Spiroergometria

Synonim: Ergospirometry, angielski: cardiopulmonary exercise testing (CPX)

definicja

Spiroergometria to zabieg medyczny będący połączeniem spirometrii i ergometrii. Tym samym Ergo jak praca. Ergometria charakteryzuje się tym, że osoba badana wykonuje pracę fizyczną w określonym czasie Oznaki życia do nagrania. Spiro oznacza coś takiego jak oddychanie. Oznacza to, że do pomiaru używana jest spirometria Objętości płuc i wiąże je ze sobą.

Celem spiroergometrii jest usprawnienie pracy serca i płuc (wydolność krążeniowo-oddechowa), a także metabolizm w spoczynku, przy narastającym stresie i przy najwyższym możliwym stresie.

Spiroergometria jest więc zabiegiem stosowanym w medycynie sportowej i wyczynowej, ale także w kardiologii, pulmonologii i medycynie pracy. Służy jako nieinwazyjny obiektywny pomiar wydolności fizycznej.

fizjologia

Im więcej wykonuje ciało, tym więcej tlen on potrzebuje. Ciało potrzebuje energii w każdym życiu. Dużą jego część zyskuje z Rozkład cukru (glukoza), tak zwany Glikoliza. Podczas umiarkowanego wysiłku fizycznego ciało jest w trybie tlenowa produkcja energii. Wokół jest wystarczająco dużo tlenu węglowodany Aby całkowicie metabolizować (cukier), cukier jest rozkładany na produkty końcowe.

Jeśli obciążenie wzrośnie tak bardzo, że mięśnie i reszta ciała potrzebują więcej tlenu niż mogą być dostarczone, próg beztlenowy, również Próg mleczanowy wezwany, przekroczony, a ciało jest w trybie beztlenowe wytwarzanie energii. Węglowodany są nadal metabolizowane, ale nie można ich już rozłożyć na produkt końcowy, a jedynie do rozkładu Mleczan. Mleczan jest produkowany jeszcze przed osiągnięciem progu beztlenowego, ale w mniejszych ilościach.

Usługi wykonywane w strefie beztlenowej mogą być wykonywane tylko przez krótki czas, zwykle w ciągu kilku minut, podczas usług w strefie aerobowej Wydajność wytrzymałościowa są na przykład z maratończykiem.

Dostarczanie tlenu i świadczenie usług w obszarze tlenowym i beztlenowym odgrywa kluczową rolę w spiroergometrii.

Procedura śledztwa

Podczas egzaminu osoba badana zwykle wykonuje fizyczną pracę na jednym z nich Rower treningowy lub na bieżni. Są jednak, zwłaszcza w przypadku spiroergometrii Zawodowi sportowcy, także inne urządzenia, np Ergometr wioślarski lub kajakowy. Wydajność, która ma być zapewniona, jest zwykle zwiększana dalej, odbywa się to indywidualnie dla wydajności odpowiedniej osoby testowej. Wzrost odbywa się etapami (Krokowy proces) lub w sposób ciągły (Metoda rampowa).

W tym czasie osoba badana nosi maskę do oddychania Objętości oddechowe az drugiej strony Proporcja tlenu (O2) i Dwutlenek węgla (CO2) w powietrzu. Ponadto a elektrokardiogram (EKG) pochodne, w tym Tętno na minutę reprezentuje.

W zależności od pytania Ciśnienie krwi być mierzonym. Również a Pomiar poziomu mleczanu i może wystąpić gazometria, zwykle podaje się w tym celu krew Krew włośniczkowa na płatku ucha oddalony.

Czytania

Głównym celem dochodzenia jest ustalenie Gazy oddechowe. Są mierzone bezpośrednio Częstość oddechów (AF), plik Wentylacja minutowa (AMV), plik Uwalnianie dwutlenku węgla (VCO2) i Pobieranie tlenu (VO2).

W przypadku spiroergometrii wspomniane zmienne nadal się stają iloraz oddechowy (RQ = VCO2 / VO2) i maksymalny pobór tlenu (VO2max) obliczone.

Zmierzone wartości oznaczają:

• Plik Wentylacja minutowa odnosi się do objętości wdychanej i wydychanej na minutę. Przy średnim tempie oddychania 12 do 14 / min i objętość oddechowa około 600 ml na oddech minimalna objętość osoby dorosłej wynosi około 8000 ml.
• Plik Pobieranie tlenu oznacza Ilość tlenu, jaką organizm pobiera z wdychanego powietrza na jednostkę czasu. Zwiększa się wraz ze wzrostem wysiłku fizycznego, ponieważ organizm potrzebuje tutaj więcej tlenu niż w stanie spoczynku.
• Plik maksymalny pobór tlenu (VO2max) opisuje Maksymalna ilość tlenu pobierana z wdychanego powietrza na jednostkę czasu, więc odpowiada Niedobór tlenu przy maksymalnym stresie. Jest to dla niewprawnych ludzi 3-3,5 l / min, u wyszkolonych ludzi wzrasta do 5-6 l / min na. Ponieważ jednak wartość ta w dużym stopniu zależy od budowy fizycznej, obecnie podaje się ją głównie w odniesieniu do kilogramów masy ciała. To jest normalna wartość dla młodego mężczyzny 44-50 ml / kg Masy ciała. Najlepsi sportowcy osiągają nawet 95 ml / kg masy ciała.
• Z iloraz oddechowy jest obliczany z Uwalnianie dwutlenku węgla podzielone przez pobór tlenu, więc VCO2 / VO2. Może udzielić informacji o Procent spalania węglowodanów lub tłuszczu dać. RQ jest na czyste spalanie tłuszczu 0,7, w spalanie czystych węglowodanów 1. Przy dużej intensywności ćwiczeń wydychany CO2 przekracza wychwyt O2, RQ wzrasta 1,1. RQ 1,1 jest zatem oznaką wyczerpania, tj. Osiągnięcia maksymalne możliwe obciążenie fizyczne.

