Zwichnięcie barku

definicja

Zwichnięcie barku (także zwichnięcie barku lub zwichnięcie barku) to zwykle bardzo bolesne przemieszczenie stawu barkowego.

Staw barkowy składa się z gniazda łopatki (Łopatka) i głowę kości ramiennej (Humerus), które tylko leżą bardzo luźno jedna na drugiej, aby zapewnić maksymalną mobilność i rotację. Staw jest utrzymywany przede wszystkim przez urządzenie wykonane z więzadeł i mięśni.

Jeśli występuje duża siła zewnętrzna, może ona ustąpić naciskowi, a głowa kości ramiennej zostanie przesunięta. Wtedy traci kontakt z łopatką i normalny ruch ramienia nie jest już możliwy. Zwichnięcie barku zawsze powinno być korygowane przez specjalistę

Zwichnięcia barku można wyróżnić ze względu na mechanizm ich powstawania. Więc tutaj są:

• Urazowe zwichnięcie barku w wyniku bezpośredniego wypadku
• Mówi się o pourazowym nawracającym zwichnięciu, gdy po pierwotnie czysto traumatycznym zwichnięciu barku, powtarzające się zwichnięcia występują nawet przy niewielkich urazach
• Atraumatyczne zwichnięcie barku, zwane także nawykowym zwichnięciem barku. Tutaj staw barkowy wyskakuje wielokrotnie bez żadnego urazu, na przykład podczas wykonywania nawykowych ruchów. Przyczyny rozwoju nawykowych zwichnięć barku mają podłoże genetyczne. Jako przykład można podać wrodzone dysplazje panewki stawowej lub wrodzone więzadła zwisające itp.

Leczenie zwichnięcia barku

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

Terapia zachowawcza - redukcja barku

Zwichnięcie barku jest zawsze przypadkiem szpitalnym. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować wbijać ramienia z powrotem w siebie, ponieważ może to uszkodzić otaczające struktury.

Zachowawcza terapia zwichnięcia barku nie wymaga operacji na ramieniu. W zależności od rozległości urazu towarzyszącego zwichnięciu barku, do leczenia barku wystarczy terapia zachowawcza i osiągnięcie bardzo dobrego wyniku.

Zasadniczo najpierw należy wyregulować ramię. Unikaj gwałtownych ruchów. Ważne jest również, aby porozmawiać z pacjentem i wyjaśnić mu etapy pracy, aby pozbyć się lęku. Z reguły pacjent odczuwa krótkotrwały ból podczas prostowania. Późniejsze uwolnienie się od bólu jest oznaką udanej redukcji.

• W redukcji Hipokratesa pacjent leży na plecach, lekarz wkłada piętę pod pachę pacjenta i ciągnie za ramię. Stopa lekarza wypycha górną część ramienia pacjenta na zewnątrz, po czym pacjent wsuwa się z powrotem do zębodołu.
• Jednak redukcja według Arlta odbywa się na siedząco. Tutaj ramię pacjenta kładzie się na oparciu krzesła wyściełanym poduszką. Następnie lekarz ciągnie za ramię pacjenta, po czym oparcie fotela ma wypychać do góry głowę kości ramiennej, która również wsuwa się z powrotem do zębodołu.

Przed wykonaniem którejkolwiek z tych procedur pacjentowi należy zawsze podać leki przeciwbólowe i ewentualnie zwiotczające mięśnie.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Terapia zwichnięcia barku

Zagrożenia podczas prostowania barku

Regulacja zwichniętego ramienia musi być wykonana przez wykwalifikowany personel, ponieważ osoby bez niezbędnego doświadczenia mogą zaszkodzić pacjentowi. Z jednej strony istnieje błędne przekonanie, że regulacja powinna być wykonywana z użyciem gwałtownej siły i gwałtownych ruchów. Jednak wcale tak nie jest, ponieważ zwiększa to ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów. Z drugiej strony powoduje u pacjenta ból, którego można uniknąć. Po kilkudniowej repozycji i unieruchomieniu ramienia konieczna jest intensywna terapia fizjoterapeutyczna. Może to przyspieszyć gojenie się uszkodzeń tkanki miękkiej spowodowanych zwichnięciem i przeciwdziałać usztywnieniu stawu barkowego.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Operacja ma sens w dwóch konstelacjach. Jeśli nerwy, naczynia, więzadła, kości itp. Zostały uszkodzone przez szorstkie przyłożenie siły, zaleca się operację w celu wyleczenia wszelkich uszkodzeń. W przypadku zachowawczej redukcji złamania lub łzy naczyniowe pozostałyby bez leczenia. Inną potrzebą operacji są nawracające zwichnięcia. Częste zwichnięcia powodują destabilizację stawu barkowego, dlatego systematycznie wzrasta ryzyko dalszych zwichnięć. Operacja przywraca stabilność stawu.

