Odwarstwienie siatkówki

• Rysunek gałki ocznej

Synonimy

Medycyna: Amotio retinae, Ablatio retinae

Definicja odwarstwienia siatkówki

Odwarstwienie siatkówki to uniesienie siatkówki z dna, czyli nabłonka barwnikowego (naczyniówki). Oderwanie może wpływać na całą siatkówkę.

Epidemiologia

Plik Odwarstwienie siatkówki jest stosunkowo rzadką chorobą. Jest to jednak bardzo ważne, ponieważ nieleczone prowadzi do Amotio retinae do Ślepota.
Choroba ta występuje znacznie częściej w starszym wieku niż u ludzi młodych. U osób krótkowzrocznych (od - 6 Dioptrie = poważna krótkowzroczność) odwarstwienie siatkówki występuje co najmniej trzy razy częściej niż u osób z prawidłowym wzrokiem. Wynika to z faktu, że oczy pacjentów krótkowzrocznych (krótkowzroczność) są dłuższe w przekroju podłużnym niż oczy normalnie widzące. Z czysto anatomicznego punktu widzenia ryzyko odwarstwienia siatkówki jest zatem większe.
Można również zaobserwować znajomą akumulację.

Jaka jest klasyfikacja odwarstwienia siatkówki?

Pierwotna ablacja siatkówki
To odwarstwienie siatkówki o nieznanej przyczynie jest najczęstszą postacią ablacji.Łza w siatkówce ma tendencję do rozwijania się na obwodzie, a nie w środku.
Powodem tego jest oderwanie się ciała szklistego w starszym wieku lub z krótkowzrocznością. Powoduje to ciągnięcie siatkówki, co powoduje jej rozerwanie. Te łzy są znacznie częściej widoczne w górnej połowie siatkówki niż w dolnej połowie. Jest to spowodowane spadającym szklanym korpusem pod wpływem siły grawitacji.

Olbrzymia ablacja łez
Szczególną postacią łez siatkówki jest Gigantyczna łza Amotio. Pęknięcia mogą rosnąć tak duże, że zajmują ponad jedną czwartą oka. Drugie oko jest zawsze zagrożone.

Wtórna ablacja siatkówki
To oderwanie siatkówki następuje wtórnie, tj. Z powodu przyczyny, która je determinuje. Zazwyczaj występuje historia cukrzycy. Inne przyczyny mogą być:

• Zamknięcia żył siatkówkowych
• Konsekwencje przedwczesnej retinopatii
• Zapalenie
• Chirurgia siatkówki
• Siniaki oka (mogą nadal być objawowe po latach)
• Perforujące urazy oka

Odwarstwienie siatkówki w postaci wysięku
Tutaj występuje zaburzenie przepuszczalności naczyń. Płyn gromadzi się między nabłonkiem barwnikowym a siatkówką.

Rysunek gałki ocznej

1. Nerw wzrokowy (nerw wzrokowy)
2. Rogówka
3. obiektyw
4. komora przednia
5. Mięsień rzęskowy
6. Szklisty
7. Siatkówka oka

Wykrywanie odwarstwienia siatkówki

Jakie są objawy odwarstwienia siatkówki?

Pacjenci zgłaszają „Błyski światła”. Wynikają one z ciągnięcia siatkówki. Wtedy pacjenci zauważają "Sadza deszcz„lub jeden”Rój komarów“.
Oba przedstawiają cienie krwotoku do ciała szklistego, które pojawiają się, gdy siatkówka jest rozdarta. Jeśli po łzach siatkówka oderwie się, pacjent zauważy cienie w polu widzenia. Więc nie masz już normalnego pola widzenia, w którym możesz odbierać wrażenia z całego otoczenia. Brakuje części. Na przykład może brakować części bocznej, tak że pacjent nie widzi wszystkiego na zewnątrz chorego oka (med. Skroniowa). Okulista może tu interweniować, wykonując badanie wzroku.

Migotanie przed oczami jest często mylone z błyskami światła. Jednak migotanie mówi bardziej o migrenie, a nie o odwarstwieniu siatkówki. Towarzyszące dolegliwości, które się pojawiają, mogą pomóc w różnicowaniu. Odwarstwienie siatkówki jest zwykle bezbolesne. Z drugiej strony, migrena jest zwykle związana z silnym bólem głowy i prawdopodobnie bólem oczu, szczęki lub szyi. Jeśli te objawy wystąpią między innymi, odwarstwienie siatkówki prawdopodobnie nie jest przyczyną migotania przed okiem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy odwarstwienia siatkówki i ból oka

Jak rozpoznaje się odwarstwienie siatkówki?

