Pediatria

szkarlatyna

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medyczny: Scarlatina

język angielski: szkarlatyna

Definicja szkarlatyny

Szkarłatna gorączka jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie, zwykle związaną z gorączkowym zapaleniem migdałków (Dławica migdałkowa) i czerwoną wysypkę (Wysypka) idzie w parze.

Formy szkarlatyny

Z reguły szkarlatyna u dzieci przebiega bezproblemowo. Jednak w rzadkich przypadkach choroba może przekształcić się w poważny przebieg z powikłaniami.

Ropne zapalenie migdałków (angina tonsillaris) może rozprzestrzenić się na zatoki lub ucho środkowe i prowadzić tam do zapalenia (zapalenie zatok lub zapalenie ucha środkowego). U ciężko chorych dzieci może również wystąpić zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

W 1% przypadków masywne ropienie gardła (angina necroticans) prowadzi do Zatrucie krwi (posocznica) z zapaleniem opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) lub w najcięższym przypadku z zablokowaniem drenujących naczyń mózgowych (zakrzepica zatoki mózgowej).

Jeszcze rzadziej wysokie stężenie toksyn bakteryjnych we krwi prowadzi do wstrząsu krążeniowego (wstrząsu toksycznego) z wymiotami, niewydolnością krążenia, skurczami i sennością, które mogą prowadzić do śmierci (Scarlatina fulminans).

Po infekcji paciorkowcami, takiej jak szkarlatyna, u dziecka może rozwinąć się choroba wtórna, która jest spowodowana tym, że układ odpornościowy wytworzył mechanizmy obronne (przeciwciała) przeciwko bakteriom, które teraz przyczepiają się do struktur organizmu i prowadzą do zapalenia.

Może to objawiać się tak zwanym reumatyzmem paciorkowcowym (gorączka reumatyczna) z zapaleniem serca (carditis) lub zapaleniem stawów (zapalenie wielostawowe).
Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Wysypka i ból stawów
Choroba nerek (Kłębuszkowe zapalenie nerek) może być przez to spowodowane.

Jeśli po 1-2 tygodniach od wystąpienia szkarlatyny dziecko znowu poczuje się chory, pediatra musi wykluczyć taką wtórną chorobę.

Epidemiologia

Na szkarlatyna szczyt częstotliwości występowania choroby występuje w wieku od 3 do 10 lat. W głównym sezonie od października do marca szkarlatyna występuje w obiektach komunalnych, takich jak Szkoły lub przedszkola na stałe przed (Endemiczny).

Wynika to między innymi z faktu, że w miesiącach zimowych 20% populacji to zdrowi nosiciele bakterii szkarlatyny (Streptococcus pyogenes) iw ten sposób infekcja może wystąpić niewykryta.

Objawy szkarlatyny

Po wchłonięciu szkarłatnych patogenów do organizmu poprzez infekcję kropelkową, wybuch choroby u dziecka zajmuje około 2-8 dni (okres inkubacji). Szkarlatyna zwykle zaczyna się od nagłej wysokiej gorączki powyżej 38,5 ° C, która może wywołać u dziecka dreszcze, bóle głowy i bardzo złe samopoczucie. Nudności, wymioty i utrata apetytu są częstymi objawami towarzyszącymi. Ponadto dziecko chore na szkarlatynę ma ognistoczerwone (szkarłatne) gardło i ból podczas połykania (Zapalenie migdałków i gardła), a także zaczerwienione podniebienie miękkie (Enanthem). Migdały (Migdałki) są opuchnięte, zaczerwienione i mają biało-żółtawe plamy ropne (Punktować).
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Opuchnięte migdałki

Jeśli dotkniesz okolicy szyi i szyi dziecka z szkarlatyną, zwykle znajdziesz obrzęk węzłów chłonnych, co jest oznaką, że mechanizmy obronne organizmu są bardzo aktywne. Od drugiego dnia choroby zwykle pojawia się czerwona wysypka skórna (wysypka po gorączce) z gęstymi, niezachodzącymi (nie zlewającymi się) plamkami wielkości główki szpilki, które są lekko uniesione i dlatego przypominają papier ścierny. Z reguły wysypka nie swędzi i rozprzestrzenia się od okolicy pachwiny w górę na cały tułów dziecka w kierunku szyi.

