Zwężenie kanału kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa

wprowadzenie

W a Zwężenie kręgosłupa (Angielskie „zwężenie kręgosłupa”) jest przeważnie bolesną konsekwencją umierania („zwyrodnieniowe”) zmiany w kręgosłupie. Wszyscy ludzie w ciągu swojego życia doświadczają zmian zwyrodnieniowych w różnych strukturach organizmu. Dzieje się to na kręgosłupie kostne załączniki (osteofityczny Załączniki), zmiany przypominające chorobę zwyrodnieniową stawów w stawach międzykręgowych i zmiany zwyrodnieniowe w krążkach międzykręgowych.
Te procesy mogą teraz prowadzić do pliku Zwężenie kanału kręgowegoczyli kanał w trzonach kręgowych, w którym przebiega rdzeń kręgowy i otwory międzykręgowe (Otwory międzykręgowe) nadchodzi. Tak zwany Nerwy rdzeniowe, procesy rdzenia kręgowego i mogą być uciskane.

Dotyczy to głównie kręgosłupa lędźwiowego, ponieważ działa na niego wiele sił i musi on przenosić większość ciężaru. Zwężenie kanału kręgowego objawia się tutaj w szczególności poprzez zależny od obciążenia ból w dolnej części pleców, który promieniuje do nóg. Osoby dotknięte chorobą mogą przejść tylko pewną odległość bez bólu (Chromanie kręgosłupa).
Możliwe jest jednak również zwężenie kręgosłupa kręgosłupa szyjnego. Objawy w okolicy ramion i szyi są typowe. Możliwe są ograniczenia ruchowe i zaburzenia czucia rąk, ale także nóg. Diagnozę przeprowadza się za pomocą technik obrazowych. Pierwszeństwo ma MRI, na którym wyraźnie widać zwężenie kanału kręgowego. W lecznictwie stosowane są zarówno procedury zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

przyczyny

Zwężenie kanału kręgowego to przede wszystkim efekt wieloletnich procesów zwyrodnieniowych i zmian w kręgosłupie. Takie zmiany zwyrodnieniowe zachodzą u każdego człowieka w ciągu jego życia. Jednak nie wszyscy cierpią na zwężenie kręgosłupa. Od tego zależy, czy takie procesy powodują dyskomfort Zakres zmian jak również obciążenie kręgosłupa. Procesy zwyrodnieniowe prowadzą do pewnego rodzaju zużycia lub degradacji tkanki, co może prowadzić do ograniczeń funkcjonalnych.

Istnieją różne zmiany w kręgosłupie, które mogą prowadzić do zwężenia kręgosłupa. Tworzą się w wyniku zużycia kostne załączniki, również Spondylofity nazywa. Jest to tkanka kostna, która znajduje się na trzonach kręgów lub na kościstych leśnych wytrawieniach kręgów. Te rozszerzenia mogą Zwęż kanał kręgowy lub Korzenie nerwowe w punktach wyjścia w otworach międzykręgowych (Otwory międzykręgowe) Kompresja.

Ponadto zużycie krążków międzykręgowych prowadzi do utraty wzrostu, stają się one węższe. Przez Zużycie krążków międzykręgowych istnieje większe obciążenie poszczególnych trzonów kręgów. Inną konsekwencją utraty wzrostu jest utrata elastyczności więzadeł kręgosłupa, które są mniej napięte. Może to prowadzić do ślizgania się trzonów kręgów względem siebie (Kręgozmyk).

Ostatnie są nadal ZA.podobne do choroby zwyrodnieniowej stawów Zmiany w Stawy międzykręgowe zadzwonić. Te stawy łączą się i stają się ze sobą kręgami Połączenia fasetowe nazywa. Wszystkie te procesy stopniowo do tego prowadzą Ograniczenia (Stenozy) w różnych punktach kanału kręgowego lub otworów międzykręgowych pojawia się tak zwana potocznie Zwężenie kręgosłupa do którego odnosi się.

ZA pomocne mogą być silne mięśnie plecówstabilizację kręgosłupa. Osoby, które nie mają silnych mięśni pleców z powodu braku ruchu lub z innych powodów, szybciej rozwijają takie dolegliwości. Zwężenia kanału kręgowego rzadko rozwijają się w kontekście innych chorób pierwotnych.
Inną rzadką przyczyną zwężenia kręgosłupa jest Chirurgia kręgosłupa przez nadmierne Tkanka bliznowata Po operacji może dojść do zwężenia kręgosłupa w odcinku szyjnym.
Również urazy kręgosłupa lub Przepuklina dysków kręgosłupa szyjnego może prowadzić do zwężenia kręgosłupa w odcinku szyjnym.

Objawy

Objawy zwężenia kręgosłupa w odcinku szyjnym różnią się od objawów zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Typowe są bóle szyi i ramion oraz parestezje kończyn. Może to być na przykład uczucie pieczenia lub mrowienia, ale także uczucie drętwienia. Drobne zdolności motoryczne rąk mogą być upośledzone, co utrudnia wykonywanie drobnych czynności motorycznych, takich jak pisanie.
Chwiejny chód, taki jak potknięcie się o własne stopy, może również wystąpić u osób dotkniętych chorobą. W najgorszym przypadku możliwa jest paraplegia, ale jest to bardzo rzadkie.

Więcej na ten temat: Objawy zwężenia kręgosłupa

diagnoza

Badanie i wywiad z pacjentem (anamnese) w przypadku zwężenia kręgosłupa kręgosłupa szyjnego może już dostarczyć informacji o postawionej diagnozie. Plik Objawy mogą być dość typowe iw ten sposób już wskazywać na podejrzenie. W przypadku podejrzenia zwężenia kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa, na przykład, zgłaszane są dolegliwości, takie jak drętwienie ramion, zmiana kroju pisma lub inne nieprawidłowości.
Jednak należy przeprowadzić dalsze badania w celu wyjaśnienia innych możliwych chorób. Na przykład w badaniu krwi określa się wartości stanu zapalnego.

Jednak bez diagnostyki obrazowej nie można wiarygodnie określić zwężenia kręgosłupa szyjnego. Już w środku Rentgenowskie widoczne są pewne zmiany w kręgosłupie. Często zdjęcie rentgenowskie jest wywoływane w dwóch płaszczyznach Wstępna diagnoza używany, dzięki czemu jest szczególnie odpowiedni jako środek do wyjaśnienia innych przyczyn, takich jak guzy lub złamania.
Metodą z wyboru jest jednak rezonans magnetyczny (MRI) kręgosłupa szyjnego, który szczególnie dobrze sprawdza się w ocenie więzadeł, nerwów i krążków międzykręgowych. Również jeden Badanie CT może być całkiem przydatne, ponieważ struktury kostne można tutaj szczególnie dobrze ocenić. Odbywa się to na przykład w celu zaplanowania operacji lub lepszej oceny wyrostków kostnych.

Kolejnym egzaminem jest Myelo-CT lub Mielografia, w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany do kanału kręgowego za pomocą igły punkcyjnej. Z drugiej strony lepiej ocenić zwężenia i zmiany. Badanie to jest szczególnie ważne, jeśli rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa nie dostarczyły wystarczających informacji do planowania operacji. Nawet jeśli istnieje przeciwwskazanie do badania MRI, możesz przejść na Mielo-CT.

• Wykonywanie mielografii
• MRI ze środkiem kontrastowym - czy to niebezpieczne?

Ponadto pomiar tak zwanych czuciowych lub motorycznych potencjałów wywołanych może wskazywać na zwężenie kanału kręgowego. Korzystanie z elektrod w EEG Pochodne odpowiedzi, które pojawiają się na określonym bodźcu. Na przykład stymulowane są mięśnie lub nerwy. Mówiąc prościej, uszkodzenie korzeni nerwowych przez zwężenie kanału kręgowego może prowadzić do zmniejszenia odpowiedzi lub dłuższego czasu odpowiedzi. Mimo takiego stwierdzenia obrazowanie jest nadal konieczne, ponieważ nie można udowodnić zwężenia.

Diagnostyka MRI zwężenia kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa

Za pomocą obrazowania MRI, znanego również jako obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, zmiany w Podkładki taśmowe, the Wstążki, the Rdzeń kręgowy i denerwować lub tkanki miękkie. W ten sposób zwężenie kanału kręgowego można ocenić i określić szczególnie dobrze w MRI. Może występować zwężenie rdzenia kręgowego lub w miejscach wyjścia korzeni nerwowych z otworów międzykręgowych. Ponadto mogą być również widoczne podstawowe zmiany w krążkach międzykręgowych, takie jak zmniejszenie wysokości. Dobrze można również ocenić nieprawidłowości aparatu więzadłowego.
Nie oznacza to jednak, że każdy wynik w MRI musi mieć również konsekwencje. Od pewnego wieku wszyscy ludzie wykazują zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Decydującymi czynnikami są zakres tych zmian i nasilenie skarg związanych z tymi procesami.
CT może być pomocne w lepszej ocenie stanu kostnego kręgosłupa, na przykład w przypadku planowanej operacji, ponieważ łatwiej jest ocenić struktury kostne.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat MRI kręgosłupa szyjnego lub MRI vs. CT - Jaka jest różnica?

terapia

Zwężenia kanału kręgowego można leczyć zarówno chirurgicznie, jak i zachowawczo, czyli niechirurgicznie, poprzez fizjoterapię i inne opcje leczenia.

Terapia zachowawcza

W przypadku zwężenia kanału kręgowego dostępne są różne podejścia terapeutyczne w celu złagodzenia objawów u osób dotkniętych chorobą. Przede wszystkim wszystkie środki zachowawcze są wyczerpane przed rozważeniem interwencji chirurgicznej. Terapia opiera się na wszechstronnym podejściu.
Ważnym elementem zachowawczej terapii zwężeń kręgosłupa szyjnego kręgosłupa jest odpowiednia farmakoterapia bólu. Opiera się to na schemacie ustalonego poziomu, który dostosowuje klasę leków przeciwbólowych do skarg pacjenta.

Terapia bólu ma kilka powodów. Z jednej strony ważne jest łagodzenie objawów u osób dotkniętych chorobą, z drugiej strony, aby terapia była skuteczna, ważne jest, aby zapobiegać tworzeniu się pamięci o bólu i jego chronieniu. Ponadto terapia bólu zwykle pozwala pacjentowi jedynie na dalszą współpracę, np. W zakresie treningu postawy czy fizjoterapii. Ten ostatni jest kolejnym bardzo ważnym elementem zachowawczej terapii zwężeń kanału kręgowego, w którym nacisk kładzie się na terapię ruchową i zabiegi rozluźniające mięśnie.

Poniżej wymieniono kilka prostych ćwiczeń do wykonania w domu:

• Ćwiczenie 1: Stań przed lustrem podczas tego ćwiczenia. Teraz odsuń podbródek do tyłu, jakbyś robił podwójny podbródek. Ułóż szyję bardzo długą, aby odciążyć ściśnięte struktury. Utrzymaj tę pozycję przez 10 sekund i powoli ją zwolnij. Nie wykonuj gwałtownych ruchów. Powtórz ćwiczenie, jak chcesz.
• 2. wariant ćwiczenia 1: Chwyć podbródek palcem wskazującym i kciukiem i odepchnij go trochę dalej. Nie wykonuj żadnych wścibskich ruchów. Zwróć uwagę na delikatną sekwencję ruchów. Utrzymaj tę pozycję przez 10 sekund i zwolnij ją ponownie.
• Ćwiczenie 3: Połóż się na plecach i rozluźnij mięśnie. Teraz spróbuj przycisnąć brodę do klatki piersiowej, tak jakbyś wciskał kręgosłup szyjny w ziemię. Spróbuj się przy tym zrelaksować. Utrzymaj tę pozycję przez kilka sekund, a następnie delikatnie zwolnij. Powtórz ćwiczenie, jak chcesz.
• 4. Ćwiczenia: Lekkie obroty ramion mogą pomóc złagodzić ból kręgosłupa szyjnego i obręczy barkowej. Robiąc to, pozwól swoim ramionom naprzemiennie krążyć, ponieważ jest to dla ciebie dobre.

Przeczytaj też o tym Ćwiczenia na zwężenie kanału kręgowego kręgosłupa szyjnego

Ponadto stosuje się metody fizjoterapeutyczne, takie jak terapia cieplna w celu rozluźnienia i złagodzenia bólu lub elektroterapia (również w celu zmniejszenia bólu). Akupunktura jest również stosowana w celu zmniejszenia bólu. Ostre złagodzenie objawów można również uzyskać, stosując gorset podtrzymujący lub plecowy.
Innym podejściem jest tak zwana szkoła zaplecza, w której pacjenci uczą się różnych technik zachowań przyjaznych kręgosłupom, a konkretnie wzmacniają i wzmacniają mięśnie pleców i brzucha. W celu zmniejszenia bólu i złagodzenia bólu pacjenta możliwe jest leczenie środkami miejscowo znieczulającymi (znieczuleniem miejscowym). Są one wstrzykiwane w pobliżu punktów wyjścia korzeni nerwowych na kręgosłupie i mają na celu miejscowe uśmierzenie bólu.

Czy podejrzewasz, że masz zespół kręgosłupa szyjnego? Aby to zrobić, wykonaj również autotest „Zespół kręgosłupa szyjnego”:

Chirurgia zwężenia kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa

Istnieje wiele różnych procedur chirurgicznych stosowanych w leczeniu zwężenia kręgosłupa. To, czy operacja ma sens, zależy od nasilenia i rodzaju objawów, a także od powodzenia lub niepowodzenia środków zachowawczych. Konieczność zabiegu zawsze powinna być dokładnie rozważona, biorąc pod uwagę zalety i wady pacjenta.
Jeśli zabiegi zachowawcze są nieskuteczne i zawsze pojawiają się wyraźne lub nawet nasilające się objawy, przydatny może być zabieg chirurgiczny.
Pacjenci mogą odnieść korzyści z operacji, zwłaszcza jeśli mają objawy paraliżu. Różne zabiegi mają na celu odciążenie korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego. Poniżej znajduje się zwięzły przegląd najważniejszych procedur chirurgicznych w leczeniu zwężenia kręgosłupa:

• Laminektomia: Tutaj części trzonów kręgowych, tak zwane łuki kręgowe, są hojnie usuwane w celu odciążenia rdzenia kręgowego i wychodzących z niego nerwów. Wadą jest to, że po operacji kręgosłup może stać się niestabilny
• Okienkowanie: Podczas fenestracji wykonuje się mikroskopijne otwory w okolicy łuku kręgowego i usuwa się tylko niewielką ilość materiału w celu usunięcia zwężenia.
• stabilizacja: U niektórych pacjentów kręgosłup jest tak niestabilny, że należy go ustabilizować, na przykład, aby zapobiec ślizganiu się kręgów. Rozróżnia się stałą fuzję, w której trzony kręgów są mocno połączone, i dynamiczną stabilizację, w której kilka trzonów kręgów jest po prostu połączonych ze sobą.

Ryzyka PO

Jak w przypadku każdej operacji, interwencje chirurgiczne w celu leczenia zwężenia kręgosłupa szyjnego mogą wiązać się z pewnym ryzykiem. Jeden różnicuje generał Ryzyko operacyjne specjalny Ryzyka wynikające z procedury.
Ogólnie rzecz biorąc, z operacją jest coś takiego Ryzyko infekcjiotwierając korpus i wprowadzając materiał. Ryzyko infekcji zwiększa praca sterylna jak najmniejsze na sali operacyjnej. Nawet po operacji może się zarazić Rana chirurgiczna chodź. Ryzyko to jest również bardzo małe, ponieważ interwencje z Technologia dziurki od klucza przeprowadzone tak, aby nie pojawiły się duże blizny.
Ponadto w ramach zabiegu mogą zostać uszkodzone nerwy, więzadła, naczynia krwionośne i ścięgna. Nadal się poddaje Ryzyko związane ze znieczuleniemniezbędne do interwencji. Znieczulenie może prowadzić do zaburzeń sercowo-naczyniowych, takich jak nagły spadek ciśnienia krwi lub zaburzenia rytmu serca, które anestezjolog może wyłapać za pomocą leków wspomagających krążenie. To może Reakcja alergiczna na temat stosowanych środków znieczulających. Ponadto mogą wystąpić problemy z wentylacją. Po znieczuleniu są Nudności i wymioty możliwy. Również jeden dezorientacja jest możliwe, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.
Poprzez operacje odciążające i interwencje stabilizujące kręgosłup w przypadku zwężenia kręgosłupa szyjnego otaczające struktury jak uszkodzone są więzadła, nerwy lub naczynia krwionośne. Rdzeń kręgowy, który w zasadzie może ulec urazowi, znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie. Jednak ryzyko jest bardzo małe. Może to prowadzić do nieprawidłowych odczuć, paraliżu, drętwienia lub bólu pooperacyjnego. Ponadto może prowadzić do operacji kręgosłupa Niestabilność kręgosłupa chodź Ryzyko to jest również minimalizowane przez procedury stabilizujące (patrz powyżej). Podczas operacji może prowadzić do powstania Tkanka bliznowata come, co może również powodować ból w okolicy.

prognoza

Rokowanie w przypadku zwężenia kręgosłupa zależy od nasilenia objawów i objawów. Cierpliwy z lekkim dyskomfortem i nie tak wyraźne zmiany w kręgosłupie mogą już pochodzić od jednego terapia zachowawcza wiele korzyści.
Podczas gdy pacjenci z Oznaki paraliżu lub już lata bólu przeważnie tylko dostarczane chirurgicznie może być. Jednak nawet operacja nie gwarantuje całkowitej wolności od bólu. Ciężkiego paraliżu i drętwienia nie zawsze można całkowicie wyeliminować.
W szczególności zwężenia kanału kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa często nie dają się całkowicie wyleczyć bez objawów. Jednak w przypadku umiarkowanego bólu i lekkich zaburzeń wrażliwości często bardzo dobre rezultaty można osiągnąć przy szybkim rozpoczęciu terapii.