ślina

Synonimy

Pluć, ślina

wprowadzenie

Ślina jest wydzieliną zewnątrzwydzielniczą, która powstaje w gruczołach ślinowych znajdujących się w jamie ustnej.
U ludzi istnieją trzy duże gruczoły ślinowe i wiele małych gruczołów ślinowych. Duże gruczoły ślinowe obejmują śliniankę przyuszną (Ślinianka przyuszna), gruczoł podżuchwowy (Ślinianka podżuchwowa) i podjęzykowo (Ślinianka podjęzykowa). Razem odpowiadają one za około 90% utworzonej śliny, resztę zapewniają małe gruczoły ślinowe w błonie śluzowej jamy ustnej.

Średnio człowiek produkuje około 500 do 1500 mililitrów śliny dziennie, w zależności między innymi od tego, ile i jaki rodzaj spożywanego pokarmu. Jednak nawet bez przyjmowania pokarmu wytwarzana jest pewna ilość śliny, a mianowicie około 500 mililitrów, co jest znane jako wydzielanie podstawowe.

Skład i konsystencja

W zależności od rodzaju śliny rozróżnia się dwa różne typy: Jest śluzowy (lub śluzowaty) Ślina i surowiczy Ślina. Bardziej prawdopodobna jest ślina śluzowa śluzowaty do lepki. Jest to coraz bardziej produkowane, gdy wpływ część sympatyczna dominuje wegetatywny układ nerwowy.
Jeśli z drugiej strony część przywspółczulna jest na pierwszym planie, wtedy bardziej prawdopodobna jest ślina cienki do wodnistego i lepiej do tego trawienie odpowiedni. Rodzaj wydzieliny różni się w zależności od gruczołu, ale ponieważ ostatecznie wszystkie one wpływają do jamy ustnej, występuje tutaj mieszanina obu rodzajów śliny.

Głównym składnikiem śliny jest wodaz którego on do 99% składa się. Jednak to niewielki pozostały procent, dzięki swojemu składowi, zapewnia, że ​​ślina może spełniać swoje funkcje. Większość składników śliny to Białka. To jest szczególnie ważne Mucin, substancja śluzowa, która pomaga chronić błonę śluzową od zewnątrz mechaniczny, chemiczny lub bodźce fizyczne chronić. Ponadto substancja ta przyczynia się do tego, że ślina uzyskuje specjalną konsystencję i treść pokarmową śliski jest zrobione. Wśród innych białek są np. Te, które biorą udział w procesie trawienia (Amylazy, Ptyalin), a także ważne części System obronnyczyli głównie przeciwciała z tej klasy IgA.
Ponadto ślina zawiera wiele drobnocząsteczkowych składników, a mianowicie ich dużą liczbę Elektrolity (najważniejsze z nich to Jony sodu, potasu, wapnia i chlorków), amoniak, kwas moczowy i mocznik.

W spoczynku pH śliny zwykle wynosi około 6,0 do 6,9. Jednak wraz ze zwiększonym wydzielaniem wzrasta do wartości nawet 7,2, co wynika z faktu, że przy szybszym przepływie śliny jest mniej czasu na ponowne wchłonięcie jonów sodu ze śliny, co oznacza, że ​​większa liczba tych jonów pozostają w ślinie i czy tam wzrasta pH.

Bardziej precyzyjny skład

Ślina składa się z wielu różnych składników, przy czym proporcje poszczególnych składników różnią się od śliny niestymulowanej do stymulowanej, a także miejsce produkcji, tj. Która ślinianka jest odpowiedzialna za wytwarzanie śliny, ma istotny wpływ na skład.

Przez większą część (95%) ślina składa się z wody. Jednak oprócz wody występują również śluzy (Mucin), który ze względu na wytrzymałość (lepkość) śliny. Pomagają wygładzić ślinę, a tym samym ułatwiają proces połykania.

Istnieje również wiele różnych elektrolitów (Sód, potas, magnez, żelazo, fluor, miedź, fosforan, chlorek) z przodu. Fluor chroni zęby i szkliwo zębów.

Inne drobnocząsteczkowe, stałe składniki znajdujące się w ślinie to Mocznik, kwas moczowy i amoniak.

Istnieją również enzymy, takie jak ważny enzym trawienny Amylasa, the Anhydraza węglanowa i Peroksydaza. Ponadto ważne przeciwciała (Immunoglobulina A), a także składniki grupy krwi w ślinie.

Martwe komórki błony śluzowej jamy ustnej (komórki nabłonka) i zarazki (mikroorganizmy) można również znaleźć w ślinie osób zdrowych (fizjologicznie).