• Przebieg operacji

Wraz z postępem medycyny, można teraz operować ramię przy najmniejszej operacji. W tak zwanej procedurze artroskopowej w ramię zaopatruje się trzy milimetrowe otwory, przez które prowadzona jest mini kamera i specjalne instrumenty. Za pomocą tych narzędzi można następnie odbudować uszkodzone struktury. Rozszczepione części kości są umieszczane w ich pierwotnym położeniu, a rozciągnięte więzadła są napinane, aby zapobiec ponownemu zwichnięciu.

Jeśli zwichnięcie barku wymaga operacji, pierwszym krokiem jest zwykle jointoskopia (Artroskopia) przeprowadzone. W tej małoinwazyjnej metodzie chirurgicznej ramię zaopatrzone jest w trzy milimetrowe otwory, przez które prowadzona jest mini kamera i specjalne instrumenty. Za pomocą tych narzędzi można następnie odbudować uszkodzone struktury. Rozszczepione części kości są umieszczane w ich pierwotnym położeniu, a rozciągnięte więzadła są napinane, aby zapobiec ponownemu zwichnięciu. W ten sposób można ocenić wszelkie uszkodzenia, które mogły powstać w stawie podczas zwichnięcia. W zależności od stopnia uszkodzenia stawu stosuje się różne metody chirurgiczne. W ostatnim czasie coraz bardziej popularna staje się małoinwazyjna metoda wykonywania operacji zwichnięcia barku. W przypadku zwichnięcia barku często dochodzi do uszkodzenia więzadeł stawu barkowego i torebki stawowej. Chirurg prowadzący mocuje aparat więzadłowy z powrotem na krawędzi panewki stawu i próbuje zacisnąć poluzowaną torebkę.

Więcej na temat przyczyn i procedury zwichnięcia barku.

To, czy operacja ma sens w indywidualnym przypadku, zależy od zakresu urazów stawu oraz otaczających więzadeł i ścięgien. Jeśli żadna konstrukcja nie została uszkodzona i było to jednorazowe zwichnięcie, często można zapobiec operacji.

• Zaletą operacji jest to, że można niezawodnie naprawić uszkodzenie stawu i układu więzadłowego oraz można uniknąć ponownego zwichnięcia barku.
• Wady operacji mogą pojawić się, gdy pojawią się powikłania. Z tego powodu ramię powinno być operowane tylko wtedy, gdy leczący ortopeda lub chirurg urazowy wskazał, że należy go wykonać. Infekcja stawu to ryzyko operacji, która prowadzi do kolejnej operacji lub długotrwałego leczenia. Ponieważ zabieg jest zwykle wykonywany techniką małoinwazyjną, zwykle nie dochodzi do dużych strat krwi lub urazów nerwów. Po operacji często występuje sztywność barku, któremu można zapobiec poprzez intensywną fizjoterapię i aktywny trening w trakcie leczenia kontrolnego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Powikłania artroskopii

Opieka postpenitencjarna

Szczególnie ważne jest, aby terapia nie kończyła się po operacji zwichnięcia barku. Kontynuacja leczenia jest co najmniej tak samo istotna jak sama operacja w celu uzyskania dobrej funkcji stawu barkowego i ruchomości barku. Ramię jest zwykle najpierw unieruchomione za pomocą procy. Nawet drobne ruchy można i należy wykonywać bez wysiłku, ale intensywna fizjoterapia zwykle rozpoczyna się dopiero po około 3 tygodniach od operacji. Jest to niezbędne, aby w stawie odzyskano pełną ruchomość i nie doszło do zamarznięcia barku. Dlatego czas potrzebny na wyleczenie choroby powinien obejmować dalsze leczenie. Włączając dalsze leczenie, w zależności od rozległości urazu, często może upłynąć 6-8 tygodni, zanim ramię znów będzie w pełni funkcjonalne.

