przetoka

Co to jest przetoka?

Przetoka to nienaturalne, rurowe połączenie między dwoma jamami w ludzkim ciele lub na powierzchni ciała.
Termin „przetoka” pochodzi od łacińskiego słowa „Przetoka„Co oznacza„ rura ”.

Przetoka może powstać w wyniku choroby, w którym to przypadku określa się ją jako „patologiczną”.
W trakcie zabiegów chirurgicznych można też tworzyć sztuczne połączenia zwane przetokami.

Rozróżnia się przetokę wewnętrzną i zewnętrzną.
W przypadku przetoki zewnętrznej wydrążony narząd jest nienaturalnie połączony z powierzchnią ciała przez rurkowaty otwór.
Przykładem tego jest tak zwana „przetoka jelitowo-skórna”, w której, jak sama nazwa wskazuje, wnętrze jelita ma dodatkowe ujście do skóry.
Przetoka wewnętrzna to otwór między dwoma jamami w ciele.
Przykładem tego są przetoki tętniczo-żylne, w których naczynia tętnicze i żylne stykają się poprzez połączenie rurowe.

Może Cię również zainteresować: Kanał przetoki

To są przyczyny

Należy odróżnić przetokę wrodzoną od nabytej.
Podczas rozwoju embrionalnego, podczas którego narządy powstają, rozwijają się i zajmują ostateczne miejsce w organizmie, mogą wystąpić wady rozwojowe.
Może to mieć poważne konsekwencje.
W niektórych przypadkach z pierwotnie tej samej struktury narządu powstają dwie wnęki.
Jeśli nie rozdzielą się całkowicie, połączenia mogą pozostać w postaci przetoki.
Przykładem tego jest przetoka przełykowo-tchawicza, w której przełyk i tchawica mają wzajemne otwory, które pozostały z okresu embrionalnego.

Przetoki mogą również powstać w wyniku urazów, na przykład podczas porodu. Przykładem tego jest przetoka odbytniczo-pochwowa, zwana łzą krocza.

Niektóre choroby, zwłaszcza stany zapalne, mogą powodować przetoki.
Na przykład w chorobie Leśniowskiego-Crohna zapalenie jelita, które wytwarza ropę, czasami tworzy przetokę.

W codziennym życiu szpitalnym czasami mogą wystąpić sztucznie wywołane przetoki.
Mogą one powstać świadomie w ramach operacji, na przykład jako sztuczny odbyt, lub powstać niezamierzenie.
W takim przypadku awaria inwazyjnych środków medycznych może spowodować perforację.
Jest to możliwe powikłanie w chirurgii endoskopowej.

Jakie są objawy?

Objawy przetoki są bardzo zróżnicowane. Zależą od sytuacji, umiejscowienia i rozległości przetoki. W wielu przypadkach mogą być bolesne, zwłaszcza jeśli są powierzchowne.

Nienaturalne otwarcie dwóch sąsiednich narządów może prowadzić do różnych objawów i obrazów klinicznych.
Przez przetokę może wydostawać się krew, ropa lub inne płyny, takie jak stolec, mocz, żółć.
Przetoki powierzchowne mogą powodować miejscowy ból i dyskomfort.
Ciecz może wyciekać na zewnątrz.
Z drugiej strony może łatwo doprowadzić do miejscowego zapalenia, które może być również bolesne i powodować komplikacje.
W zależności od dotkniętego obszaru narządu objawy są bardzo różne.

Rzadką formą przetoki jest „przetoka aortalno-jelitowa”, która łączy aortę z jelitem i może powodować ostre, zagrażające życiu krwawienie do jelita. Taka przetoka jest trudna do wyleczenia i ma bardzo złe rokowanie.

Co to są przewody przetokowe?

Jeśli istnieje nienaturalne połączenie między różnymi narządami pustymi lub między narządem pustym a powierzchnią ciała, nazywa się to przetoką.

