Rak wątroby

Synonimy

• pierwotny rak wątrobowokomórkowy
• rak wątrobowokomórkowy
• HCC
• Hepatoma

Uwaga

Wszystkie podane tutaj informacje mają charakter ogólny, terapia nowotworów zawsze należy do doświadczonego onkologa (specjalisty od nowotworów)!

definicja

Pod Rak wątroby (Rak wątrobowokomórkowy) rozumie złośliwą degenerację i niekontrolowany wzrost komórek tkanki wątroby.

Przyczyny i formy

Najczęstszą przyczyną raka wątroby (rak wątrobowokomórkowy) jest marskość wątroby. Pacjenci cierpiący na marskość wątroby (gąbczastą, gąbczastą strukturę wątroby z utratą funkcji) w wyniku zapalenia wątroby lub nadmiernego spożycia alkoholu mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego (raka wątroby) w dalszym przebiegu.

80% wszystkich raków wątrobowych (rak wątroby) jest rozpoznawanych w wyniku marskości wątroby. U 4% wszystkich pacjentów z marskością wątroby rozwija się rak wątroby. 50% pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (rak wątroby) miało wcześniej zapalenie wątroby typu B, 25% miało zapalenie wątroby typu C.
Choroba metaboliczna, hemochromatoza, oraz pacjenci z zakażeniem wirusami HB we wczesnym dzieciństwie mają zwiększone ryzyko raka wątrobowokomórkowego. Regularne przyjmowanie androgenów (męskich hormonów płciowych), np. kulturyści wykazali również zwiększone ryzyko raka wątroby.
Wydaje się, że dziś potwierdza się również związek między cukrzycą a zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka wątroby (raka wątrobowokomórkowego). W najnowszych badaniach odkryto również mechanizm molekularny, który uważa się za odpowiedzialny za rozwój raka wątrobowokomórkowego (raka wątroby). Wykazano, że u 60% chorych na nowotwory zaburzony jest tzw. Gen supresorowy guza (FHIT).
Jest to mechanizm na poziomie genetycznym, który ma za zadanie hamować wzrost komórek nowotworowych i którego przerwanie prowadzi do niekontrolowanego podziału komórek poprzez tworzenie białek.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Schyłkowy rak wątroby

Ilustracja wątroby

1. Prawy płat wątroby -
   Lobus hepatis dexter
2. Kanał pęcherzyka żółciowego -
   Kanał torbielowaty
3. Pęcherzyk żółciowy -
   Vesica biliaris
4. Główny przewód żółciowy -
   Wspólny przewód żółciowy
5. Żyła wrotna -
   Vena portae hepatis
6. Tętnica wątrobowa -
   Tętnica wątrobowa właściwa
7. Okrągły pasek wątroby -
   Ligamentum teres hepatis
8. Wspólny
   Przewód żółciowy wątroby -
   Wspólny przewód wątrobowy
9. Więzadło sierpowate wątroby
   Więzadło fałszywe
10. Lewy płat wątroby -
    Lobus hepatis złowieszczy
11. Żyły wątrobowe -
    Żyły wątrobowe
12. Żyła główna dolna -
    Żyła główna dolna
13. Membrana - Membrana

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Dem Grzyb Aspergillus flavuskto m.in. rośnie na zbożach w wilgotnym klimacie, uważa się również, że ma działanie sprzyjające rozwojowi raka.
Podpodział rak wątrobowokomórkowy (Formy raka wątroby) zachodzą poprzez różne typy wzrostu według pojedynczych (pojedynczych), wieloośrodkowych (w kilku miejscach), rozlanych nacieków (rozmieszczonych wszędzie i wrastających), zgodnie z histologią i strukturą tkanek oraz tzw. Klasyfikacja TNM.
Jeśli guz wątroby nie przebił się jeszcze przez naczynie krwionośne, zostanie sklasyfikowany zgodnie z T1. Ważne jest, aby był to tylko jeden guz.
Jeśli jest ich kilka, ale nie więcej niż 5 cm, lub jeśli doszło już do wtargnięcia do układu naczyń krwionośnych, ten etap będzie określany jako T2. Wiele guzów większych niż 5 cm lub jeden rozmiar Inwazja żyły wątrobowej (V. portae) otrzymały oznaczenie T3.
T4 byłby używany do nazwania wszystkich guzów, które mają już sąsiednie narządy lub otrzewną (otrzewną, Rak otrzewnej) przeniknęły. Czy są już przerzuty do węzłów chłonnych w obrębie lub wokół wątroba aby znaleźć, ten etap również zostałby sklasyfikowany jako N1 (N = węzły), a jeśli odległe przerzuty znajdowałyby się w organizmie, z M1. Podsumowując, wyniki te są ponownie podzielone na etapy.