Ból, który pojawia się podczas kontynuacji leczenia operacyjnego po zwichnięciu barku, należy do pewnego stopnia uważać za normalny. Może się zdarzyć, że ból, który pojawia się po długotrwałym unieruchomieniu, jest spowodowany zamrożeniem barku. Leczenie bólu występującego przy zwichnięciu barku należy omówić z lekarzem prowadzącym. Często przyjmowanie tak zwanych NLPZ, takich jak ibuprofen czy diklofenak, wystarczy, aby znacznie złagodzić objawy.

Fizjoterapia / fizjoterapia

Fizjoterapia służy przede wszystkim do utrzymania kształtu barku po leczonym zwichnięciu, aby zapobiec ograniczeniom funkcjonalnym. Rozróżnia się ćwiczenia wzmacniające mięśnie i te, które uelastyczniają barki. Typowym ćwiczeniem wzmacniającym jest podparcie przedramienia. Przyjmujesz pozycję push-up, z tą różnicą, że zamiast dłoni kładziesz przedramiona na podłodze. Ćwiczenie, które promuje mobilność, polega na obracaniu ramion w naprzemiennych kierunkach. W fizjoterapii te i podobne ćwiczenia wykonywane są pod nadzorem.

Ćwiczenia

Po redukcji zwichnięcia ważne jest wykonanie ćwiczeń na staw barkowy, gdyż unieruchomienie stawu może szybko doprowadzić do usztywnienia stawu. Rodzaj ćwiczeń uzależniony jest od rozległości uszkodzenia stawu i prowadzonej terapii.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zamarznięte ramię

Jeśli konieczna była tylko terapia zachowawcza, zmiana pozycji barku i nienaruszony aparat mięśniowo-więzadłowy barku, fizjoterapię można rozpocząć natychmiast. Terapia treningowa budująca siłę na maszynach znanych z siłowni, ale także swobodne ruchy z hantlami lub gumkami to opcje na zwiększenie siły ramion. W szczególności ćwiczenia z pasami lub hantlami można wykonywać również w domu, jeśli fizjoterapeuta wyjaśnił, jak wykonać ćwiczenie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ćwiczenia w treningu siłowym, trening siłowy bez sprzętu - porady dla domu

Jeśli ramię zostało ponownie ustabilizowane podczas operacji, nie należy początkowo wykonywać żadnych intensywnych ćwiczeń. Podczas gdy przez pierwsze trzy tygodnie należy wykonywać tylko lekkie ćwiczenia wahadłowe ramienia, po ich zakończeniu należy zwiększyć intensywność. Fizjoterapeuta i leczący ortopeda / chirurg urazowy powinni omówić, jak bardzo można obciążać staw. Zaleca się również samodzielne wykonywanie ćwiczeń, aby zapobiec zamarznięciu barku.

bandaż

W zależności od rozległości urazu sensowne może być noszenie przez pewien czas bandaża, który odciąża i stabilizuje staw barkowy. Bandaż ma ogromne właściwości lecznicze w leczeniu zwichnięć barku. Istnieje wiele różnych produktów różnych producentów. Najczęściej stosuje się tzw. Bandaż Gilchrista. Cechą wspólną większości dostępnych opatrunków jest to, że dotknięte ramię jest przymocowane do tułowia, podczas gdy łokieć jest zgięty. Ruch stawu barkowego jest ograniczony przez bandaż, ale zwykle pewien ruch jest nadal możliwy. Bandaże są zwykle wygodne w noszeniu. Bandaż można zdjąć w celu zachowania higieny osobistej.