Przyczyną powstania przetoki jest zwykle otorbione zapalenie narządu.
Powstały ropień sprzyja wówczas tworzeniu się przewodu przetokowego, przez który ropa ma być odprowadzana na zewnątrz narządu.
Z drugiej strony, przewody przetok mogą być również wrodzone lub sztucznie stworzone przez lekarza w celu leczenia różnych chorób.

Przetoki wrodzone to przetoki przetoki, które pierwotnie powinny były zamknąć się przed urodzeniem.
Przykładem tego jest przetoka urachus, czyli połączenie pęcherza moczowego z pępkiem.

Przykładem sztucznie utworzonej przetoki jest przetoka zewnętrzna żołądka.
Lekarz zakłada je, aby sztucznie karmić pacjenta podczas operacji.

Gdzie wszędzie są przetoki?

Przetoki powstają z różnych przyczyn w częściach ciała z ubytkami.
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić między dwoma naczyniami, na przykład w przetoce tętniczo-żylnej.
Prowadzi to do wymiany krwi między oboma naczyniami. Objawy są tutaj bardzo różne.

Typowe lokalizacje przetok to m.in. między jelitem a pęcherzem moczowym („enterovesikal”), pęcherzem moczowym a pochwą („vesicovaginal”), cewką moczową i pochwą („crethrovaginal”), przełykiem i tchawicą („przełykowo-tchawicą”) lub odbytnicą i pochwą („odbytniczo-pochwową”).
Przetoki mogą również pojawić się na zębach lub dziąsłach.
Występowanie przetok nie ogranicza się do wymienionych tu narządów pustych, ale teoretycznie może wystąpić we wszystkich narządach pustych.

Przetoki mogą również występować między obszarami narządów lub jamami a skórą.
Wnęki mają wtedy nienaturalne wyjście na powierzchnię ciała.
Dzieje się to między innymi na jelicie („przetoka jelitowo-skórna”), która może być spowodowana stanem zapalnym lub jest sztucznie wytworzona.
Wrodzona lub nabyta dziura w skórze na kości ogonowej (przetoka kości ogonowej) jest również nazywana przetoką lub „Włosowatej zatok" wyznaczony.

Przetoka w jamie ustnej

Przetoki w jamie ustnej nie są rzadkie i mogą być bardzo bolesne. Tworzenie się przetok przy korzeniu zęba jest bardzo częste w wyniku zapalenia.
Przetoka może pojawić się w dowolnym miejscu w jamie ustnej, na wardze, na podniebieniu, na dziąsłach (przetoka na dziąsłach) pod językiem lub w gardle. Dalsze przetoki w okolicy ust są bardzo rzadkie.
W gardle mogą jednak występować różnego rodzaju przetoki, które często są spowodowane nieprawidłowym położeniem embrionu.

Przetoka pod językiem

Przetoki pod językiem są bardzo rzadkie.
Raczej na języku często rozwijają się afty, które mogą powodować pieczenie i ból.
To jest uszkodzona część wyściółki języka.
Najczęstszymi miejscami owrzodzeń języka aftowego są brzegi języka i czubek języka.
Afty rzadko występują na spodniej stronie języka.
Przyczyna rozwoju tych aftowych wrzodów jest nadal nieznana.

Bardzo rzadko zapalenie korzenia zęba może prowadzić do powstania przetoki sięgającej spodu języka.

Przetoka na zębie

Tworzenie się przetok na zębie może również wystąpić w jamie ustnej jako część chorób zapalnych.
Mogą rozwijać się głównie przy korzeniu zęba.
W wielu przypadkach przyczyną jest zapalenie korzenia zęba.
Takie zapalenie może mieć wiele przyczyn i nie zawsze jest to bezpośrednia wina pacjenta.
Problemem może być zła higiena jamy ustnej, niezdrowa dieta lub przewlekła choroba.

