Zespół supinatorlous

definicja

Zespół supinatorlogic to zespół wąskiego gardła nerwu promieniowego w okolicy stawu łokciowego. Nazwa `` skrzynia supinatora '' pochodzi od tego, że nerw promieniowy dzieli się tuż poniżej stawu łokciowego, a jego część ruchowa, która jest uszkodzona w zespole, przechodzi przez mięsień supinatora.

Synonimy

Inne nazwy zespołu płata supinatora to „zespół supinatora, zespół ucisku promieniowego lub zespół cieśni supinatora”.

W zespole supinatorlogic, podobnym do znacznie bardziej powszechnego i dobrze znanego zespołu cieśni nadgarstka, nerw jest ściskany, zwężany lub uciskany. Wpływa to na tak zwaną głęboką gałąź nerwu promieniowego. Ta gałąź jest wyłącznie motoryczna, co oznacza, że ​​niektóre mięśnie są tylko osłabione lub sparaliżowane, ale nie wrażliwość lub utrata wrażliwości.

neurologia

Nerw promieniowy, zwany także nerwem promieniowym, to tak zwany nerw mieszany. Zawiera zarówno włókna motoryczne, jak i wrażliwe. W okolicy stawu łokciowego dzieli się na dwie części włókniste.

Wrażliwa część biegnie powierzchownie w kierunku grzbietu dłoni, a część ruchowa przechodzi przez mięsień supinatora, aby zaopatrywać mięśnie w ich prostowanie. Schemat objawów różni się również w zależności od miejsca uszkodzenia nerwu.

Jeśli uszkodzona jest tylko część powierzchowna, widoczne są tylko zaburzenia czucia. Jeśli uszkodzona jest tylko część ruchowa, jak to ma miejsce w przypadku zespołu supinatorlogicznego, wówczas głównymi objawami są ubytki mięśniowe. Jeśli nerw zostanie uszkodzony dalej w kierunku ramienia, można zaobserwować zarówno zaburzenia czucia, jak i zaburzenia motoryczne.

przyczyny

Przyczyny zespołu supinatorlous mogą być totalne inna geneza być. To, co ich łączy, to zwężenie gałęzi ruchowej nerwu promieniowego i tym samym uszkodzenie jej.

Możliwą przyczyną zespołu kompresji może być: Złamanie kości łokciowej lub kości promieniowej w okolicy stawu łokciowego być. Oto możliwe Przemieszczenie kości lub wykształcony siniak do Siniaczenie nerwu i powiązany Uszkodzenie nerwów prowadzić.

Również jeden Zwichnięcie / zwichnięcie głowy kości promieniowej (również Głowica promieniowa nazywane) z prowadnicy więzadła może prowadzić do zwężenia nerwu w okolicy miejsca wejścia do mięśnia.

Zapalenie, guzy lub Wzrosty tkanki tłuszczowej w obszarze penetracji nerwu może również prowadzić do wąskiego gardła. Zespół supinatorlogiczny może być również spowodowany przez a Wzrost mięśni mięśnia supinatora który jest budowany przez powtarzające się ćwiczenia, takie jak gra w tenisa lub gra na pianinie, co może również prowadzić do skurczu nerwów.

Syndrom wąskiego gardła może być również inną przyczyną stałe ciśnienie zewnętrzne powstają na przykład podczas przenoszenia ciężkich przedmiotów na jednej stronie lub małych dzieci.

Rysunek staw łokciowy

1. Głowa ramienia -
   Capitulum humeri
2. Węzeł zewnętrzny kości udowej -
   Boczny epycondilus
3. Wewnętrzny węzeł udowy -
   Epycondilus medialis
4. Rolka ramienia - Trochlea humeri
5. Wał ramienia -
   Corpus humeri
6. Głowa szprychy - Promienie Caput
7. Szprycha - Promienie Collum
8. Chropowatość szprychy -
   Guzowatość promieniowa
9. Chropowatość łokcia -
   Guzowatość kości łokciowej
10. Wał szprychowy -
    Promienie korpusu
11. Ellschaft -
    Ciało łokciowe
12. Chrząstka stawowa
13. Kapsułka na staw -
    Torebka stawowa
14. Nerw Ellen -
    Nerw łokciowy
15. Prostownik ramienia -
    Mięsień triceps brachii
16. Mięsień ramienia -
    Mięsień bicepsa ramienia

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Objawy

Głównym objawem zespołu supinatorlous jest osłabienie wyprostu palców. Słabość może rozwinąć się do tego stopnia, że ​​palców nie można już rozciągać. Ważne jest tutaj to, że jest to problem czysto motoryczny, ponieważ zespół supinatorlogiczny dotyczy tylko części ruchowej nerwu promieniowego. Wrażliwa część jest całkowicie nienaruszona, więc nie ma zakłócenia czucia na palcach lub ramionach.