Po około 4 dniach (2-6 dniach) wysypka zniknie, a później może nastąpić łuszczenie się skóry. Szczególnie dotknięte są dłonie i podeszwy dziecka. To złuszczanie się skóry występuje w grubszych płytkach skóry (Listwy) i występuje około 1 do 6 tygodni po wystąpieniu choroby, ale nie u każdego dziecka z szkarlatyną. Inną cechą charakterystyczną szkarlatyny jest to, że policzki dziecka mogą być intensywnie zaczerwienione, ale obszar wokół ust jest blady (bladość okołowargowa, facies scarlatinosa).

W 4. dniu choroby pojawia się kolejna cecha szkarlatyny: język truskawkowy lub malinowy. Jeśli język dziecka jest nadal biały na początku szkarlatyny, pojawiają się czerwone pąki języka (brodawki) z zapaleniem, które nadają językowi truskawki lub maliny.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć tutaj: Szkarłatny język

Wysypka w szkarlatynie zwykle nie swędzi. To właśnie odróżnia go od innych wysypek, takich jak różyczka, ospa wietrzna czy wysypka alergiczna.

Dowiedz się więcej o Objawy szkarlatyny.

Wysypka na twarzy

Szkarłatna gorączka to jedna z dobrze znanych chorób wieku dziecięcego. Charakteryzuje się wysoką gorączką, bólem gardła, bólem głowy i wymiotami. Tak zwana jest również typowa dla szkarlatyny „Wysypka bliznowata”. Jest to wysypka typowa dla szkarlatyny, która zaczyna się na twarzy i ma tam bardzo charakterystyczny wyraz. Wysypka pojawia się na twarzy około 48 godzin po wystąpieniu choroby.Typowe są zaczerwienione policzki z wycięciem w okolicy ust, które jest znane jako bladość okołoustna. Ta wysypka na twarzy jest również nazywana „Facies scarlatinosa” wyznaczony. Wysypka jest drobno nakrapiana, bladoczerwona. Po dniu lub dwóch drobne plamki w niektórych miejscach łączą się w większe obszary i stają się szkarłatne. Jeśli wywrzesz nacisk na dotknięte obszary, wysypka zniknie trochę na kilka sekund. W 2–4 tygodniu choroby skóra na twarzy złuszcza się.

Wysypka w pachwinie

Nasilenie wysypki w szkarlatynie jest zwykle najbardziej widoczne w pachwinie. Zwykle zaczyna się na twarzy i rozprzestrzenia się po tułowiu ciała, aż do pachwiny i innych stawów. Na początku drobno nakrapiana wysypka jest bladoczerwona. Po około dwóch dniach zmienia kolor na ciemnoczerwony, znany również jako szkarłatny. Wysypka jest nieznacznie podniesiona powyżej poziomu skóry, znana również jako grudkowa. W prostym porównaniu można wyobrazić sobie wysypkę jako rodzaj gęsiej skórki. Zasadniczo wysypka może rozprzestrzeniać się na całe ciało. W przeciwieństwie do innych chorób wieku dziecięcego, takich jak różyczka, odra czy ospa wietrzna, można zauważyć silny nacisk na wysypkę w pachwinie, pachach i twarzy.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Wysypka na szkarlatynę

Czerwone plamy na podniebieniu - oznaka szkarlatyny?

Zwłaszcza gdy dorośli chorują na infekcję szkarlatyną, może się zdarzyć, że nie wszystkie objawy występują u dzieci.
Niekiedy w okolicy błony śluzowej podniebienia i policzków widoczne są tylko czerwonawe plamy. W tym przypadku może być konieczne wykonanie wymazu, aby sprawdzić, czy rzeczywiście występuje choroba szkarlatyna.
Generalnie jednak szkarlatyna rzadko wiąże się z zaczerwienieniem podniebienia. Z reguły czerwonawe plamy w okolicy podniebienia stają się widoczne po pierwszym wzroście gorączki. Wkrótce potem znowu znikają.