Reakcja zapalna organizmu może w niekorzystnych przypadkach prowadzić do zapalenia korzeni zęba, które należy pilnie leczyć.
Wielu próbuje znieść ból, dopóki nie ustąpi.
Nieleczony korzeń zęba może jednak obumrzeć.
Nagromadzona ropa czasami powoduje silny ból i przedostaje się do jamy ustnej.
Prowadzi to do powstania przetoki.
Ból często ustępuje wtedy dość nagle, co w tym przypadku jest złym znakiem.
Jednak konieczne jest leczenie przyczyny zapalenia, mimo że ból ustąpił.
Przetoki w okolicy ust mogą również wystąpić u dzieci, dlatego zawsze należy przestrzegać odpowiedniej higieny jamy ustnej.
Ważne są regularne wizyty u dentysty, zwłaszcza w przypadku bólu.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Przetoka na zębie

Przetoka na szyi

Przetoka szyjna tworzy rurowe połączenie między wewnętrzną częścią gardła a otworem w szyi.
Przyczyną tego jest zaburzenie rozwoju embrionalnego.
W macicy znajduje się przejście w okolicy szyi między pierwotnym zrostem tarczycy, który znajduje się u podstawy języka, a końcowym położeniem gruczołu tarczowego.
Zwykle ten tak zwany przewód tarczowo-krzyżowy cofa się w trakcie rozwoju embrionalnego.
Jeśli tak się nie stanie, powstaje przednia (przyśrodkowa) przetoka szyi.

Przetokę na szyi można rozpoznać po bezbolesnym obrzęku szyi.
Jeśli zostanie zakażony, może powodować ból, stwardnienie lub otorbione, ropne nagromadzenie (ropień) pod skórą.

Przetoka na odbycie

Przetoka w odbycie jest również nazywana „przetoką odbytu” i jest bardzo częstym problemem.
Objawy obejmują swędzenie i ból, a także wydzielanie na powierzchni skóry.
Jednak objawy zależą od kierunku rozprzestrzeniania się przetoki.
Wrodzone przetoki odbytu są bardzo rzadkie.
Przetoka kości ogonowej znajduje się na powierzchni skóry wokół pośladków, ale rzadko ma kontakt z odbytem.

W większości przypadków przetoka w odbycie jest wynikiem zapalenia w tej okolicy jelita.
Często dotyczy to gruczołów, które znajdują się w błonie śluzowej odbytu i mogą ulec zapaleniu.
W stanie zapalnym wydzielana jest ropna wydzielina, która może tworzyć ropień (ropień na pośladkach) i powodować tworzenie się przetoki, jeśli nie ma ona otworu do drenażu. Inne choroby jelit, które wchodzą w grę, to „choroba Leśniowskiego-Crohna”, „wrzodziejące zapalenie jelita grubego” lub „zapalenie uchyłków”.

Kierunek rozprzestrzeniania się przetoki może być różny.
Jeśli przetoka rozwija się w kierunku pleców, może dotrzeć do powierzchni skóry i przebić się.
Następnie jest drugi odbyt, przez który spływa głównie ropa.
Jeśli przetoka jest skierowana w przeciwnym kierunku, może wystąpić przetoka odbytniczo-pochwowa.
Jest to często zauważane przez drenaż pochwy i stolca.
W przeciwnym razie przetoka często kończy się na ślepo w tkance.

W rzadkich przypadkach przetoki odbytu mogą rozwijać się w inny sposób.
Możliwe są łzy odbytu, tzw. „Szczeliny odbytu”, ale także choroby nowotworowe czy zakażenia wirusem HIV.

Przetoka na pępku

Przetoki mogą również pojawić się na pępku.
Nazywa się to również „przetoką pępkową” lub „przetoką przewodu żółtkowego”.
Należy dokonać rozróżnienia między pęknięciem pępowiny („przepuklina omphalocele”), przetoką urachus i przetoką pępowinową.
Wszystkie trzy są w większości przypadków pozostałością po rozwoju embrionalnym.