Taśmy kinezjowe

Jednym ze sposobów zamocowania stawu barkowego oraz zwiększenia stabilności i wytrzymałości w stawie jest użycie taśmy kinesio. Kinesiotape to elastyczna, stabilna taśma, która może utrzymywać głowę kości ramiennej w leju podczas dalszego leczenia zwichnięcia barku oraz wspierać mięśnie stabilizujące ramię. Aby zapewnić prawidłowe założenie taśmy kinezjologicznej, bandaż powinien założyć doświadczony fizjoterapeuta lub leczący chirurg ortopeda lub chirurg urazowy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Taśma opatrunkowa, oklejanie zerwanego więzadła

Powikłania zwichnięcia barku

W przypadku zwichnięcia barku może wystąpić kilka niezamierzonych komplikacji. Częstym zjawiskiem, które może spowodować zwichnięcie barku, jest ponowne zwichnięcie barku. Ponieważ więzadła i mięśnie są zużyte lub osłabione, nie mogą już stabilnie utrzymywać kości i nie zabezpieczają jej już w podstawowej pozycji. Skutki sił lub ruchów, które wcześniej nie powodowały żadnych problemów, mogą prowadzić do zwichnięcia. Wielkie niebezpieczeństwo polega na tym, że im większa liczba zwichnięć, tym większe ryzyko nowego zwichnięcia, w wyniku czego pacjent znajduje się w coraz głębszej spirali w dół, chyba że coś zostanie z tym zrobione. Zwichnięcie barku może również uszkodzić otaczającą tkankę. Uszkodzenie chrząstki i / lub kości to znane powikłania, które mogą wystąpić. Ponieważ nerwy i naczynia biegną również w okolicy barku, mogą ulec uszkodzeniu podczas zwichnięcia. Rezultatem są zaburzenia ruchu i wrażliwości barku i ramienia.

Łza labrum

Warga stawowa, tzw.Glenoid labrum„, Czy więzadła przypominają wybrzuszenie wokół panewki stawowej. Służą do mechanicznego trzymania głowy kości ramiennej w gnieździe stawowym. Naderwanie obrąbka jest możliwym powikłaniem, które może wystąpić przy zwichnięciu barku. Więzadła nie rozrywają się, ale odrywają się od krawędzi panewki stawowej. Oczywiście dzieje się tak tylko wtedy, gdy siła jest bardzo duża. Po odłączeniu obrąbka traci swoje działanie stabilizujące. Leczenie rozdartego obrąbka polega na ponownym przymocowaniu go do krawędzi stawu podczas operacji i przywróceniu w ten sposób pierwotnej stabilności stawu barkowego.

Całkowity czas gojenia

Zwichnięcie barku zwykle nie goi się samoistnie i dlatego zawsze powinno być korygowane przez lekarza. Z reguły ramię należy oszczędzać przez 4-6 tygodni. Od tego czasu zaczyna się powolna mobilizacja. Szacuje się, że po 7 tygodniach ramię może być ponownie używane bez żadnych objawów iw pełni funkcjonalne. Należy jednak zauważyć, że po 7 tygodniach nie wolno wykonywać dużych obciążeń na barku, takich jak te, które występują podczas uprawiania sportu, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko ponownego zwichnięcia.
Jednak czas potrzebny do wyleczenia zależy w dużej mierze od ciężkości zwichnięcia. W tym czasie można rozpocząć ostrożne ćwiczenia i fizjoterapię, aby zapobiec rozpadowi mięśni i zminimalizować ryzyko ponownego zwichnięcia. Regeneracja może potrwać znacznie dłużej po operacji redukcji.

Jak długo nie możesz uprawiać sportu?

Po zwichnięciu barku zdecydowanie zaleca się, aby nie ćwiczyć przez okres do sześciu miesięcy po wydarzeniu. Aby zapewnić całkowite wyleczenie, konieczne jest przestrzeganie tych wytycznych, ponieważ ryzyko zwichnięcia jest zbyt wysokie. Ponieważ każde zwichnięcie barku jest indywidualne, w każdym przypadku ostatnie słowo należy do lekarza. Może się zdarzyć, że pozwoli ci być bardziej aktywnym w sporcie. Oczywiście zależy to również od uprawianego sportu.

