Elektromiografia

• Skumulowany potencjał czynnościowy jednostki motorycznej

definicja

Elektromiografia (EMG, elektromiografia) to metoda badania klinicznego, która może być stosowana do obiektywnego rejestrowania aktywności elektrycznej jednego lub więcej włókien mięśniowych w tym samym czasie. Może to być konieczne, aby zidentyfikować uszkodzenia w okolicy mięśniowej i precyzyjniej je ograniczyć.

Metoda pomiaru

W elektromiografii aktywność elektryczną włókien mięśniowych można określić za pomocą elektrody powierzchniowej przymocowanej do skóry lub za pomocą elektrody igłowej bezpośrednio na mięśniu. Stosowane są dwa różne typy elektrod igłowych.

Elektroda monopolarna w elektromiografii służy jako elektroda pomiarowa, podczas gdy elektroda przyklejona do skóry służy jako elektroda odniesienia.

W przypadku elektrody koncentrycznej w igle znajduje się cienki drut jako elektroda pomiarowa, a osłona igły służy bezpośrednio jako elektroda odniesienia. W przypadku obu metod elektromiografii (EMG) do oceny klinicznej wykorzystuje się różnicę napięcia między elektrodą pomiarową a elektrodą odniesienia.

Podstawy anatomii

ZA mięsień składa się z dużej liczby pojedynczych jednostek motorycznych, które w zależności od typu mięśnia składają się z kilku lub bardzo wielu włókna mięśniowe może istnieć. Każda z tych jednostek motorycznych dotyczy osoby nerw kontrolowane (klakson przedni z Axon). Im więcej jednostek motorycznych ma mięsień, tym możliwe są delikatniejsze ruchy, ponieważ wiele różnych jednostek motorycznych może być indywidualnie kontrolowanych przez różne nerwy.

Skumulowany potencjał czynnościowy jednostki motorycznej

Kiedy nerw (Komórka rogu przedniego) z mózg jest kontrolowany, rozładowywany (depolaryzować) skurcze i skurcze wszystkich mięśni należących do tej jednostki motorycznej, tj. mięsień się porusza (skurcz). Aktywność elektryczna, która wynika z tego ruchu, jest znana jako Potencjał czynnościowy jednostka silnikowa (MUAP), ponieważ potencjały elektryczne wielu pojedynczych włókien mięśniowych są nakładane i rejestrowane razem. Możesz dowiedzieć się więcej o dokładnym przenoszeniu pobudzenia w mięśniach pod "Zmotoryzowana płyta końcowa"czytać.

Ryzyko elektromiografii

Plik Elektromiografia (EMG) jest inwazyjną metodą diagnostyczną, która jest bardzo rozpowszechniona iw najrzadszych przypadkach prowadzi do powikłań, takich jak Krwawienie, Infekcje i Urazy nerwu sam prowadzi.

Procedura EMG

Celem Elektromiografia (EMG) należy ustalić, czy objawy kliniczne obejmują:

• jeden Uszkodzenie nerwu,
• od Uszkodzenie mięśnia lub
• na zewnątrz Żaden pojawia się wspomniane.

W tym celu Elektromiografia (EMG) wykorzystuje się różne charakterystyki potencjału czynnościowego jednostek motorycznych (MUAP), aby umożliwić dedykowaną ocenę elektromiografii. Oceniane parametry obejmują długość fali (amplitudę) MUAP, czas do pierwszego piku, czas trwania MUAP i liczbę faz. Ponadto można omówić, czy liczba MUAP wyzwalanych na stymulację mięśnia jest wystarczająca, zwiększona lub zmniejszona.Badanie elektromiograficzne każdego mięśnia składa się z czterech różnych procedur testowych, z których wszystkie są wykonywane w różnych miejscach na mięśniu.

Po włożeniu elektrody mięsień jest krótko stymulowany i powstaje potencjał elektryczny, który można przekierować. Jeśli ta aktywność elektryczna utrzymuje się dobrze po włożeniu igły do ​​mięśnia, oznacza to, że mięsień został wcześniej uszkodzony.
Może to być wynikiem Zapalenie (Zapalenie), nieprawidłowe zmiany w mięśniach (Myotonia) jak również brak połączenia z nerwem (Odnowienie) mięśnia. Jeśli nie ma jakiejkolwiek aktywności elektrycznej podczas wprowadzania igły, to albo przemawia za czystą dystrofia mięśniowa (zanik) lub przebudowa tkanki łącznej mięśnia (mięśnie zwłóknieniowe).

Jako druga procedura testowa Elektromiografia (EMG) ocenia się spontaniczną aktywność mięśnia po wkłuciu igły.
Normalny mięsień nie emituje żadnych impulsów elektrycznych w stanie spoczynku, z wyjątkiem mniejszych potencjałów w pobliżu płytki ruchowej, w miejscu transmisji między nerwem a mięśniem.
Te potencjały są z 0,5 - 2 ms bardzo krótkie i zupełnie normalne (fizjologiczny). W takim przypadku należy spróbować ponownie wprowadzić igłę w innym punkcie, w którym nie są stymulowane żadne płytki końcowe silnika, aby usunąć ten czynnik zakłócający z wyładowania elektrycznego.
Jeśli w badanym mięśniu zostanie znaleziony potencjał elektryczny, nazywa się to Fibrylacja. Zwykle występują, gdy mięsień nie jest już w kontakcie z właściwym nerwem, a następnie sam na stałe generuje potencjał elektryczny.

