Złamanie szyjki kości udowej

Ogólne wprowadzenie

Złamanie szyjki kości udowej (syn. Złamanie szyjki kości udowej), oznacza jeden Złamana kość uda w pobliżu stawu biodrowego. Zwykle jest Upadnij na bok Przyczyna złamania szyjki kości udowej. Ze względu na zwiększoną skłonność do upadków i wolniejszy refleks jest jednym częste obrażenia osób starszych.

Epidemiologia

Złamanie szyjki kości udowej jest bardzo typowy wzór obrażeń, zwłaszcza osób starszych. Wynika to z mniejsza mobilność, the zmniejszone odruchy i jeden czysty zwiększona skłonność do upadków. Ze względu na główny czynnik ryzyka osteoporozy Kobiety chorowały znacznie częściej jak mężczyźni.

pierwotna przyczyna

Przyczyną złamania szyjki kości udowej jest: Upadnij na biodropodczas gdy noga w biodrze kątowe (Pozycja uprowadzenia) lub pod ostrym kątem (Stanowisko przywodzenia) jest.

Klasyfikacja

Z jednej strony zmniejszy się złamanie szyjki kości udowej cechy anatomiczne, z drugiej strony po mechanizm przyczynowego uszkodzenia przydzielony.
Anatomicznie rozróżnia się:

• Strona (boczny) złamania leżące
• i ten do środka (środkowy) leżąca szczelina złamania.

Tam, w kierunku środka, głowa kości udowej zaopatrzenie naczyń krwionośnych uciekaj, rośnie w jednym złamanie środkowej części szyjki kości udowej ryzyko a Niedostateczna podaż głowy kości udowej i utrata funkcji.
Po tym Mechanizm kontuzji złamanie szyjki kości udowej dzieli się na Pauwels i Garden. Plik Klasyfikacja Pauwelsa odnosi się do Złamanie podczas ekspansji (Złamanie odwodzenia) nogi. Następna Niewspółosiowość nogi O. (Deformacja szpotawości) lub Niewspółosiowość nogi X. (Zniekształcenie koślawe) jest również częścią klasyfikacji Pauwelsa.

• Pauwels I oznacza linię załamania do poziomu do 30 °. Ponieważ kąt jest mały, nadal jest dobra stabilność pomimo złamania.
• Pauwels II oznacza linię przerwania do poziomu między 30 a 50 °
• Pauwels III opisuje linię przerwania powyżej 50 °. Z powodu sił ścinających obie frakcje są przemieszczane przy tym dużym kącie pęknięcia.

Z kąt odnosi się do Poziomo między krętarzem większym a środkiem obrotu głowy kości udowej, a także linię złamania.

Ogród odnosi się do złamania kości udowej Przemieszczenie poszczególnych fragmentów:

• Ogród 1 oznacza niepełny ułamek bez przesuwania ułamków.
• Ogród 2 opisuje cały ułamek bez przemieszczenia
• Ogród 3 całkowite zerwanie z częściowym przesunięciem końców przerwy.
• Ogród 4 jest najcięższą postacią złamania szyjki kości udowej. Frakcje są całkowicie przemieszczone, a powierzchnie pęknięć nie mają już ze sobą kontaktu.

Ponieważ te dwie klasyfikacje uzupełniają się wzajemnie, will jakiekolwiek złamanie szyjki kości udowej do Pauwels i Ogród dzieli się na jego nasilenie i tym samym determinuje dalszą terapię i rokowanie.

Spotkanie z ekspertem od bioder?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw biodrowy jest jednym ze stawów, które są narażone na największe obciążenia.
Leczenie stawu biodrowego (np. Artroza biodra, uraz biodra, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Leczę wszystkie choroby stawu biodrowego ze szczególnym uwzględnieniem metod zachowawczych.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy

Główne zarzuty to silny ból, the zależny od ruchu są i wzrost przy biernym zgięciu biodra. Często występuje również niewspółosiowość nogi w biodrze. Jest to również diagnostyczny znak przebiegu złamania.
Zwykle znajduje się na przykład w jednym całkowicie przemieszczona frakcja za Skrócenie chorej nogi, a także Rotacja zewnętrzna. Jeśli złamania nie zostaną przesunięte, te wady mogą nie wystąpić. Ponadto dotknięta noga może być spowodowana silnym Ból nie są już obciążone.

Diagnoza

Oprócz anamnesejeśli jest to nadal możliwe z powodu bólu, badanie kliniczne i Uwzględnienie wszelkich istniejących niewspółosiowości noga orientacji.
Jednak do ostatecznej diagnozy są Zdjęcia rentgenowskie w dwóch płaszczyznach zindeksowane. Jeśli nagrane poprawnie, pokazują Szczelina złamania i pozwól Wnioski dotyczące zmiany a także niezbędną terapię.

Leczenie złamania szyjki kości udowej

Ułamki stopnia Pauwels I mogą, ze względu na swoją stabilność i dlatego, że końce pęknięć nie są przemieszczane, konserwatywny być leczonym. Terapia zachowawcza składa się z jednego Częściowe obciążenie ok. 20 kg na kulach przedramienia przez ok. 6 tygodni. Aby nie przeoczyć ewentualnego przechylenia się fragmentów regularne kontrole rentgenowskie po 7, 14 i 21 dniach.

