Diklofenak

Wyjaśnienie / definicja

Diklofenak (np. Voltaren ®) należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), a więc jest lekiem przeciwbólowym. Oprócz dobrego działania przeciwbólowego ma również działanie przeciwzapalne i obniżające gorączkę. W porównaniu do ibuprofenu działanie przeciwzapalne jest silniejsze.

Nazwy handlowe

• Voltaren
• Diklofenak + nazwa producenta
• Diclo
• Diclophlogont
• Diclo-Puren
• Diclo 50
• Diclo 100

Nazwa chemiczna

• C14H10Cl2NO2Na (sól sodowa)

• C14H11Cl2NO2 (wolny kwas)

• Kwas [2- (2,6-dichloroanilino) fenylo] octowy

obszary zastosowań

Typowe obszary zastosowania diklofenaku to:

• artroza
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Obrzęki po kontuzjach sportowych i operacjach
• Ból pleców
• wypadnięcie dysku
• Przemijająca osteoporoza

Formularze aplikacyjne

Maść Diklofenak

Diklofenak można również stosować w postaci maści. Stosowany jest szczególnie przy urazach mięśni, więzadeł i stawów rąk i nóg. Urazami takimi mogą być siniaki, nadwyrężenia lub skręcenia spowodowane np. Wypadkiem sportowym.

Maść zawiera ten sam aktywny składnik co diklofenak w postaci tabletek. Ponieważ podczas stosowania maści substancja czynna nie musi być wchłaniana i transportowana do miejsca bolesnego przez krew, dawka substancji czynnej jest tu zwykle niższa. Około 3g maści należy nakładać bezpośrednio na bolesne lub opuchnięte miejsce maksymalnie trzy razy dziennie.

O ile lekarz nie zaleci inaczej, aplikacja nie powinna trwać dłużej niż trzy dni.

Przeczytaj więcej na ten temat: Maść Diklofenak

Żel diklofenaku

Żel diklofenaku to maść zawierająca substancję czynną diklofenak do łagodzenia bólu.

Maść jest szczególnie często stosowana do stosowania zewnętrznego przy bólach, stanach zapalnych i obrzękach układu mięśniowo-szkieletowego. W tym kontekście jest często stosowany w leczeniu objawów kontuzji sportowych, takich jak nadwyrężenie, siniak lub naderwanie mięśnia. Żel jest również stosowany w objawowym leczeniu reumatycznych chorób zapalnych czy klasycznego zużycia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów). Żel nakłada się cienką warstwą na bolesny obszar skóry do trzech razy dziennie w celu zabiegu. Maść można wmasować przez kilka minut, dzięki czemu lepiej wchłonie się w skórę. Żel diklofenaku można również stosować w tym samym czasie, co inne leki przeciwbólowe zawierające diklofenak.

efekt

Wszystkie NLPZ hamują endogenny enzym, tzw. Cyklooksygenazę. Diklofenak (np. Voltaren) szczególnie hamuje cyklooksygenazę typu 2 (COX-2). Dlatego diklofenak jest również znany jako nieselektywny inhibitor COX-2. Ten enzym ma kluczowe znaczenie w tworzeniu się Prostaglandyny zaangażowany.
Prostaglandyny to tak zwane mediatory bólu, które regulują takie funkcje, jak ból, stan zapalny i gorączka. Prostaglandyny wpływają również na krzepnięcie krwi. Wpływ Diklofenak na Krzepnięcie krwi Jednak jest on stosunkowo niski (np. W porównaniu z kwasem acetylosalicylowym = ASA = aspiryna ®).

dawkowanie

Diklofenak jest dostępny jako:

• Tablety
• Czopki
• Żel do użytku zewnętrznego

Tabletki są dostępne w dawkach 25 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. Dawkowanie czopków wynosi zwykle 50-100 mg.

Dzienna dawka wynosi od 50 do 150 mg dla dorosłych lub 2 mg / kg masy ciała.

Żel zawiera 1 - 5% diklofenaku.

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie diklofenaku u dorosłych dotyczy również młodzieży w wieku od 14 lat.

Bez konsultacji z lekarzem nie należy przekraczać maksymalnej dawki 75 mg diklofenaku na dobę. Zalecana ilość 25 mg diklofenaku jako pojedyncza dawka.

Ważne jest, aby upewnić się, że istnieją również tabletki zawierające wyższą dawkę i dlatego należy je podzielić.

W razie potrzeby pojedynczą dawkę 25 mg można przyjmować trzy razy dziennie. Należy zachować odstęp około 4-6 godzin pomiędzy każdym spożyciem. Tej dawki nie należy przyjmować dłużej niż przez trzy dni bez porady lekarza.

W razie potrzeby lekarz może przepisać maksymalną dzienną dawkę 2 mg diklofenaku na kg masy ciała. Odpowiada to średnio 150 mg dziennie. W przypadku istniejących chorób układu sercowo-naczyniowego, nerek czy wątroby przyjmowanie diklofenaku jest bardzo niebezpieczne i dlatego zawsze należy je wcześniej omówić z lekarzem.

