Oparzenie oczu

definicja

Uszkodzenia struktur oka spowodowane różnymi substancjami chemicznymi nazywane są oparzeniami chemicznymi.
W zależności od czasu trwania ekspozycji, siły i rodzaju substancji chemicznej mogą wystąpić oparzenia chemiczne o różnej mocy, które można podzielić na kilka etapów.

W każdym razie chemiczne oparzenie oka jest nagłym stanem nagłym, który wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy bezpośrednio na miejscu wypadku i pomocy medycznej.
Chore oko należy natychmiast przepłukać, ponieważ oparzenia oka mogą prowadzić do poważnych uszkodzeń, takich jak ślepota lub utrata oka.

Przyczyny oparzenia oczu

Kontakt z nimi może spowodować chemiczne oparzenia oczu Kwasy lub Podstawy powstać.

Oparzenia kwasem mogą np. przez płyny z przemysł chemiczny, akumulatory samochodowe i kwasy w gospodarstwie domowym i praca powodowany.
Bazy są już dostępne Detergenty, a także wapno.

Również Kleje może spowodować oparzenia chemiczne.

Większość oparzeń występuje podczas obchodzenia się ze szkodliwymi substancjami Miejsce pracyJednak oparzenia oczu mogą również wystąpić w czasie wolnym.
Większość pacjentów to ludzie młodzi, którzy ulegają poparzeniom chemicznym w wyniku wypadków w domu lub w pracy. Ponadto ataki kwasów i zasad są również przyczyną oparzeń chemicznych oczu.

W zależności od tego, jaki kwas lub zasada dostanie się do oka, proces oparzeń chemicznych przebiega z różnymi prędkościami.

Kwasy i zasady prowadzą do rozpadu zewnętrznych struktur oka. Robią to poprzez różne mechanizmy działania.

Razem z Oparzenia uczyń udział w oparzeniach około. 8-18% wszystkich urazów oczu na zewnątrz.

Patofizjologia

Plik Podstawy powodują uszkodzenie jonów hydroksylowych (jonów OH) Błony komórkowe a tym samym do zniszczenia dotkniętych komórek. Ponadto kationowa (naładowana dodatnio) część zasady ulega zniszczeniu nabłonek (powierzchowna ochronna warstwa komórek) Rogówka i Spojówka (Spojówka), a także wspomagającą Tkanka łącznazainicjowany.

To znaczy, że wszystkie zewnętrzne warstwy komórek oka zaatakowany i zniszczony - następuje upłynnienie ochronnych zewnętrznych warstw komórek (Martwica kolizyjna).
W rezultacie baza ostatecznie dostaje się również do wewnętrznych obszarów oka. Tutaj wzrasta wartość PH dzięki penetracji jonów OH. To ostatecznie prowadzi do zniszczenia głębszych struktur oka: Ciało rzęskowe, tęczówka i soczewka.

Kwasy działają przez jony H + (Protony). To prowadzi do naturalnego Białka oka tracą swoją pierwotną funkcję i strukturę (konformację). Ten proces nazywa się Denaturacja wyznaczony. Z powodu utraty funkcji białek, komórki oka również tracą swoją funkcję.

Komórki i białka przechodzą pod i tworzą połączenie wzajemnie połączonych i zlepiających się resztek komórkowych, co nazywa się Martwica krzepnięcia do którego odnosi się . W wyniku tego zbrylania powstaje rodzaj nowej bariery ochronnej, która zapobiega przenikaniu kwasu do głębszych warstw i powodowaniu uszkodzeń.

Dlatego przyczyna słabe do średnich mocne kwasy raczej powierzchowne uszkodzenia. Jednak silne kwasy pokonują powstałą barierę Martwica krzepnięcia a także atakują głębsze części oka.

Objawy

Kopnij, jeśli oko jest poparzone Ból w oku i wokół niego na. W zależności od tego, jak rozległe nastąpiło oparzenie chemiczne, może to dotyczyć również okolic oczu (skóra twarzy, powieki).

