Ból śródręcza

wprowadzenie

Pięć kości śródręcza (Kość śródręcza) znajdują się między ośmioma kośćmi nadgarstka a trzema kośćmi palców odpowiednich palców (kciuk składa się tylko z dwóch kości palców). Można je z kolei podzielić na trzy sekcje, tak zwaną podstawę (która jest połączona z kośćmi nadgarstka), korpus kostny (Ciało) i małą główkę (Caput), która jest najbardziej oddalona od ciała. Główki kości są widoczne jako kostki na grzbiecie dłoni.

Z różnych powodów w kościach śródręcza mogą wystąpić bolesne odczucia. W zależności od przyczyny ból ten może być między innymi palący, przeszywający, tępy, uciskający lub mrowienie. Ponadto można rozróżnić ból stały (przewlekły) i ostry.

przeczytaj także: Ból grzbietu dłoni

przyczyny

Ból w tym obszarze może być spowodowany przyczynami kostnymi, takimi jak złamanie lub skręcenie kości śródręcza. W rzadkich przypadkach w tej kości może również wystąpić proces zajmujący przestrzeń, tj. Torbiel kostna, guz kości lub przerzut do kości. Ale punktem wyjścia dla bólu mogą być również mięśnie lub ścięgna w okolicy śródręcza. Może to również być po prostu wyrazem ostrego przeciążenia lub niewłaściwego obciążenia ręki. Nerw ciągnący się wzdłuż tego miejsca może być podrażniony, zaogniony lub uszczypnięty, a tym samym powodować ból. Stawy sąsiadujące z kościami śródręcza mogą również powodować reumatyzm, dnę lub ogólne oznaki zużycia (artroza) ból.

Przeczytaj więcej na ten temat: Torbiel kości

Złamana kość

Kości śródręcza mogą również pęknąć w wyniku urazu ręki. Zwykle dzieje się to w kontekście upadku, podczas uprawiania sportu lub z powodu uderzenia pięścią. Rozróżnia się shifted (zwichnięty) i końce kości, które są nadal prawidłowo ustawione. Ta przerwa może być również otwarta, tj. Widoczna w ranie lub zamknięta. Złamanie takie jest albo unieruchamiane w gipsie na kilka tygodni, albo w przypadku złamań bardziej skomplikowanych prostowane operacyjnie i np. Leczone płytką lub gwoździem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Złamanie śródręcza

Zapalenie ścięgien

Pochwa ścięgna może ulec zapaleniu, zwłaszcza w okolicy dłoni (Zapalenie ścięgien i pochwy). Może się to zdarzyć przy przewlekłym, jednostronnym stresie, np. Przy pracy przy biurku, w połączeniu z reumatyzmem lub rzadko wywoływanym przez bakterie lub inne patogeny. Ból pojawia się wtedy, gdy ręka jest poruszana, może wystąpić obrzęk dotkniętego obszaru, a także wyczuwalne zjawisko chrupania lub tarcia, które są spowodowane zmianami guzkowymi w dotkniętej pochewce ścięgna.

Przede wszystkim ważne jest, aby chronić dotkniętą chorobę dłoń, a kortyzon można również wstrzyknąć do pochewki ścięgna, aby zwalczyć stan zapalny. Jeśli objawów nie można zwalczyć w ten sposób, może być konieczna operacja. W celu odciążenia ścięgna pochewka ścięgna jest rozcięta wzdłużnie.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Zapalenie ścięgna i pochwy

Pstryknięcie palcem

Zjawisko to jest również znane jako „palec palcowy”, termin techniczny to „Stenosans Tendovaginitis”. Ta forma zapalenia jest również spowodowana przeciążeniami, które prowadzą do drobnych urazów ścięgien i obrzęków, które w dłuższej perspektywie przeradzają się w zmiany guzkowe ścięgna. Te węzły muszą przechodzić przez więzadła pierścieniowe, które również regularnie otaczają ścięgna. Często zdarza się to w okolicy pierwszego (obejmującego ciało) więzadła pierścieniowego palca, tak że opór ten należy najpierw pokonać z większym wysiłkiem. Po osiągnięciu pewnego stopnia siły ścięgno nagle prześlizguje się i na przykład palec „wskakuje” w zgięcie. Ogólnie rzecz biorąc, sprawia to, że rozciąganie i zginanie palca jest coraz bardziej bolesne.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pstryknięcie palcem

Po wypadku / uderzeniu

Kości śródręcza, a także nadgarstek i nadgarstek jako całość są często narażone na urazy spowodowane upadkami i uderzeniami. Złamanie przedramienia jest najczęstszym złamaniem u ludzi jako uraz w pobliżu nadgarstka, ale na kości śródręcza mogą również wpływać skręcenia, stłuczenia, złamania i uszkodzenia stawów. Typowe wypadki to urazy lub uderzenia.