Potencjały migotania zwykle trwają 1 do 4 milisekund i może mieć długość fali kilku 100 mikrowoltów mieć. Ponadto potencjały migotania są ściśle rytmiczne i często pojawiają się dwa lub trzy razy bezpośrednio po sobie. Po uszkodzeniu nerwu migotanie w obrębie nerwu może zająć 10-14 dni Elektromiografia (EMG) są widoczne.

Oprócz zaburzeń unerwienia, zmiany zapalne mogą również prowadzić do zwiększonej aktywności elektrycznej w spoczynku, zwłaszcza gdy występują one ostro i Śmierć komórki (martwica) są połączone. Oprócz migotania mogą również wystąpić fascykulacje w spoczynku. Ta fascynacja jest spowodowana uszkodzeniem nerwu unerwiającego jednostkę motoryczną. Nerw jest rozładowany elektrycznie (zdepolaryzowany), co prowadzi do powstania potencjałów czynnościowych w jednostce motorycznej. Zwykle dzieje się to kilka razy na minutę i jest oznaką jednego Uszkodzenie nerwów (Neuropatia).

Oprócz uszkodzenia nerwów, nagranie można również wykorzystać do zidentyfikowania uszkodzenia samego mięśnia. Tak zwane wyładowania miotoniczne to potencjały czynnościowe, które ok. 100 razy na sekundę wyzwolone i zająć kilka sekund. Wskazują na uszkodzenie kanałów jonowych w błonie mięśniowej.
W trzecim Metoda badawcza aktywność elektryczna mięśnia pochodzi z minimalnego dobrowolnego ruchu mięśnia. Ta metoda bada, czy mięśnie mają przerwę między skurczami 50 do 250 ms wstawić. Jeśli ten czas zostanie znacznie skrócony (2 - 20 ms), wskazuje to na zwiększoną pobudliwość (nadpobudliwe) mięśnia. Ten status może być na przykład przez Hiperwentylacja, tężec lub choroby neuronalne, takie jak Stwardnienie zanikowe boczne (TAK JAK) być warunkowe.

W tej fazie znajduje się plik Elektromiografia (EMG) brak potencjału elektrycznego, zakłada się całkowite oddzielenie włókien nerwowych od mięśnia (całkowite odnerwienie) na zewnątrz.
Odnowienie dostaw włókien nerwowych do mięśnia może zająć dużo czasu, ponieważ włókna nerwowe poruszają się tylko z prędkością 1 mm / dzień rosnąć i może to zająć odpowiednio dużo czasu po usunięciu mięśnia z miejsca urazu.
Jednak w codziennej praktyce klinicznej można je spotkać znacznie częściej przewlekłe częściowe odnerwienie włókien mięśniowych. W tym przypadku niektóre jednostki motoryczne mięśnia nie są już zasilane przez przypisane im nerwy, na przykład w wyniku choroby lub wypadku. Organizm próbuje to naprawić, ponownie rozgałęziając pozostałe włókna nerwowe, aby unerwić włókna mięśniowe, które nie są już zasilane przez nerwy.
Poszczególne włókna nerwowe mogą kontrolować do pięciu razy więcej włókien mięśniowych niż wcześniej. Jeśli z drugiej strony następuje utrata jednostek motorycznych, często się ją widzi rozszerzenie (hipertrofia) pozostałych jednostek motorycznych.
Czwarta dyscyplina elektromiografii służy do rejestrowania MUAPy ze zwiększonym dobrowolnym skurczem mięśni aż do maksymalnego skurczu. Nazywa się to również Analiza wzorców zakłóceń wyznaczony.
Ten sposób patrzenia na rzeczy daje wstępne wskazanie, czy obraz kliniczny jest wynikiem uszkodzenia nerwu czy mięśnia. Jeśli mięsień jest uszkodzony jako przyczyna objawów, to MUAP niższa amplituda, jeśli nerw jest przyczyną dolegliwości, MUAP ma większą amplitudę, a sam MUAP trwa dłużej. Jednak żadne z tych dwóch ustaleń nie jest charakterystyczne wyłącznie dla jednego z dwóch typów uszkodzeń.

Podsumowanie

Zgodnie z zasadami Elektromiografia potencjały elektryczne jednostek motorycznych mogą być rejestrowane i oceniane. Zwłaszcza w połączeniu z analizą szybkości przewodzenia nerwów (NLG) EMG oferuje możliwość wystąpienia objawów klinicznych, takich jak Słabe mięśnie pracować nad nim w sposób dedykowany, a także dokonywać pierwszych ocen rokowania oraz pierwszej diagnozy różnych zaburzeń nerwowych i procesów zapalnych w mięśniach.
Jednak nie ma szczególnego potencjału w Elektromiografia (EMG) charakterystyka pojedynczej choroby; dlatego wynik Elektromiografia (EMG) należy zawsze interpretować w kontekście pacjenta, a także innych jego chorób i badań, aby przedstawić opłacalną metodę diagnostyczną dla pacjenta.