odra

Synonimy w szerszym znaczeniu

Łacina / medycyna: morbilli

Angielski: odra

definicja

Odra to ostra choroba zakaźna wywoływana przez wirusa odry, który rozprzestrzenia się na całym świecie. Początkowo u pacjentów występują objawy grypopodobne, po których następuje wysypka. Odra jest zwykle chorobą wieku dziecięcego. Wynika to z wysokiego ryzyka infekcji, więc infekcja wirusem odry jest bardzo wysoka nawet w dzieciństwie.

Objawy / skargi

Typowe dla odry w stadium nieżytowym są plamki jelita grubego, które można zobaczyć na błonie śluzowej jamy ustnej, w połączeniu z wysoką gorączką, zapaleniem spojówek i ciężkim złym samopoczuciem. Następnie pojawia się wysypka, która w przypadku odry zwykle zaczyna się za uszami, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Ponadto infekcję odrą można rozpoznać po skrajnej światłowstręcie, zakażeniu spojówek i wyjątkowo silnych objawach choroby.

Objawy są podzielone na dwie fazy. Pierwsza faza nazywana jest etapem prodromalnym, druga faza nazywana jest etapem wysypki.

w faza pierwsza, faza wstępna, pacjenci mają objawy grypopodobne. Dochodzi do:

• gorączka
• kaszleć
• Katar i
• Zapalenie spojówek.

Występująca światłowstręt jest spowodowana zapaleniem spojówek. Typowe jest zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej.
Na błonie śluzowej policzków pojawiają się białe, wapienne plamy. Te tak zwane plamki Kolpika pojawiają się zwykle w drugim do trzeciego dnia choroby.
Następnego dnia pojawia się zaczerwienienie całej jamy ustnej i gardła. W tym czasie następuje pierwszy szczyt gorączki.
Ogólnie można też zaobserwować zmęczenie i znużenie. Faza prodromalna trwa około trzech do czterech dni. W końcu temperatura ciała wróci do normy.

w druga faza typowa wysypka rozwija się na całym ciele. Zwykle początek znajduje się za uszami, a następnie rozprzestrzenia się dalej.
Charakteryzuje się małymi czerwonymi, punktowymi plamkami. Jeśli wysypka wybuchnie, gorączka ponownie wzrośnie. Po około trzech dniach gorączka ponownie zaczyna opadać. Ten etap trwa około trzech dni.

Węzły chłonne szyjki macicy są również zwykle obrzęknięte.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy wysypki odry i odry

Wysypka na odrę

Wysypka przy odrze zwykle zaczyna się po ustąpieniu gorączki. Jeśli jednak wysypka wybuchnie, gorączka może ponownie gwałtownie wzrosnąć. Zwykle zaczyna się za uszami, a stamtąd rozprzestrzenia się po całym ciele. Wysypce w odrze towarzyszy silne uczucie choroby. Ponadto może wystąpić obrzęk wszystkich węzłów chłonnych i ból w węzłach chłonnych. U niektórych pacjentów może wystąpić biegunka. Po czterech do pięciu dniach wysypka zniknie.

Jak postępuje choroba?

Choroba zaczyna się od tak zwanego stadium katarrale. Ten etap rozpoczyna się około ośmiu do dziesięciu dni po zakażeniu i objawia się gorączką, silnymi mdłościami, światłowstrętem, zapaleniem spojówek i przeziębieniem. Na wyściółce jamy ustnej pojawia się wysypka z tzw. Plamkami Kolpika. Po krótkim spadku gorączki pojawia się już opisana wysypka, w wyniku której objawy gorączki ponownie się nasilają. Po czterech do pięciu dniach wysypka ustępuje.

Jak zaraźliwa jest odra?

Odra jest jedną z najbardziej zaraźliwych chorób wszechczasów i jest wywoływana przez bezpośredni kontakt lub przez Infekcja kropelkowa transfer.
Obejmuje to bezpośredni kontakt z zakaźnymi wydzielinami z nosa i gardła, ale także wdychanie zakaźnych kropelek, które powstają podczas mówienia, kichania i kaszlu.

Wirus odry prowadzi prawie w 100% do wybuchu choroby, nawet przy bardzo krótkim kontakcie. Opisuje to wskaźnik zarażenia. Opisuje odsetek populacji, w której choroba wybucha po kontakcie z patogenem. W przypadku odry jest bliska jedności. Oznacza to, że każdy, kto ma kontakt z wirusem, otrzyma go.
Okres inkubacji, czas między infekcją a pojawieniem się pierwszych objawów, wynosi zwykle od ośmiu do dziesięciu dni w przypadku odry do początku etapu wstępnego i około 14 dni do wystąpienia typowej wysypki (Wysypka).
Istnieje ryzyko infekcji na trzy do pięciu dni przed wybuchem wysypki do czterech dni po jej zakończeniu. Największe niebezpieczeństwo jest tuż przed wybuchem wysypki.
Wniosek, jaki można z tego wyciągnąć, jest taki, że odra jest zaraźliwa, zanim stanie się widoczna dla chorego i wszystkich innych osób w ich otoczeniu.

Czy pomimo szczepienia można zachorować na odrę?

Choroba wywoływana przez Morbillivirus pomimo szczepienia to bardzo rzadkie. Niemniej jednak, jak w przypadku każdego szczepienia, istnieją tzw Niepowodzenie szczepienia. Jednak ten odsetek jest bardzo niski. Jeśli pomimo szczepienia masz objawy zakażenia odrą, nadal powinieneś skonsultować się z lekarzem. Z reguły jednak infekcja przebiega wtedy bardzo często łagodniejszy niż bez szczepienia.

Częstotliwość (epidemiologia)

Występowanie w populacji
Każdego roku na odrę umiera ponad milion dzieci na całym świecie. Szczególnie w biednych krajach, gdzie higiena jest niska i nie ma szczepień.
Wirus odry jest bardzo zaraźliwy i wywołuje u prawie każdego, kto go ma. Po nabyciu wirus ma odporność na całe życie. Więc nie możesz dostać odry po raz drugi.

Co roku na odrę zapada około 30 milionów ludzi na całym świecie.

przyczyny

Plik pierwotna przyczyna rezyduje w wirusie zbudowanym z RNA.
RNA to kopia DNA, na której zakodowane są wszystkie geny. Wybuch choroby zwykle trwa od ośmiu do dziesięciu dni. Infekcja odbywa się poprzez tak zwaną infekcję kropelkową, czyli z. Np. Przez kaszleć, Kichanie itp.
Wirusy są wchłaniane przez błonę śluzową jamy ustnej i nosa. Również Spojówka z oko może pozwolić wirusowi dostać się do organizmu.

Etap zakaźny rozpoczyna się około dwóch do czterech dni przed pojawieniem się wysypki. Ten etap trwa tak długo, jak długo występuje wysypka.

Ze względu na wysokie ryzyko infekcji prawie każdy, kto nie jest zaszczepiony i ma kontakt z osobą zakaźną, jest zarażony. Jednak odra niekoniecznie musi wybuchnąć.

Patogen / wirus odry

Czynnikiem sprawczym odry jest tak zwany wirus Morbilli z grupy paramyksowirusów. Jest szczepienie przeciwko wirusowi. Należy podać miesiąc i 15-23 miesiąc. Wirus odry jest wysoce zaraźliwy i może być przenoszony drogą powietrzną przez kropelki. Zakaźność występuje około czterech dni przed pojawieniem się wysypki do pięciu dni później. Ze względu na poważną chorobę i poważne powikłania zdecydowanie zaleca się szczepienie przeciwko odrze. Nie ma związku między szczepieniem przeciwko odrze a autyzmem. Nie ma terapii przeciwwirusowej przeciwko wirusowi odry.

okres wylęgania

Okres inkubacji wynosi około osiem do dziesięciu dni. Następnie rozwijają się objawy, takie jak gorączka, zmęczenie i zapalenie spojówek. Plik Wysypka występuje około trzy dni po wystąpieniu objawów.

Niemiecka ustawa o ochronie przed infekcjami

Według Ustawa o ochronie przed infekcjami każde podejrzenie choroby lub śmierć tej choroby należy zgłaszać do wydziału zdrowia.

diagnoza

Oprócz typowych objawów do diagnozy służą również badania krwi (wartości laboratoryjne). Często jest to diagnoza wizualna oparta na typowej wysypce. Bimodalna gorączka również daje wskazówki. Przeciwciała przeciwko wirusowi odry można wykryć we krwi z stadium wysypki. Zostały one stworzone przez własne mechanizmy obronne organizmu w reakcji na atakujące wirusy.

terapia

ZA specyficzna terapia nie ma czegoś takiego jak odra. Chory powinien leżeć w łóżku i dużo pić.

Odrę można leczyć objawowo. Nie walczy z wirusami, ale łagodzi objawy. Na przykład może obniżyć gorączkę.

W przypadku powikłań, takich jak dodatkowa infekcja bakteryjna (zapalenie płuc), można podać antybiotyki.

Pacjentów z odrą należy izolować do czasu pojawienia się wysypki skóra zniknął.

Komplikacje

Istnieją różne powikłania spowodowane wirusem odry, który przypadkowo powoduje tylko choroby u ludzi.
Może to dotyczyć płuc, narządów jamy brzusznej, a nawet mózgu.

Jeśli zaatakowane są płuca, zwykle występuje zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.
W krajach rozwijających się jest to przyczyna śmierci około jednej czwartej pacjentów z odrą. Węzły chłonne w jamie brzusznej mogą bardzo puchnąć i powodować silny ból.
Dodatek może również zostać zainfekowany infekcją odrą.

Najbardziej przerażającym powikłaniem odry jest zapalenie mózgu (zapalenie mózgu). Wybucha w około 0,1% przypadków. Występuje od trzech do dziesięciu dni po wystąpieniu wysypki i objawia się drgawkami, napadami padaczkowymi i zaburzeniami świadomości.
W kilku przypadkach pozostają trwałe uszkodzenia. Mogą wystąpić w postaci paraliżu, a także upośledzenia umysłowego.
Śmiertelność z powodu odry zapalenia mózgu jest stosunkowo wysoka i wynosi 25 procent.
Z drugiej strony podostre stwardniające zapalenie mózgu jest powikłaniem, które występuje dopiero po 2-10 latach od zachorowania na odrę. Jest to zapalenie całego mózgu, które w 100% prowadzi do śmierci.

Ponadto nadkażenia bakteryjne, czyli dodatkowe zakażenia bakteriami, mogą prowadzić do powikłań. W większości przypadków dotyczy to dziąseł, oka i ucha. Jeśli dojdzie do uszkodzenia oka, w najgorszym przypadku może dojść do ślepoty i zapalenia ucha środkowego w uchu. Jednak dzięki leczeniu antybiotykami te powikłania można szybko opanować.

Wskazaniem na dodatkową infekcję bakteryjną jest trzeci wzrost gorączki po stadium wysypki.

Powikłania mogą wystąpić nawet wtedy, gdy układ odpornościowy został wcześniej osłabiony. W krajach rozwijających się pacjenci są osłabieni głównie z powodu niedożywienia i dlatego stanowią odpowiedniego żywiciela dla pasożytów lub bakterii gruźlicy.

profilaktyka

Do odra jest jeden, któremu należy zapobiegać Szczepionka do utylizacji. Małe dzieci są między 12 i 15 miesiąc życia zaszczepione przeciwko odrze. Zwykle w połączeniu ze świnką i różyczką. Szczepienie składa się z dwóch części. Zaszczepione osoby nie są w żaden sposób zaraźliwe, nawet jeśli rozwija się u nich wysypka podobna do odry. Wirusy szczepionkowe nie są przenoszone.

Dostępne są szczepionki żywe i martwe. Zwykle Żywa szczepionka czynne uodpornienie. Oprócz dzieci w ten sposób chronione są osoby zagrożone (np. Personel klinik lub gabinetów dziecięcych). Nawet jeśli osoba niezaszczepiona miała kontakt z osobą chorą, szczepienie można z powodzeniem wykonać w ciągu najbliższych trzech dni - pod warunkiem, że osoba, która ma być zaszczepiona, jest odporna na zdrowy, czyli dostatecznie silny układ odpornościowy.
Z Szczepionka na śmierć jest zwykle stosowany tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym. Tutaj również można skutecznie zaszczepić do trzech dni po kontakcie z chorobą.

Nawet dzieci urodzone przez matkę, która została zaszczepiona lub już otrzymała odra cierpiał na odporność przez pierwsze sześć miesięcy życia Mleko matki.

Szczepienie przeciwko odrze

Plik Szczepienie przeciwko odrze został wprowadzony w NRD w 1970 r., aw NRD w 1973 r. Ona jest z STIKO (śwdłoń JA.mpfkKomisji) jako szczepienie skojarzone Świnka-odra-różyczka polecany w pierwszym i drugim roku życia. Szczepienie przeciw odrze jest zasadniczo dostępne również jako pojedyncza szczepionka, ale ponieważ szczepionka skojarzona jest tak samo tolerowana jak pojedyncza szczepionka, jest ona stosowana prawie wyłącznie w połączeniu z świnka i różyczce.

Musisz zostać dwukrotnie zaszczepiony przeciwko odrze. Idealnie, dzieci otrzymują między 11 a 14 miesiącem życia pierwsze szczepienie i między 15 i 23 miesiąc drugi.Podczas gdy pierwsze szczepienie zapewnia podstawową immunizację, drugie szczepienie jest stosowane tylko jako odświeżające, ponieważ po pierwszym szczepieniu jest już 95% ochrony. Jednak drugie szczepienie jest konieczne, aby zapewnić dożywotnią, bezpieczną ochronę.
W przypadku pominięcia szczepienia przypominającego należy je jak najszybciej uzupełnić.

Szczepionka przeciw odrze jest żywą szczepionką, co oznacza, że ​​do organizmu wstrzykuje się żywe, ale osłabione wirusy. To tworzy aktywną odpowiedź immunologiczną. To z kolei oznacza, że ​​komórki odpornościowe rozpoznają wirusa jako obcy i aktywnie tworzą przeciwko niemu własne przeciwciała, które są dostępne do obrony przed potencjalnym atakiem wirusa.
Układ odpornościowy tworzy komórki pamięci, które zapewniają ochronę przez całe życie po drugim szczepieniu. Nie jest to możliwe lub nie jest zalecane Szczepienie dla osłabionego układu odpornościowego. Należą do nich ostre infekcje, zakażenia wirusem HIV lub wywołane lekami zahamowanie układu odpornościowego (Immunosupresja).
Nie zaleca się również szczepienia w okresie ciąży, ponieważ jest to żywa szczepionka. Szczepienie nie jest już problemem podczas karmienia piersią. (Zobacz też: Szczepienia w ciąży)

Jeśli zdarzy się, że osoba, która nie została zaszczepiona, zostanie zarażona odrą, istnieje możliwość biernej immunizacji, tzw. Immunizacji, przez pierwsze sześć dni po zakażeniu Profilaktyka narażenia.
Tutaj przeciwciała przeciwko wirusowi są wstrzykiwane bezpośrednio, co może zapobiec lub przynajmniej zmniejszyć wybuch odry. Ponieważ jednak przeciwciała nie zostały wyprodukowane przez sam organizm, ochrona jest chroniona tylko przez trzy do czterech tygodni, ponieważ przy tego rodzaju szczepieniu nie powstają komórki pamięci.
Trudno jest również zidentyfikować chorobę w czasie. Ten rodzaj szczepionki jest podawany tylko osobom z osłabionym układem odpornościowym, dla których żywa szczepionka jest zbyt niebezpieczna. Korzystne jest również szczepienie jak największej liczby osób, ponieważ wirus odry jest patogenem czysto ludzkim. Oznacza to, że dotyczy tylko ludzi. Jeśli zaszczepiona zostanie wystarczająca liczba osób, wirus może zostać wyeliminowany. To powinno tylko 1 przypadek na milion ludzi lub, innymi słowy, powinien być dostępny wskaźnik szczepień wynoszący 95%.

Odra u dorosłych

Odra - znana choroba wieku dziecięcego? Przed opracowaniem szczepionki każdy odpowiedziałby „tak” na to pytanie.
Ale z biegiem czasu dorośli są coraz bardziej dotknięci. Dziesięć lat temu odsetek osób dotkniętych chorobą w ciągu 20 lat wynosił 8,5%, dziś jest to prawie 40%.
Ten rozwój, który objawia się nie tylko w przypadku odry, ale także np. Krztuśca, jest spowodowany szczepieniami. Ponieważ odra jest wysoce zaraźliwa, nikt, kto nie jest już na nią odporny, nie został oszczędzony przed szczepieniem. W tym przypadku oznaczało to, że cierpiałeś na tę chorobę już w dzieciństwie.
Dlatego choroba dotyka głównie dzieci.
Obecnie sytuacja jest inna: dzieci są szczepione, a osoby starsze, które nie były szczepione jako dzieci i które przeszły tak zwane „szczepienia”, są szczególnie dotknięte. Chociaż istnieje zalecenie dla wszystkich dorosłych urodzonych po 1970 r., Aby zaszczepili się, według badania przeprowadzonego przez Federalne Centrum Edukacji Zdrowotnej, większość tej grupy docelowej nie wie o zaleceniu.

Niebezpieczną rzeczą w tym rozwoju jest to, że tworzy dwie nowe grupy ryzyka: dzieci poniżej drugiego roku życia i dorośli powyżej 20 roku życia.

• W przypadku małych dzieci istnieje zwiększone ryzyko zachorowania, ponieważ zaszczepione matki nie mogą przekazać swojej odporności swojemu podopiecznemu, nie zapewniają już ochrony gniazda poprzez szczepienie.
• W przypadku osób chorych powyżej 20 roku życia istnieje zwiększone ryzyko - podobnie jak w przypadku dzieci poniżej piątego roku życia - zwiększone ryzyko powikłań związanych z odrą. Należą do nich zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc (zapalenie płuc), które odpowiadają za około jedną czwartą zgonów związanych z odrą w biedniejszych krajach.

Ponadto zapalenie mózgu, zapalenie mózgu, jest straszną komplikacją. 10 do 20% kończy się śmiercią lub śmiercią, a około jedna trzecia doznaje trwałych uszkodzeń. Bardzo rzadkim, ale zdecydowanie śmiertelnym powikłaniem zakażenia odrą jest podostre stwardniające zapalenie mózgu, które występuje około pięciu do dziesięciu lat po chorobie. Ponieważ odra osłabia układ odpornościowy, inne bakterie również łatwiej osiedlają się u chorego. Te nadkażenia obejmują zapalenie dziąseł, oka i ucha środkowego.
Te infekcje można dobrze leczyć antybiotykami.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz dalej: Odra u dorosłych

Odra w ciąży

Szkody spowodowane zakażeniem odrą u ciężarnej kobiety nie zostały jeszcze dostatecznie wyjaśnione.
Nie ma jednak typowych wad rozwojowych, jak przy zakażeniu różyczką u matki. Dlatego w przypadku infekcji diagnostyka prenatalna np Zaleca się wykonanie testu płynu owodniowego, ponieważ metody te są inwazyjne i zwiększają ryzyko poronienia o 0,5%.
Jednak odra jest niebezpieczna w czasie ciąży, ponieważ około jedna czwarta dzieci rodzi się przedwcześnie. Ponadto zwiększa się ryzyko poronienia lub urodzenia martwego dziecka. Jeśli matka zostanie zarażona pod koniec ciąży, dziecko może urodzić się na odrę. Jest to stan zagrażający życiu dziecka, ponieważ nie ma jeszcze wystarczająco rozwiniętego układu odpornościowego, aby skutecznie walczyć z patogenem.
Jednak zakażenie odrą u matki jest nie tylko niebezpieczne dla dziecka, ale także dla samej matki, dla niej wzrasta ryzyko ewentualnych powikłań. Tym samym są przede wszystkim z wysokim gorączka i jeden zapalenie płuc można było się spodziewać.

Znacznie mniej groźne niż choroba, ale nadal nie jest zalecane, jest szczepienie przeciwko odrze w czasie ciąży lub tuż przed ciążą. Jednak ani szczepienie, ani choroba w ciąży nie dają tego powodu Zakończenie ciąży Chore kobiety w ciąży powinny być monitorowane medycznie.

Odra zapalenie mózgu

Jednym z najbardziej przerażających powikłań odry jest zapalenie mózgu odry. Rozróżnia się ostre zapalenie mózgu i podostre zapalenie mózgu. Ostre zapalenie mózgu pojawia się w ciągu dwóch tygodni od zakażenia odrą. Nie można tu wykryć żadnych wirusów, nie ma terapii. Można ją leczyć tylko objawowo. Skutkuje to następstwami neurologicznymi u 20 do 40 procent i 10 do 20 procent pacjentów umiera.

Drugą postacią zapalenia mózgu jest podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE). Może to nastąpić od dwóch do dziesięciu lat po zakażeniu i prowadzi do najpoważniejszych zaburzeń neurologicznych. Konsekwencyjne szkody pozostają i może nastąpić spadek rozwoju. Choroba prowadzi do śmierci w 100% przypadków.

prognoza

Wbrew powszechnemu przekonaniu odra jest nie nieszkodliwa choroba wieku dziecięcego.
Jest to raczej choroba dotykająca cały organizm. Z pewnością mogą wystąpić komplikacje. Te komplikacje obejmują:

• Zapalenie ucha środkowego
• Zapalenie płuc lub
• w rzadkich przypadkach nawet zapalenie mózgu.

Nawet dzisiaj ludzie wciąż umierają na odrę.

Zwykle jednak odra jest w dużej mierze nieszkodliwa.

Gdy zachorujesz na odrę, będziesz cieszyć się odpornością na całe życie.

Podsumowanie

Odra jest wywoływana przez wirusa. Wirus ten jest przenoszony z człowieka na człowieka przez infekcję kropelkową - na przykład przez kaszel i kichanie.

Ze względu na wysokie ryzyko infekcji odra występuje zwykle jako choroba wieku dziecięcego i występuje bardzo często np. W przedszkolach i szkołach. Gdy pacjent zachoruje na odrę, wirus pozostawia odporność na całe życie, co oznacza, że ​​odry nie można wyleczyć.
Wybuch choroby trwa od 5 do 8 dni. Typowa wysypka pojawia się po około 14 dniach.
Istnieją dwa etapy:

1. Pierwszy etap objawia się objawami grypopodobnymi, takimi jak gorączka, kaszel i zapalenie spojówek.
2. Później cała błona śluzowa jamy ustnej zostaje zaczerwieniona, wcześniej pokryta białawymi plamami. Ten etap trwa około trzech do czterech dni.

W drugim etapie rozwija się typowa wysypka, która zwykle zaczyna się za uszami. Tutaj również gorączka znowu wzrasta. Ten bimodalny przebieg gorączki jest typowy.

Trzeci wzrost można zaobserwować tylko w przypadku powikłań, takich jak dodatkowa infekcja bakteryjna.

Pomimo szczepień około 30 milionów ludzi nadal choruje każdego roku - głównie w krajach rozwijających się.