Dodatkowe upośledzenie wrażliwości wskazuje na uszkodzenie nerwu promieniowego, zanim podzieli się on na część motoryczną i czuciową. Taki uraz byłby wtedy w kierunku ramienia. Jednak grzbiet dłoni, w przeciwieństwie do palców, może być cały czas uniesiony. Tak więc, że tak powiem, są tylko „spadające palce”, a nie „spadająca ręka”.

Ból

Innym objawem zespołu supinatorlogicznego jest tzw. Ból zależny od obciążenia w okolicy zewnętrznego stawu łokciowego. Istnieje tak zwana głowa promieniowa, która jest kulistą strukturą kości promieniowej. Ból pojawia się głównie podczas ruchów obrotowych, tj. Gdy pacjent odwraca dłoń do góry.

Powtarzające się skręcanie przedramienia może prowadzić do uczucia zmęczenia mięśni. Znasz to uczucie po kilkukrotnym powtórzeniu tego samego ćwiczenia w sporcie. Pacjent z zespołem supinatorlogic może również odczuwać ból promieniujący do nadgarstka chorej strony.

W zespole nadgarstkowym występuje ból, który większość ludzi opisuje jako „tępy”. Często pojawiają się spontanicznie i występują głównie w okolicy przedramienia poniżej łokcia. Nacisk na dotknięty obszar zwiększa ból.

Czasami ból może również pojawiać się od przedramienia do nadgarstka. Zależy to od ciężkości uszkodzenia nerwu.

Objawy w przedramieniu

W zespole supinatorlogic dotyczy tylko dolnej części ramienia, ponieważ uszkodzenie nerwu występuje tylko w przedramieniu. Wynikające z tego objawy dotyczą więc tylko przedramienia, a nie ramienia. Ponieważ zespół supinatorlogic wpływa tylko na włókna motoryczne nerwów promieniowych ramienia, nie ma zaburzeń czucia w ramieniu. Uszkodzenie włókien nerwu ruchowego prowadzi do osłabienia palców i bólu podczas obracania przedramienia.

Czym różni się zespół supinatorlogic od łokcia tenisisty?

W zespole supinatorlogic dochodzi do uszkodzenia (uszkodzenia) części nerwu promieniowego (tzw. Ramus profundus, dosłownie „głęboka gałąź”). W rezultacie, jeśli ten nerw zostanie całkowicie zerwany, mięśnie zasilane przez nerw, które są odpowiedzialne za rozciąganie trzeciego i czwartego palca, nagle nie mogą być już prawidłowo używane.

Występuje również dość tępy ból. Z kolei w przypadku łokcia tenisisty niewłaściwe lub przeciążenie prowadzi do drobnych urazów w okolicy przyczepów mięśniowych łokcia, a tym samym do silnego bólu. Mięśnie początkowo nadal tu pracują i mogą być aktywnie poruszane tylko w mniejszym stopniu w miarę postępu procesu.

diagnoza

Diagnoza zespołu supinatorlogicznego składa się z anamnese i badanie fizykalne pacjenta. Daje to pierwsze wrażenie, gdzie można znaleźć przyczynę problemu.

Następnie można przejść przez plik Neurolog (neurolog) Prędkość przewodzenia dotkniętego nerwu do ustalenia. Czy presja prowadzi do jednego znaczne uszkodzenie pochewki nerwowej i nerwuwięc to może Szybkość linii znacznie się zmniejszyła być.

W ramach diagnozy możesz również Badania ultrasonograficzne a także inne procedury obrazowania, takie jak rentgen lub MRI są używane. Ultradźwięki mogą być możliwe Tłuszczaki (Narośle tłuszczowe) lub zwoje (łagodny guz tkanki miękkiej), które prowadzą do stałego nacisku na nerwy. Badania rentgenowskie mogą ewentualnie ujawnić istniejące Złamania kości łokciowej i kości promieniowej być wykluczone.