Enzymy w ślinie

Wstępne trawienie spożytego pokarmu rozpoczyna się w jamie ustnej. Odpowiadają za to pewne enzymy zawarte w ślinie.
Alfa-amylaza pomaga nam trawić skrobię w jamie ustnej. Amylaza działa dobrze na poziomie lekko kwaśnym, dla którego HCO3- buforuje ślinę do ok. PH 7. Amylaza jest dezaktywowana przez kwas żołądkowy, gdy tylko ślina dotrze do żołądka.
Immunoglobulina ai lizozymy są również składnikami śliny, służą obronie immunologicznej, jest to konieczne, ponieważ spożywanie pokarmu stanowi potencjalnie niebezpieczny kontakt ze światem zewnętrznym. Histatyna jest również obecna w ślinie, co sprzyja gojeniu się ran. Haptocorrin chroni witaminę B12 (kobalaminę) przed kwaśnym kwasem żołądkowym, dzięki czemu może być wchłaniana w jelicie cienkim za pomocą wewnętrznego czynnika.

pH śliny

W stanie normalnym zdrowa ślina ma (w spoczynku, bez jedzenia) wartość pH między 6,0 a 6,9. Po pobudzeniu, np. Poprzez spożycie pokarmu lub bodziec węchowy, ślina może osiągnąć wartości pH 7,0 do 7,2.
Ze względu na zwiększoną produkcję, a tym samym szybszy transport w kierunku przełyku i żołądka, mniej jonów sodu może zostać wchłoniętych ze śliny niż w stanie spoczynku. Rezultatem jest niewielkie przesunięcie wartości pH w kierunku zasadowego (podstawowy) zakres pH.
Podczas jedzenia kwaśnych pokarmów wydzielanie wzrasta najbardziej, a zatem wartość pH przesuwa się najbardziej w kierunku wyższej wartości.
Ślina nie powinna być zbyt kwaśna, w przeciwnym razie może zaatakować zęby.

Jaka jest funkcja śliny?

Ślina pełni kilka ważnych funkcji w jamie ustnej.
Z jednej strony odgrywa niezwykle ważną rolę w pobieraniu i trawieniu pokarmu. Przede wszystkim ślina sprawia, że ​​rozpuszczalne składniki pokarmu rozpuszczają się, tworząc cienką treść pokarmową, która jest łatwiejsza do przełknięcia.
Ponadto ślina zaczyna trawić duże węglowodany w jamie ustnej, które są rozkładane na mniejsze fragmenty przez enzym ptyalinę (amylazę). Ponadto ślina pełni rolę w obronie przed patogennymi zarazkami, takimi jak bakterie, wirusy czy grzyby. Pomaga również w czyszczeniu i dezynfekcji błony śluzowej jamy ustnej.
Należy również zauważyć, że ślina po prostu przejmuje funkcję nawilżania jamy ustnej, co na początku może wydawać się nie spektakularne, ale ostatecznie jest powodem, dla którego możemy w ogóle prawidłowo mówić, smakować, a nawet wąchać.
Ślina ma również niebagatelny wpływ na zdrowie naszych zębów: chroni substancję zęba i kontroluje tworzenie się płytki nazębnej, a jednocześnie zapewnia remineralizację zębów, ponieważ zawiera niezbędne dla zdrowia związki fluoru i rodanku. szkliwo zębów.

Pobudzenie przepływu śliny

Substancja przekaźnikowa, noradrenalina, powoduje wytwarzanie znacznie bardziej lepkiej, śluzowej śliny. Z drugiej strony acetylocholina powoduje wyciskanie dużej ilości wodnistej śliny z gruczołów wytwarzających ślinę. W zależności od stymulacji wydzielane jest od 0,1 do 4 ml śliny na minutę. W ciągu dnia daje to od 0,5 do 1,5 litra śliny.
Glandula parotis (ślinianka przyuszna) sprawia, że ​​surowicza, czyli bardziej wodnista, ślina, a gruczoł podżuchwowy (ślinianka żuchwy) bardziej śluzowa, czyli śluzowata.
Oprócz wegetatywnego układu nerwowego na produkcję śliny wpływają również inne bodźce. Pobudzają je przyjemne zapachy, smak i jedzenie („ślinka w ustach”).
Masowanie gruczołów ślinowych powoduje również ucieczkę większej ilości śliny.
Kiedy pojawiają się nudności, zwiększa się wytwarzanie śliny. W przypadku wymiotów ślina ma chronić zęby przed działaniem kwasu żołądkowego.
Ponadto można stymulować przepływ śliny wyłącznie poprzez kondycjonowanie (klasyczne kondycjonowanie według Pawłowa). Warunkowy bodziec (taki jak stukot talerzy) jest wystarczający, aby wywołać warunkową odpowiedź na ślinienie.