W zależności od kąta urazu i siły uderzenia mogą wystąpić kontuzje, proste złamania lub złamania drobnoziarniste. Typowymi wyzwalaczami są nadal sporty z piłką, takie jak koszykówka czy siatkówka, w których częste są uderzenia w kości śródręcza.

W ostrej fazie po urazie ręka musi być schłodzona, przechowywana wysoko, chroniona i stabilizowana bandażem ciśnieniowym. Zmniejszy to siniaki i obrzęki oraz unieruchomi potencjalnie uszkodzoną kość. Rozpoznanie złamania kości śródręcza można postawić na podstawie zdjęcia rentgenowskiego od lekarza. Wystarczy oszczędzić posiniaczoną kość śródręcza, podczas gdy złamaną kość często trzeba wkręcić chirurgicznie, aby ręka była stabilna i wytrzymała na długi czas.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Złamanie śródręcza

Lokalizacje

Ból śródręcza może występować w różnych miejscach.

Środkowy palec

Wszystkimi wyżej wymienionymi przyczynami może być również ból w okolicy kości śródręcza środkowego palca. Na palce środkowy i wskazujący może również wpływać, między innymi, zespół cieśni nadgarstka. Nerw ramienia pośrodkowego (Nerw pośrodkowy) chronicznie uwięziony w zbyt wąskim kanale nadgarstka, tkance łącznej na granicy między dłonią a przedramieniem po wewnętrznej stronie dłoni, która może prowadzić do zaburzeń czucia, takich jak mrowienie, a czasem palący ból, zwłaszcza kciuka, palca wskazującego i środkowego. Potrząsanie lub masowanie rąk często łagodzi objawy. Więzadło zaciskające może zostać rozerwane podczas operacji, dzięki czemu ból i dyskomfort znikną.

Możesz być również zainteresowany tematem: Zespół cieśni nadgarstka

Palec serdeczny

Również w przypadku palca serdecznego podważane są wszystkie przyczyny opisane pod przyczynami, na przykład złamanie tej właśnie kości. Więcej szczegółów należy następnie wyjaśnić poprzez dalsze badania i ewentualnie prześwietlenie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Reumatoidalne zapalenie stawów, ból palca serdecznego

palec wskazujący

Jak już opisano w punkcie „Środkowy palec”, zespół cieśni nadgarstka jest alternatywą do rozważenia oprócz innych przyczyn i powinien zostać wyjaśniony w ankiecie, badaniu i teście.

Pinkie finger

Piąta kość śródręcza, która znajduje się blisko trzonu małego palca, jest często dotknięta złamaniami, szczególnie w pobliżu stawu śródręczno-paliczkowego małego palca. Ta przerwa też „Boxerbruch” nazywany, ponieważ często występuje w kontekście uderzania przedmiotów lub kości innych ludzi (na przykład ich czaszki). Złamanie to jest traktowane jak złamania innych kości śródręcza.

Objawy towarzyszące

Oprócz bólu kości śródręcza może wystąpić obrzęk, zwykle będący częścią zapalenia lub ostrego urazu. Mogą również wystąpić inne nietypowe odczucia, takie jak mrowienie lub elektryzowanie. To przemawia za zajęciem nerwów. Należy również wyjaśnić zaburzenie czucia w niektórych obszarach dłoni - tutaj wydają się występować problemy z przekazywaniem informacji przez nerwy. Zaczerwienienie dłoni ma często charakter zapalny. Przemawia za tym również brak funkcjonalności i przegrzanie.