Odwarstwienie siatkówki można rozpoznać po typowych objawach. Obejmuje to występowanie błysków światła, które są szczególnie widoczne o zmierzchu lub w ciemności. Niektórzy ludzie opisują również boczną poświatę w oku, która ma kształt łuku. Błyski światła i blask stają się bardziej intensywne, gdy poruszasz głową. W oku można dostrzec cienie, które określa się jako ścianę lub rosnącą bańkę. Spostrzeżenie czegoś w rodzaju sadzy lub roju czarnych komarów to kolejne oznaki odwarstwienia siatkówki. Niektórzy ludzie opisują inne nagłe zmiany w ich widzeniu, takie jak zobaczenie pajęczyny. Charakterystyczne jest również to, że odwarstwienie siatkówki jest bezbolesne, ponieważ siatkówka nie ma włókien bólowych. To często pozwala odróżnić je od innych chorób oczu i głowy. Czasami trudno jest odróżnić to od oderwania ciała szklistego. W przypadku wystąpienia powyższych objawów zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Okulista (specjalista okulista) może określić, czy siatkówka została odłączona od odbicia dna oka.
W tym celu najpierw aplikuje się krople do oczu, które rozszerzają źrenicę. Pozwala to badającemu na lepszy wgląd i przegląd dna oka. Odbicie odbywa się za pomocą szkła powiększającego i źródła światła. Jeśli siatkówka zostanie odłączona, należy szukać jej pęknięcia.
Oprócz odbicia w siatkówce można również zdiagnozować odwarstwienie siatkówki za pomocą badania zwanego OCT (Optical Coherence Tomography). Tutaj siatkówka jest pokazana szczególnie w punkcie najostrzejszego widzenia. W rzeczywistości badanie to jest bardziej wyspecjalizowane w wykrywaniu obrzęku plamki żółtej (gromadzenie się płynu pod siatkówką w punkcie najostrzejszego widzenia).
USG oczu może również dostarczyć informacji o odwarstwieniu siatkówki.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Czy odwarstwienie siatkówki można leczyć chirurgicznie?

Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia odwarstwienia siatkówki. Wszystkie zabiegi opierają się na 3 podstawowych celach: Należy odciążyć ciało szkliste, zamknąć siatkówkę i stworzyć sztuczną bliznę.

W zależności od rodzaju zapalenia siatkówki procedura jest różna. Jeśli odwarstwienie siatkówki jest nieskomplikowane, zwykle wykonuje się operację wgniecenia. Na skórę właściwą oka wszyta jest silikonowa uszczelka. Ta uszczelka wgniata skórę właściwą, naczyniówkę i nabłonek barwnikowy. W rezultacie dochodzi do ponownego kontaktu między nimi a odłączoną siatkówką. Następnie spojówkę zamyka się pieczęcią.

Czasami zamiast lub dodatkowo wokół oka zakładana jest wstążka, tzw. Opaska. Tą metodą nie można leczyć otworów na tylnym biegunie. W przypadku odwarstwień siatkówki z centralnym otworem, w niektórych przypadkach zaleca się usunięcie ciała szklistego i wprowadzenie swego rodzaju „tamponady wewnętrznej”. Tamponada wewnętrzna zwykle składa się z oleju silikonowego lub gazu. Olejek silikonowy usuwa się po około 3-6 miesiącach, a gaz samoczynnie wchłaniany przez organizm po 8-14 dniach.

W przypadku powikłanych odwarstwień siatkówki wskazana jest operacja wgłębienia i usunięcie ciała szklistego. Często stosowana jest również tamponada wewnętrzna.

Czy odwarstwienie siatkówki można leczyć laserem?

Metoda laserowa jest zwykle bezbolesna i ma stosunkowo niewiele skutków ubocznych. Ale żadnego istniejącego odwarstwienia siatkówki nie można leczyć laserem. Skuteczne uszczelnienie istniejącego otworu siatkówkowego lub wstępnych stadiów łez siatkówki jest możliwe tylko w ramach leczenia laserowego. Odbywa się to poprzez ułożenie laserowych blizn wokół otworu w postaci 2- lub 3-rzędowego łańcucha. Energia lasera jest absorbowana tylko przez naczyniówkę i nabłonek barwnikowy. Sama siatkówka nie może wchłonąć energii lasera. Można go jednak wciągnąć w miejsce, w którym to nastąpi, pod warunkiem, że styka się z nabłonkiem barwnikowym. Może to powodować blizny na nabłonku pigmentowym. Jest to zatem możliwe tylko wtedy, gdy siatkówka jest nadal w kontakcie, podczas gdy laser jest nieskuteczny, jeśli siatkówka została już odłączona.

