Drgawki gorączkowe

• Ogłoszenie

Synonimy w szerszym znaczeniu

Medyczne: sporadyczne skurcze, sporadyczne drgawki

Język angielski: drgawki gorączkowe

definicja

Napad gorączkowy to sporadyczny napad drgawkowy, który trwa kilka minut w mózgu (napad mózgowy), która zwykle występuje u małych dzieci i jest wywoływana przez podwyższoną temperaturę z gorączką. Występuje w związku z chorobami gorączkowymi (infekcjami), np. Trzydniowa gorączka, odra lub zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), objawiające się sennością i rytmicznymi drgawkami całego ciała.

Podsumowanie

Napad gorączkowy jest stosunkowo częstym zjawiskiem u niemowląt:

W wieku od 6 miesięcy do 5 lat około co 25 dziecko cierpi na jedno Drgawki gorączkowe. Taki Sporadyczne skurcze jawi się rodzicom jako wydarzenie zagrażające życiu, ponieważ chore dziecko przewraca oczami (Odchylenie spojrzenia), drgające na całym (napad kloniczny) lub sztywnieje (napad toniczny), ma oszołomienie lub omdlenie i może wydalać stolec lub mocz. Ponieważ jednak stan ten ustępuje samoistnie po średnio 5 minutach, a dziecko nie doznaje trwałego uszkodzenia, napad gorączkowy można uznać za nieszkodliwy.

Formy drgawek gorączkowych

Najpopularniejsza forma (około 75%) napad gorączkowy to prosty lub niepowikłany napad gorączkowy. Biega z Skurcze mięśniwpływające na całe ciało (napad uogólniony) i zwykle trwa nie dłużej niż 5-10 minut. W około jednej czwartej przypadków może stać się jednym skomplikowany napad gorączkowy chodź. Charakterystyka tego to: czas trwania napadu trwający 15 minut, dwa lub więcej napadów w ciągu 24 godzin, cztery lub więcej napadów gorączkowych w przeszłości lub Drżenie mięśniktóre są ograniczone do jednej części ciała lub które zaczynają się od jednego punktu i rozprzestrzeniają się na inne części ciała (częściowe zajęcie).

Mówi się o skomplikowanym napadzie gorączkowym, jeśli chore dziecko ma mniej niż 6 miesięcy lub więcej niż 5 lat. Jeśli dojdzie do powikłanego napadu gorączkowego, dziecko musi być hospitalizowane i staje się falą mózgową (EEG) w celu wyjaśnienia, czy jest to choroba podstawowa System nerwowy (np. padaczka) jest przyczyną napadu.

Epidemiologia

Zwykle występuje napad gorączkowy 2-5% dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, ale szczególnie w drugim roku życia. Może to dotyczyć również starszych dzieci: 15% napadów gorączkowych występuje w wieku od 4 do 8 lat.

Historię rodzinną obserwuje się nawet u 40% chorych dzieci, tj. że bliscy członkowie rodziny również mieli drgawki gorączkowe w dzieciństwie. Dlatego uważa się, że predyspozycje genetyczne u dziecka są czynnikiem przyczyniającym się do reakcji organizmu na gorączkę z napadem. Nie oznacza to jednak, że rodzeństwo będzie musiało mieć napad gorączkowy.

W jakim wieku występują drgawki gorączkowe?

W Europie i Ameryce Północnej ok. 2-5% wszystkich dzieci dotkniętych wystąpieniem drgawek gorączkowych. Napad gorączkowy to nagły atak mózgu połączony z drżeniem mięśni i utratą przytomności, który może objawiać się we wczesnym dzieciństwie w związku z infekcją gorączkową. Napad gorączkowy jest wywoływany przez gwałtowny i szczególnie szybki wzrost temperatury ciała.
Zwykle występuje tylko u starszych dzieci od 6 miesięcy do 5 lat ponieważ w tym okresie mózg dziecka jest szczególnie podatny na drgawki w swoim rozwoju. Średni szczytowy wiek wystąpienia napadu gorączkowego wynosi 14–18 miesięcy.
Napady gorączkowe występują rzadziej przed ukończeniem 6. miesiąca życia i po osiągnięciu przez nie 5. roku życia. Ze statystycznego punktu widzenia napad gorączkowy to jednorazowe zdarzenie, które nie jest uważane za patologiczne między 6. miesiącem a 5. rokiem życia. Jednak w rzadkich przypadkach może również występować częściej. Jeśli występuje dodatkowa kumulacja rodzinna, można podejrzewać przyczynę genetyczną w tych rzadkich przypadkach.

przyczyny

Choroby gorączkowe działają jako czynnik wyzwalający drgawki gorączkowe (Infekcje), które są zwykle wywoływane przez wirusa. Najczęstszymi chorobami są zapalenie ucha środkowego (Zapalenie ucha środkowego), trzydniowa gorączka (Exanthema subitum), zakażenie dróg moczowych u dziecka, grypa żołądkowo-jelitowa (nieżyt żołądka i jelit) lub proste zakażenie górnych dróg oddechowych (np. zapalenie oskrzeli).

