Biopsja mózgu

Co to jest biopsja mózgu?

Biopsja to próbka tkanki pobrana z określonego obszaru ciała. W konsekwencji mówi się o biopsji mózgu, gdy próbka materiału jest pobierana z mózgu. Musisz wybierać między różnymi częściami mózgu. Próbki można pobrać szczególnie dobrze z powierzchownych obszarów mózgu (zwłaszcza kory mózgowej). Ale móżdżek i międzymózgowie mogą być również poddane biopsji. Z kolei głębsze sekcje mózgu, takie jak tak zwane wzgórze lub pień mózgu, są trudniejsze do osiągnięcia.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: biopsja

Wskazania

Rzadko wykonuje się biopsję mózgu, ponieważ bezpośrednia interwencja w mózg zawsze wiąże się z ryzykiem. Dlatego szczególnie ważne jest rozważenie ryzyka i korzyści z biopsji mózgu. Typowymi wskazaniami do biopsji mózgu są masy w mózgu. Mogą być one wywoływane zarówno przez łagodne, jak i złośliwe procesy, dlatego należy je jak najszybciej wyjaśnić, aby można było opracować rozsądną strategię terapeutyczną. Dlatego biopsja mózgu odgrywa ważną rolę w diagnostyce nowotworów.

Biopsję można również wykonać w przypadku chorób zwyrodnieniowych, w których substancja mózgowa zanika w coraz większym stopniu w celu ustalenia przyczyny objawów. Biopsja mózgu jest rzadko stosowana w chorobach zakaźnych. Tutaj zwykle ucieka się do badania płynu mózgowo-rdzeniowego (badanie wody mózgowej).

Co to jest stereotaktyczna biopsja mózgu?

W medycynie procedury przeprowadzane z kilku kierunków nazywane są stereotaktycznymi. Biopsję mózgu, która ma zostać wykonana na bardzo małym obszarze mózgu, najlepiej wykonać stereotaktycznie. Aby to zrobić, najpierw wymagane jest trójwymiarowe obrazowanie mózgu. Przy pomocy symulacji komputerowych można następnie określić dokładną lokalizację badanego obszaru mózgu. Następnie na głowie zakłada się pierścień, do którego w różnych miejscach mocuje się narzędzia biopsyjne. Instrumenty wchodzą do mózgu przez małe otwory wywiercone w czaszce. Miejsce, w którym spotykają się instrumenty, jest miejscem, w którym należy wykonać biopsję mózgu.Ze względu na swoją precyzję stereotaktyczna biopsja mózgu jest szczególnie delikatna dla tkanek w porównaniu z innymi procedurami.

przygotowanie

Podczas przygotowań do biopsji mózgu wskazanie odgrywa początkowo ważną rolę. Ze względu na poważne komplikacje należy dokładnie rozważyć korzyści płynące z biopsji. Jeśli jednak wstępne badania wskazują, że podejrzewa się chorobę złośliwą, konieczne jest wykonanie biopsji w celu sensownego zaplanowania terapii. Precyzyjne trójwymiarowe obrazowanie mózgu (zwykle MRI mózgu) jest również konieczne przed biopsją, ponieważ jest to jedyny sposób na określenie dokładnej lokalizacji próbki. Z reguły idealne lokalizacje biopsji są następnie określane za pomocą symulacji komputerowych. Sama biopsja odbywa się w znieczuleniu (często także w znieczuleniu ogólnym), tak więc anestezjolodzy (anestezjolodzy) muszą się do niej przygotować.

procedura

Proces biopsji mózgu różni się nieznacznie, w zależności od tego, gdzie i ile biopsji ma zostać pobranych. Przede wszystkim ważne jest, aby zaplanować dokładne pozycje za pomocą trójwymiarowych obrazów i animacji komputerowych. Następnie podejmuje się decyzję, czy biopsja mózgu zostanie wykonana w znieczuleniu ogólnym. Zwykle biopsję wykonuje się przy użyciu bardzo cienkich narzędzi. Są rozciągnięte na pierścieniu, który można założyć na głowę. Gwarantuje to, że biopsja mózgu jest wcześniej zlokalizowana przez komputer. Przed właściwą biopsją w czaszce należy wywiercić małe otwory, przez które można wprowadzić narzędzia do czaszki. Instrumenty biopsyjne są następnie przenoszone dokładnie w żądane miejsce (a). Pobiera się tam jedną lub więcej biopsji.

Próbki tkanek są następnie zwykle natychmiast konserwowane i wysyłane do oddziału patologii, gdzie biopsje można zbadać pod mikroskopem pod kątem nieprawidłowości. Instrumenty są usuwane z czaszki, a następnie otwory są ponownie zamykane. Jeśli zabieg był wykonywany w znieczuleniu ogólnym, następuje faza wybudzenia, podczas której monitorowane są funkcje narządów (oddychanie, bicie serca itp.).

Jak bolesne jest to później?

Ponieważ biopsję mózgu można zwykle wykonać przez małe otwory w czaszce, procedura nie jest szczególnie bolesna. Sam mózg nie ma odrębnego układu włókien nerwowych przewodzących ból, więc nie można w nim wyczuć bodźców bólowych. Z drugiej strony ból można odczuć w oponach mózgowych (otaczających mózg w czaszce), a także w kościach czaszki i skórze głowy. Ze względu na dodatkowe miejscowe znieczulenie skóry i okostnej czaszki ból pojawia się zwykle dopiero kilka godzin po operacji. Z reguły można je dobrze leczyć łagodnymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak ibuprofen, i ustępują po kilku dniach.

Wyniki

Wyniki biopsji mózgu różnią się znacznie w zależności od choroby podstawowej. W przypadku roszczeń przestrzennych należy najpierw rozróżnić procesy łagodne i złośliwe. Następnie należy dokładniej określić, z której tkanki mózgowej pochodzi uszkodzenie. Oprócz pojedynczych dużych części mózgu (mózgu, móżdżku, międzymózgowia itp.), Można również podjąć decyzję między różnymi komórkami w mózgu. Masy mogą na przykład pochodzić z samych komórek nerwowych. Ale także komórki, które służą jedynie do izolowania dróg nerwowych, mogą zdegenerować się lub mnożyć w sposób niezamierzony. Ponadto komórki opon mózgowych (opon mózgowych) również mogą się zmieniać.

Dokładne rozróżnienie między podstawowymi mechanizmami jest zwykle dokonywane pod mikroskopem. Ponadto stosuje się różne metody barwienia, które pozwalają zbadać pewne właściwości biologiczne dotkniętych komórek. W przypadku chorób neurodegeneracyjnych (zanik tkanki mózgowej) również wyniki biopsji powinny być w stanie wyjaśnić, które komórki mózgowe są odpowiedzialne za te procesy. Jeśli to konieczne, biopsje mózgu mogą również znaleźć złogi toksycznych substancji w mózgu, co wyjaśnia pewne objawy. Sporadycznie można też spotkać patogeny (grzyby, bakterie), które mogą wywołać chorobę zakaźną mózgu.

Czas trwania do wyników

W zależności od pilności, zgrubnych wyników można się zwykle spodziewać po dniu od wykonania biopsji mózgu (w zależności od tego, czy szpital przeprowadzający zabieg ma własny oddział patologii, czy też musi wysłać próbki do odpowiedniej placówki). Z drugiej strony szczegółowe badanie chorych komórek i ich profilu biologicznego może zająć od kilku dni do tygodni. Często indywidualne wyniki pojawiają się przez kilka kolejnych dni.

Ryzyko - jak niebezpieczne może to być?

Ryzyko biopsji mózgu można podzielić na różne kategorie. Może to prowadzić do ogólnych powikłań, takich jak krwawienie, wtórne krwawienie, obrzęk i uszkodzenie struktur na skórze lub czaszce. Może to następnie prowadzić do bólu w dotkniętym obszarze. Możliwa jest również reakcja alergiczna na środek miejscowo znieczulający i ewentualnie na środek znieczulający.

Powikłania natychmiastowe spowodowane biopsją są szczególnie widoczne w mózgu. Tam również poszczególne struktury mogą zostać uszkodzone, co może prowadzić do niewydolności funkcjonalnej mózgu. Zwykle wymieniane są tylko małe konstrukcje, co powoduje bardziej przejściowe zjawiska. Ponadto krótkotrwałe zamieszanie po operacji mózgu nie jest rzadkością.

Najbardziej przerażające i niebezpieczne ryzyko biopsji mózgu to infekcja. Ponieważ podczas badania w czaszce wierci się dziury, istnieje teraz bezpośrednie połączenie między światem zewnętrznym a skądinąd szczególnie dobrze osłoniętym mózgiem. Dlatego otwory i instrumenty do biopsji są idealne w przypadku infekcji wywołanych przez bakterie, grzyby lub wirusy. Gdy patogeny dostaną się do mózgu, często powodują większe uszkodzenia, niszczą ważne struktury i prowadzą do zagrażającego życiu zapalenia mózgu (zapalenie mózgu).

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zapalenie mózgu

Trwanie

Czas trwania biopsji mózgu jest zwykle określany przez liczbę biopsji, które należy pobrać i jak łatwo można dotrzeć do dotkniętych obszarów. Jeśli biopsja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, należy również dodać czas trwania indukcji i wypisu. Dzięki dobremu przygotowaniu technicznemu poprzez modele komputerowe z trójwymiarowych obrazów, biopsje mózgu mogą być wykonywane w coraz krótszym czasie. Samo pobranie próbki tkanki często zajmuje tylko kilka minut. Obejmując dezynfekcję i wywiercenie otworów w czaszce, zabieg trwa zwykle tylko kilka godzin.

Jak długo jestem w szpitalu?

Ponieważ wiele biopsji mózgu wykonywanych jest w znieczuleniu ogólnym, należy pozostać w klinice co najmniej jeden dzień w celu monitorowania po biopsji. W ten sposób można jednocześnie monitorować możliwe uszkodzenia struktur mózgowych. O dalszej długości pobytu w poradni decyduje zwykle nie biopsja, ale późniejsze decyzje terapeutyczne. Jeśli istnieje podejrzenie złośliwych zmian w mózgu, można natychmiast rozpocząć terapię, która może potrwać od kilku dni do tygodni.

Jakie są alternatywy?

Alternatywy dla biopsji mózgu są zwykle ograniczone, ponieważ biopsję wybiera się tylko w wyjątkowych sytuacjach. Przez większość czasu wykonano wiele badań obrazowych mózgu, za pomocą których próbuje się zawęzić diagnozy. Zamiast biopsji mózgu, niektóre procesy można wykonać za pomocą punkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, czyli badania wody mózgowej. Jednak często nie można uniknąć biopsji w celu dokładnej diagnozy.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Nakłucie lędźwiowe