Aby przyspieszyć wypłukiwanie substancji drażniącej, oko zaczyna łzawić jako środek ochronny.

W bardzo krótkim czasie rogówka może zmętnieć z powodu zniszczenia komórek i Utrata wzroku prowadzić (Zmniejszona wizja).

To może być do Ślepota oka prowadzić. Widać białawe zmętnienie oka.

Może również stać się spazmatyczne zamknięcie powiek chodź.

W przypadku cięższych oparzeń istnieje możliwość, że pacjent wpadnie w jedno w reakcji na uraz i ból Stan szoku spada.

terapia

To jest szczególnie ważne szybkie leczenie oko pali się bezpośrednio na miejscu wypadku w celu poprawy przebiegu i późniejszych szans na wyzdrowienie.

Powinni to zrobić obecni bez czekania na lekarza. Nawet podczas udzielania pierwszej pomocy powinno wezwał lekarza lub udaj się na praktykę okulistyczną.

Oko należy natychmiast przepłukać. Oko należy przemywać płynem przez co najmniej 15 minut. W najlepszym przypadku przemywanie oczu nie jest przerywane do czasu przybycia lekarza.

Podstawową zasadą jest tutaj to, że lepiej natychmiast spłukać płynem niż spłukać wodą destylowaną po długim okresie oczekiwania.
Oczywiście obowiązuje tutaj również zakaz używania zanieczyszczonej wody.

Głowa ofiary jest przechylona w bok oka, tak że oparzenie nieuszkodzone oko nie może wejść w kontakt z substancją żrącą.
Na następne Płukanie oczu musi powieki trzymane otwarte wbrew oporowi skurczu powiek stają się.
Następnie płyn do płukania wlewa się do oka z wysokości około 10 cm. Wszystkie neutralne płyny w pobliżu nadają się jako płyn do płukania oczu.
Podczas płukania płynu do oka pacjent musi wkroczyć we wszystkich kierunkach wyglądać tak, aby płyn do płukania przedostał się do każdego kącika oka.

Osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna również zbadać wszystkie kąciki oczu i zajrzeć pod powieki. Często w trakcie oparzeń chemicznych i późniejszych procesów, np reakcja zaprawy z wodą, ciało stałe które mogą prowadzić do dalszych uszkodzeń, jeśli zostaną pozostawione na i w oku.

Jeśli ktoś dostał zaprawę, cement lub inne substancje wapienne w oczy, nigdy nie wolno używać wody jako płynu do płukania! W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Najlepsza woda (Woda mineralna lub woda z kranu) lub też Roztwór buforowy.
W miejscu pracy, gdzie często używa się niebezpiecznych substancji, często występuje tzw Płukanie oczu.

W nagłych przypadkach i przy braku powyższych opcji mogą to zrobić również inni substancje wodnetakich jak lemoniada, piwo, letnia lub zimna herbata lub kawa mogą być używane do zmywania naczyń.
Z drugiej strony mleko jest nieodpowiednie, ponieważ mogą zwiększyć chemiczne uszkodzenia oka.

Powinien nadal Wapień na uwadze, to będzie w najlepszym przypadku wilgotny wacik ostrożnie usunięte. Zaraz na Rogówka (przezroczysta część przedniej części oka) należy tego unikać.

W celu złagodzenia bólu do oka w krótszych odstępach czasu podczas płukania można wlewać środek miejscowo znieczulający, jeśli jest obecny.

Po dokładnym wypłukaniu należy natychmiast udać się do jednego Okulista a najlepiej w jednym Klinika okulistyczna być doprowadzone. Po drodze powinno być oko stale płukane stają się. Oko płucze się również w gabinecie okulisty, w tym celu stosuje się roztwory medyczne.

Okulista bada oczy i ocenia stopień uszkodzenia. Wszelkie istniejące Chipsy limonkowe z dala.