Złamania szyjki kości udowej podziału Pauwels II lub III mieć wyraźnie zwiększone ryzyko niestabilności i przemieszczenia. Z tego powodu te przerwy powinny zawsze operacyjny być leczonym. W zależności od wieku i mobilności pacjenta Terapia głową kości udowej lub protezą:

• młodsi pacjenci:
  Głowę kości udowej należy zawsze trzymać tak daleko, jak to tylko możliwe, aby późniejsze powikłania były jak najniższe.
  W celu zachowania głowy kości udowej operację należy wykonać w ciągu pierwszych 6 godzin po wypadku. Tylko wtedy zapewnione jest odpowiednie ukrwienie głowy kości udowej. Dostarczanie odbywa się za pomocą wkrętów do drewna lub dynamicznej śruby biodrowej, które są wkładane do głowy kości udowej i mają za zadanie utrzymać razem fragmenty.
• starsi pacjenci:
  Z nimi to jest pielęgnacja endoprotetyczna lepszy. Po tej operacji pacjenci są odporni już w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji Zmniejsza się ryzyko powikłań pooperacyjnych, zapalenia płuc czy zakrzepicy.
  W przypadku zachowania panewki biodrowej można zastosować hemiprotezy; w przypadku już artrozy stawu biodrowego wskazana jest endoproteza całkowita z wymianą głowy kości udowej i panewki biodrowej.

Operacja złamania szyjki kości udowej

Chirurgiczne leczenie złamań kości udowej jest zwykle preferowane niż leczenie zachowawcze, na przykład za pomocą gipsu. Z jednej strony na ogół możliwe jest wcześniejsze rozpoczęcie rehabilitacji i obciążenie nogi, z drugiej strony odsetek powikłań jest znacznie niższy.

Leczenie operacyjne złamania uda wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Sama operacja złamania trzonu kości udowej jest zwykle wykonywana u dorosłych przy użyciu śrub śródrdzeniowych.

Jednak w przypadku bardziej skomplikowanych złamań, takich jak złamania rozdrobnione lub otwarte, czy też złamania uda u pacjentów z urazem wielonarządowym, najpierw stosuje się stabilizator zewnętrzny, który jest zastępowany gwoździem śródszpikowym, gdy tylko stan pacjenta lub warunki w okolicy rany ulegną poprawie.

Złamania w okolicy szyjki kości udowej stwarzają większe ryzyko dla pacjenta, ponieważ często nie zapewnia się dobrego dopływu krwi do głowy kości udowej. W przypadku pacjentów powyżej 65 roku życia zabiegiem z wyboru jest zwykle endoproteza całkowita (TEP), czyli całkowita wymiana stawu.

Z kolei w przypadku młodych pacjentów zwykle stosuje się środki do zachowania głowy kości udowej, takie jak dynamiczna osteosynteza śruby biodrowej lub śruby opóźnionej. Prognozy tutaj są generalnie całkiem dobre.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból po operacji biodra

Rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej

Ponieważ unieruchomienie nogi znacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy, każdemu pacjentowi przepisuje się heparynę. To będzie podskórnyczyli wstrzyknięty pod skórę.

Pończochy uciskowe, bandaże uciskowe i jak najwcześniejsze ćwiczenia pomagają również zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi (zakrzep), aby obniżyć dalej.

W przypadku dalszego monitorowania za pomocą promieni rentgenowskich należy w końcu jak najwcześniej rozpocząć intensywne leczenie rehabilitacyjne, aby zapewnić mobilność i mobilność w życiu codziennym oraz wzmocnić mięśnie.

W zależności od operacji odbywa się to krok po kroku za pomocą kul przedramienia lub pod natychmiastowym pełnym obciążeniem. Można również zastosować dodatkowe środki, takie jak leczenie zimnem w obszarze operacyjnym lub terapia zajęciowa.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej

Proces leczenia

Podobnie jak w przypadku każdej innej kości, istnieją dwa typy gojenia się złamań w przypadku złamań kości udowej; podstawowy i dodatkowy.

Do pierwotnego lub bezpośredniego gojenia złamania dochodzi, gdy okostna pozostaje nienaruszona (tzw. Złamanie zielonego drewna) lub końce złamania pozostają w kontakcie (jak ma to miejsce np. Po operacji).

W jej trakcie komórki zapalne, hormony i czynniki wzrostu najpierw docierają do przepukliny z krwią. Siniak (Krwiak) formularze. Ostatecznie prowadzi to do powstania tkanki łącznej bogatej w naczynia krwionośne. W dalszym przebiegu procesu komórki kościotwórcze przyczepiają się do naczyń i zaczynają łączyć oba końce kości. Już po około 3 tygodniach kość jest ponownie w dużej mierze sprawna.