Czy odwarstwienie siatkówki można leczyć zachowawczo?

Odwarstwienie siatkówki nie ma farmakoterapii. Jeżeli znany jest wstępny etap odwarstwienia siatkówki lub predyspozycja, można starać się maksymalnie zminimalizować czynniki ryzyka. Nie może to zapobiec odwarstwieniu siatkówki, ale może zmniejszyć ryzyko. Na przykład w przypadku potocznej „cukrzycy”, tzw. Cukrzycy, należy przyjąć dostosowany styl życia. Ponieważ może to między innymi sprzyjać odwarstwieniu siatkówki jako długoterminowej konsekwencji. Ponadto źle wyleczone infekcje mogą mieć negatywny wpływ na siatkówkę. Zapalenia należy zawsze dobrze leczyć. W przypadku wcześniejszego stresu należy unikać negatywnego stresu i nadmiernego wysiłku podczas uprawiania sportu. Należy wzmocnić układ odpornościowy poprzez zbilansowaną dietę i styl życia. Latanie powinno również zostać ograniczone lub, w niektórych przypadkach, nawet całkowicie wstrzymane. We wstępnych etapach odwarstwienia siatkówki zaleca się konsultacje lekarskie i kontrole.

Co należy wziąć pod uwagę po leczeniu odwarstwienia siatkówki?

Pacjenci nie mogą czytać przez tydzień po zabiegu. Zasada ta ma zastosowanie, aby zapobiec szarpaniu szyby podczas czytania. Jeśli siatkówka zamyka się w kilka dni po operacji, pacjent nie musi spodziewać się żadnych ograniczeń w życiu codziennym.
Jeśli oko jest wypełnione gazem, osoba poszkodowana nie może w żadnym wypadku latać. Gaz rozszerza się na wysokość i prowadzi do niebezpiecznie wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego (patrz także jaskra). Może nawet spowodować zamknięcie tętnicy.

Zapobieganie odwarstwieniu siatkówki

Jakie są przyczyny odwarstwienia siatkówki?

Do najczęstszych przyczyn odwarstwienia siatkówki należą zmiany zwyrodnieniowe w siatkówce i ciele szklistym, które prowadzą do łez w siatkówce. Siatkówka praktycznie przylega do oka od wewnątrz. Na początku jest połączona z leżącym pod spodem nabłonkiem barwnikowym, naczyniówką. Rośnie również razem z podstawą na brodawce. Brodawka to termin używany do opisania wyjścia włókien nerwowych nerwu wzrokowego z oka. Jeśli teraz w siatkówce jest dziura, pod nią może gromadzić się płyn. Takie dziury mogą mieć różne przyczyny:

1. Skurcz siatkówki i ciała szklistego
2. Uraz gałki ocznej
3. retinopatia cukrzycowa

Szczególnie zagrożone są osoby z ciężką krótkowzrocznością. Twoja gałka oczna jest szczególnie długa i dlatego sprzyja odwarstwieniu siatkówki, ponieważ jest ona bardzo rozciągnięta.
Statystycznie istnieje również zwiększone ryzyko po operacji zaćmy (operacja zaćmy), czyli po usunięciu soczewki, która zwykle jest mętna z powodu wieku.

Jak możesz zapobiec odwarstwieniu siatkówki?

Wstępnym etapem odwarstwienia siatkówki są pęknięcia w siatkówce. Należy je rozpoznać podczas regularnych wizyt u okulisty. Pęknięcia te mogą zostać zabliźnione laserem (praktycznie przyklejają się do leżącej pod nimi naczyniówki), zapobiegając w ten sposób dalszemu odwarstwieniu siatkówki. Szczególnie osoby z krótkowzrocznością (krótkowzroczność) oraz pacjenci, u których wystąpiło już odwarstwienie siatkówki, powinni zachować szczególną ostrożność i jak najbardziej regularnie poddawać siatkówce dokładnemu badaniu przez okulistę.

Przebieg odwarstwienia siatkówki

Jakie jest rokowanie w przypadku odwarstwienia siatkówki?

Rokowanie zależy od ciężkości odwarstwienia siatkówki. Dzięki nieskomplikowanej wymianie można odnotować sukces do 90%. Im mniejsze odwarstwienie siatkówki i im szybsze leczenie, tym lepsze rokowanie. Rokowanie w zakresie widzenia zależy od tego, czy plamka (żółta plamka = punkt najostrzejszego widzenia) była uszkodzona.