Przeczytaj również: Czerwone plamy w gardle

Szkarłatna gorączka na języku

Około dwa dni po wystąpieniu choroby charakteryzującej się nagłą wysoką gorączką, szkarlatyna przechodzi w tak zwaną „fazę wysypki”. Jest to etap choroby, w którym rozwija się typowa wysypka szkarlatyny. W ramach tego szkarłatna gorączka jest również wyrażana na języku. Język jest zaogniony i dlatego jest opuchnięty i zaczerwieniony. Cienkie brodawki języka wystają tak, że ze względu na podobieństwo do truskawki można zobaczyć „Język truskawkowy” mówi. Często spotyka się również termin „język malinowy”. Na początku na języku nadal widać białawe naloty, które stopniowo znikają pod zaczerwienioną skórą.

przyczyny

szkarlatyna jest spowodowane przez bakterię, która Streptococcus pyogenes nazywa się i należy do grupy paciorkowców A (GAZ) jest liczona. Ten patogen zwykle prowadzi do a Zapalenie migdałków (Dławica migdałkowa), ponieważ paciorkowce grupy A wydzielają substancje (Toksyny), które wpływają na tkankę gardła i migdałki (Migdałki) uszkodzenie. Towarzyszy temu silne zaczerwienienie, ból i gorączka. Wysypka, która zwykle występuje w szkarlatynie (Wysypka) pojawia się, gdy wirus (Fag) gniazduje w bakterii i truciźnie (toksyna erytrogenna) jest uformowany. Ta trucizna aktywuje własne komórki obronne organizmu, które to substancje (Cytokiny), które zmniejszają przepuszczalność naczyń krwionośnych (Przepuszczalność naczyń) zwiększać. Czerwone krwinki (Erytrocyty) wychodzą z żył do skóry i prowadzą do zaczerwienienia skóry typowego dla szkarlatyny. Nie wszystkie dzieci są wrażliwe na tę truciznę, więc choroba może postępować bez szkarłatnej wysypki.

Ponieważ istnieje wiele różnych wariantów trucizny (toksyna erytrogenna), a także bakteria (Streptococcus pyogenes) występuje w kilku formach, można wybrać kilka razy szkarlatyna zachorować.

Patogen

Szkarłatną gorączkę wywołują bakterie znane jako paciorkowce. Ściśle mówiąc, między innymi tak zwane paciorkowce z grupy A wywołują również szkarlatynę. Bakterie te wytwarzają specjalne toksyny, trucizny bakteryjne, które prowadzą do choroby. W trakcie ogólnoustrojowej reakcji wywołanej przez truciznę bakteryjną pojawiają się różne objawy szkarlatyny. Należy wyobrazić sobie reakcję ogólnoustrojową w taki sposób, aby cały układ odpornościowy zareagował na bakterię i jej toksynę. Zakażenie paciorkowcami z grupy A można dobrze leczyć antybiotykiem penicyliną.

diagnoza

Pediatra rozpoznaje chorobę szkarlatyna łatwo przez ich typowe objawy: dziecko ma gorączkowe zapalenie migdałków w połączeniu z czerwoną plamistą wysypką i językiem truskawkowo-malinowym. Jeśli te cechy są rozpoznawalne, dalsze czynności diagnostyczne nie są zwykle konieczne. Jeśli jednak wyniki badania nie są tak jasne, można przeprowadzić różne testy, aby potwierdzić rozpoznanie szkarlatyny.

Aby wykluczyć możliwość wystąpienia stanu innego niż szkarlatyna (np. Różyczka, odra) przyczyna wysypki (Osutka) lekarz uciska plamki przezroczystą szpatułką (szklaną szpatułką): w szkarlatynie zaczerwienienie znika pod niewielkim naciskiem, a skóra pod spodem ma żółtawy kolorSubicterus). Lekarz może również pobrać wymaz z gardła, przez który typowe paciorkowce (GAZ) mogą rosnąć, a tym samym okazywać się. Konieczne może być pobranie krwi przez pediatrę od chorego dziecka, ponieważ badanie krwi wykaże objawy zapalenia bakteryjnego. Można też sprawdzić, czy system obronny (układ odpornościowy) dziecko aktywnie podejmuje działania przeciwko paciorkowcom: tzw. ZA.nti-S.treptolizynaTiter (ASLPrzeciwciała). Typowy składnik bakterii Streptococcus (Streptolizyna) jest rozpoznawany przez własne komórki obronne organizmu i powstają przeciwko nim substancje obronne (przeciwciała) w celu zniszczenia bakterii. Substancje te można zmierzyć we krwi dziecka i, w zależności od tego, ile są we krwi, można ocenić, czy układ odpornościowy dziecka jest obecnie aktywny przeciwko tym bakteriom i czy istnieje infekcja paciorkowcami. Bezpośrednie wykrycie składników paciorkowcowych (antygenów) we krwi jest również możliwe, ale zwykle nie jest konieczne.

