Martwica kości związana z bisfosfonianami
wprowadzenie
Pod hasłem „Martwica kości związana z bisfosfonianami„Rozumie się chorobę Jawbone w którym zachodzi proces śmierci substancji kostnej. W związku z tym dochodzi do samoistnego rozpadu tkanki kostnej w Okolica szczęki zamiast.
Niedawne badania wykazały, że ten rodzaj utraty masy kostnej występuje szczególnie często u pacjentów, którzy już to robili Leki zawierające bisfosfoniany wziąłem.
Bisfosfoniany należą do grupy leków wpływających na metabolizm kwasu tłuszczowego Kość silnie wpływają. W tym kontekście działają hamująco na ważne komórki tkanki kostnej.
W leczeniu osteoporozy i raka piersi lub prostaty istnieje wiele możliwych zastosowań tych leków. W leczeniu osteoporozy hamujący wpływ bisfosfonianów na osteoklasty (komórki degradujące kości), składniki leku tworzą barierę między powierzchnią kości a osteoklastami. Może to skutecznie ograniczyć procesy degradacji. Dodatkowo w trakcie terapii bisfosfonianami aktywacja osteoblaz (Komórki budujące kości) można osiągnąć wzrost gęstości kości.
pierwotna przyczyna
Z jakiego powodu leki, które zapobiegają procesom rozpadu kości w większości ciała, zwłaszcza w kości szczękowej, nie zostały jeszcze dokładnie zbadane.
Uważa się, że Martwica kości związana z bisfosfonianami powstaje w trakcie operacji stomatologicznych lub szczękowo-twarzowych z odsłonięciem kości szczęki. Z tego powodu podczas przyjmowania bisfosfonianów należy dokładnie rozważyć operację jamy ustnej. Jednak przypuszczenie, że istnieje związek między interwencjami chirurgicznymi w okolicy szczęki a martwicą kości związaną z bisfosfonianami, nie zostało jeszcze ostatecznie udowodnione.
Objawy
Pierwszą oznaką martwicy kości związanej z bisfosfonianami jest pojawienie się obrzęku i zaczerwienienia wewnątrz Jama ustna oraz w okolicy policzków. Ponadto, zwłaszcza na początku tej choroby, można stwierdzić stopniowo narastające obluzowywanie się zębów i stan zapalny w zębatych odcinkach szczęki.
Większość pacjentów dotkniętych chorobą zgłasza umiarkowany do silnego ból i utratę wrażliwości w chorej okolicy szczęki w zaawansowanym stadium martwicy kości związanej z bisfosfonianami.
Również wydzielanie ropnej wydzieliny z kieszonek dziąsłowych i / lub tworzenie się Ropnie czy są możliwe objawy martwicy kości związanej z bisfosfonianami.
W przypadku choroby pacjent zwykle wykazuje bardzo klasyczny układ żuchwy.
Odsłonięte, żółtawo-brązowe fragmenty kości o bardzo szorstkiej strukturze powierzchni.
Objawy martwicy kości związanej z bisfosfonianami są zatem bardzo niespecyficzne i mogą również występować w połączeniu z innymi chorobami układu podparcia zębów i / lub jamy ustnej.
diagnoza
Zwłaszcza przesłuchanie pacjenta (anamnese), a ustalenie, czy iw jakim momencie wykonano operację jamy ustnej, jest ważnym punktem wyjścia w diagnostyce.
Ponadto lekarz prowadzący powinien przywiązywać szczególną wagę do zbioru leków przyjmowanych w ostatnich latach. Zwłaszcza spożycie Bisfosfoniany ma znaczenie dla tej choroby.
W podejrzanych przypadkach dentysta skontaktuje się z Tobą Zdjęcie poglądowe prześwietlenia (OPG) całej szczęki, dzięki czemu może uzyskać przegląd stanu kości.
W niektórych przypadkach a Tomogram komputerowy lub. Rezonans magnetyczny kości szczęki być konieczne do oceny rozprzestrzeniania się infekcji szczęki.
Aby postawić ostateczną diagnozę ”Martwica kości związana z bisfosfonianami„Może być również Biopsja kości wejść na afisz.
zapobieganie
Przed podjęciem Bisfosfoniany koniecznie trzeba zobaczyć dentystę. W ten sposób stan kości można sprawdzić z wyprzedzeniem i, jeśli to konieczne, zaplanować dalsze działania lecznicze.
Ponadto powinien próchnicowe wady zębów usunięte i leczone zapalenie dziąseł. Nie zaleca się konserwacji zęby ciągnąć i upewnić się, że w zakresie zęby leczone kanałowo nie można znaleźć procesów zapalnych.
Generalnie podczas przyjmowania bisfosfonianów należy unikać chirurgii jamy ustnej. Jeśli jednak taka operacja jest nieunikniona, wskazane jest, aby postępować możliwie najdelikatniej w tkankach i kościach i stosować ją jako środek ostrożności antybiotyk brać.
Zasadniczo jednak należy zważyć, czy Usunięcie zęba lub inne zabiegi chirurgiczne są faktycznie konieczne, ponieważ te po Wyrywanie zęba pojawiające się Kieszenie z kości (Pęcherzyki płucne) są często przyczyną martwicy kości związanej z bisfosfonianami.
