Ketamina

Generał

Jako prawie idealny lek ratunkowy, ketamina jest sprzedawana pod nazwą handlową Ketanest-S®. Ma wyjątkowo dobre działanie uśmierzające ból poprzez tak zwane znieczulenie dysocjacyjne, które wprowadza pacjenta w stan transu, ale w którym zachowany jest oddech i odruchy życiowe. Z tych powodów często jest używany do ratowania trudno dostępnych pacjentów, którzy zostali uwięzieni.

Sposób działania

Kompleks receptorów NMDA nie jest konkurencyjnie blokowany przez ketaminę, co prowadzi do znieczulenia dysocjacyjnego (tj. Funkcjonalnego oddzielenia układu wzgórzowo-korowego od układu limbicznego). Również wyraźna ulga w bólu amnezja, Kataplezja i znieczulenie powierzchniowe ze zwiększonym napięciem mięśniowym i broncholizą. Przez Beta-blokery możliwe reakcje ze strony układu krążenia. Niektóre receptory opiatowe, które po stymulacji mogą powodować depresję oddechową i uzależnienie, nie są zajęte przez ketaminę.

obszary zastosowań

Ketamina stosowana jest w medycynie ratunkowej przy najsilniejszym bólu i jest również skuteczna np Wiele urazów (liczne poważne obrażenia). Nawet z pacjentami, do których nie można dotrzeć, ponieważ są uwięzieni lub są w stanie ostrej choroby Atak astmy leczenie ketaminą może zapewnić czynność oddechową.

Przeciwwskazania

Ketaminy nie można stosować w chorobach serca, wysokie ciśnienie krwi, Tętniak aorty, Guz chromochłonny, Rzucawka, Nadczynność tarczycypowodujące urazy oczu, jaskra (jaskra, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe), groźba pęknięcia macicy, wypadnięcie pępowiny lub choroba psychiczna.

dawkowanie

Jako wstrzyknięcie narkotyczny o czasie działania ok.10 minut, ketamina jest stosowana w dawce 1-2 mg / kg i zaczyna działać po około 30 sekundach.
Jeśli ma być przeprowadzona sedacja przeciwbólowa, podaje się do 0,25 mg / kg, a do indukcji znieczulenia do 1 mg / kg, a także do 1,5 mg / kg w przypadku stanu astmatycznego.
Wstrzyknięcie domięśniowe również sprawdziło się w użyciu, nawet jeśli początek działania jest opóźniony o 5 minut, ale efekt utrzymuje się również do 30 minut.

Skutki uboczne ketaminy

Zarówno mózg, jak i serce potrzebują więcej tlenu podczas przyjmowania ketaminy. Może również wystąpić wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i częstości akcji serca Ciśnienie krwi regularnie rosnąć. Te reakcje organizmu na ketaminę mogą być korzystne i pożądane w przypadku wstrząsu hipowolemicznego (tj. Po dużej utracie krwi).
W przypadku przedawkowania ketaminy możliwa jest depresja mięśnia sercowego i spadek ciśnienia krwi, a także wzrost oporu płuc.

Pacjent negatywnie odbiera nieprzyjemne sny związane z ketaminą w czasie znieczulenia, które mogą być coraz silniej nasilane przez bodźce akustyczne we wstępnej fazie znieczulenia.
U dzieci i osób starszych te niewygodne sny obserwowano rzadziej lub wcale.
Ze względu na sny psychologiczne, dodatkowe leki z midazolamem lub Diazepam wysoce rekomendowane.
Efekt uboczny zwiększonego wydzielania śliny (nadmierne ślinienie), który obserwuje się głównie u dzieci, można złagodzić podając atropinę.
U osób agresywnych podawanie ketaminy może prowadzić do zwiększonego niepokoju psychomotorycznego, a alkoholicy mogą wymagać wyższych dawek z powodu szybszego rozkładu ketaminy. Możliwy jest również niepokój ruchowy i agresja.

Ścisłe przeciwwskazania do stosowania ketaminy:
Bezwzględnymi i pilnymi przeciwwskazaniami do podania ketaminy są nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), KHK (Choroba wieńcowa serca), Zawał mięśnia sercowego (Zawał serca), a także penetrujący uraz oka (łza itp.).