Rak tarczy nerwu wzrokowego

definicja

Rak tarczy nerwu wzrokowego jest stosunkowo rzadkim, złośliwym guzem tarczy. Jako brodawka (Duża brodawka dwunastnicy lub Papilla Vateri) jeden oznacza ujście wspólnego przewodu głównego przewodu żółciowego (Wspólny przewód żółciowy) i przewód trzustkowy (Przewód trzustkowy) w dwunastnicy (Dwunastnica). Guz prowadzi do zwężenia brodawki i wynikających z tego zaburzeń trawienia.

Poniższy temat może Cię również zainteresować: Problemy trawienne

przyczyny

Raki tarczy nerwu wzrokowego to niezwykle rzadkie choroby nowotworowe, które występują głównie u młodych pacjentów w wieku od 20 do 30 lat. Są to gruczolakoraki, które są złośliwymi guzami, które powstają z tkanki gruczołowej przewodu pokarmowego. W przypadku raka brodawkowatego zmiany komórkowe prowadzą do wzrostu tkanki gruczołowej w okolicy brodawki vateri.

Zmiany komórkowe są spowodowane mutacjami, które powodują, że komórka rośnie w niekontrolowany sposób, nie umiera i nie może już różnicować się w określony typ tkanki.

Rozróżnia się łagodne (Gruczolak brodawkowaty) i złośliwe narośla (Rak tarczy nerwu wzrokowego). Jednak w przebiegu choroby łagodny gruczolak brodawkowaty często przekształca się w złośliwego raka brodawkowatego. Dlatego zaleca się całkowite usunięcie nawet łagodnych narośli podczas zabiegu chirurgicznego, aby zmniejszyć ryzyko zwyrodnienia.

Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) jest czynnikiem ryzyka rozwoju guzów brodawkowatych. Jest to wrodzona choroba, w której osoby dotknięte chorobą rozwijają liczne polipy (wypukłości błony śluzowej) w jelicie grubym z powodu mutacji genetycznej (Zobacz też: Polipy okrężnicy).

Palenie, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych („pigułek antykoncepcyjnych”) i infekcje pasożytnicze, które atakują wątrobę (np. Zakażenia motylicą wątrobową) są kolejnymi czynnikami ryzyka. Ponadto, podobnie jak w przypadku wielu innych nowotworów, ważną rolę mogą odgrywać predyspozycje genetyczne, wpływy środowiska i styl życia. Rola.

diagnoza

W większości przypadków rak tarczy nerwu wzrokowego jest spowodowany towarzyszącymi objawami, takimi jak żółtaczka (Żółtaczka) lub zapalenie trzustki (ostre zapalenie trzustki) zdiagnozowano. Lekarz wykona USG jamy brzusznej (brzuch), w którym zauważalny jest cofanie się płynu żółciowego i powiększenie dróg żółciowych.

Dwunastnica (Dwunastnica), drogi żółciowe i przewód trzustkowy można również uwidocznić od wewnątrz za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP). Ostateczna diagnoza raka dysku następuje po pobraniu próbki tkanki (biopsja), a następnie badanie tkanki przez patologa. Pod mikroskopem można dostrzec typowe zmiany w morfologii komórki i zaburzenia w architekturze tkanki, co sugeruje złośliwy nowotwór.

Markery nowotworowe

Markery nowotworowe są określane w ramach badania krwi. Podwyższone wartości markerów CA19-9 i CEA wskazują na złośliwy guz brodawki, ale same w sobie są niewystarczające do rozpoznania i dlatego nie mają znaczenia diagnostycznego. Wzrost tych markerów nowotworowych może mieć również inne, nieszkodliwe przyczyny. Procedura obrazowa (ERCP, MRI, CT) i biopsja muszą być wykonane w celu jasnego rozpoznania raka krążka międzykręgowego.

Objawy towarzyszące

Raki tarczy nerwu wzrokowego często przez długi czas nie powodują objawów i mogą rosnąć niezauważalnie. Dopiero po osiągnięciu przez guz określonego rozmiaru następuje mechaniczne przemieszczenie brodawki w okolicy dwunastnicy, co skutkuje objawami. Częste dolegliwości to zaburzenia odpływu żółci i zapalenie trzustki.