prognoza

• Do urazowych (nawracających) zwichnięć barku
  • Prawdopodobieństwo nawrotu (= ponownego) zwichnięcia jest tym większe, im młodszy jest pacjent i im większa jest jego aktywność fizyczna.
  • Ograniczenia wynikające z indywidualnie zróżnicowanego stopnia zajęcia stawów zwichnięcia i związanego z tym różnego rodzaju i czasu trwania prowadzonych działań terapeutycznych odgrywają główną rolę w odniesieniu do ryzyka dalszego zwichnięcia, tak że tylko lekarz prowadzący może dokonać indywidualnej prognozy.
• w atraumatycznych, nawykowych zwichnięciach barku
  • Prawdopodobieństwo nawrotu jest znacznie zwiększone, ponieważ zmiana pozycji i późniejsze leczenie - jeśli nie zostało wykonane chirurgicznie - nie spowodowały żadnych zmian w zakresie przyczyny częściowo wrodzonej

Zapobieganie

• Odpowiednie unieruchomienie i konsekwentna fizjoterapia po pierwszym zwichnięciu
• Adaptacja zajęć ruchowych / sportowych, w razie potrzeby unikanie obciążania ramion
• Możliwie. również wczesna rekonstrukcja chirurgiczna, aby zapobiec reluksjom

Objawy zwichnięcia barku

Najbardziej oczywistym objawem ostrego zwichnięcia barku jest silny ból w okolicy barku. Każdy ruch ramienia prowadzi do dalszego silnego bólu, dlatego osoba dotknięta chorobą prawie nie porusza ramieniem i stara się utrzymać je jak najbardziej nieruchomo. Następnie zwykle będzie widoczny obrzęk i zasinienie, a ramię straci większą ruchomość z powodu obrzęku. Zwichnięcie barku jest często widoczne przez skórę. Akromion wyraźnie wystaje, a głowa kości ramiennej jest wyczuwalna. Ponieważ nerwy biegną wzdłuż głowy kości ramiennej, zwichnięcie może je uszkodzić, co może prowadzić do drętwienia lub podobnych zaburzeń czucia w barku i ramieniu. Innym oczywistym objawem jest spłaszczony kontur mięśnia naramiennego z widocznym dołkiem. Wgłębienie wynika z tego, że ze względu na puste gniazdo stawowe z powodu braku głowy kości ramiennej w punkcie znajduje się dziura widoczna w zagłębieniu.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Ból barku

Ból

Ból spowodowany zwichnięciem barku, który właśnie wystąpił, jest silny i zwykle prawie nie do zniesienia. Ból utrzymuje się do czasu wyleczenia zwichnięcia barku. Obejmuje to zmianę pozycji stawu lub podanie leków przeciwbólowych. Jeśli redukcja się powiedzie, zasadniczo nie powinno być więcej bólu, ponieważ przyczyna bólu została wyeliminowana. Podczas ostrego zwichnięcia prawie niemożliwe jest poruszanie ramieniem bez bólu. Z tego powodu ramię jest ustawione w pewnego rodzaju odciążającej pozycji, która zwykle wygląda dziwnie dla osób postronnych. Jeśli ból nie ustąpi pomimo leczenia, należy sprawdzić, czy wystąpił efekt uboczny, np. Uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych czy więzadeł.

Ból, który pojawia się podczas kontynuacji leczenia operacyjnego po zwichnięciu barku, należy do pewnego stopnia uważać za normalny. Może się zdarzyć, że ból, który pojawia się po długotrwałym unieruchomieniu, jest spowodowany zamrożeniem barku. Leczenie bólu występującego przy zwichnięciu barku należy omówić z lekarzem prowadzącym. Często przyjmowanie tak zwanych NLPZ, takich jak ibruprofen lub dikofenak, jest wystarczające, aby znacznie złagodzić objawy.

Czas trwania bólu

Ból przy zwichnięciu barku jest największy, gdy ramię jest zwichnięte. Natężenie bólu jest stosunkowo duże, dlatego zwichnięcie jest natychmiast zauważalne. Gdy tylko ramię wróci na swoją pozycję, ból ustępuje, chyba że podczas zwichnięcia uszkodzone zostały struktury, takie jak naczynia lub kości. Utrzymujący się ból barku może wskazywać na taki przypadek i może wskazywać na potrzebę dodatkowych środków diagnostycznych. Ból związany z ostrym zwichnięciem można zminimalizować podając środki przeciwbólowe. Jeśli leczenie się powiedzie, ból nie powinien już być.