Szczepienia przeciwko krztuścowi (Krztusiec) lub odra może wywołać drgawki gorączkowe.
Przeczytaj więcej na ten temat: Gorączka u dziecka po szczepieniach

Ponieważ ośrodkowy układ nerwowy (OUN) nie jest jeszcze w pełni rozwinięty u małych dzieci, nadmierne wyładowania elektryczne mogą wystąpić w mózgu łatwiej niż u dorosłych, które wyrażają się w skurczach ciała.

Podwyższona temperatura ciała powyżej 38 ° C z gorączką powoduje, że komórki nerwowe w mózgu stają się jeszcze bardziej wrażliwe na nieplanowane wyładowania, co oznacza, że ​​próg wywołania napadu (próg drgawkowy) jest osiągany szybciej niż normalnie.

Możesz sobie wyobrazić, że impulsy, które aktywna komórka nerwowa przekazuje inaczej tylko w określonym kierunku, są nagle odbierane przez wszystkie sąsiednie komórki, a następnie cały mózg jest aktywowany przez reakcję łańcuchową. Mówiąc obrazowo, przypomina to „Fajerwerki„W mózgu, który powoduje drganie wszystkich mięśni ciała w tym samym czasie i utratę przytomności. Osoba dotknięta chorobą ma wtedy „napad padaczkowy” lub „napad padaczkowy”.

Aby wywołać drgawki gorączkowe, nie jest konieczne, aby dziecko miało szczególnie wysoką gorączkę, np. powyżej 40 ° C, ale raczej z szybkością wzrostu temperatury; drgawki gorączkowe mogą wystąpić nawet przy umiarkowanej gorączce (38,5 ° C). Podsumowując, drgawki gorączkowe powstają w wyniku nagłego wzrostu gorączki u dzieci z predyspozycjami genetycznymi w fazie z obniżonym progiem drgawkowym związanym z wiekiem.

Drgawki gorączkowe po szczepieniu

Temperatura ciała może czasami nieznacznie wzrosnąć, zwłaszcza po szczepieniach skojarzonych. Tak jest w przypadku szczepienia MMR (świnka-odra-różyczka) i pięciokrotnego szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio i Haemophilus influenzae typu b (DTaP-IPV-Hib). W rezultacie w duńskim badaniu wykazano nieznacznie zwiększone ryzyko ataków gorączki. Jednak jest to głównie spowodowane niewielką gorączką, a nie faktycznym szczepieniem. Ryzyko pierwszego i drugiego pięciokrotnego szczepienia jest nawet sześciokrotnie wyższe. Ale ten odsetek jest zwodniczy, ponieważ dotyczy tylko około 5 dzieci na 100 000, ponieważ podstawowe ryzyko ataków gorączki jest na ogół bardzo niskie przy łagodnej gorączce. Jest to zatem z definicji bardzo rzadki efekt uboczny szczepień, który często nie ma dalszych konsekwencji. Dlatego nie zaleca się rezygnacji ze szczepienia z powodu obawy przed atakiem gorączki.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Gorączka po szczepieniu

Podczas spania

Jeśli dziecko miało już napad gorączkowy, istnieje 30-40% ryzyko, że może się on powtórzyć. Martwi to wielu rodziców, ponieważ teraz nie wiedzą czy nadal możesz pozwolić dziecku spać samo. Gruntownie, Napady gorączkowe częściej występują po południu i wieczorem. Ponadto zwykle trwają drgawki gorączkowe zawsze z istniejącą wcześniej gorączką ręka w rękę. Jeśli spojrzysz na kilka dni w roku, w których dziecko ma gorączkę i procent ataków gorączki występujących w nocy, dojdziesz do wniosku, że rodzice w zasadzie nie muszą się martwić, że w nocy nie zauważą ataku swojego dziecka . Niemniej jednak nie ma nic złego w tym, że rodzice zabierają swoje dziecko do sypialni, gdy ma gorączkę, Aby zachować ostrożność. Jednak dla dziecka nie ma dużego ryzyka.