Towarzyszące objawy guza brodawkowatego to ból w górnej części brzucha i kolki. Pacjenci skarżą się na uczucie ucisku i ból brzucha. Zwężenie dróg żółciowych (zastoinowa cholestaza) guz może powodować żółtaczkę (żółtaczka pozawątrobowa) pociąg. Żółtaczkę można łatwo rozpoznać po typowych objawach, takich jak zażółcenie skóry i twardówki (biała część oczu).

Żółć nie może już dostać się do jelit przez nowotwór, a pacjenci cierpią na zaburzenia trawienia, biegunkę i bezbarwne stolce. W rezultacie następuje utrata wagi i spadek apetytu. Innymi niespecyficznymi objawami mogą być nagła gorączka, zmęczenie i wyraźne uczucie osłabienia. Podczas badania krwi lekarz może określić niedokrwistość i wysoki poziom zapalenia, zwykle spowodowany zapaleniem trzustki (ostre zapalenie trzustki).

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Ból żółci

przerzut

Jeśli rak brodawkowaty tworzy guzy potomne (Przerzuty) rokowanie jest znacznie gorsze. Guz obejmuje następnie węzły chłonne w okolicy, zwłaszcza wzdłuż naczyń tętniczych. Komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się w organizmie poprzez naczynia limfatyczne i tworzyć przerzuty.

terapia

Chirurgiczne usunięcie guza jest leczeniem z wyboru w przypadku raka brodawkowatego. Tkanka guza na brodawce jest wycinana z pewnym marginesem bezpieczeństwa w stosunku do otaczającej zdrowej tkanki (Wycięcie), może być również konieczne częściowe usunięcie trzustki i dwunastnicy. W przypadku większych raków usuwa się całą część głowy trzustki łącznie z woreczkiem żółciowym i sąsiadującą dwunastnicą (Pankreatoduodenektomia Whipple'a).

Aby być po bezpiecznej stronie, usuwa się również węzły chłonne zaopatrujące dotknięty obszar. Zwykle wybiera się technikę chirurgiczną, która pozwala na zachowanie żołądka. Ponieważ i tak usunięto ważne części układu pokarmowego, pacjenci po operacji muszą otrzymać terapię żywieniową, aby uniknąć powikłań.

Między innymi posiłki należy spożywać w kilku małych porcjach w ciągu dnia i powinny mieć raczej niską zawartość tłuszczu. Enzymy trawienne brakujące w usuniętej trzustce również należy przyjmować w postaci tabletek.

Stent można wprowadzić do drenujących dróg żółciowych lub trzustkowych u pacjentów, u których rak brodawkowaty jest już bardzo zaawansowany i nie można go już operować. Stent umożliwia niezakłócony odpływ wydzieliny z przewodu pokarmowego i eliminację żółtaczki.

chemoterapia

Chemioterapia spowalnia rozwój raka dysku, ale nie przynosi trwałego wyleczenia. Oprócz czasami bardzo silnych skutków ubocznych, chemioterapia ma również niski odsetek odpowiedzi w raku brodawkowatym i dlatego jest stosowana tylko w celach paliatywnych.

Rokowanie - Jaka jest oczekiwana długość życia z rakiem tarczy nerwu wzrokowego?

Rokowanie, a tym samym oczekiwana długość życia raka brodawkowatego, zależą od wielkości guza i stadium guza. Stopień zaawansowania guza określany jest za pomocą tzw. Klasyfikacji TNM i opisuje rodzaj guza, jego rozległość oraz czy zajęte są węzły chłonne.

5-letnie przeżycie po skutecznym chirurgicznym usunięciu raka wynosi od 40 do 85%, w zależności od dokładnej lokalizacji. Jeśli przerzuty powstały już w innych częściach ciała, rokowanie jest gorsze.

Jakie są szanse na wyleczenie z rakiem tarczy nerwu wzrokowego?

W większości przypadków raki tarczy nerwu wzrokowego dają się we wczesnych objawach (bezbolesna żółtaczka, ostre zapalenie trzustki). Chirurgiczne usunięcie tkanki guza może prowadzić do dużej szansy na wyleczenie. Po skutecznym usunięciu raka tarczy nerwu wzrokowego częstość nawrotów wynosi (Wskaźnik nawrotów) stosunkowo niskie, a większość pacjentów uważa się za wyleczonych.