Jak długo trwa odwarstwienie siatkówki?

Jeśli chodzi o czas trwania odwarstwienia siatkówki, należy go odróżnić od czasu trwania rozdarcia lub otworu siatkówki. Zarówno nieleczone odwarstwienie siatkówki, jak i nieleczona łza lub dziura siatkówki nie goją się same. Jeśli sąsiedni otwór siatkówki zostanie poddany obróbce laserowej, powstanie blizny może zająć około 2 tygodni. Ta blizna ma zapobiegać odwarstwieniu siatkówki. Z drugiej strony, w przypadku operacji odłączenia siatkówki, po kilku dniach siatkówka mocno przylega i tworzy się blizna. Po około 2-3 tygodniach od operacji chory może spokojnie i bez zastrzeżeń kontynuować swój tryb życia.

To, jak długo trwa odzyskanie możliwej do osiągnięcia wizji, zależy od różnych okoliczności. Na regenerację siatkówki wpływa rozległość i czas trwania odwarstwienia siatkówki. Znaczenie ma również to, jak długo tak zwana plamka żółta (plamka żółta) była podniesiona. Poprawa wzroku po operacji często zajmuje tygodnie lub miesiące. Po długotrwałym odwarstwieniu plamki może minąć nawet rok, zanim wzrok powróci do osiągalnego poziomu. Nieleczone łzy, dziury lub odwarstwienia siatkówki mają postępujący przebieg. Oznacza to, że trwają bez terapii.

Jak długo utrzymują się objawy odwarstwienia siatkówki?

Krwotok do ciała szklistego i odwarstwienie siatkówki często występują razem. W takim przypadku dyskomfort spowodowany krwotokiem do ciała szklistego może ustąpić w miarę zagojenia się krwawienia. Czas ustępowania krwawienia i towarzyszących mu objawów jest bardzo zmienny. Czas trwania zależy od rozległości krwawienia i innych indywidualnych czynników. Dyskomfort spowodowany samym odwarstwieniem siatkówki nie znika samoczynnie. Jedynie operacja umożliwia opanowanie objawów.

Jakie są szanse na wyzdrowienie po odwarstwieniu siatkówki?

Odwarstwienie siatkówki można skutecznie leczyć tylko operacyjnie. Zdaniem niektórych autorów niepowikłane odwarstwienie siatkówki można było z powodzeniem leczyć w 85–95% przypadków metodą wgłębienia. Szanse na wyleczenie rosną, im wcześniej uszkodzenie siatkówki zostanie rozpoznane i leczone. Jeśli odwarstwienie siatkówki jest skomplikowane i / lub w połączeniu z innymi chorobami oczu, diagnoza jest mniej korzystna. Jednak przy pomocy usunięcia ciała szklistego i wprowadzenia wewnętrznej tamponady często można osiągnąć zadowalającą poprawę widzenia. Stopień, w jakim wydajność wizualna poprawia się w każdym przypadku, zależy od wielu czynników.

Dalsze pytania dotyczące odwarstwienia siatkówki

Czy stres może wywołać odwarstwienie siatkówki?

Niektóre badania pokazują, że stres może odgrywać rolę w odwarstwieniu siatkówki. Podejrzewa się powiązania ze zwiększonym wydzielaniem hormonu kortyzolu. Uważa się, że z odwarstwieniem siatkówki związanych jest wiele różnych czynników. Jeśli siatkówka jest wstępnie obciążona, stres może być czynnikiem ryzyka sprzyjającym odwarstwieniu siatkówki. Stres jako jedyna lub ogólna przyczyna odwarstwienia siatkówki jest mało prawdopodobny.

Czy krwawienie do ciała szklistego może wywołać odwarstwienie siatkówki?

Odwarstwienie siatkówki może rozwinąć się w wyniku krwotoku do ciała szklistego. Ciało szkliste oka graniczy z siatkówką z tyłu i tam się przyczepia. Z powodu tego połączenia oderwanie ciała szklistego może wpływać na siatkówkę. W rezultacie oderwanie ciała szklistego może spowodować pociągnięcie naczyń. Jeśli oderwanie nastąpi nagle, siła ciągnąca może rozerwać naczynia. Może to prowadzić do krwotoku do ciała szklistego i spowodować rozdarcie lub dziurę siatkówki. Jeśli następnie płyn przemyje się pod siatkówką, istnieje ryzyko, że się złuszcza.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Oderwanie ciała szklistego