Przetoka pępkowa wraca do struktury zarodka, tzw. „Przewodu żółtkowego” lub „Kanał omfaloenteryczny“.
W rozwoju dziecka łączy przewód żółtkowy z jelitem rozwijającego się dziecka.
Kanał żółtkowy kończy się w pępku i jeśli utrzymuje się do urodzenia, tworzy przetokę między jelitem a pępkiem.
Jeśli to przejście jest otwarte, pojawiają się typowe objawy przetoki pępkowej.
Przez pępek można skierować stolec, żółć, śluz i inne treści jelitowe na zewnątrz.

Z drugiej strony patogeny mogą bez przeszkód wnikać do wnętrza organizmu i powodować choroby i infekcje.
Dlatego przetokę pępkową należy leczyć tak, aby nie wystąpił nieprzyjemny stan zapalny.

Więcej na ten temat: Przetoka na pępku

Przetoka w jelicie

Przetoki mogą tworzyć się w wielu częściach jelita.
Cały przewód pokarmowy rozciąga się od jamy ustnej do odbytu.
W jamie ustnej mogą rozwinąć się przetoki.
W przełyku może również wystąpić przetoka rozwojowa prowadząca do tchawicy.

W jelicie cienkim i grubym jest wiele miejsc, w których mogą powstawać przetoki.
Niewiele z nich jest wrodzonych. Przykładem tego jest przetoka pępowinowa, która jest reliktem epoki embrionalnej.
Większość przetok jelitowych powstaje w wyniku nieswoistego zapalenia jelit.
Typowe choroby, które powodują wytwarzanie ropy, a co za tym idzie powstawanie przetok, to choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i zapalenie uchyłków.>
W zależności od kierunku, w jakim rozprzestrzenia się przetoka, obraz kliniczny jest bardzo różny.

Może to skutkować połączeniami ze skórą (przetoki jelitowo-skórne), połączeniami z innymi częściami jelita (przetoki międzytrzonowe) lub połączeniami z innymi narządami, takimi jak pochwa (przetoki odbytniczo-pochwowe).

W pewnych okolicznościach mogą wystąpić przetoki jelitowe, celowe lub niezamierzone w wyniku interwencji chirurgicznej.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Przetoka w jelicie

Coccyx - co to jest?

Zatok włosowaty jest spowodowany zapaleniem podskórnej tkanki tłuszczowej w okolicy kości ogonowej, najczęściej w fałdzie pośladkowym.

Tak właśnie się dzieje - tak się dziś przyjmuje - kiedy w tym rejonie łamią się włosy i wrastają w skórę.
Tworzy to gniazdo włosów w podskórnej tkance tłuszczowej.
Powiększony trzon włosa tworzy czarne wgłębienia na powierzchni skóry.

Jeśli te dołki pod skórą ulegną zapaleniu, może to prowadzić do ropnia.
Może to spowodować przetoki, które wrastają głębiej w tkankę lub rozszerzają się w kierunku powierzchni skóry.

Czynniki ryzyka sprzyjające rozwojowi przetoki kości ogonowej to:

• grube włosy

• Otyłość

• siedzący tryb życia

Przebieg choroby może mieć trzy różne ścieżki:

W postaci bezobjawowej pacjenci zwykle nie mają żadnych objawów.
Widoczne są tylko czarne zagłębienia w fałdzie pośladkowym.
Jednak postać bezobjawowa może również zmienić się w postać ostrą lub przewlekłą.
Postać ostra charakteryzuje się stanem zapalnym gniazda włosa.
Występują tu typowe objawy zapalenia: obrzęk, zaczerwienienie i ból.
Postać przewlekła prowadzi do wycieku ropy lub krwi z otworu przetoki, zwłaszcza jeśli występuje ucisk na odpowiedni obszar otworu przetoki.

Co to jest przetoka AV?