Szybki test na szkarlatynę

Tak zwany streptokokowy Szybki test służy do wiarygodnego wykrywania czynnika wywołującego szkarlatynę. Aby przeprowadzić test, wydzieliny z gardła są nakładane na gotowy szybki test. Wynik można odczytać po kilku minutach. Pozytywny wynik sprawia, że bardzo prawdopodobna jest obecność w połączeniu z typowymi objawami. Z drugiej strony wynik negatywny nie wyklucza definitywnie szkarlatyny. Szybki test na paciorkowce jest szczególnie przydatny do potwierdzenia rozpoznania szczególnych postaci szkarlatyny.

Przeczytaj także: Test na szkarłatną gorączkę

infekcja

Jedną jest szkarłatna gorączka Choroba zakaźna co dotyczy głównie dzieci w wieku od czterech do siedmiu lat. Jednak może również wystąpić w wieku dorosłym. Tam są brak szczepień w przypadku szkarlatyny choroba może wystąpić więcej niż raz w życiu.

Następuje zarażenie o bakteriach jeden Paciorkowce beta-hemolityczne nazw, należą do grupy Lancefield A. Jeśli bakterie te mają wyspecjalizowane wirusy, tak zwane bakteriofagi, pełny obraz kliniczny pojawia się, ponieważ bakteriofagi wytwarzają toksynę szkarlatyny. Jeśli bakterie nie posiadają wyspecjalizowanych wirusów, nie pojawia się pełny obraz kliniczny, a „tylko” ropny Zapalenie migdałków.

Ci, którzy specjalizują się sami, mają to Wirusy brak wartości choroby.

Infekcja odbywa się poprzez Infekcja kropelkowa, Infekcja wymazu, Kontakt przez usta i gardło. Tak więc bakterie mogą być przenoszone przez kichanie, kaszel i mówienie. Ale mogą również dostać się do organizmu przez otwarte rany i szkarlatyna wyzwalacz. Są też nosiciele chorób, którzy sami nie chorują, ale mogą przenosić chorobę.

Choroba może wystąpić kilka razy w życiu, ponieważ istnieją różne typy wyspecjalizowanych wirusów.

Terapia szkarlatyny

Ponieważ szkarlatyna jest chorobą wywoływaną przez bakterie (paciorkowce), chore dziecko leczy się antybiotykiem.

Antybiotyk penicylina działa najlepiej na paciorkowce. Ten antybiotyk uszkadza ścianę komórkową paciorkowców, a tym samym je niszczy.

Czy jest np. Jeśli występuje nietolerancja na penicylinę, istnieją inne skuteczne antybiotyki (cefalosporyny, makrolidy).

Leczenie szkarlatyny penicyliną trwa 10 dni i nie należy go wcześniej przerywać, gdyż w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko wystąpienia u dziecka choroby wtórnej (gorączka reumatyczna, zapalenie kłębuszków nerkowych).

Po 1-2 dniach przyjmowania leków gorączka powinna ustąpić, a dziecko powinno poczuć się znacznie lepiej.