Jeśli diklofenak jest przyjmowany z posiłkami, działania niepożądane, takie jak nudności po spożyciu, są mniej częste, ale ta sama dawka może mieć mniejszy efekt. W takim przypadku nie należy zwiększać dawki, ale tabletkę należy przyjmować przed posiłkiem lub z mniejszym posiłkiem.

Dawkowanie u dzieci

Diklofenak nie jest przeznaczony dla dzieci w wieku poniżej 14 lat. Dlatego w żadnym wypadku dzieci nie powinny otrzymywać od rodziców diklofenaku w jakiejkolwiek dawce bez porady lekarskiej. Nie wolno również przyjmować diklofenaku w ostatnich trzech miesiącach ciąży. Paracetamol jest zalecany dla dzieci z bólem. Lekarze mogą podawać diklofenak w postaci kropli lub czopków dzieciom o masie ciała 10 kg lub więcej.

Może Cię również zainteresować: Leki dla dzieci i niemowląt

Dawkowanie przy lumbago

Taka sama dawka diklofenaku dotyczy lumbago, jak w przypadku innych przyczyn połknięcia. Ponownie, maksymalna dawka dobowa 75 mg nie może być przekraczana bez konsultacji z lekarzem. Tę dawkę należy przyjmować w pojedynczych dawkach po 25 mg, maksymalnie trzy razy dziennie przez maksymalnie trzy dni.

Dawkowanie w przypadku ataku dny

W przypadku napadu dny może być konieczna dawka wyższa niż 75 mg na dobę. Dlatego stosowanie diklofenaku w ostrych napadach dny należy omówić i przygotować z lekarzem. Lekarz może zalecić maksymalną dzienną dawkę 150 mg.

Dawkowanie w przypadku zapalenia kaletki

Diklofenak jest powszechnie stosowanym lekiem na zapalenie kaletki maziowej lub inne infekcje gardła i nosa. Dawkowanie powinno również wynosić maksymalnie 75 mg na dobę, o ile lekarz nie zaleci inaczej. Pojedyncze dawki to 25 mg na spożycie, maksymalnie trzy razy dziennie przez maksymalnie trzy dni.

Diklofenak i alkohol

Podobnie jak większość leków przeciwbólowych, diklofenaku nie należy przyjmować z alkoholem. Zarówno diklofenak, jak i alkohol są rozkładane w wątrobie w kilku etapach.

Z tego powodu proces awarii jest spowolniony, gdy jest podejmowany w tym samym czasie. Oznacza to, że w organizmie występuje zwiększona ilość obu substancji i produktów ich przejściowego rozkładu. Ponieważ w szczególności różne produkty rozkładu są odpowiedzialne za skutki uboczne, pojawiają się one częściej przy jednoczesnym spożyciu. Prowadzi to do zwiększonych bólów głowy, zmęczenia i nudności. Ponadto produkty degradacji są szkodliwe dla komórek wątroby, co może prowadzić do utraty funkcji wątroby.

Ponadto obie substancje mają ogromny wpływ na żołądek. Diklofenak hamuje tworzenie się błony śluzowej żołądka, a tym samym zmniejsza ochronę żołądka przed wpływami zewnętrznymi. Alkohol zawiera dużo kwasu, który poprzez zdjętą ochronę bezpośrednio atakuje żołądek. Może to prowadzić do krwawienia z żołądka i wrzodów.

Ponadto obie substancje uszkadzają nerki i mogą prowadzić do chorób nerek i utraty funkcji.

Może Cię również zainteresować: Diklofenak i alkohol - czy są kompatybilne?

Ibuprofen i diklofenak - jakie są różnice?

Zarówno diklofenak, jak i ibuprofen działają poprzez blokowanie endogennego enzymu. W ten sposób powstają ważne substancje przekaźnikowe do przenoszenia bólu i reakcji zapalnych. Z tego powodu obie substancje mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Ponieważ oba leki mają różne struktury i składniki, istnieją pewne różnice. Ibuprofen i diklofenak są stosowane w leczeniu podobnych chorób. Jednak diklofenak jest preferowany na przykład dla osób z bólami mięśni i kości lub atakami dny. Działanie ibuprofenu następuje szybciej niż diklofenaku.

Najwyższe stężenie ibuprofenu we krwi występuje już po 10-20 minutach. Połowa ibuprofenu rozkłada się w ciągu około trzech godzin, w przypadku diklofenaku jest to 2 godziny.

Jednak diklofenak jest również dostępny w tak zwanej postaci o przedłużonym uwalnianiu. Oznacza to, że substancja czynna jest uwalniana stopniowo w małych częściach, a efekt utrzymuje się dłużej. Diklofenak jest również skuteczniejszy w walce z bólem niż ibuprofen. Dlatego działania niepożądane, zwłaszcza w odniesieniu do krwawień i wrzodów w obrębie przewodu pokarmowego, mogą być bardziej nasilone w przypadku diklofenaku niż w przypadku ibuprofenu.

Czy rozrzedzenie krwi diklofenaku?

Diklofenak działa poprzez blokowanie enzymu w organizmie zwanego cyklooksygenazą. Jest to związane z powstawaniem różnych substancji. Należą do nich prostaglandyny, które odgrywają ważną rolę w przenoszeniu bólu i zapalenia.

