Astygmatyzm

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medycyna: astygmatyzm

Jasność, bezcelowość

Angielski: Astigmatism

definicja

Astygmatyzm (astygmatyzm) odnosi się do zaburzenia widzenia, które jest spowodowane zwiększoną (rzadziej zmniejszoną) skrzywieniem rogówki. Padające promienie światła nie mogą być wiązane w jednym punkcie, a okrągłe obiekty, na przykład kula, są przedstawiane i postrzegane jako pręty.

Wykrywanie astygmatyzmu

Jakie są objawy astygmatyzmu?

Ogólnie rzecz biorąc, bystrość prowadzi do ogólnego rozmycia obrazu na wszystkich odległościach. Osoby z widzeniem czasami próbują poprawić głębię ostrości mrużąc oczy. Ponadto bóle głowy mogą być oznaką astygmatyzmu, ponieważ oko nieustannie próbuje skompensować niewyraźne widzenie, zmieniając ostrość (akomodację).

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy astygmatyzmu, ból oka, dystrofia rogówki

Jak możesz sprawdzić skrzywienie skóry?

Niewielki astygmatyzm nie stanowi problemu i często nie jest nawet zauważany przez osoby dotknięte chorobą. Typowe objawy są widoczne tylko wtedy, gdy są bardziej wyraźne: wszystko jest niewyraźne i zamazane, a okulary nie przynoszą żadnej poprawy. W takim przypadku należy skonsultować się z okulistą. Potrafi na różne sposoby określić, czy występuje astygmatyzm.

Często okulista lub optyk diagnozuje istniejący astygmatyzm podczas określania prawidłowej ostrości wzroku (Test oczu) mocno.
Przy obiektywnym oznaczaniu okularów automatyczny refraktometr dostarcza pierwszych użytecznych wartości.Podczas subiektywnego określenia okularów optyk może następnie określić dokładne wartości dioptrii za pomocą klasycznych okularów testowych lub nowoczesnego foroptera i wskazać dokładne położenie osi krzywizny rogówki.

Tak zwany oftalmometr odgrywa kolejną ważną rolę w diagnostyce astygmatyzmu. To jest w stanie określić krzywiznę rogówki. W tym celu okulista mierzy kierunek krzywizny oka w każdej z płaszczyzn, a następnie na podstawie tych wartości oblicza jego moc refrakcyjną. Wynik podawany jest w dioptriach. Oś, na której leży krzywizna, jest określana w minutach kątowych.

Poniższe testy zapewniają wstępną ocenę możliwej krzywizny rogówki:

1. W pierwszym teście pokazane są cztery okręgi, z których każdy jest równomiernie kreskowany w innym kierunku. Sprawdza się, czy równoległe linie w okręgach na wszystkich czterech obrazach są wyraźnie widoczne z odległości ok. 30-40 cm.
2. Drugi test to tzw. Koło słoneczne z astygmatyzmem. Tutaj sprawdza się, czy wszystkie promienie biegnące na zewnątrz są wyraźnie widoczne.

Jak rozpoznaje się astygmatyzm?

Diagnoza może być postawiona przez okulistę (specjalistę okulistę) przy użyciu różnych urządzeń pomocniczych. Ciężki astygmatyzm / astygmatyzm można zdiagnozować za pomocą tzw. Dysku Placido.
Jest to dysk, na którym narysowane są koncentryczne okręgi na przemian w kolorze czarnym i białym. W środku znajduje się mały otwór, przez który lekarz może przejrzeć. W ten sposób lekarz zbliża się do oka pacjenta na tyle blisko, że dysk odbija się na rogówce pacjenta.
Przy normalnej (kulistej) rogówce kręgi wyglądają na okrągłe (koncentryczne), z regularnym astygmatyzmem owalnym iz nieregularnym astygmatyzmem nieregularnie zniekształconym.

Siła astygmatyzmu jest mierzona za pomocą oftalmometru. Dzięki temu można zmierzyć różne promienie osi rogówki (pionowej, poziomej), a tym samym określić moc refrakcyjną.
Zasada działania oftalmometru polega na generowaniu i obserwowaniu dwóch świecących postaci, które są zharmonizowane na rogówce pacjenta. Ponieważ znasz odległość pomiaru do pacjenta oraz odległość między dwiema figurami na urządzeniu, możesz określić promień krzywizny rogówki.
Całkowity astygmatyzm można zmierzyć za pomocą retinoskopii lub refraktometru.
Podobnie jak w przypadku krótkowzroczności i dalekowzroczności, siła astygmatyzmu jest podawana w dioptriach.
Jest to odwrotność ogniskowej (odległość między aparatem optycznym a ogniskiem). Przy ogniskowej 2 m miałbyś moc refrakcyjną 0,5 dioptrii (1/2 m). Ponadto podana jest oś, na której leży krzywizna w stopniach.

Lecz astygmatyzm

Jak leczy się astygmatyzm?

Zwykły astygmatyzm jest zwykle leczony okularami lub soczewkami kontaktowymi o stabilnych wymiarach.
Soczewki to szlifowane szkła cylindryczne, które są precyzyjnie dopasowane do astmy pacjenta. W wieku dorosłym może trochę potrwać przyzwyczajenie się i prowadzić do bólów głowy. Ten problem można początkowo rozwiązać za pomocą słabszych soczewek, w których siła jest stopniowo zwiększana, aż do ustawienia optymalnej ostrości wzroku.

Nieregularnej krzywizny rogówki nie można leczyć okularami. Jeśli rogówka jest gładka i bez blizn, można zastosować twarde soczewki kontaktowe.
Inną opcją jest przeszczep rogówki (Keratoplastyka). W tym celu należy znaleźć dawcę, z którego rogówki wycina się krążek i przeszczepia do rogówki pacjenta.

W ostatnim czasie na spostrzegawczość leczy się również laser oka, tak zwany laser ekscymerowy. Laser ekscymerowy to laser o zimnym świetle, który w minimalnym stopniu penetruje rogówkę. Jest to bardzo delikatny zabieg, w którym sąsiednia tkanka / oko prawie nie ulega uszkodzeniu. Następnie usuwa się tak dużo tkanki z obszarów rogówki, w których występuje krzywizna rogówki, aż w tych punktach również panuje normalny współczynnik załamania. Nie każda forma astygmatyzmu nadaje się do operacji laserowej. Decyzję o tym, czy laseroterapia ma sens należy do prowadzącego specjalisty okulistyki.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Laseroterapia astygmatyzmu

Czy astygmatyzm można leczyć laserami?

Spora część osób dotkniętych astygmatyzmem uważa, że ​​ich codzienne życie jest poważnie zakłócone przez ciągłe noszenie okularów lub soczewek kontaktowych. Leczenie laserowe tak zwanym laserem ekscymerowym daje możliwość ponownego przejścia przez życie bez okularów.
Lasery te pozwalają na ablację rogówki do takiego stopnia, że ​​krzywizny i wypukłości zostają usunięte i można przywrócić optymalną okrągłość rogówki. Nawet jeśli rogówka osoby dotkniętej chorobą jest z natury bardzo cienka, można ją usunąć tylko w niewielkim stopniu.
Podczas gdy krótkowzroczność i dalekowzroczność są łatwe do skorygowania, korekcja astygmatyzmu jest wcześnie ograniczona, a krzywiznę można wiarygodnie przywrócić tylko do -4,00 dpt.

Operacja wykonywana jest najczęściej w trybie ambulatoryjnym, co oznacza, że ​​nie musisz być przyjmowany do szpitala. Podczas zabiegu pacjent jest przytomny i znieczulane jest tylko oko. Zabieg nie jest bolesny, a po założeniu lasera pacjenci odczuwają nacisk tylko przez krótki czas.
W większości ośrodków chirurgicznych oboje oczu są leczone podczas jednej sesji, co oznacza, że ​​nie trzeba czekać kilka dni między zabiegami dla obu oczu. Tylko wtedy, gdy rogówka jest mocno zakrzywiona w jednym oku, konieczne mogą być dwie sesje.
Podczas operacji rogówka jest rozcinana i rozwijana w kształcie pierścienia, a następnie obrabiana laserem i wygładzana, aż prawie nie ma już krzywizn. Po tej korekcji otwarta część rogówki zostaje ponownie założona na oko i operacja zostaje zakończona.
U ponad 90% pacjentów procedura ta prowadzi do ogromnej poprawy widzenia z maksymalnym odchyleniem 50% od wartości docelowej. Po operacji wielu pacjentów skarży się na suchość oczu, uczucie obcego ciała lub oślepianie w nocy. Jednak efekty te zwykle ustępują w ciągu pierwszych kilku miesięcy po operacji. Łzawiące i piekące oczy zwykle znikały dzień po operacji i utrzymują się dłużej tylko u pacjentów z przewlekłą suchością oczu i można je dobrze leczyć kroplami nawilżającymi. Ślepota nie jest jednym z zagrożeń związanych z leczeniem laserowym, ponieważ leczenie nie przeprowadza się w samym oku, ale tylko na przedniej powierzchni styku. Po tygodniu leczenia oko znów jest w stanie opanować trudne zadania, takie jak pływanie, latanie i nurkowanie. Zdolność do pracy jest przywracana następnego dnia, a osoby dotknięte chorobą nie wypadają z kilkudniowej choroby.

Zainteresowana osoba sama ponosi koszty zabiegu laserowego, obecnie nie ma refundacji ze strony ustawowych kas chorych. W przypadku prywatnych ubezpieczających istnieją znaczne różnice między poszczególnymi ubezpieczycielami i decyzja o zwrocie kosztów jest podejmowana w indywidualnych przypadkach.

Czym różni się leczenie soczewkami kontaktowymi?

Dla wielu osób noszących okulary prędzej czy później pojawia się pytanie o możliwość przynajmniej czasowej wymiany często irytujących okularów soczewkami kontaktowymi. Podobnie jak w przypadku pacjentów dalekowzrocznych lub krótkowzrocznych, obecnie nie stanowi to już problemu. W przypadku bardzo silnych deformacji rogówki lub nieregularnych (= nieregularna krzywizna rogówki) soczewka kontaktowa może być nawet lepszą metodą leczenia niż okulary.

Często używaną soczewką jest soczewka toryczna. Jest to wariant miękki i stabilny wymiarowo (= twardy). Miękkie soczewki mogą być używane tylko z mniejszą krzywizną, ponieważ są zbyt niestabilne dla wyższych wartości i nie mogą wystarczająco zachować swojego kształtu. Należy wtedy zastosować sztywne, sztywne soczewki. Są one wykonywane indywidualnie dla każdego pacjenta i, w przeciwieństwie do miękkich soczewek, nie są natychmiast dostępne w wielu opakowaniach w sklepach optycznych. Soczewka toryczna jest cylindryczna i ma różne moce refrakcji w dwóch wzajemnie prostopadłych kierunkach, kompensując w ten sposób krzywiznę rogówki.

W przeciwieństwie do soczewek dla osób krótkowzrocznych i dalekowzrocznych, soczewki mają kilka istotnych różnic w przypadku astygmatyzmu. Soczewka z astygmatyzmem nie może obracać się w oku jak soczewki osób krótkowzrocznych i dalekowzrocznych, ponieważ soczewka toryczna ma różne załamania w pewnych punktach krzywizny rogówki.
Aby upewnić się, że różne moce refrakcyjne są teraz prawidłowo rozłożone na oku i nie przesuwają się ani nie obracają, soczewki różnych producentów są ważone w różny sposób, aby móc zagwarantować stabilność przy każdym ruchu. Uzyskuje się to na przykład dzięki niewielkiemu statecznikowi na dolnej krawędzi soczewki. Okulista lub optyk powinien zdecydować, który rodzaj soczewki kontaktowej jest najlepszy dla chorego pacjenta. Najpierw mierzy siłę refrakcji oka, która jest odpowiedzialna za krótkowzroczność lub dalekowzroczność, a następnie mierzy krzywiznę rogówki i określa krzywiznę rogówki. Tutaj również dostępne są wszystkie warianty, od soczewek dziennych, miesięcznych i rocznych po trwałe, stabilne wymiarowo soczewki. Miękkie soczewki są odpowiednie tylko dla mniejszego stopnia astygmatyzmu. W handlu dostępne są również soczewki, które oprócz astygmatyzmu kompensują również krótkowzroczność lub dalekowzroczność.

Zapobieganie astygmatyzmowi

Jakie są przyczyny astygmatyzmu?

Rozróżnia się regularny astygmatyzm i nieregularną krzywiznę rogówki.

Regularną bystrość można podzielić na dwie grupy:

• astygmatyzm wg reguły (Astigmatism rectus) i
• astygmatyzm przeciw regule (Astygmatyzm odwrotny).

Przy astygmatyzmie zgodnie z regułą załamanie osi podłużnej (pionowej) jest silniejsze. Przyczyną jest prawdopodobnie stały ucisk górnej powieki.

Z astygmatyzmem wbrew regule jest odwrotnie, a oś pozioma mocniej załamuje światło. Pierwsza forma jest znacznie bardziej powszechna niż druga.

Istnieją również inne zróżnicowane formy astygmatyzmu / astygmatyzmu, które klasyfikuje się według siły refrakcji:
Jeśli moc refrakcji jest silniejsza niż normalnie, jest to astygmatyzm krótkowzroczny (krótkowzroczny) (patrz: Krótkowzroczność), jeśli moc refrakcji jest słabsza, jest to astygmatyzm hipermetropiczny (dalekowzroczny) (patrz: Dalekowzroczność). Oczywiście mogą również wystąpić formy mieszane.

Nieregularny astygmatyzm / widzenie wynika z bardzo nieregularnej krzywizny rogówki. Tak jest np. W przypadku blizn rogówkowych lub stożka rogówki (zniekształcenie rogówki ze stożkowym wypukłością środka rogówki).

Krzywizna rogówki

Jakie są prognozy dotyczące astygmatyzmu?

Rokowanie w przypadku zwykłego astygmatyzmu jest bardzo dobre, ponieważ zwykle się nie zmienia. Po odpowiednim leczeniu pozostaje w ten sposób.

Z drugiej strony nieregularny astygmatyzm może się z czasem zwiększyć. Dlatego niezbędne są regularne kontrole. Niewyraźne widzenie i bóle głowy mogą być oznakami dalszego zaostrzenia spostrzegawczości. Ból głowy wynika z nieudanej próby skupienia obrazu przez oko.

Ma się bystrość lub jej nie ma. Dlatego nie ma profilaktyki. Astygmatyzm należy leczyć w młodym wieku, a rodzice, o których wiadomo, że mają astygmatyzm, powinni zbadać oczy swoich dzieci na wczesnym etapie.

Dalsze pytania dotyczące astygmatyzmu

W jaki sposób uzyskuje się zmierzone wartości krzywizny rogówki?

Wartości krzywizny rogówki podano w cylindrach. Wskazuje, jak wyraźna jest krzywizna rogówki. W paszporcie okularów, który każdy użytkownik okularów otrzymuje od swojego optyka, jest to skrót Cyl. lub cyl. określony. Podobnie jak w przypadku krótkowzroczności lub dalekowzroczności, wartość ta jest również podawana w dioptriach. Skrótem tego jest dpt. Wartość jest tu określana w krokach co 0,25. Najmniejsza możliwa wartość to 0,25 D, przy czym wartości do 0,5 D są uważane za normalne, tj. niekoniecznie są godne leczenia.
Oprócz tej wartości - czyli siły krzywizny - optyk potrzebuje informacji o tym, gdzie na rogówce znajduje się krzywizna, czyli gdzie w szkle musi znajdować się cylinder. Aby wyrazić tę wartość, optyk posługuje się tzw. Pozycją osi (skrót: A lub Ach). Można go również znaleźć w przepustce na okulary. Liczba wskazuje liczbę stopni, która opisuje, gdzie krzywizna znajduje się w okręgu, jeśli rogówka jest wyobrażona jako okrąg. Tutaj 0 ° oznacza, że ​​krzywizna rogówki leży pionowo w okręgu, 90 ° oznacza położenie poziome. Wartości mieszczą się w przedziale od 0 ° do 180 °.

Wszystkie te wartości są ustalane i dokumentowane przez optyka lub okulistę podczas badania wzroku. Każdy optyk może wykorzystać te informacje do wyprodukowania odpowiedniego szkła lub soczewki kontaktowej o określonych wartościach.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wartości krzywizny rogówki

Jak astygmatyzm wpływa na dzieci?

Ponieważ astygmatyzm jest zwykle wrodzony i nie poprawia się w toku życia, niezwykle wskazane jest, aby nawet małe dzieci zgłosić się do okulisty w młodym wieku.

Przeczytaj więcej na ten temat: Astygmatyzm u dzieci

Ukryty astygmatyzm zwykle nie jest nawet zauważany w życiu codziennym dzieci, ponieważ mózg jest w stanie skompensować wady wzroku jednego oka za pomocą drugiego.

Pierwsze oznaki wady wzroku u dzieci to na przykład wyraźnie niezgrabny wzorzec ruchu i zachowanie. Jeśli dziecko często potyka się o próg lub jeśli wieże bloków konstrukcyjnych wciąż się przewracają, ponieważ są po prostu ułożone krzywo i krzywo, może to wskazywać, że dziecko nie postrzega otoczenia w 100% poprawnie.
Zasadniczo do diagnozowania astygmastizmu u dzieci stosuje się te same metody, jak u dorosłych.

Okulary są preferowanym wyborem do korekcji astygmatyzmu u małych dzieci.
Zwykle stosuje się specjalne okulary wykonane z odpornego na pęknięcia tworzywa sztucznego i miękki mostek na nos. Te dziecięce gogle również nie mają klasycznych zauszników, ale elastyczną gumkę (porównywalną do gogli narciarskich).
Od piątego roku życia można wtedy oferować soczewki kontaktowe. Współpraca dziecka jest oczywiście warunkiem koniecznym.
Po zakończeniu rozwoju fizycznego, czyli mniej więcej od 18.roku życia, można rozważyć laserowe leczenie oka.

Konieczne może być również przykrycie jednego z dwojga oczu specjalnymi plastrami przyjaznymi dziecku. Byłoby tak w przypadku, gdy wada wzroku została już skompensowana przez mózg i istnieje „dobre” i „złe” oko. Maskując lepiej widzące oko, mózg jest zmuszony do używania i trenowania pierwotnie słabszego oka.

W pierwszych dwóch latach życia mózg dziecka jest nadal bardzo zmienny. Jeśli istniejąca ametropia zostanie w odpowiednim czasie skorygowana, brakujące drogi nerwowe mogą rozwinąć się bez żadnych problemów i nie należy spodziewać się żadnych długoterminowych uszkodzeń następczych. Dlatego absolutnie wskazane jest konsultowanie się z okulistą już w okresie niemowlęcym.