Próg beztlenowy

Ponadto próg beztlenowy, również Próg mleczanowy być pewnym.

To jest moment, w którym organizm nie może już zaspokajać swoich potrzeb energetycznych jedynie poprzez tlenową produkcję energii, musi teraz również rozłożyć węglowodany (cukier) bez dodatku tlenu, który tworzy mleczan.

Jeśli wyczyn jest wykonywany powyżej progu beztlenowego, nie można go długo utrzymywać, a obciążenie poniżej progu beztlenowego zapewnia długotrwałą odporność, na przykład maratończykom.

Próg beztlenowy można określić np Próbka krwi z płatka ucha i mierzy się poziom mleczanu. Od wartości około 4 mmol / l osiągnięto próg beztlenowy, chociaż ta wartość może się znacznie różnić w zależności od osoby. Stężenie mleczanu w spoczynku zwykle wynosi około 1-2 mmol / l.

Punkt kompensacji oddechu

Dotarcie do próg beztlenowy można również użyć punkt kompensacji oddechu być oszacowane.

Od tego momentu staje się to jasne wraz z ciągłym wzrostem wysiłku fizycznego więcej CO2 wydychany niż wcześniej. Wynika to z faktu, że beztlenowa produkcja energii prowadzi do wzrostu mleczanu, co prowadzi do zakwaszenia (Kwasica). Prowadzi to do Wzmocnienie napędu oddechowego (Hiperwentylacja).

Z kolei przyspieszone oddychanie prowadzi do silniejszego wydychania CO2, co można zmierzyć w powietrzu wdychanym metodą spiroergometrii. Dlatego RCP nie jest całkowicie równoważne z progiem beztlenowym, ale raczej wyznacza punkt krótko przed dotarciem próg beztlenowy.

Jeśli osiągnięto RCP, wyczerpanie tlenu nie jest jeszcze maksymalne, ale submaksymalne. Ten obszar nazywa się Ciągłe ograniczenie wydajności wyznaczony. Obciążenie w tym obszarze może być kontynuowane bez szybko pojawiającego się zmęczenia mięśni.

Kryteria wypowiedzenia

Spiroergometria jest szeroko stosowana podczas pracy z Sportowcy wyczynowi.

Ale także w rutyna kliniczna z pacjentami, tylko w kardiologia (Specjalność serca) i Pulmonology (Specjalizacja płuc), jest używana. W szczególności w tym przypadku należy zwrócić uwagę na potencjalne ograniczenia w działaniu pacjenta i wszelkie oznaki fizycznego przeciążenia.

Do Kryteria wypowiedzenia podczas spiroergometrii policzyć między innymi, że pacjent / osoba badana ma nagły wypadek Ucisk lub ucisk w klatce piersiowej (Angina pectoris) lub są ślady EKG Zmniejszony dopływ krwi do serca (Niedokrwienie) lub Zaburzenia rytmu serca wykazać. Również oznaki niewydolność oddechowa, Jak na przykład Zimny ​​pot lub zawroty głowy powinno spowodować zakończenie dochodzenia.

Przeciwwskazania

Spiroergometria to badanie, które wiąże się ze znacznym obciążeniem fizycznym. W związku z tym w pierwszej kolejności należy sprawdzić, czy pacjent cierpi na chorobę, która nie pozwala na taki stres. Obejmujący:

• za ostry zawał serca
• za infekcja (na przykład zapalenie płuc)
• wymawiane Zwężenie zastawki aortalnej serca (ciężki Zwężenie aorty)
• za ciężka niewydolność serca (Niewydolność serca)
• za ostra niewydolność oddechowa
• za ostra zakrzepica (Zakrzepy krwi, na przykład w podudzie).

W przypadku pacjentów, którzy są przewlekle chorzy, ale nadal są umiarkowanie odporni, ciężar musi oczywiście indywidualnie można dostosować do ich odporności.

Wskazania

Oprócz pracy ze sportowcami (wyczynowymi), co samo w sobie jest wskazaniem, istnieją również przydatne wskazania do wykonywania spiroergometrii w codziennej praktyce klinicznej.

Na przykład, aby dokładniej wyjaśnić duszność (Duszność), z przodu Operacja serca i płuc określenie aktualnej odporności i, jeśli to konieczne, porównanie jej z wynikami po operacji, w ramach raporty medyczne do oceny wydajności pacjentów z Choroby zawodowe a także do oceny skuteczności leczenia lub terapii treningowej pacjenci z chorobami serca lub płuc.

koszty

Plik koszty do badania spiroergometrycznego nie są łatwe do ustalenia.

Oto przykład z książki „Podręcznik do kursu spiroergometrii: technologia i diagnostyka zrozumiała, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Odwołane.

Autor wymienia następujące koszty gabinetu, w którym wykonuje się badanie spiroergometryczne: Za jeden ustawowe ubezpieczenie zdrowotne to koszt pojedynczego badania 40,25 euro, na przykład Ubezpieczony prywatnie na 162,69 Euro i dla pacjenta, który ma Związek Zawodowy jest ubezpieczony w dniu 123,70 euro.