Objawy

Chore dziecko z gorączka mają drgawki gorączkowe, jeśli nagle dostają zawrotów głowy lub omdlenia, a całe ich ciało drga lub zesztywnia. Ponadto dziecko może mieć oczy skręcone (Odchylenie spojrzenia), zmienia kolor na niebieski (sinica) lub opróżnić pęcherz lub zawartość jelit. U niektórych dzieci napad gorączkowy nie objawia się sztywnością ciała, ale nagłym rozluźnieniem. Objawy mogą się znacznie różnić, ale zwykle ustępują samoistnie po maksymalnie 10 minutach.

Po napadzie gorączkowym dziecko jest zwykle senne i wyczerpane. Wielu rodziców ma strachże Twoje dziecko ma napad gorączkowy podczas snu w nocy, który następnie pozostaje niewykryty. Jest to jednak mało prawdopodobne, ponieważ doświadczenie pokazuje, że atak następuje po południu lub wieczorem.

Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 15 minut, nawracają w ciągu 24 godzin lub dotyczą tylko jednej części lub połowy ciała, dziecko należy natychmiast zabrać do poradni, ponieważ może to być złożony napad gorączkowy i jeśli drgawki nie ustąpią, Ryzyko uszkodzenia, np. paraliż (Niedowład), składa się.

Czy możesz mieć napad gorączkowy bez gorączki?

Napad gorączkowy występuje w wyniku gwałtownego i nagłego wzrostu temperatury ciała. U małych dzieci sieć komórek nerwowych w mózgu nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, więc bardzo łatwo mogą wystąpić zwiększone wyładowania elektryczne. Wraz ze wzrostem temperatury komórki nerwowe w mózgu stają się szczególnie wrażliwe na nieplanowane, spontaniczne wyładowania, co oznacza, że ​​próg drgawkowy jest szybko osiągany i przekraczany. Wtedy mięśnie dzieci na całym ciele zaczynają drgać i tracą przytomność. Jednak aby wywołać drgawki gorączkowe, nie jest konieczne, aby temperatura ciała przekroczyła określoną liczbę stopni, ale raczej w jakim tempie temperatura rośnie.

Mówi się o gorączce od temperatury ciała 38 ° C. Podwyższone temperatury są już na 37,5 ° C. Jeśli maluch ma bardzo niską temperaturę ciała, a następnie temperatura szybko rośnie, czasami może się zdarzyć, że w temperaturze 37,5 ° C wystąpi konwulsja bez gorączki z definicji.
Często zauważasz, że dziecko ma gorączkę tylko wtedy, gdy ma już skurcze. Z tego powodu, na przykład, w przypadku małych dzieci w hipotermii należy uważać, aby nie nagrzewać się zbyt szybko.
Zdarzenia podobne do gorączki, które występują bez gwałtownego wzrostu temperatury ciała, są zwykle oznaką epilepsji lub innych zaburzeń neurologicznych.

diagnoza

Jeśli dziecko miało napad gorączkowy, zawsze należy zgłosić się do lekarza, ponieważ będzie musiał zbadać, co spowodowało atak. Jeśli dziecko ma prawdziwy napad gorączkowy, dziecko ma gorączkę, która nie wpływa na układ nerwowy (np. Infekcja dróg oddechowych, Zapalenie ucha środkowego, Trzydniowa gorączka). Jeśli tak nie jest, można rozważyć wiele różnych czynników, które mogą spowodować u dziecka napad.

Przeczytaj więcej na ten temat: Trzy dni gorączki - jak bardzo jest zaraźliwa?

Pediatra musi wykluczyć, że nie ma zapalenia opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) ani mózgu (Zapalenie mózgu) jest obecny. W tym celu może być konieczne podanie dziecku płynu nerwowego (Trunek), aby wycofać się z kanału nerwowego kręgosłupa (Przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego). Rejestracja fal mózgowych (EEG), badanie tylnej ściany oka (badanie dna oka), badanie krwi lub obraz mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) mogą być również konieczne, aby podejrzewać zapalenie układu nerwowego, padaczkę lub wzrost ciśnienia w mózgu lub hipoglikemia (Hipoglikemia) do wyjaśnienia. Dlatego hospitalizacja może być konieczna, zwłaszcza jeśli masz powikłany napad gorączkowy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Kiedy powinienem iść do lekarza z gorączką?

terapia

Jeśli chodzi o dziecko w jednym Drgawki gorączkowe ważne jest, aby rodzice mimo często przerażającej sytuacji zachowali spokój, wezwali lekarza i spróbowali obniżyć gorączkę. Jeśli rodzice uważnie obserwują, jak objawia się napad, tj. czy drżą wszystkie kończyny, czy może tylko jedna ręka, czy dziecko jest nieprzytomne, przewróciło oczami lub Wycieka mocz, lekarzowi łatwiej jest później rozpoznać, czy występuje zwykły napad gorączkowy, czy bardziej złożony atak, który wymaga dalszej diagnostyki.