W takim przypadku dziecko może wrócić do placówek publicznych, takich jak przedszkole czy szkoła, 48 godzin po rozpoczęciu terapii, gdyż nie jest już zaraźliwe.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie szkarlatyny

okres wylęgania

Szkarłatna gorączka jest wysoce zaraźliwą, ale nie groźną chorobą. Trudno jest uchronić rodzeństwo przed chorobą, ponieważ okres inkubacji trwa kilka dni. Okres inkubacji to czas pomiędzy zakażeniem a wystąpieniem choroby. Okres inkubacji szkarlatyny wynosi około dwóch do czterech dni, w zależności od literatury. Wtedy pojawiają się pierwsze objawy. Należą do nich gorączka, dreszcze, ból gardła i wysypka. Najczęściej dotyczy to dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, tj. W wieku od czterech do siedmiu lat.

Bez leczenia dzieci i dorośli są zaraźliwi do trzech tygodni. W przypadku ciężkiej szkarlatyny ryzyko infekcji może wzrosnąć lub utrzymywać się dłużej. Jeśli antybiotykoterapia rozpocznie się wkrótce po wystąpieniu choroby, ryzyko infekcji zmniejsza się do około jednego do dwóch dni.

Możesz również dowiedzieć się więcej na: Tak zwykle trwa szkarlatyna

profilaktyka

Nie ma szczepienia przeciwko szkarlatynie, ponieważ bakteria wywołująca (Streptococcus pyogenes) występuje w zbyt wielu różnych wariantach.

Długoterminowa opieka medyczna w celu zapobiegania nowej chorobie (Profilaktyka ponownego zakażenia) jest konieczne tylko wtedy, gdy dziecko ma wtórną chorobę reumatyczną.

Dziecko dotknięte chorobą musi wtedy penicylina przyjmować w małych dawkach przez okres co najmniej 5 lat. Aby uniknąć późnych zmian patologicznych w nerkach (Kłębuszkowe zapalenie nerek), aby nie przeoczyć, mocz dziecka z szkarlatyną powinien zostać zbadany przez pediatrę 2 tygodnie po wystąpieniu choroby.

Przeczytaj także nasz temat: Jak często można dostać szkarlatynę?

szczepionka

Szkarłatną gorączkę wywołują bakterie znane jako paciorkowce grupy A. W przeciwieństwie do innych chorób wieku dziecięcego, takich jak odra, świnka czy różyczka, przeciwko którym można się dziś z powodzeniem szczepić, w przypadku szkarlatyny jest to niestety niemożliwe. Nie ma zatem immunitetu. W ciągu życia możesz dostać szkarlatynę kilka razy, ponieważ nawet przejście przez infekcję nie czyni Cię odpornym na tę chorobę.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Szczepienie przeciwko szkarlatynie

prognoza

Szkarłatna gorączka to powszechna choroba zakaźna, która występuje zwłaszcza w dzieciństwie. Ponieważ przebieg choroby jest zwykle nieskomplikowany, powikłania rzadko występują, a antybiotykoterapia jest prosta i skuteczna, rokowanie jest bardzo dobre. Większość dzieci cierpiących na szkarlatynę w krótkim czasie odzyskuje zdrowie i nie rozwija się u nich żadne choroby wtórne. Jednak powstaje w wyniku zakażenia bakterią szkarlatyny (Streptococcus pyogenes) choroba nerek (Kłębuszkowe zapalenie nerek) lub gorączka reumatyczna, rokowanie jest odpowiednio gorsze i należy spodziewać się dłuższego i cięższego przebiegu choroby. Dlatego tym ważniejsze jest ścisłe zażywanie przepisanego przez pediatrę antybiotyku zgodnie z wytycznymi, ponieważ ciągła terapia penicyliną przez 10 dni może w znacznym stopniu zapobiec występowaniu chorób wtórnych.

W przeciwieństwie do chorób dziecięcych wywoływanych przez wirusy, takie jak Ospa wietrzna (Varicella), osoba może kilka razy w życiu zachorować na szkarlatynę.

Choroba szkarlatyna nie zapewnia trwałej ochrony przed infekcją (odporności). W 1-4% przypadków występuje druga choroba szkarlatyny.

Może Cię również zainteresować: Powikłania szkarlatyny

Czas trwania wysypki

Wysypka na szkarlatynę zniknie po około trzech do czterech dniach. Jednak może minąć nawet tydzień, zanim wysypka ustąpi. Po około dwóch do czterech tygodniach skóra odpada.