Inne objawy towarzyszące

Innym objawem, który może wystąpić przy zwichnięciu barku, jest podrażnienie nerwów. Powoduje to mrowienie i prawdopodobnie drętwienie w dotkniętym obszarze.
Ponadto ruch barku jest poważnie ograniczony, ponieważ głowa kości ramiennej i staw panewki łopatki nie zazębiają się już. Zwykle na ramieniu można zobaczyć siniak i obrzęk oraz wyczuwalne lub czasami widoczne wgniecenie w konturze kości.

Jeśli ramię jest zwichnięte, istnieje ryzyko zranienia otaczających struktur. Przede wszystkim zagrożone są mięśnie i ścięgna aparatu podtrzymującego. Jeśli te łzy, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Ścięgno bicepsa również przebiega w pobliżu stawu barkowego i może ulec uszkodzeniu. Ponadto zagrożone są pobliskie naczynia krwionośne i nerwy.

Jak dochodzi do zwichnięcia barku?

Jak już pokrótce opisano powyżej, istnieją różne przyczyny wystąpienia zwichnięcia barku.

Najczęściej jednak obserwuje się ruch dźwigniowy ramienia z jednoczesnym obrotem zewnętrznym, w którym ramię oddala się od ciała. W przypadku zwichnięcia barku głowa kości ramiennej zwykle przeskakuje do przodu (luxatio axillaryis) lub do przodu (luxatio subcoracoidea). Zwichnięcia do tyłu są raczej nietypowe. Bardzo rzadko dochodzi do zwichnięcia barku, gdy ramię jest wyciągnięte do góry. Z reguły zwichnięcia barku mają przyczyny traumatyczne: w tym kontekście należy wspomnieć o upadkach, wypadkach sportowych, rowerowych lub innych wypadkach drogowych.

Rzadziej występujące nawykowe (nawykowe) zwichnięcia barku (patrz wyżej) prowadzą do zwichnięcia bez odpowiedniego urazu (niewielkiego urazu) z powodu indywidualnych okoliczności (np. wrodzona dysplazja panewki).

Diagnoza zwichnięcia barku

Rozpoznanie zwichnięcia barku obejmuje przede wszystkim badanie kliniczne. Jednak w zależności od nasilenia może to być trudne w pewnych okolicznościach. Szczególnie z Zniekształcenia (Twists) i Podwichnięcia (niepełne zwichnięcie) wywiad jest zatem bardzo orientacyjny w celu rozróżnienia między różnymi formami ciężkości.
Podczas badania klinicznego lekarz obmacuje ramię iw przypadku zwichnięcia wyczuwa pustą zębodołę stawową, wystający kostny strop barku oraz przemieszczoną głowę kości ramiennej. Jeśli spróbujesz ponownie ostrożnie wyprostować zwichnięte ramię, wskoczy ono z powrotem w niewłaściwą pozycję, co jest znane jako „stabilizacja sprężysta”. Ponadto badaniem powinny być objęte ewentualne urazy towarzyszące, takie jak uszkodzenie nerwu.

Niezbędne badania techniczne

• Zdjęcie rentgenowskie barku w 2 płaszczyznach w celu określenia typu i określenia wszelkich towarzyszących urazów kości. Rentgen może być również użyty do ustalenia, czy istnieją przyczyny zwichnięcia (np. Dysplazja, itp.).

W indywidualnych przypadkach przydatne badania techniczne

• Sonografia (szczególnie w celu wykluczenia uszkodzenia stożka rotatorów)
• Specjalne zdjęcia rentgenowskie, np .: zdjęcie Velpeau (relacja między głową kości ramiennej a zębodołem), zdjęcie z rotacją wewnętrzną gardła i gardła o 60 ° (zdjęcie Hill-Sachs), zdjęcie profilu zębodołu
• MRI stawu barkowego
• TK (prawdopodobnie TK artro powietrzne)

Co widzisz w MRI?

Diagnoza za pomocą MRI ma kluczowe znaczenie w przypadku wielu urazów. Znaczenie opiera się na fakcie, że rozmiar urazu można najlepiej określić za pomocą MRI, ponieważ obraz MRI bardzo dobrze pokazuje stawy i tkanki miękkie. Dzięki temu można optymalnie określić planowanie leczenia. MRI może ujawnić urazy kości, takie jak nacięcie z tyłu głowy kości ramiennej. Szczególny nacisk położono na wargę stawową. To jest pierścień więzadłowy, który leży wokół gniazda. W rezonansie magnetycznym wyraźnie widać oderwanie tej wargi stawowej. Ważnym kryterium jest również ocena stanu ścięgna mięśnia dwugłowego oraz przebiegających w nim nerwów.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: MRI stawu barkowego

Jakie są przyczyny zwichnięcia barku?

