Ból po operacji przepukliny pępkowej

definicja

Operacja przepukliny pępkowej to bardzo drobna procedura. Niemniej jednak należy stworzyć dostęp do jamy brzusznej, co może prowadzić do bólu pooperacyjnego. Występują one, gdy tylko lek przeciwbólowy stosowany podczas zabiegu przestaje działać i są również znane jako ból rany. Jest to jednak całkowicie normalne i zwykle trwa tylko kilka dni. Ból pooperacyjny zwykle objawia się stałym bólem uciskowym i przeszywającym podczas ruchu.
W celu złagodzenia można zastosować tak zwane NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen.

Przyczyny bólu

Ból pooperacyjny w okolicy operowanej i szwach jest normalny i utrzymuje się około 1-5 dni w zależności od rodzaju zabiegu. Manipulowanie obszarem operacyjnym, na przykład kaszel, śmiech, kichanie lub podnoszenie ciężkich ładunków, może powodować ból nawet przez dłuższy czas.

Przeczytaj także nasz temat: Obrzęk po operacji - wskazówki do leczenia

W zależności od rodzaju znieczulenia normalne są również zmęczenie pooperacyjne, nudności i zmęczenie. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, ale zwykle można je bardzo dobrze leczyć. Częstymi powikłaniami są krwiaki (siniaki) i surowiczaki (nagromadzenie płynu z rany), które najczęściej ograniczają się do obszaru operacyjnego, a przede wszystkim do miejsca, w którym wcześniej znajdował się worek przepuklinowy. Te albo znikają same, albo po prostu trzeba je przekłuć (nakłuć).

Innym częstym powikłaniem jest infekcja szwów skórnych. Prowadzi to do bólu w miejscu wstrzyknięcia, po którym następuje zaczerwienienie, obrzęk i ropa. Może być konieczne usunięcie szwów za pomocą nowego zapięcia.

Rzadsze powikłania to głębiej położone stany zapalne, nawroty (ponowna przepuklina pępkowa), zrosty, a także nietolerancja materiału szwu lub założonej siatki. Zrosty i nietolerancja mogą stać się zauważalne dopiero po długim czasie (miesiące lub lata) i mogą wymagać kolejnej operacji.

diagnoza

Aby móc postawić diagnozę „ból po operacji przepukliny pępkowej” lub „ból rany pooperacyjnej” należy wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu:

• Jeśli po zabiegu następuje pobyt w szpitalu, to gwarantują to regularne badania ran.
• W przypadku operacji ambulatoryjnej, podczas której dana osoba może następnie wrócić do domu, wskazane jest uwzględnienie opisanych powyżej różnic między normalnym bólem pooperacyjnym a stanami patologicznymi. Jeśli ból jest łagodny do umiarkowanego i trwa tylko kilka dni, przebieg jest całkowicie normalny.
  

Objawy towarzyszące

Oprócz bólu uciskającego i ciągnącego, który zwykle występuje na szwie, ból może również promieniować do pachwiny lub górnej części brzucha. Oprócz bólu może również wystąpić pooperacyjna utrata apetytu, nudności, wymioty, zmęczenie, splątanie i wyczerpanie. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy operacja była wykonywana w znieczuleniu ogólnym i nie powinna trwać dłużej niż jeden dzień. Również z powodu znieczulenia ogólnego po operacji może wystąpić chrypka i kaszel. Powodem tego jest stosowanie węża (rurki) wentylacji podczas operacji.

Podczas zakładania siatki w celu dodatkowej stabilizacji miejsca złamania w żołądku może wystąpić uczucie ciała obcego. Zwykle poprawia się z czasem, ale może również wystąpić na stałe. Innymi towarzyszącymi objawami są krwiaki, obrzęki, wyciek wydzieliny z rany z obszaru szwu, zaczerwienienie, niewielkie ilości ropy wokół poszczególnych szwów oraz uczucie napięcia w okolicy operacji.

Leczenie / terapia

Ból pooperacyjny zwykle pojawia się zaraz po ustąpieniu środka znieczulającego. Nasilają się w ciągu kilku godzin i osiągają maksimum, które powoli ustępuje po około dniu. Jeśli ból stanie się bardzo silny, można go złagodzić tzw. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Są one przepisywane automatycznie przy wypisie lub na żądanie lekarza prowadzącego.

Cięcie i szycie podczas operacji powoduje miejscowe zapalenie i podrażnienie mniejszych nerwów. NLPZ, takie jak ibuprofen, hamują ból związany ze stanem zapalnym, dzięki czemu są idealne do łagodzenia bólu rany. Inne możliwe leki to metamizol i paracetamol.

Oprócz farmakoterapii najważniejszym sposobem leczenia bólu rany pooperacyjnej jest odpoczynek fizyczny. Podnoszenie dużych ciężarów lub uprawianie sportu jest zalecane dopiero po około sześciu tygodniach. Wystarczający odpoczynek może znacznie skrócić czas trwania i intensywność bólu.

Jak długo cierpiałeś?

Ból związany z zabiegiem jest zwykle najsilniejszy wieczorem lub w dzień po operacji. Utrzymują się przez około jeden dzień, a następnie powoli ustępują, więc najpóźniej do piątego dnia po operacji nie powinno być bólu spoczynkowego. Poruszanie lub potrząsanie obszarem operacyjnym (kaszel, śmiech, kichanie, szybkie ruchy, podnoszenie ciężkich ładunków, ...) może prowadzić do krótkotrwałego bólu o wiele dłuższego i dlatego należy go w miarę możliwości unikać.Jeśli ból utrzymuje się lub nasila się, rana powinna zostać zbadana przez lekarza w celu wykluczenia lub leczenia stanu zapalnego.

Różnice w bólu: z siatką lub bez

Ból po operacji przepukliny pępkowej w bardzo niewielkim stopniu zależy od wyboru zabiegu. W przypadku wkładki siatkowej, w przeciwieństwie do czystej techniki szycia, może wystąpić dodatkowy, niewielki ból w miejscu mocowania siatki.

Główny ból pojawia się jednak przy przygotowaniu pola operacyjnego, czyli nacięcia, które występuje w obu technikach.
Jednak w zależności od wysokości, na jakiej umieszczona jest siatka, może wystąpić wrażenie ciała obcego, które zwykle znika po chwili. Ponadto istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko infekcji spowodowanej ciałami obcymi z wkładką siatkową. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić alergie lub nietolerancja, co może wymagać ponownej operacji z usunięciem siatki.

Ból w górnej części brzucha

Po operacji przepukliny pępkowej ból występuje głównie w okolicach pępka i szwów. Może to spowodować promieniowanie bólu do górnej części brzucha.

Podczas operacji laparoskopowej (małoinwazyjnej) jeden z trokarów chirurgicznych może zostać wprowadzony do górnej części brzucha, powodując ból pooperacyjny. Przyczyną bólu może być również wkładka siatkowa. Ponieważ siatka jest znacznie większa niż pępek, może wystąpić podrażnienie w jednym z punktów mocowania w górnej części brzucha.
Jeśli terapia NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) miała miejsce, może to być również przyczyną. NLPZ zwiększają produkcję kwasu żołądkowego, co może prowadzić do bólu w nadbrzuszu.

Możesz również przeczytać nasz temat tutaj: Ból w nadbrzuszu - to najczęstsze przyczyny