Tak rozumiesz w etapie I.: T1N0M0 na etapie II: T2N0M0 na etapie III: T3-4N0M1 i na etapie IV: wszystkie ustalenia z M1.
Istnieje również tak zwany CLIP Score, w którym punkty od 0-2 do Kategorie Dziecko Pugh (Oświadczenie o restrykcji wątroby), morfologia guza, dowód Marker nowotworowy alfa-fetoproteina i obecność jednego Zakrzepica żył wątrobowych być nagrodzonym.

diagnoza

Jak w przypadku każdej choroby, bardzo ważne jest, aby zapytać o historię medyczną (wywiad), w której nie może zabraknąć rodzaju, czasu i czasu trwania objawów. W wielu przypadkach występuje zażółcenie skóry i oczu pacjenta, co po kontakcie z oczami powinno sugerować lekarzowi chorobę wątroby. Lekarz powinien również zapytać, czy pacjent ma już marskość wątroby lub zapalenie wątroby, czy też ma problem z alkoholem.

Oprócz ogólnego badania fizykalnego, lekarz powinien również wyczuć (dotknąć) obszar nad wątrobą, aby dowiedzieć się, czy można wyczuć powiększoną wątrobę lub nawet faktyczny guz. Czasami zdarza się, że słuchanie (osłuchiwanie) stetoskopem ujawnia patologiczny szum przepływu, który jest spowodowany uciskiem odpowiednich naczyń krwionośnych lub wysokim ciśnieniem krwi w układzie naczyniowym wątroby spowodowanym marskością wątroby i / lub rakiem wątroby.

Inną ważną opcją badania jest USG, dzięki któremu w wielu przypadkach lekarz może już rozpoznać zmianę nowotworową. Można tu również stwierdzić, czy stwierdzeniem jest rak pierwotny czy guzy potomne (przerzuty) z innych narządów. Tak zwane badanie dopplerowskie w kolorze, jako część USG, oczyszcza przepływ krwi i wskazuje, czy w układzie wątrobowym wystąpiło nadciśnienie i czy jakiekolwiek zmiany w wątrobie są już ukrwione lub pękły przez układ naczyń krwionośnych (patrz etapy).
Następnie można zastosować tomografię komputerową (CT). Prześwietlenie klatki piersiowej lub scyntygrafię szkieletu należy wykonać później, aby wykluczyć pierwotny guz w innym miejscu ciała. Mniejsze ogniska guza (1-2 cm) najlepiej można wykryć za pomocą rezonansu magnetycznego naczyń (ang. MR angio). Przydatny może być również ogólny rezonans magnetyczny wątroby.

Badanie krwi może być w stanie wykryć białka utworzone przez guz (markery nowotworowe). Tak zwana alfa-fetoproteina jest szczególnie podwyższona u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (rak wątroby). Poszukiwanie markerów nowotworowych to jednak nie tyle możliwość postawienia pierwotnej diagnozy, co raczej opcja kontrolna, w której nagły dalszy wzrost może oznaczać nawrót guza lub przejście od marskości wątroby do raka wątrobowokomórkowego.

W momencie rozpoznania raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby) w 50% przypadków stwierdza się w wątrobie liczne guzy (wzrost wielokomorowy), w 25% zakrzepicę żyły wrotnej, aw 10% naciekanie żył wątrobowych i żyły głównej dolnej. Po rozpoznaniu raka wątrobowokomórkowego należy zawsze założyć, że guz rozprzestrzenił już guzy potomne w innych narządach.
Istnieje obawa, że ​​rak wątroby może powodować szybkie przerzuty do mózgu, płuc i kości. Dlatego lekarz powinien jak najszybciej zlecić tzw. „Ocenę stopnia zaawansowania nowotworu”, w ramach której bada narządy przerzutowe najczęściej dotknięte rakiem wątrobowokomórkowym za pomocą odpowiedniego obrazowania (RTG, TK, scyntygrafia).

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Terapia raka wątroby.

częstotliwość

90% wszystkich raków wątrobowokomórkowych (rak wątroby) to w rzeczywistości przerzuty do wątroby, które rozprzestrzeniły się w przebiegu innego złośliwego guza zlokalizowanego w organizmie. Wątroba jest zatem po układzie limfatycznym najczęściej chorym narządem przerzutów, w Niemczech co roku rak wątrobowokomórkowy zapada na około 5-6 osób na 100 000 mieszkańców. Przyczyna jest tutaj zupełnie inna (patrz wyżej).

W krajach tropikalnych (Afryka, Azja) rak wątrobowokomórkowy występuje z częstością 30 osób na 100 000 mieszkańców rocznie i jest najczęstszą chorobą nowotworową u mężczyzn. Również w Niemczech mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety (stosunek 3: 1 ). Przyjmuje się, że na całym świecie pojawia się nawet milion nowych przypadków rocznie. W Niemczech choroba występuje najczęściej w wieku od 50 do 60 lat. W krajach tropikalnych pacjenci często chorują w wieku od 30 do 40 lat.