Mobilność również można zmienić. W sąsiednich stawach lub w palcach może występować sztywność, co może być spowodowane na przykład zużyciem stawów (artroza) może mieć miejsce lub obszar śródręcza jest nieprawidłowo ruchliwy. Istnieje podejrzenie przerwy, które należy natychmiast wyjaśnić. W przypadku chorób reumatycznych lub zapalenia ścięgien można znaleźć wyczuwalne stwardnienie.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Choroba zwyrodnieniowa stawów palców

diagnoza

Najpierw jest dokładna ankieta (anamnese), które powinno wyjaśniać:

• kiedy pojawia się ból
• jaką mają jakość (na przykład tłoczenie lub przekłuwanie)
• kiedy się pojawią
• czy ból wystąpił na stałe, czy w podobnej formie

Aby móc oszacować obciążenie ręki, ważna jest również ręka pacjenta, wykonywany zawód i typowe codzienne czynności. Powinieneś również zapytać o uraz lub uraz, jeśli ból jest ostry. Następnie rękę należy dokładnie zbadać i porównać ze zdrową ręką. Należy przy tym zwrócić uwagę na obrzęk, specyficzny punkt bólu, przebarwienia lub inne zmiany, temperaturę skóry, ruchomość oraz, w przypadku możliwych złamań, zniekształcenia lub nieprawidłową ruchomość kości śródręcza.

Często konieczne jest również zdjęcie rentgenowskie dłoni, być może także obraz tomografii rezonansu magnetycznego (MRI). Jeśli podejrzewa się chorobę zapalną, wymagane są badania krwi. Czasami pomocne może być również badanie ultrasonograficzne. Uszkodzenie nerwów można wykryć między innymi poprzez pomiar szybkości przewodzenia nerwów. Jeśli wynik pozostaje niejasny, należy wykonać (operacyjną) jointoskopię (Artroskopia), Stwórz przejrzystość. Czasami można to połączyć z interwencją terapeutyczną.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból dłoni

leczenie

Terapia opiera się na wynikach diagnozy, a tym samym na rozpoznaniu. Czasami ból ustępuje samoistnie po krótkim czasie, jeśli przyczyną jest przeciążenie ręki. Ogólnie rzecz biorąc, środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen lub diklofenak, mogą pomóc w krótkim okresie. Jednak należy to postrzegać bardziej jako symptomatyczne, to znaczy, że rzeczywisty problem nie został wyeliminowany. Często jest to albo (krótkotrwała) ochrona dłoni, stosowanie bandaży lub innych pomocy, albo ukierunkowane ćwiczenia w ramach pomocy fizjoterapeutycznej. W zależności od przyczyny może pomóc terapia zimnem lub ciepłem. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli występuje zjawisko zapalne, wskazane jest, aby było zimno, a jeśli występuje napięcie mięśniowe, bardziej wskazane jest stosowanie ciepła. Bandaż maściowy z na przykład maścią Voltaren w celu zmniejszenia bólu i obrzęku jest zwykle postrzegany jako przyjemny.

Złamanie kości śródręcza jest unieruchamiane gipsem na kilka tygodni lub leczone chirurgicznie, w zależności od rodzaju złamania. W tym przypadku stosuje się płytki lub gwoździe do mocowania kości w jej wyrównanym kształcie. Po operacji należy również założyć gips lub szynę.

W przypadku zapalenia ścięgien w pierwszej kolejności próbuje się unieruchomić zachowawczo i naciekać pochewkę ścięgnistą preparatami kortyzonowymi. Jeśli nie przyniesie to pożądanego efektu, operacja, w której pochewka ścięgna jest przecinana wzdłużnie, może ponownie uzyskać lepszy i bezbolesny ruch. Po takiej operacji należy natychmiast ponownie poruszyć dłonią.

Po zdiagnozowaniu palca odpowiednie więzadło pierścieniowe, które wywołuje objawy, może zostać rozszczepione podczas operacji. Jest to zabieg, który można wykonać ambulatoryjnie i trwa tylko około 15 minut. Inne przyczyny mogą wymagać różnych innych operacji.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie artrozy palców

Jak długo trwają reklamacje?

Czas trwania zabiegu zależy również od przyczyny bólu. Na przykład, jeśli jest złamana kość, gojenie może potrwać od kilku tygodni do miesięcy. Późniejsze leczenie w postaci fizjoterapii jest często konieczne, aż do ponownego całkowitego włożenia ręki.

W przypadku krótkotrwałego bólu spowodowanego niewłaściwym lub nadmiernym obciążeniem ręki, objawy mogą ustąpić po kilku dniach, jeśli stresująca aktywność nie jest już wykonywana.

Mniejsze interwencje, takie jak rozerwanie więzadła pierścieniowego na migoczącym palcu, są zwykle również szybko przezwyciężane. Jednak palec nie powinien być w pełni obciążony przez dwa tygodnie. Ćwiczenia również mogą być pomocne. Jeżeli ból utrzymuje się nawet po zabiegu i na ogół dłużej niż oczekiwano, wskazana jest kolejna wizyta u lekarza.