Ścięgna rzepki

wprowadzenie

Ścięgno rzepki to mocne więzadło, które prowadzi od rzepki (rzepki) do szorstkiego występu (guzowatość piszczeli) z przodu kości piszczelowej (piszczel). Taśma ma około sześciu milimetrów grubości i pięć cali długości. Ścięgno rzepki jest przedłużeniem ścięgna przyczepu czterogłowego mięśnia uda (mięsień czworogłowy uda) i dlatego jest niezbędne do wyprostowania stawu kolanowego. Dodatkowo ścięgno rzepki wraz z jego włóknami zabezpiecza torebkę stawową stawu kolanowego. Napinanie mięśnia czworogłowego jest odchylane przez rzepkę, co prowadzi do łatwiejszej rozciągliwości i przenoszenia siły w stawie kolanowym.
Ścięgno rzepki jest narażone na duże obciążenia, zwłaszcza u sportowców. Jeśli zacząłeś lub wznowiłeś ciężkie ćwiczenia, może wystąpić ból, stan zapalny lub, w przypadku wcześniejszego uszkodzenia, nawet zerwanie ścięgna rzepki. U młodzieży i sportowców często występuje tzw. Zespół końcówki rzepki, w którym bolesne jest zakotwiczenie więzadła rzepki.

Rysunek staw kolanowy

A - Prawy staw kolanowy od lewej
B - Prawy staw kolanowy od przodu
C - Prawy staw kolanowy od tyłu

1. Rzepka - rzepka kolanowa
2. Kość udowa - Kość udowa
3. Piszczel - Piszczel
4. Fibula - Fibula
5. Łąkotka wewnętrzna -
   Meniscus medialis
6. Łąkotka zewnętrzna -
   Łąkotka boczna
7. Więzadło rzepki -
   Ligamentum rzepka
8. Zewnętrzna opaska -
   Wiązadło collaterale fibulare
9. Wewnętrzna opaska -
   Wiązadło poboczna piszczelowa
10. Więzadło krzyżowe tylne -
    Wiązadło cruciatum posterius
11. Więzadła krzyżowego przedniego -
    Wiązadło cruciatum anterius

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Przyczyna choroby

Kiedy kolano jest wyprostowane, na ścięgno rzepki działają ekstremalne siły. Są one pogarszane przez nagłe hamowanie podczas zatrzymywania się ze sprintu lub przez siły hamowania podczas lądowania ze skoku. Podczas podnoszenia dużych ciężarów ścięgno rzepki jest również silnie obciążone. Te stresy mogą prowadzić do różnych chorób lub urazów.

Ból / objawy

Występuje ból w okolicy ścięgna rzepki często. Nie tylko sportowcy zawodowi i wyczynowi, ale także sportowcy amatorzy mogą odczuwać ból w tym obszarze. Typowy jest szczególnie ból po duże obciążenia ścięgno rzepki. Są to szczególnie sporty z Skoki i Sprinty, takie jak płotki. Również mocne Hamowanie ze zgiętym kolanem może nadwyrężać ścięgno. Ból jest szczególnie silny podczas zginania i rozciągania kolana wbrew oporowi, na przykład kiedy Wchodzić po schodach, Zjeżdżanie w dół lub podnoszenie ciężarów. W spoczynku ból często wywołuje ucisk na ścięgno rzepki. Zwykle wystarczy przerwa od ćwiczeń, aby pozbyć się bólu. Następnie należy powoli ponownie wzmocnić mięśnie nóg (patrz poniżej).

Zapalenie ścięgna rzepki

Przy dużych obciążeniach może Zapalenie ścięgna rzepki chodź. Odnosi się do jałowy Zapalenie, czyli stan zapalny bez jeden bakteryjny lub wirusowy Patogen. Stan zapalny jest spowodowany przez Mikrourazy i dużym obciążeniem. Rezultatem jest ból przy obciążonym kolanie. ZA przegrzać lub obrzęk w okolicy ścięgna rzepki również sugerują proces zapalny. Szczególną postacią takiego zapalenia jest wspomniany wcześniej zespół wierzchołka rzepki.
Rzadko występuje środek aseptyczny Martwica kości przyczepu ścięgna rzepki do guzowatości piszczeli (popr piszczel), tak zwany M. Osgood-Schlatter, który dotyka młodych sportowców i ma dobre rokowanie przy leczeniu zachowawczym.