Zwrócono już uwagę na różnicę między traumatycznym a atraumatycznym zwichnięciem barku. Odpowiednie przyczyny pojawienia się dwóch form Zwichnięcie barku opisano bardziej szczegółowo poniżej.
Pourazowe nawracające zwichnięcie barku zakłada urazowe pierwsze zwichnięcie i dlatego może być oceniane jako częściowa forma urazowego zwichnięcia barku.

Urazowe (związane z wypadkiem) zwichnięcie barku

Przyczyny urazowego zwichnięcia barku to m.in .:

• Wypadki lub
• Wymuś efekty

Na przykład najczęściej występuje w wyniku upadku: podczas próby złapania się ramienia staw barkowy jest nagle narażony na duży nacisk i może być niekorzystnie obrócony. Z tego powodu aparat podtrzymujący więzadło i mięśnie nie może dłużej utrzymywać stawu i ulega on przemieszczeniu.
Coś podobnego może się zdarzyć w niektórych sportach, na przykład tenisie, nartach i piłce ręcznej.
W zależności od kierunku siły, a tym samym zwichnięcia, rozróżnia się zwichnięcie przednie, tylne i dolne barku, przy czym najczęściej występuje przednie. Klasyczną przyczyną zwichnięcia przedniego stawu barkowego jest upadek do tyłu, podczas którego ramię nieszczęśliwie uderza o ziemię.

Chociaż wypadki sportowe są najczęstszą przyczyną zwichnięć barku u młodych ludzi, ryzyko upadku jest głównym zagrożeniem dla osób starszych. Ponadto stabilność więzadeł i mięśni ciała często z biegiem lat spada. Wcześniejsze zwichnięcia są również czynnikiem ryzyka, ponieważ aparat więzadłowy z czasem się rozrasta.

Pourazowe nawracające zwichnięcie barku

Uważa się, że przyczyny i mechanizmy urazowe nawracającego pourazowego zwichnięcia barku są w dużym stopniu wyjaśnione. Ze względu na ich przeznaczenie uważa się je za "nawracający„Tak więc traumatyczne (związane z wypadkiem) początkowe zwichnięcie musiało już nastąpić, co też może U. nie wyleczony zgodnie z planem.

Najczęstszymi przyczynami pourazowego nawracającego zwichnięcia barku są:

• Pozostałe uszkodzenia po początkowym urazowym zwichnięciu, które zwykle pojawia się po raz pierwszy w wieku dorosłym.
• Chrząstkowy / kościsty Uszkodzenie Bankarta (= Rozerwanie obrąbka kłykciowego w kontekście zwichnięcia przedniego ramienia)
• Uszkodzenie Hill-Sachs (= Wycisk na grzbietowo-bocznej (z tyłu, bocznej) krawędzi głowy kości ramiennej; w przypadku zwichnięcia nawykowego)
• Słabość aparatu torebkowo-więzadłowego
• Utrata Propriocepcja (= Utrata percepcji i kontroli pozycji ciała w przestrzeni; upośledzona wrażliwość)
• Osłabienie mięśni pomimo odpowiedniej rehabilitacji

Nawykowe (wielokierunkowe) zwichnięcie barku

W obszarze nawykowego zwichnięcia barku nie wyjaśniono jeszcze odpowiednio etiologii i rozwoju choroby. Klasycznie w tej podgrupie występuje początkowe zwichnięcie, które zwykle ma miejsce processus coracoidia (= Zestaw słuchawkowy Raven beak) jest skierowany do przodu i do dołu. Nawykowe pierwsze zwichnięcie występuje głównie u dzieci i młodzieży. Z reguły pozostaje niestabilność, która zwykle jest bardzo bezbolesna. Ponadto przyjmuje się pewne czynniki, które mogą mieć pozytywny wpływ na rozwój nawykowego zwichnięcia barku:

• Anomalie w okolicy aparatu więzadła torebkowego
• Zmienione usieciowanie kolagenu lub skład kapsułki
• Dysplazja panewki barkowej (niewystarczające położenie panewki)
• Zwiększone nachylenie zębodołu do przodu, zmniejszona rotacja głowy kości ramiennej do tyłu
• wrodzone osłabienie tkanki łącznej
  • Zespół Ehlersa-Danlosa (hiperelastyczność, zwiększona wrażliwość i upośledzone gojenie się ran skóry, nadmierne rozciągnięcie stawów z tendencją do zwichnięć; objawy dziedziczne)
  • Zespół Marfana (choroba dziedziczna, szczególna choroba tkanki łącznej: zmiany w oczach, przyzwyczajeniu i układzie sercowo-naczyniowym)
• Zaburzenia mięśni

anatomia

Plik Staw barkowy (= Articulatio humeri) leży między głową kości ramiennej a panewką stawową (Cavitas glenoidales) łopatki. Ze względu na kształt stawu jest to jeden z najbardziej elastycznych stawów w całym ciele. Ta forma połączeń nazywa się: POŁĄCZENIA KULOWE.

Stosunkowo duży zakres ruchu stawu barkowego wynika z jego budowy anatomicznej. Na przykład panewka stawu barkowego jest dość mała w porównaniu z głową kości ramiennej. Dodatkowo torebki mięśniowo-stawowe pozwalają na dużo zabawy ze względu na ich stosunkowo luźne napięcie.

Na pierwszy rzut oka stosunkowo duży zakres ruchu nie wydaje się mieć żadnych wad. Im większa swoboda ruchu, tym więcej możliwości ma dana osoba. Jeśli jednak dojdzie do traumatycznych wydarzeń lub jeśli istnieją przyczyny indywidualne (wrodzone), tym łatwiej jestatraumatyczne ”(nawykowe) zwichnięcie.

Zdrowy staw barkowy

1. Głowa kości ramiennej (Humerus)
2. Wysokość ramion (Acromion)
3. Staw barkowy
4. Obojczyk (Obojczyk)
5. Przedłużenie dzioba kruka (Coracoid)
6. Staw barkowy (Staw Glenohumeral)

Klasyfikacja

Ponieważ istnieją różne formy zwichnięcia barku, staramy się je klasyfikować tak jasno, jak to tylko możliwe. Jak dotąd nie ma ogólnie obowiązującej formy klasyfikacji. Opisane są pod względem przyczyny i kierunku zwichnięcia, a także kształtu i stopnia. Dlatego następujące kryteria pojawiają się w połączeniu ze sobą, aby opisać odpowiednie zwichnięcie.

Patogeneza (przyczyna):

• Traumatyczny
  • jednokierunkowy
• Atraumatyczne
• W przypadku atraumatycznego zwichnięcia barku mogą wystąpić następujące formy zwichnięcia:
  • Zwykle jednokierunkowy
  • Zwykle arbitralne
  • Zwykle wielokierunkowy

Lokalizacje Zwichnięcie barku:

• Przednio-dolny (przedni-dolny) = luxatio subcoracoidea
• tylny-górny (tył-góra)
• Kombinacje

Nasilenie Zwichnięcie barku:

• Stopień I (zniekształcenie):
  • odcedzić
  • Kapsułka i mięśnie są nienaruszone
  • Można znaleźć pęknięcia włókien
• Stopień II (podwichnięcie):
  • Częściowe uszkodzenie mięśni
  • Pęknięcie lub oderwanie kapsułki
• Stopień III (zwichnięcie):
  • Uszkodzenia więzadeł torebkowych są zawsze obecne
  • Zwykle zwichnięcie następuje do przodu (w około 96% wszystkich przypadków)

Epidemiologia

Zwichnięcie barku jako takie występuje bardzo rzadko. Jeden idzie z 15 na 100 000 pacjentów rocznie na zewnątrz.

perspektywiczny

Można spodziewać się rozszerzenia lub udoskonalenia technik artroskopowych.
Średnio- i długoterminowe wyniki operacji artroskopowych, a także techniki laserowe pozostają widoczne.
Badania nie wykazały jeszcze, czy wczesna rekonstrukcja po początkowym zwichnięciu ma wpływ na wskaźnik nawrotów.