W ostrym leczeniu krople są umieszczane w oczach w krótkich odstępach czasu. Szczególnie Antybiotyki, Krople witaminy C. i Kortyzon są podawane.
W przypadku ciężkich oparzeń dodatkowo Okobatalion podane, aby rozszerzyć źrenicę. Dodatkowo często bierze się pod uwagę witaminę C i kortyzon Tablety lub napar przepisane.

Płukania są powtarzane w określonych odstępach czasu. Lekarz określa również, jak długo należy kontynuować terapię.

Roztwór do nawadniania

W dzisiejszej nauce różne detergenty są omawiane pod kątem ich zalet i wad.
Podstawowym problemem przy wyborze detergentu jest pytanie, który z nich Osmolarność to w porównaniu do Łza i płyn komorowy powinien mieć.

Problem ze stosowaniem zwykłej wody polega na tym, że zawiera ona mniej rozpuszczonych cząstek niż płyn w oku. Woda rozprasza się wszędzie wyższe stężenie cząstek jest obecny, aby skompensować różnicę stężeń.

Czyli przy użyciu wody jako detergentu na uszkodzony Rogówka jest podana, wówczas woda ta przenika przez otwarte obszary rogówki do głębszych obszarów oka i może spowodować prawdopodobnie już istniejącą kałużę wody (obrzęk) wzmocnić.
Dzięki temu żrąca substancja chemiczna łatwiej przedostanie się do innych części oka wewnętrznego.

W związku z tym w wielu miejscach obecnie istnieje porównanie do przemywania oczu hipertoniczny (więcej rozpuszczonych części) użyty płyn.
Zapobiega to przedostawaniu się wody przez uszkodzoną rogówkę. Oczekuje się, że nastąpi przepływ wody i jonów przez rogówkę z oka, a żrące jony substancji chemicznej zostaną uwolnione i nie wnikną głębiej.

Inscenizacja

Dokonano podziału oparzeń chemicznych oka cztery etapy. Klasyfikacja jest oparta na Siła i głębokość urazu, a także spodziewana prognoza.

etap I i II wskazują raczej na drobne i powierzchowne urazy. Przebijasz się przez Hyperemia (nadmierne ukrwienie dotkniętego obszaru z powodu rozszerzonych naczyń), a także a Chemoza (Obrzęk Spojówka, Zatrzymanie płynów w tkance).
Ponadto drobne erozje są Rogówka widoczny. Są to uszkodzenia rogówki podobne do kraterów, spowodowane przez substancję chemiczną.
Nabłonek często przybiera jaśniejszy szaro-szklisty kolor.

Etapy III i IV oznaczają cięższe oparzenia, jeden większy obszar, a szczególnie głębsze warstwy wpływają na oko.
W przeciwieństwie do niewielkich uszkodzeń, etapy III i IV nie wykazują przekrwienia, a raczej jedno Brak krążenia krwi (Niedokrwienie). Często spotykany w naczyniach Thrombi (Zlepianie się płytek krwi), które mogą blokować naczynia krwionośne.

Uszkodzenie powierzchownych i głębszych części oka również powoduje zmiany Tęczówka i soczewka zamiast. Znajdź to Przebarwienie tęczówki i wytrwały Nieprzezroczystość soczewki zamiast.
Istnieje również Martwica (Obszary z martwymi komórkami) w obszarze Spojówka.

Uraz lub stan zapalny mogą obejmować zajęcie przedniej komory oka. To sobie wyobraża Wysięk (Płyn z komórkami zapalnymi, ropa).

Szkody następcze

W zależności od tego, jak żrąca była substancja, może też być żadnych uszkodzeń od drobnych po poważne zmiany do najpoważniejszych konsekwencji aż do ślepoty chodź.

Generalnie są Żrące oparzenia jasny cięższy tak jak Kwaśne oparzenia, ponieważ mogą wnikać głębiej w oko.