Zespół końcówki rzepki

Zespół końcówki rzepki to ból u podstawy ścięgna rzepki na dolnej krawędzi rzepki (rzepka), który jest spowodowany niebakteryjnym zapaleniem (podobnie jak ramię tenisisty lub golfisty). Ból pojawia się zwykle podczas ruchu. W szczególności schodzenie w dół i wchodzenie po schodach wywołuje ból, a długotrwałe siedzenie i wynikające z tego zgięcie kolana również może być bolesne. Ból często może być również wywołany uciskiem na ścięgno rzepki. Są wynikiem przeciążenia mięśni. Zespół ścięgna rzepki jest najczęstszą chorobą ścięgien u nastolatków. Zespół czubka rzepki jest czasami nazywany także „kolanem skoczka”, ponieważ podczas skoku i lądowania na ścięgno rzepki działają szczególnie duże siły. Często dotyczy to koszykarzy, siatkarzy, piłkarzy ręcznych i skoczków wzwyż. Ponadto sprinterzy i sportowcy są zagrożeni w sportach z częstym przyspieszaniem i zwalnianiem (takich jak squash).
Uważa się, że drobne urazy i drobne rozdarcia w obrębie ścięgna rzepki powodują reakcję zapalną, która w niektórych przypadkach może również prowadzić do zaczerwienienia i obrzęku. Szczególnie narażone są osoby z wrodzonym osłabieniem więzadeł (zwiotczeniem), z wypukłą rzepką (rzepka alta) oraz z zaburzeniami rozwoju i wzrostu rzepki.
W przypadku braku przerw sportowych obraz kliniczny może utrzymywać się przez miesiące lub lata lub często nawracać.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zespół końcówki rzepki

diagnoza

Szczegółowy Historia (Konsultacja z pacjentem) ze szczególnym uwzględnieniem obciążeń sportowych i zawodowych może odgrywać ważną rolę w diagnostyce choroby ścięgna rzepki. Podczas badania kolana a Czułość przy dolnej krawędzi rzepki (rzepka). Ból w Przedłużenie kolana przeciw oporze potwierdzają podejrzenia. Aby potwierdzić rozpoznanie zespołu wierzchołka rzepki lub podobnego, a Ultradźwiękowy lub a MRI (Tomografia rezonansu magnetycznego).

terapia

W chorobach więzadła rzepki należy w pierwszej kolejności obciążenie stawu kolanowego unikać stają się. Dlatego sport, który wywołuje objawy, należy przerwać na odpowiednio długi czas. Pomaga utrzymać staw kolanowy tak nieruchomo, jak to możliwe. W przypadku silnego bólu, leki przeciwbólowe, takie jak Diklofenak i Ibuprofen być zajętym. Miejscowe stosowanie maści przeciwbólowych i przeciwzapalnych, takich jak diklofenak Voltaren może pomóc. Często pomaga przy ostrym bólu po wysiłku Chłodny, W dalszym przebiegu pomocne może być budowanie mięśni przy pomocy fizjoterapii. Zastrzyki z Glukokortykoidy (Kortyzol) i Miejscowe środki znieczulające należy dokładnie rozważyć ze względu na zwiększone ryzyko zerwania ścięgna rzepki. Ponadto zawsze istnieje ryzyko zakażenia środkami inwazyjnymi.
Stabilizacja za pomocą gumki lub taśmą może pomóc zmniejszyć obciążenie kolana podczas ćwiczeń.
W przypadku długotrwałych objawów i poważnych uszkodzeń przydatna może być również operacja.

prognoza

Rokowanie w chorobach ścięgna rzepki jest korzystne przy konsekwentnym i wczesnym leczeniu. Jeśli objawy powtarzają się bardzo często, a leczenie jest niewystarczające, może być konieczne przejście na sport, który obciąża ścięgno rzepki (np. Pływanie, jazda na rowerze).

profilaktyka

Aby uniknąć nadmiernego obciążenia ścięgna rzepki, należy przestrzegać kilku zasad. W sportach biegowych ważne jest, aby używać odpowiedniego obuwia zapewniającego jak największą amortyzację. Jeśli problem jest znany, należy preferować miękką podłogę zamiast twardego betonu. Rozpoczynając nowy sport, intensywność powinna być powolna i dostosowana do postępów. Dotyczy to również i szczególnie w przypadku ponownego startu po przerwie w treningu (na przykład z powodu kontuzji), ponieważ stres jest często niedoceniany, zwłaszcza wtedy. Maksymalne obciążenia powinny być zminimalizowane, szczególnie w sporcie ze skokami. Przed treningiem należy wykonać odpowiednią rozgrzewkę, a po treningu wzmocnić i rozciągnąć mięśnie nóg.

Ekstremalny przypadek zerwania ścięgna rzepki

Zerwanie ścięgna rzepki zwykle występuje tylko w r starszy wiekjeśli ścięgno jest już zakończone nosić jest uszkodzone. Wyzwalacze to zazwyczaj ciężkie ładunki w zgiętym kolanie, takie jak skakanie z wysokości podczas przenoszenia ciężkich ładunków (na przykład podczas rozładowywania ciężarówki). Czasami można nawet usłyszeć zerwanie ścięgna.
Typowymi objawami zerwania ścięgna rzepki jest niemożność uderzenia w kolano rozciągać się przed oporem (rozciąganie bez nadwyrężania kolana jest zazwyczaj nadal możliwe), w razie potrzeby rzepkę i wstań wycieczka gdy czterogłowy mięsień uda (M. quadriceps femoris) jest napięty. W razie wątpliwości badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
Jako terapię stosuje się zazwyczaj chirurgiczne zakotwiczenie ścięgna rzepki.

Więcej informacji można znaleźć pod adresem: Zerwanie ścięgna rzepki