Ale także tromboksany, które są ważne dla przylegania płytek krwi do siebie. Ten proces jest częścią procesu krzepnięcia krwi i w przypadku kontuzji zatrzymuje krwawienie. Ponieważ cyklooksygenaza nie może już działać prawidłowo w wyniku stosowania diklofenaku, przyleganie płytek krwi do siebie jest czasowo hamowane.

Potocznie mówi się o rozrzedzeniu krwi. Jest to jednak znacznie słabsze niż podczas przyjmowania aspiryny.

Żel diklofenaku ma jeden działanie chłodzące i przeciwbólowe. Żel szybko się wchłania a także hamuje tam procesy zapalne. Diklofenak jest bardzo skuteczny w łagodzeniu bólu poprzez blokowanie substancji przekaźnikowych, które przenoszą ból. Ze względu na chłodzenie i przeciwzapalny Diklofenak jest również często używany w efektach reumatyzm lub artretyzm używany. Działanie leku można wzmocnić, stosując a bandaż podtrzymujący dotyczy. Nakładanie żelu jest czysto zewnętrzne i objawowe. Jeżeli ból po urazie utrzymuje się przez kilka dni i nie ustępuje, pacjent powinien zgłosić się do lekarza.

Ponieważ żel nakłada się na skórę, może w przypadku nietolerancji do Reakcja skórna chodź. W przypadku Reakcja alergiczna może to wysypka na skórze i swędzący chodź. Ponadto skóra może palą się i czerwone i może być mniejszy Pryszcze forma, która również swędzi. W tym kontekście skóra również może łupież. Następnie żel należy zmyć i nie używać.

Skutki uboczne

Reakcje alergiczne i alergia:

• Wysypka (zaczerwienienie, swędzenie)
• Spadek ciśnienia krwi
• zaszokować

Przewód pokarmowy:

• Żaden NLPZ nie może być nigdy przyjmowany na pusty żołądek. Jeśli w wywiadzie wystąpił wrzód żołądka lub jelit, lekarz powinien dokładnie rozważyć dawkę. Dodatkowo należy przepisać preparat chroniący żołądek (np. Omeprazol, pantoprazol).
  Ponieważ diklofenak hamuje ochronną błonę śluzową żołądka, należy zawsze zakładać, że szkodliwy kwas żołądkowy wchodzi w bezpośredni kontakt z częściami ściany żołądka i że ściana żołądka jest trwale uszkodzona. Na ogół powoduje to tak zwany wrzód żołądka, który z kolei może powodować ból, aw skrajnych przypadkach krwawienie z żołądka.
• szczególnie w połączeniu z kortyzonem znacznie wzrasta ryzyko krwawienia
• często Diclofenac / Voltaren powodują zapalenie błony śluzowej żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka jest wywoływane przez bezpośrednie wchłanianie NLPZ przez żołądek. Ale wchłanianie w postaci czopka może również wywoływać zapalenie błony śluzowej żołądka poprzez krwiobieg. Jednak tutaj ryzyko jest mniejsze.
• Krwawienie z jelit

Uszkodzenie wątroby i nerek:

• Długotrwałe stosowanie Diclofenac / Volataren może prowadzić do uszkodzenia wątroby i nerek. W przypadku chorób wątroby lub nerek należy dokładnie sprawdzić stosowanie NLPZ.
  W przypadku ciągłego przyjmowania należy regularnie kontrolować parametry wątroby i nerek.
• Obrzęk (woda w stopach, ramionach i nogach)

Przeczytaj więcej na ten temat: Skutki uboczne diklofenaku

Interakcje

Kortyzon / kortyzon:

• przy jednoczesnym podawaniu kortyzonu znacznie wzrasta ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego

Środek przeciwzakrzepowy:

• Diklofenaku (np. Voltaren) nie należy stosować jednocześnie z preparatami przeciwzakrzepowymi lub preparatami z tej samej klasy składników czynnych (ibuprofen / Indometacyna / Piroxicam).
  Szczególnie w przypadku równoczesnego podawania preparatu Marcumar należy wziąć pod uwagę, że nasila się działanie rozrzedzające krew.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania diklofenaku (np. Voltaren®) to:

• istniejący wrzód żołądka lub jelit
• historia wielu wrzodów żołądka lub jelit
• astma oskrzelowa
• znana choroba wątroby lub nerek
• ciąża od 28 tygodnia ciąży

W pierwszych dwóch trzecich ciąży diklofenak jest uważany za bezpieczny i można go stosować. Od 28 tygodnia ciąży należy unikać diklofenaku i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych i zamiast tego stosować paracetamol.

Przeczytaj więcej na ten temat: Paracetamol w ciąży

Cena £

Ponieważ zawsze mówi się o presji kosztowej w sektorze opieki zdrowotnej, myślę, że ważne jest również poznanie cen leków:
Diklofenak firmy Ratiopharm:

Diklofenak 50 mg 20 kapsułek twardych (N1) 11,45 €

Diklofenak 50 mg 100 kapsułek twardych (N3) 16,08 €

Stan: marzec 2015 r