W przypadku niewielkich oparzeń rogówki nie występuje lub występuje tylko niewielkie powierzchowne uszkodzenie rogówki. Przepływ krwi do Spojówka jest wtedy nienaruszony i nie należy spodziewać się szkód następczych.
Jednak oparzenia od umiarkowanych do ciężkich mogą być duże Ścieranie rogówki prowadzić. Rogówka może być również zmętniała (prawdopodobnie trwale). ZA Zmniejszony przepływ krwi części spojówki są możliwe. Czasami spojówka również się klei gałka oczna i powieka razem (Symblepharon).

Bardzo silne oparzenie chemiczne prowadzi do całkowitej utraty powierzchni rogówki i spojówki na krawędzi rogówki. Nie ma już przepływu krwi, a rogówka jest całkowicie zmętniała. Formuje się Zrosty spojówkowe (Symblepharon), a szczególnie oparzenia żrące mogą również uszkodzić wnętrze oczu (obiektyw, Irys, Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego).
Ślepota jest możliwa.

Kontynuacja

Jeśli udzielono pierwszej pomocy i skonsultowano się z lekarzem, można kontynuować leczenie.

Sposób użycia Antybiotyki jest ważne, aby zapobiec dalszym infekcjom uszkodzonego oka. Dokładne badanie oka przez lekarza ma znaczenie dla oceny stopnia zaawansowania oparzenia.

Powinien być wyższy stopień obecny, tj. głębszy uraz z obszarami martwiczymi, musi często chirurgicznie być leczonym. Tak ma być chirurgiczne usunięcie zniszczonej tkanki wejść na afisz.
Można to zrobić w Znieczulenie miejscowe, ale także w znieczulenie ogólne odpowiednio.

W przypadku poważnych uszkodzeń a Przeszczep oka wejść na afisz. Oznacza to, że Rogówka albo Spojówka jest przywracany przez inną tkankę.

Zasada stosowana od dawna to Przeszczep błony owodniowej. Tkanka łożyska (komórki wyściółki macicy, które bardzo dobrze się dzielą) jest nakładana na miejsca, w których usunięto martwicę.
Pomysł polega na tym, że nowy nabłonek (powierzchowna ochronna warstwa komórek) rozwija się lepiej, a stan zapalny i ból są zmniejszone.

Nowszą metodą jest to Rzeźba czopowa, w którym funkcjonalna tkanka łączna (tkanka pośrednia i podpierająca) jest umieszczana od oka na powierzchni oka i mocowana w głębi oka.
Można było zaobserwować, że martwica w okolicy gałki ocznej przedniej występowała rzadziej (Bulbus oculi).
ZA Jednak rzadko dochodzi do całkowitej regeneracji nabłonka rogówkiDlatego konieczne jest użycie dawcy lub sztucznej rogówki.

Zastosowanie przeszczepu rogówki jest ogólnie istotne, jeśli oparzenie chemiczne powoduje a nieodwracalne zmętnienie rogówki miało miejsce.

prognoza

Rokowanie zależy od ciężkości oparzenia. Im łatwiejsze oparzenie, tym mniej głębokich struktur jest dotkniętych i im mniej rogówki i spojówki jest uszkodzonych, tym lepsze rokowanie dla całkowitego wygojenia.

Ważne jest, aby w każdym przypadku a Płukanie oczu ma miejsce. Jeśli zostanie to zrobione na czas i dostatecznie, rokowanie na dalszy przebieg może być lepsze.

Zasadniczo Etapy I i II jako dobre prognostycznie. Rzadko wymagają dalszych technik inwazyjnych i często goją się w krótszym czasie. Zdecydowanie powinieneś go mieć badanie lekarskie mieć miejsce, ponieważ uszkodzenie może również ulec pogorszeniu.

Oparzenia chemiczne Etapy III i IV mają gorsze rokowanie w przypadku rozległych urazów głębszych struktur oka. Części Konieczne może być usunięcie rogówki, spojówki i soczewki i zastąpienie ich przeszczepami.
Dzięki różnym przeszczepom można osiągnąć częściowe lub całkowite zachowanie wzroku, aczkolwiek z ograniczonym widzeniem.