Szkarłatna gorączka w ciąży

Większość ludzi choruje na szkarlatynę przynajmniej raz w dzieciństwie. Szkarłatna gorączka jest jednym z typowych problemów z ząbkowaniem. Jednak infekcja, która przeszła, nie prowadzi do odporności, jak ma to miejsce w przypadku niektórych innych chorób. Dlatego nawet jeśli w życiu miałaś szkarlatynę, nadal istnieje ryzyko nowej infekcji w czasie ciąży. Ryzyko jest szczególnie wysokie w obiektach społecznościowych, takich jak przedszkola, szkoły itp. Jednak w przeciwieństwie do innych chorób szkarlatyna nie jest bezpośrednio niebezpieczna dla ciąży. Nie prowadzi do wad rozwojowych dziecka ani do powikłań ciąży. Niemniej jednak kobiety w ciąży powinny zawsze zostać zbadane przez lekarza, jeśli poczują się źle lub mają objawy, aby zapewnić dobrą opiekę. Ważne jest, aby leczyć szkarlatynę antybiotykiem, czyli penicyliną, aby zapobiec chorobom wtórnym. W przeciwieństwie do szkarlatyny mogą być niebezpieczne dla ciąży. Zasadniczo jednak szkarlatyna nie jest powodem do niepokoju, a dzięki wysoce skutecznym lekom choroby wtórne prawie w ogóle nie występują w krajach uprzemysłowionych.

Cechy szczególne dziecka

Szkarłatna gorączka dotyka głównie dzieci w wieku od czterech do dziesięciu lat. Szkarłatna gorączka u niemowląt występuje niezwykle rzadko. Jednak niemowlęta mogą również rozwinąć szkarlatynę. Ryzyko infekcji ze strony rodzeństwa w wieku niemowlęcym chorym na szkarlatynę jest zatem zdecydowanie obecne. Zasadniczo szkarlatyna objawia się u niemowląt w taki sam sposób, jak u niemowląt i dorosłych. Ponieważ niemowlęta nie są w stanie komunikować się ze swoimi dolegliwościami, rodzice powinni zachować szczególną ostrożność. Oprócz typowych objawów szkarlatyny, takich jak wysypka, grube migdałki, gorączka i dreszcze, niemowlęta mogą wykazywać inne objawy. Należą do nich ogólny niepokój i niechęć do picia. Jeśli pojawiają się oznaki choroby, należy zabrać dziecko do pediatry. Potrafią zdiagnozować szkarlatynę i leczyć ją odpowiednim antybiotykiem, penicyliną. Penicylina jest również dobrze tolerowana przez dzieci i dlatego może być stosowana w leczeniu szkarlatyny.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Szkarłatna gorączka u dziecka

Podsumowanie

Dziecko zostaje zarażone szkarlatyną, przepuszczając małe kropelki Płyny ustrojowe (np. ślina) od chorego (zakażenie kropelkowe). Po wchłonięciu patogenu, po około tygodniu (2-8 dni) wybuch choroby (okres inkubacji). Na szkarlatyna to typowe cechy choroby, które nagle ma dziecko wysoka gorączka Ma, Ból gardła i ból głowy wyraża siebie i czuje się bardzo chory. Wkrótce potem w dolnej części tułowia pojawi się wysypka z małymi czerwonymi plamkami, które mogą powodować swędzenie. Lekarz pokazuje wyraźny ropny Zapalenie migdałków i silne zaczerwienienie Gardło.

Po zrobieniu jednego Antybiotyk dziecko szybko czuje się lepiej, zwykle nie jest już zaraźliwe 24 godziny po rozpoczęciu terapii i jest to po około tygodniu szkarlatyna całkowicie wyleczony.

W przypadku tej bardzo powszechnej choroby wieku dziecięcego powikłania, takie jak Zapalenie mięśnia sercowego (Zapalenie mięśnia sercowego), jeden Zapalenie ucha środkowego (Zapalenie ucha środkowego) lub nagromadzenie ropy za migdałkami (Ropień brzucha). Wtórne choroby, takie jak ostre gorączka reumatyczna lub Choroba nerek (Kłębuszkowe zapalenie nerek), ale też nie są powszechne.