Przetoka tętniczo-żylna to tak zwane połączenie zwarciowe między tętnicą a żyłą.
To zwarcie może być wrodzone lub powstać w trakcie życia w wyniku różnych chorób.
Jednak nabyte są znacznie częstsze, np. Te przetoki AV powstają w wyniku urazów odpowiedniej tętnicy i żyły w bezpośrednim sąsiedztwie.
W ramach dializy, przetoka AV jest nawet tworzona celowo, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania skrzepów w dotkniętej chorobą żyle poprzez szybszy przepływ krwi.

Objawy są różne: wrodzone przetoki powierzchowne mogą puchnąć, a następnie wyglądać na czerwono-brązowe.
Nieleczona przetoka AV może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi, które może powodować zmęczenie lub senność.
Dzieje się tak, ponieważ zwarcie powoduje nadmiernie wysokie ciśnienie krwi w żyle z powodu szybszego przepływu krwi.
Wysokie ciśnienie krwi powoduje poszerzenie ścian żył, aw konsekwencji spadek ciśnienia krwi.
Serce musi przeciwdziałać temu niskiemu ciśnieniu krwi, dlatego zwiększa się tętno i objętość wyrzutowa.
Jeśli serce jest przytłoczone, może to prowadzić do niewydolności serca.
Tak zwany zespół kradzieży lub zjawisko krwawienia występuje, gdy przetoka AV „wysysa” tyle krwi, że pojawiają się objawy takie jak drętwienie, skurcze i ból.

Czy przetoka również może się zagoić samodzielnie?

Przetoki zwykle nie zagoją się same.
Jeśli jednak występuje przetoka, operacja niekoniecznie musi być przeprowadzana.
W zależności od diagnozy lekarza można też poczekać.

Tak zwany drenaż nici to dobra alternatywa dla operacji.
Na przykład w przypadku przetok odbytu do przetoki wprowadza się nitki silikonowe, aby płyn w kanale odpłynął, a przetoka wyschła.

Jak operuje się przetoki?

Istnieją różne opcje chirurgiczne, które są stosowane w zależności od lokalizacji, zaangażowanych narządów i przyczyny.

W fistulotomii przetoka jest albo przecinana wzdłużnie, albo odrywana, a następnie odsłonięta i ostatecznie oczyszczona.
Przetoka ostatecznie goi się poprzez późniejsze otwarte gojenie się rany.
Jednak ogniska infekcji należy również leczyć, ponieważ w przeciwnym razie może ponownie powstać przetoka.

Ponadto w kanale przetoki można umieścić nitki silikonowe, które nazywamy drenażem nici.
Oznacza to, że płyny, które zgromadziły się w przetoce, mogą odpłynąć, a przewód przetoki goi się.
Ta metoda jest często stosowana w nieswoistych zapaleniach jelit, chorobie Leśniowskiego-Crohna.
W ten sposób można zwalczać nawracające przetoki.

Alternatywnie przetokę można również najpierw oczyścić, a następnie oszczędnie usunąć.
Ta metoda nazywa się fistulektomią.

Ropień vs. Przetoka - jaka jest różnica?

Ropień jest spowodowany nagromadzeniem bakterii w dotkniętej tkance.
Tworzy to zamkniętą wnękę wypełnioną ropą w tym miejscu.
To tak zwane ognisko zapalenia (miejsce zapalenia) może teraz prowadzić do powstania pustej rurki z miejsca ropnia na powierzchnię ciała, tak aby nagromadzona ropa mogła odpłynąć.
Nazywa się to przetoką lub przewodem przetoki.

W ten sposób ropień może prowadzić do powstania przetoki.
Przyczyny powstania przetoki nie ograniczają się do ropni.
Rurkowe połączenie między narządami wydrążonymi lub między organem wydrążonym a powierzchnią ciała może być również wrodzone, jak ma to miejsce na przykład w przypadku przetoki podniebiennej.
Ponadto przetoka może być również sztucznie wytworzona przez lekarza, np. przetoka AV w ramach dializy.