Jeśli powyższe warunki pierwotnego gojenia złamania nie są spełnione, rozpoczyna się wtórne (pośrednie) gojenie złamania. Tutaj też początkowo tworzy się siniak, a tu także po ustąpieniu stanu zapalnego stopniowo rozwija się naczyniowa tkanka łączna - tzw. miękki kalus, co stanowi pierwsze mostkowanie szczeliny pęknięcia.

Wyspecjalizowane komórki zaczynają rozkładać martwą tkankę kostną i budować nową substancję kostną. Ten proces trwa około 4-6 tygodni.

Zasadniczą różnicą w stosunku do pierwotnego gojenia złamań jest mineralizacja kalusa poprzez magazynowanie wapnia, która ma teraz miejsce. Na razie się formuje Pleciona kość w luce, której ramy są nadal nieukierunkowane. Stopniowo zastępuje tkankę łączną. U dorosłych trwa to kolejne 3-4 miesiące. W kolejnych miesiącach następuje przebudowa kości Kości blaszkowe i przywrócenie jego pierwotnej struktury.

Kości mają znaczną zdolność regeneracyjną, a przy dobrym leczeniu goją się gładko i całkowicie bez blizn.

Przeczytaj więcej na ten temat: Czas gojenia po złamaniu szyjki kości udowej

Złamanie szyjki kości udowej u dzieci

Z Kość udowa (Kość udowa) jest najsilniejszą kością w ludzkim ciele i dlatego u zdrowych młodych ludzi pęka tylko wtedy, gdy są poddawani silnej przemocy, takiej jak Upadek z dużej wysokości.

Spowodowany ogólnie lepsze procesy gojenia u dzieci, są terapie zachowawcze usprawiedliwiać się w nich znacznie częściej niż u dorosłych. Złamania goją się bardzo szybko, szczególnie u dzieci poniżej 2 roku życia. Więc jest jeden Unieruchomienie nieskomplikowane złamanie za pomocą gipsu miednicy możliwe głównie w przypadku niemowląt i małych dzieci. Plik całkowite wyleczenie obrażenia gwałtownie rosną 3 do 4 tygodni w roszczeniu.

Bardziej skomplikowane frakcje ale zazwyczaj zrób to operacja niezbędny. Należą do nich na przykład złamania, które Płytka nasadowa (Poziom rozwoju) zawierać. Może to wydłużyć czas Zahamowania wzrostu lub niewspółosiowości nogi, dlatego a regularna opieka kontrolna jest konieczne w odstępach zwykle jednego miesiąca.

Dostępnych jest tutaj wiele zabiegów chirurgicznych, szczególnie dla dzieci. Między innymi Stabilizator zewnętrzny albo elastyczne stabilne gwoździe śródszpikowe (ESIN).

W porównaniu z leczeniem zachowawczym operacja zazwyczaj umożliwia dziecku usunięcie nogi załaduj ponownie wcześniej być w stanie.Odbywa się to pod rosnącym stresem w kontekście fizjoterapia.

prognoza

Dopływ krwi do głowy kości udowej ma decydujące znaczenie dla rokowania w przypadku złamania szyjki kości udowej. Jeśli zostanie to przerwane i nie będzie można go przywrócić, istnieje wysokie ryzyko martwicy głowy kości udowej. Głowa kości udowej umiera, ponieważ nie jest już odżywiona i następuje utrata funkcji. W takich przypadkach głowa kości udowej musi zostać zastąpiona protezą. Jednak w przypadku szybkiego i skutecznego leczenia złamania szyjki kości udowej rokowanie jest stosunkowo dobre. Niemniej jednak pacjent powinien mieć świadomość, że ruchliwość po złamaniu szyjki kości udowej zwykle nie odpowiada już ruchomości w okresie przed wypadkiem.
Szczególnie bardzo starsi pacjenci często mają trudności z powrotem do zdrowia i poruszaniem się po operacji. Z tego powodu w pierwszych kilku latach śmiertelność wśród osób starszych jest bardzo wysoka ze względu na powikłania związane z położeniem do łóżka. Obejmują one głównie zapalenie płuc lub zakrzepicę z zatorowością płucną.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Późne skutki złamania szyjki kości udowej

Podsumowanie

To właśnie jest złamanie szyjki kości udowej Choroba osób starszych i zwykle jest przez Spowodowanie upadku na bok. Wychodzi po Kąt szczeliny pęknięcia (Pauwels) i Przemieszczenie fragmentów (Ogród) podzielić. Klasyfikacje te służą do podejmowania decyzji terapeutycznych i oceny rokowań.
Złamanie szyjki kości udowej objawia się silny ból dotknięta strona i prawdopodobnie niewspółosiowość i skrócenie chorej nogi. Szczególnie niebezpieczne jest złamaniem szyjki kości udowej z Przerwanie dopływu krwi do głowy kości udowej. W tym przypadku tak jest często całkowita wymiana stawu biodrowego konieczne w przypadku protezy.
W zależności od wieku i mobilności pacjenta Wymiana głowy kości udowej aspirował wcześnie. To oferuje Zaleta szybkiej mobilizacji i zdolności do obciążania kontuzjowanej nogi. Wczesna mobilizacja znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych. Z tego powodu sztuczne protezy stawu biodrowego są szczególnie popularne wśród osób starszych.