Zaburzenia śliny

Zakłócenia wydzielania śliny można podzielić na dwie duże grupy: Ślina powstaje albo za dużo (nadmierne ślinienie), albo za mało (nadmierne wydzielanie śliny). Zwiększona produkcja śliny występuje fizjologicznie po wystąpieniu odruchów sugerujących przyjmowanie pokarmu (zapach lub smak pokarmu), ale niekiedy również z dużym podnieceniem.
Niewystarczająca produkcja śliny może mieć różne przyczyny: Niektóre choroby są związane z ograniczonym wydzielaniem śliny (np. Zespół Sjögrena), ale niektóre leki i terapie dają ten sam efekt. Wynikająca z tego suchość w ustach (XerostomiaOprócz bezpośrednich konsekwencji prowadzi zwykle do pogorszenia stanu uzębienia, np. Próchnicy (patrz wyżej). Jeśli ilość śliny jest normalna, ale skład jest nieprawidłowo zmieniony, nazywa się to dyschią.

Kamienie ślinowe

Kamienie ślinowe (kamica sialolityczna) mogą mieć rozmiar od kilku milimetrów do centymetrów. Najczęściej powstają w gruczole podżuchwowym, rzadziej w śliniance przyusznej, a najrzadziej w gruczole podjęzykowym.
Kamienie mogą być przypadkowym znalezieniem na zdjęciu rentgenowskim lub mogą wykazywać objawy kliniczne.
Jeśli kamienie są na tyle duże, że mieszczą się w kanałach gruczołów, mogą utrudniać odpływ śliny. Może to prowadzić do zapalenia gruczołu ślinowego (zapalenie ślinianek). Pacjent ma wtedy spuchnięty, bolesny gruczoł.
Kamienie śliny składają się z tych samych substancji, które znajdują się w ślinie. Należą do nich przede wszystkim węglan wapnia i fosforan wapnia.
Przyczyną jest często zbyt mało picia. Ale mogą być za to również odpowiedzialne choroby, takie jak mukowiscydoza (mukowiscydoza) lub świnka. Skład śliny jest inny, a związki wapnia mogą zawieść. Dlatego zbyt wysoki poziom wapnia (hiperkalcemia) jest również zagrożeniem dla kamieni ślinowych.
Pierwszym krokiem zabiegu jest stymulacja przepływu śliny w celu wypłukania kamieni o odpowiedniej wielkości (poprzez zwiększoną produkcję śliny). Oczywiście pomaga dużo picia, ale także ssanie cukierków i gumy do żucia.
Laryngolog może spróbować usunąć kamienie z korytarzy za pomocą masażu. Czasami stosuje się terapię pozaustrojową falą uderzeniową (ESWL), na przykład w przypadku kamieni nerkowych.
Kamienie o określonej wielkości można czasami odzyskać tylko chirurgicznie.
W przypadku podejrzenia zapalenia bakteryjnego należy przepisać antybiotyk. Takie zapalenie może przekształcić się w ropień lub zatrucie krwi, jeśli nie jest leczone.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Kamienie ślinowe

Kwaśna ślina

Normalna ślina ma wartość pH około 7,0 do 7,2. Jeśli aktualna wartość jest niższa, ślina jest zbyt kwaśna. Najczęstsze przyczyny to zła dieta i zgaga (refluks).Kwas żołądkowy unosi się do przełyku i prowadzi do nadmiernego zakwaszenia śliny.
Przyczyny tego są różne, na przykład zmieniony anatomiczny charakter przejścia z przełyku do żołądka lub otyłość. Często zdarza się to w nocy, ponieważ poszkodowana osoba leży poziomo. Kwaśna ślina atakuje również dziąsła i częściej występuje stan zapalny.

Pienista ślina

Pienista ślina ma za dużo mucyn (flegmy) i za mało płynu.
Dzieje się tak przy suchości w ustach (kserostomia). Często są to starsi pacjenci, którzy piją za mało i przyjmują leki pogarszające suchość w ustach. Może to osłabić zmysł smaku i utrudnić mówienie. Może również prowadzić do kamienia nazębnego u osób dotkniętych chorobą.

Lepka ślina

W przypadku suchości w ustach może wystąpić lepka ślina. Ślina jest zbyt gęsta i może mieć właściwości ciągliwe.
Rano ślina również może mieć taką jakość, ponieważ ludzie generalnie wytwarzają mniej śliny w nocy. Spanie z otwartymi ustami i chrapanie zachęcają do tego.

Przenoszenie wirusa HIV przez ślinę?

Ponieważ zakażenie wirusem HIV przenosi się przez płyny ustrojowe, naturalnie pojawia się pytanie, czy zakażenie następuje przez ślinę (np. podczas całowania) jest możliwe. Odpowiedź na to pytanie brzmi: „Zwykle: nie!”

Dzieje się tak, ponieważ ilość wirusa (stężenie) jest niezwykle mała w ślinie, więc musiałaby zostać wchłonięta ogromna ilość śliny, co nie jest możliwe w tej skali.

Ale jeśli jeden lub oboje mają krwawiącą ranę w ustach, prawdopodobieństwo przeniesienia choroby jest zwiększone. Infekcja jest możliwa w zależności od ilości krwi w ślinie (musi być zmieszana stosunkowo duża ilość krwi) teraz całkiem możliwe.