Ostra terapia lekami jest następująca:

• W celu zatrzymania napadu stosuje się lek przeciwdrgawkowy Diazepam podawany w pośladki (Diazepam rectiole). Efekt pojawia się zwykle po 2-3 minutach.
• Powikłany napad gorączkowy może wymagać podania leku przeciwpadaczkowego (np. Walproinianu).
• Gorączka może np. przez Paracetamol jako sok lub Czopki być opuszczony.
• Ponieważ napad gorączkowy pojawia się nagle i zwykle ustępuje szybciej, niż można by było podjąć działania terapeutyczne, środki zapobiegawcze są ważniejsze niż środki w ostrym napadzie.

Może Cię również zainteresować: Czopki przeciwgorączkowe dla niemowląt i dzieci

konsekwencje

Aby móc odpowiedzieć na pytanie o konsekwencje napadu gorączkowego, należy najpierw rozróżnić proste i skomplikowane napady gorączkowe.
Około 70% napadów gorączkowych klasyfikuje się jako proste. Trwają krócej niż 5 minut i dotyczy całego ciała. Jednak w przypadku skomplikowanych ataków poszczególne ataki mogą trwać kilka minut i często występują tylko z jednej strony. Mają też dzieci po wystąpieniu złożonego napadu gorączkowego na krótki czas Trudności w mówieniuktóre jednak zwykle ponownie znikają.

Ogólnie można tak powiedzieć proste napady gorączkowe nie mają długoterminowych konsekwencji wychodzić.

Czy napad gorączkowy jest oznaką późniejszej epilepsji?

Częstość występowania epilepsji w późniejszych latach również nie jest lub tylko nieznacznie wzrosła w porównaniu ze średnią populacją (ok. 1-1,5%). Jednak w przypadku napadów powikłanych istnieje zwiększone ryzyko około 4-15% rozwoju padaczki w ciągu życia.
Jednak drgawki gorączkowe często nie zawsze są przyczyną późniejszej epilepsji, ale raczej jej pierwszym objawem. Na przykład w zespole Draveta napad gorączkowy jest często pierwszym objawem, czyli pierwszym objawem tej choroby, ponadto drgawki gorączkowe wiążą się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu. Jest to jednak w dużej mierze zależne od wieku dziecka podczas pierwszego napadu gorączkowego. Ryzyko nowego ataku wynosi około 30-35% u małych dzieci, które miały pierwszy atak w wieku poniżej 12 miesięcy.

U dzieci ze stwierdzonym uszkodzeniem mózgu lub rodzinnymi zaburzeniami drgawkowymi w wywiadzie ryzyko późniejszego rozwoju epilepsji jest znacznie wyższe. Czynnikami komplikującymi są dodatkowo występowanie drgawek gorączkowych przed 6 miesiącem życia lub po 5 roku życia, trwających dłużej niż 15 minut lub trwale ogniskowych w mózgu, a także znaczne potencjały typowe dla padaczki w pomiarze prądu mózgowego. W takich przypadkach wystąpienie drgawek gorączkowych może być wyraźną wskazówką, że należy zbadać i uzupełnić kompleksową diagnozę.

Czy drgawki gorączkowe powodują trwałe uszkodzenie?

W przeciwieństwie do wielu starszych twierdzeń, nowe długoterminowe badania wykazały to Napady gorączkowe nie mają długotrwałego wpływu na funkcje psychiczne i fizyczne Ma. Stare twierdzenie, że dzieci, które miały napady gorączkowe, jednoczą się mają obniżony iloraz inteligencji (IQ), dlatego jest niepoprawny. Zostało to wykazane głównie w dużych badaniach z bliźniakami, w których jedno z dzieci miało drgawki gorączkowe, a drugie nie. Jeśli mierzysz IQ tych dzieci po wielu latach, nie możesz znaleźć żadnych znaczących różnic. Tylko poprzez rozwój padaczki może to również nastąpić w dalszym przebiegu trwałe uszkodzenie chodź.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Test na inteligencje

Czy napad gorączkowy może być śmiertelny?

