem w łóżku. Ważne jest, aby wiedzieć, że może wystąpić obrzęk wątroby i śledziony. Dlatego nie wolno uprawiać sportu, bawić się z dziećmi lub uprawiać sztuki walki. Obrzęk powoduje, że narządy wystają spod żeber. W rezultacie są mniej chronione i mogą wystąpić urazy z pęknięciami. Pęknięcie prowadzi do zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego.

Cefuroksym

Cefuroksym to antybiotyk z grupy cefalosporyn. Zwykle podaje się go tylko wtedy, gdy udowodniono skuteczność przeciwko antybiotykowi powodującemu zakażenie. Jest to sprawdzane w teście laboratoryjnym. Cefuroksym podawany jest także profilaktycznie podczas operacji, a także w przypadku perforacji wyrostka robaczkowego lub zakażonych ran podczas operacji. W przypadku cefuroksymu należy zauważyć tak zwaną lukę enterokokową. Oznacza to, że antybiotyk nie jest skuteczny przeciwko bakteriom jelitowym. Ponadto istniejąca alergia na penicylinę może prowadzić do reakcji krzyżowych. Jeśli masz alergię na penicylinę, powinieneś powstrzymać się od przyjmowania cefuroksymu i zastosować inny antybiotyk.

Przeciwwskazania

W przypadku uczulenia na penicylinę lub cefalosporynę nie należy podawać penicylin w żadnych okolicznościach, ponieważ może to prowadzić do powikłań zagrażających życiu. U dzieci o godz Karmienie piersią i Kobiety w ciąży należy raczej przestawić się na alternatywne antybiotyki. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek i wątroby konieczne jest dokładne rozważenie stosowania penicylin. Już istnieją u pacjenta Skurcze lub choroby neurologiczne, przy podawaniu penicyliny należy obawiać się obniżonego progu drgawkowego z wynikającymi z tego skurczami.

Obszary zastosowań

Pole możliwych do wyleczenia bakterii jest duże i zależy od wybranej penicyliny. Zasadniczo penicyliny są stosowane w walce ze wszystkimi rodzajami paciorkowców, w szczególności pneumokoków (zapalenie płuc), Meningokoki (Zapalenie opon mózgowych) i gonokoki (syfilis), ale także to Róża można leczyć penicyliną. Penicyliny o wąskim spektrum działania mają swoje pole działania w bakteriach Gram-dodatnich (ziarniaki, pręciki, krętki) i bakteriach Gram-ujemnych (gronkowce tworzące penicylinazy). Infekcje ran i kości są zwykle leczone penicylinami.

Penicyliny o szerokim spektrum działania działają na enterokoki i liczne pałeczki Gram-ujemne (Haemophilus, E. Coli).

Penicyliny, wraz z cefalosporynami i karbapenemami, należą do antybiotyków beta-laktamowych i stanowią najbardziej znaną i bardzo często przepisywaną klasę antybiotyków. Rozróżnia się dwie grupy penicylin o wąskim i szerokim spektrum działania. Pierwsza grupa obejmuje penicyliny benzylowe (penicylina G i penicyliny depot), fenoksypenicyliny (penicyliny doustne = penicylina V, propicylina, azydocylina), penicyliny izoksazolilowe (oksacylina, dikloksacylina, flukloksacylina). Antybiotyki o szerokim spektrum działania obejmuje aminopenicylinami (ampicylina, amoksycylina, bakampicylinę, piwampicyliny), karboksypenicyliny (tikarcylina, temocylinę, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocylina, mezocillin, apalicillin z), amidynowej lacticillin, kwas piperacillinic (clavicillin) (amidyno-lacticillin) piperacillicillin (amidinicillin) piperacillicillin (clavicillin) piperacillicillin , Ampicylina + sulbaktam, piperacylina + tazobaktam, sulbaktam).

efekt

W swojej strukturze chemicznej wszystkie penicyliny mają tak zwany pierścień beta-laktamowy, strukturę w kształcie tarczy stop, która hamuje strukturę ściany komórkowej bakterii. Niektóre bakterie mają przeciwdziałający temu enzym zwany beta-laktamazą. Enzym ten jest w stanie rozszczepić pierścień antybiotyku iw ten sposób ograniczyć działanie leku lub sprawić, że będzie on nieskuteczny. Jednak niektóre penicyliny są oporne na beta-laktamazy i mogą wytrzymać atak bakterii. Są stosowane głównie w bakteriach, które mają enzym. Niektóre penicyliny są stabilne w kwasie, inne nie. Te stabilne w kwasie można podawać w postaci tabletek, ponieważ mogą przechodzić przez żołądek bez rozpuszczania i inaktywacji. Produkt stabilny w kwasie musi być podawany we wlewie krwi, aby ominąć żołądek i kwas żołądkowy. Penicylina G przyjmowana doustnie jest przepuszczalna dla tkanek i przenika do skóry, błon śluzowych, wątroby, płuc i nerek. Nie jest transportowany przez wodę mózgową (płyn) i nie powinien być stosowany w chorobach ośrodkowego układu nerwowego. Nie wywołuje żadnych efektów wewnątrzkomórkowych, a 90% jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki.