Terapia złamanego obojczyka
Jak leczy się złamany obojczyk?
Złamanie obojczyka / obojczyka można ogólnie leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Decyzję podejmuje się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.
Terapia zachowawcza
Większość złamań obojczyka można leczyć zachowawczo, w tym nieoprzesunięte złamanie obojczyka, w którym występuje tylko osiowe załamanie w okolicy obojczyka oraz lekko przemieszczone (lekko przemieszczone) złamanie obojczyka, jeśli nie ma znaczącego skrócenia długości obojczyka. Teoretycznie złamania obojczyka z większym przemieszczeniem można również leczyć zachowawczo, ale często prowadzi to do tworzenia fałszywych stawów (staw rzekomy) i / lub nadmiernego tworzenia się kostniny kostnej. Pozostałe fałszywe tworzenie stawów prowadzi do pozostawania bólu w okolicy złamania, nadmierne tworzenie się kalusa może uciskać drogę naczyniowo-nerwową przebiegającą pod obojczykiem i np. prowadzą do zaburzeń krążenia i czucia w ramieniu.
W zachowawczej terapii złamanego obojczyka zakładany jest specjalny bandaż, który jest jak plecak wokół obu ramion („Bandaż do plecaka”). Bandaż jest mocno naciągnięty na plecy pacjenta i zapięty tak, aby ramiona były odciągnięte. Złamanie obojczyka ustala się poprzez odciągnięcie ramion (przeniesiony) i trzymał. Unieruchomienie w okolicy złamania zmniejsza ból i przyspiesza gojenie się złamania.
W żadnym wypadku nie należy zakładać bandaża plecaka tak ciasno, aby powstało żylne ciśnienie wsteczne w ramionach lub wystąpiły zaburzenia czucia i ruchu ręki.
Dorośli noszą bandaż plecaka przynajmniej przez co najmniej, w zależności od rodzaju złamania 3 do 4 tygodni, Dzieci do 6 lat za 2-3 tygodnie. Czas noszenia jest ostatecznie określany indywidualnie na podstawie kontroli rentgenowskiej. Gojenie się złamania (konsolidacja złamania) i położenie fragmentu można sprawdzić na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli fragment złamania obojczyka jest coraz bardziej przemieszczany (zwichnięcie wtórne) pomimo opatrunku plecakowego, złamanie może nadal wymagać stabilizacji chirurgicznej.
Problemem w ocenie rentgenowskiej złamania obojczyka jest przerwa w złamaniu, która czasami może być widoczna miesiącami pomimo klinicznie stabilnego uszkodzenia kości. Dlatego decydując się na to, jak długo nosić bandaż plecaka, należy również wziąć pod uwagę wyniki badania klinicznego. Weigel i Nerlich (2004) zaleca następującą procedurę: Jeśli pacjent bezboleśnie porusza ramieniem i nie ma już bólu uciskowego w okolicy złamania, można założyć, że stabilizacja złamania jest stabilna podczas wysiłku (niestabilna obciążeniowa!), nawet jeśli nie jest to zgodne z wynikami radiologicznymi.
Problemy z Bandaż do plecaka są często:
- Zbyt luźne lub zbyt ciasne dopasowanie
- Niewystarczające wypełnienie
- Niski komfort noszenia
- Postępowanie niejasne dla pacjenta
Wszystkie te problemy mają negatywny wpływ na współpracę (Spełnienie) pacjenta i może zagrozić wynikowi leczenia zachowawczego.
Dalsze leczenie polega początkowo na codziennym zaciskaniu bandaża plecaka w pierwszym tygodniu. Pierwszą kontrolę RTG należy przeprowadzić po ok. 1 tygodniu, następnie w zależności od rodzaju złamania i ryzyka ewentualnego przemieszczenia się złamania. Najpóźniej po zdjęciu bandaża plecaka należy ponownie przeprowadzić kontrolę rentgenowską. Po 6-8 tygodniach Złamanie obojczyka być uzdrowionym w sposób stabilny.
Spotkanie z Dr.?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie:
- Lumedis - chirurdzy ortopedzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.
Terapia operacyjna
Wskazania do leczenia operacyjnego złamanego obojczyka powinny być ostrożne, ponieważ wyniki są zwykle dobre, jeśli leczenie zachowawcze jest prowadzone prawidłowo i można uniknąć ryzyka (patrz poniżej) leczenia zachowawczego.
Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania obojczyka jest:
- Otwarte złamania obojczyka (rzadko)
- Towarzyszące urazy naczyń i nerwów
- Poważnie przemieszczone złamania
- Zagrażająca penetracja fragmentów skóry
- Niepowodzenie leczenia zachowawczego
- Złamanie boczne (złamanie na zewnętrznym końcu obojczyka, ponieważ tutaj potencjał gojenia kości jest bardzo ograniczony i można spodziewać się trwałych ograniczeń funkcjonalnych)
- (Przyczyny kosmetyczne)
Mocowanie płyty:
Powłoka mostkująca (złamanie obojczyka) jest standardową procedurą stabilizacji operacyjnej w złamaniu obojczyka.
Zerwanie uzyskuje się poprzez nacięcie skóry przebiegające wzdłuż obojczyka lub pionowo nad strefą złamania („cięcie szablą”). Strefa złamania jest ustawiona tak, aby była delikatna dla kości i tkanek miękkich i zmostkowana metalową płytką. Co najmniej 3 wkręty należy umieścić nad i pod płytą, aby zapewnić odpowiednią stabilizację na złamanie.
Operacja kończy się kolejnym badaniem rentgenowskim, wprowadzeniem rany (drenaż Redona) i warstwowym zamknięciem rany.
Gwoździowanie Prevot
Gwoździowanie metodą Prevot to stosunkowo nowa metoda chirurgicznej stabilizacji złamań obojczyka. Jama kostna (Kanał szpikowy) obojczyka i gwoździa nad zamkniętą lub otwartą strefą złamania do części bocznej (boczny) Koniec wstawionego obojczyka. Paznokieć pełni rolę szyny wewnętrznej po złamaniu. W piśmiennictwie odnotowano dobre wyniki tej metody chirurgicznej, ponieważ wielu producentów oferuje obecnie te paznokcie, synonimem jest również nazwa TEN (tytanowy elastyczny paznokieć).
W przypadku obu zabiegów chirurgicznych można kontynuować wczesną fizjoterapię funkcjonalną (fizjoterapię). Bandaż plecaka nie jest konieczny. Obciążenie ramienia (podparcie, podnoszenie itp.) Może nie nastąpić przez 6-8 tygodni, w zależności od kontroli RTG. Wprowadzony materiał do osteosyntezy (płytka, wkręt lub gwóźdź) można usunąć po ok. 18-24 miesiącach (płytka) lub 8-12 miesiącach (paznokieć).
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Gwoździe śródszpikowe stabilne elastycznie (ESIN) za pomocą TEN (gwoździe elastyczne Titanic) lub STEN
Po operacji
Czasami leczenie zachowawcze przy złamaniu obojczyka nie jest wystarczające, tak że a opieka operacyjna szuka się przerwy. Czynność operacyjna jest podejmowana, gdy obojczyk mocno przesunięty to jest, to jest jeden otwarte złamanie dzieje, Statki i denerwować zraniony lub przez konserwatywne unieruchomienie krzywe rosnące razem obojczyka jest gotowa.
Podczas operacji fragmenty są usuwane za pomocą Gwoździe i płytki naprawiony.
Następnie a fizjoterapia odbudować mięśnie, a także przywrócić pełny ruch dotknięte ramię. Dodatkowym zapasem wraz z bandażem na plecak jest niepotrzebny.
Ciężar poszkodowanych Ramiona przez podnoszenie lub przenoszenie ciężkich przedmiotów powinno się różnić w zależności od wyniku Kontrola rentgenowskanależy to zrobić w trakcie kursu przez około 6-8 tygodni być unikanym. Płytki i gwoździe użyte do zamocowania mogą być ponownie użyte po całkowitym wygojeniu pęknięcia z dala stają się.
Złamany obojczyk u dzieci
Złamany obojczyk, zwany w języku medycznym złamaniem obojczyka, to uraz, który występuje szczególnie często u dzieci i młodzieży. Z udziałem ok. 85% złamanie obojczyka jest najczęstszym złamaniem u dzieci do 10. roku życia, najczęściej w wyniku upadku na ramię, na wyciągniętą rękę lub w bezpośrednim wyniku trudnego porodu.
Leczenie złamanego obojczyka w dzieciństwie jest zwykle zachowawcze, dzięki czemu można uniknąć leczenia chirurgicznego. Zasada leczenia zachowawczego polega na unieruchomieniu złamanego obojczyka za pomocą pasa na ramię lub, jeszcze lepiej, tzw. Bandaża plecakowego. Jest to bandaż, który zakłada się na oba ramiona i napina na plecach. Pociągnięcie, które uwolni bandaż, odciąga ramiona.
To wyprostuje złamany obojczyk i pozwoli mu odrosnąć tak prosto, jak to możliwe. Leczenie zachowawcze za pomocą bandaża plecakowego u dzieci trwa zwykle 10-14 dni. Następnie należy przeprowadzić fizjoterapię w celu przywrócenia pełnej ruchomości ramion. U dzieci złamanie całkowicie odrosło i zagoiło się po około 3 tygodniach.
Przeczytaj również nasz temat: Złamanie obojczyka u dziecka
Trwanie
Czas trwania terapii złamanego obojczyka zależy od kilku różnych czynników. Z jednej strony istnieje wyraźna różnica w czasie trwania terapii Dzieci i dorośli. Dzieci prawie zawsze są leczone zachowawczo za pomocą bandaża plecaka, który jest odpowiedni 10-14 dni należy nosić.
Leczenie zachowawcze przy pomocy bandaża plecakowego u dorosłych obejmuje około 3-4 tygodnie. Ostateczny czas noszenia jest jednak oparty na Kontrola rentgenowska precyzyjnie zdefiniowane. Oparte na tym zdjęcie rentgenowskie W trakcie terapii gojenie się złamania można precyzyjnie kontrolować i oceniać.
Jeśli złamanie goi się bez powikłań podczas tej terapii, chore ramię powinno być kontynuowane 6-8 tygodni być ponownie odpornym.
Jednak jako powikłanie leczenia zachowawczego Fałszywe stawy,tak zwana Stawy rzekome, rozwijać się. Te też mogą uporczywy ból w okolicy złamania i może prowadzić do zwiększonego tworzenia się zwapnień kości Drogi naczyniowe i nerwowe być tak zawężone Zaburzenia emocjonalne i krążenia może wystąpić.
Jeśli wystąpią te powikłania, pomocna może być terapia złamanego obojczyka znacznie wydłużają i prawdopodobnie operacyjna korekta stają się konieczne.
W przypadku konieczności korekcji chirurgicznej należy również użyć chorej ręki 6-8 tygodni nie obciążać. Jeśli badanie rentgenowskie wykaże, że złamanie zagoiło się dobrze i nie wystąpiły żadne powikłania, materiał wprowadzony w celu korekcji i unieruchomienia można ponownie operować z dala stają się. Paznokcie mogą się przybliżać 8-12 miesięcy i talerze po 18-24 miesiące oddalony.