W zasadzie drgawki gorączkowe występują nigdy nie śmiertelne. W zależności od rodzaju napadów gorączkowych, prostych lub skomplikowanych, ustępują po mniej lub więcej niż 15 minutach. Dziecko jest wtedy bardzo zmęczony i słaby. W odniesieniu do śmiertelności długoterminowej sytuacja badania nie jest jasna pod pewnymi względami. To, co łączy wszystkie badania proste napady gorączkowe nie powodują zwiększonej śmiertelności dzieci mieć. Jeśli chodzi o napady skomplikowane, dwa badania na dużą skalę różnią się pod względem stwierdzeń. Tak więc powstał jeden Badanie duńskiete dzieciaki z powikłanymi napadami gorączkowymi cierpiał w pierwsze dwa lata nieznacznie zwiększone ryzyko śmierci miał. Należy jednak zauważyć, że pewna część dzieci z tymi skurczami cierpiała wcześniej na deficyty neurologiczneco z pewnością można wiązać ze zwiększonym ryzykiem.

prognoza

Z Drgawki gorączkowe jest częstym zjawiskiem u małych dzieci, zatrzymuje się samoczynnie po kilku minutach i nie powoduje żadnego trwałego uszkodzenia dziecka. Stąd prognoza bardzo dobrze, bo nawet jeśli dziecko na krótko sinieje, mózg jest dostatecznie zaopatrzony w tlen i nie ulega uszkodzeniu. Plik umysłowo-motoryczny Rozwój dziecka przebiega normalnie nawet po powtarzających się prostych napadach gorączkowych. W około 30% przypadków może wystąpić jeden lub więcej dodatkowych Drgawki gorączkowe come, dlatego zaleca się wczesne obniżenie gorączki już od temperatury ciała 38,5 ° C.

Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, że dziecko nie jest narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek gorączkowych ani w późniejszym okresie życia padaczka rozwijać. Całkowite ryzyko wynosi 2–4%, co nie różni się od prawdopodobieństwa wystąpienia padaczki w populacji ogólnej. Jednak u dzieci, które mają powikłany napad gorączkowy lub członkowie rodziny z padaczką, są znacznie bardziej narażeni na rozwój epilepsji (około 10%).

Zapobieganie / profilaktyka

Wielu rodziców zastanawia się, jakie środki profilaktyczne można podjąć przeciwko wystąpieniu napadu gorączkowego. Ponieważ gwałtowny wzrost temperatury ciała często może wywołać drgawki gorączkowe, wielu rodziców zakłada, że ​​stosowanie leków przeciwgorączkowych (Leki przeciwgorączkowe, na przykład Paracetamol) może mieć działanie zapobiegawcze. Międzynarodowe badania kliniczne nie mogą wykazać na to żadnych dowodów i udowodnić, że a skuteczna profilaktyka nie jest możliwa jest. Dlatego też leki obniżające gorączkę nie powinny być stosowane w celu zapobiegania nowym atakom, a jedynie w celu złagodzenia objawów spowodowanych gorączką. W obniżeniu podwyższonej temperatury ciała pomocne są również klasyczne domowe środki, takie jak okłady na łydki lub brzuch. Jak zawsze w przypadku gorączki, ważne jest, aby dbać o dziecko wystarczająca ilość płynu trwa.

Aby przeciwdziałać nowemu napadowi gorączkowemu, można zastosować lek przeciwpadaczkowy zwany Diazepam rozmieścić. Można to ponownie dać dziecku Drgawki gorączkowe powinien wystąpić i Skurcze mięśni nie przechodź sam po kilku minutach obserwacji. Ten prawdziwy Stosowanie jest nadal kontrowersyjne, ale uważa się, że ma działanie zapobiegawcze. Jednak podczas stosowania tych leków należy również wziąć pod uwagę liczne skutki uboczne, takie jak dezorientacja, nudności i łatwa pobudliwość. Dlatego powinien a rutynowa profilaktyka nie dotyczy wszystkich małych dzieciktórzy mieli drgawki gorączkowe. Jeśli dziecko miało już trzeci napad gorączkowy lub występują inne czynniki obciążające (napad złożony z gorączki), może być konieczne, aby pediatra przepisał leki przeciwdrgawkowe w regularnych odstępach czasu przez dłuższy okres czasu.

Ogłoszenie

Ogólnie jednak można powiedzieć, że napad gorączkowy jest zwykle nieszkodliwym zdarzeniem, które choć wygląda przerażająco, nie ma konsekwencji i zwykle się nie powtarza.