Łokieć i przedramię rezonansu magnetycznego

Plik MRI łokcia i przedramienia może być używany jako element diagnostyczny. Służy przede wszystkim reprezentować zwężające się struktury.
Na przykład na obrazach MRI Zasinienie, Zapalenie lub niewielkie narośle tłuszczoweże Nerwy promieniowe ściskać, być reprezentowanym.
Jednak uszkodzenie funkcji nerwu lub samego nerwu promieniowego nie może być wykazane w badaniu MRI.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: MRI łokcia

terapia

Można leczyć oba zespoły supinatorlogiczne konserwatywny, na przykład za pomocą Lek przeciwbólowy lub Fizjoterapia, jak również operacyjny.

Ponieważ leczenie operacyjne zespołu supinatorlous nie ma porównywalnie dużych szans na sukces jak leczenie operacyjne wąskiego gardła w obrębie Zespół cieśni nadgarstka powinieneś najpierw spróbuj zachowawczej terapii niechirurgicznej.

Przy podejściu niechirurgicznym próbuje się to za pomocą leków przeciwbólowych aby zmniejszyć ból w okolicy przedramienia. Tzw. Przede wszystkim tu przyjeżdżają Niesteroidowe leki przeciwzapalne do użycia. Do tej grupy należą m.in. Diklofenak lub Ibuprofen. Nie tylko łagodzą ból, ale zwalczaj również możliwe stany zapalne w tej okolicy. Podobnie może Leki rozluźniające mięśnie służyć, wejdź do gry. Zespół supinatorlogiczny można również leczyć Aplikacje na zimno i na ciepło lub czysta fizjoterapia.

Jak fizjoterapia może pomóc?

Jako konserwatywny środek terapeutyczny, fizjoterapia może mieć szczególnie wspomagające działanie w leczeniu zespołu supinatorlogicznego. Stopień uszkodzenia nerwu ma kluczowe znaczenie. Dostosowując się do tego, w fizjoterapii można skupić się na wspomagającym rozwoju okolicznych mięśni i / lub mięśnie dotknięte aktywnymi ćwiczeniami mogą zostać ponownie wzmocnione.

Pomocne mogą być również specjalne zabiegi, takie jak drenaż limfatyczny lub bezpośrednia stymulacja zajętego nerwu (stymulacja elektryczna).

OP

Jeśli niechirurgiczne metody leczenia zespołu supinatorlogic nie dają odpowiedzi lub ustępują w stopniu niewystarczającym, można przeprowadzić leczenie chirurgiczne. Operacja powinna odbyć się szybko, szczególnie w przypadku paraliżu. W trakcie operacji stara się odsłonić głęboką, czysto motoryczną gałąź nerwu promieniowego.
Ponieważ jest to bardzo dobre, wymagana jest szczególna ostrożność. W miejscu wejścia nerwu promieniowego do mięśnia jest on pokryty włóknem tkanki łącznej. Może to przebiegać bardzo ciasno, a tym samym uszczypnąć nerw. Dlatego podczas operacji podejmuje się próbę poszerzenia punktu wejścia nerwu do mięśnia. Rozszerzanie odbywa się poprzez przecinanie struktur ograniczających, takich jak pasma włókien lub tkanka łączna.

Czym różni się zespół supinatorlogic od łokcia tenisisty?

Trudno jest odróżnić łokieć tenisisty od zespołu supinatorlogicznego.
W rezultacie zespół supinatorlous jest często mylony z objawami łokcia tenisisty, zwłaszcza gdy głównym celem jest ból.
Występowanie bólu na zewnętrznej stronie ramienia jest wyraźnie widoczne w okolicy mięśniowej w zespole supinatorlogic, podczas gdy ból łokcia tenisisty może być wyzwalany na kości ramienia (nadkłykć boczny).
Typowe testy łokcia tenisisty mogą również dać wynik pozytywny w przypadku zespołu nadgarstka, który może łatwo zmylić obrazy kliniczne.

Przeczytaj dużo więcej informacji na: Objawy łokcia tenisisty

prognoza

Rokowanie w kontekście zespołu supinatorlogicznego to trudne do ułożeniaponieważ pochodzą głównie z Czas trwania i nasilenie uszkodzenia nerwów zależy. Uszkodzony nerw, który już zaczął się pojawiać Paraliż doprowadził, może nie całkowicie wyleczony natychmiast jak tylko ciśnienie ustąpi. Możliwe, że zostanie wyleczony taki uszkodzony nerw Miesiące do ukończenia brać.