Zaburzenia drenażu łzowego
1. Zapalenie gruczołu łzowego
Zapalenie gruczołu łzowego jako odmiana choroby dróg łzowych (Zapalenie dacryoadenitis) można podzielić na ostrą i przewlekłą.
Objawy:
Po dotkniętej chorobą stronie widoczny jest obrzęk, zaczerwienienie i ból w okolicy brwi.
Przyczyny:
Miejscowa infekcja, która atakuje również gruczoł łzowy, jest równie prawdopodobną przyczyną zapalenia gruczołu łzowego, jak choroba ogólnoustrojowa.
Terapia:
Terapia często wystarcza ogólnoustrojowe antybiotyki wyłączone, ale czasami otwór chirurgiczny: pole operacyjne może być konieczny obszar objęty stanem zapalnym.
Powikłania:
Rozprzestrzenianie się Zapalenie w okolicy oczodołu jest to możliwe, ale rzadko się zdarza.
2. Guzy gruczołu łzowego
Objawy:
Guzy gruczołu łzowego jako choroba dróg łzowych są rzadkie i często po raz pierwszy zauważalne poprzez niebolesny obrzęk w okolicy gruczołu łzowego (boczna okolica brwi).
Prognoza:
Guzy w okolicy gruczołu łzowego mogą być łagodne lub złośliwe. W miarę wzrostu mogą przemieszczać gałkę oczną, zakłócając ruchliwość oczu lub powodując uszkodzenie nerwu wzrokowego. Mogą również wystąpić zmiany na dnie oka (np. Fałdy siatkówkowe, krwotok siatkówkowy, obrzęk naczyniówki).
Terapia:
Guzy gruczołu łzowego usuwa się chirurgicznie, a następnie poddaje badaniu histologicznemu. W zależności od wyników histologicznych należy zaplanować kolejne kroki.
Kanały odprowadzające łzę
Łzy płyną w okolicy wewnętrznego kącika powieki przez górny i dolny punkt łezki do kanalików łzowych. Te dwa małe kanaliki łzowe górnej i dolnej powieki kończą się ostatecznie w worku łzowym przez wspólny kanalik łzowy. Kanał łzowy łączy worek łzowy i nos. Tzw. Zastawka Hasnera znajduje się w okolicy małżowiny nosowej przed ujściem przewodu łzowego do nosa.
3. Zapalenie worka łzowego
synonim
Zapalenie pęcherza moczowego [patrz dodatkowy artykuł "Zapalenie worków pod oczami]
4. Zwężenia (zwężenia) w okolicy drenujących kanalików łzowych
pierwotna przyczyna
Zapalenie, blizny lub, choć rzadko, choroba ogólnoustrojowa, może prowadzić do zwężenia punktów łzowych (puncta lacrimalia).
Terapia:
Poszerzenie (poszerzenie) łzy może często przywrócić drenaż łez.
Więcej na ten temat: Zwężenie przewodu łzowego
Różne techniki operacyjne w zaburzeniach drenażu łez
W przypadku zaburzeń drenażu, takich jak choroba dróg łzowych w okolicy kanalików łzowych, worka łzowego lub przewodu łzowego, może być konieczna operacja przewodu łzowego.
Istnieje wiele technik chirurgicznych, które można zastosować w celu przywrócenia odpływu łez.
1. Dacryocystorhinostomy (według Toti):
Zwłaszcza przy zwężeniach (Stenozy) w okolicy kanału nosowego dakryorynostomia według Toti daje bardzo dobre wyniki.
Procedura operacji:
Przed zabiegiem należy odstawić leki rozrzedzające krew / przeciwzakrzepowe. Następnie wykonuje się dakriocystorynostomię w znieczuleniu ogólnym. Tworzy nową ścieżkę drenażu łez do nosa. Wsuwana jest silikonowa rurka, dzięki czemu ścieżka ta pozostaje otwarta natychmiast po operacji. Można go usunąć po około 3 miesiącach, ponieważ proces gojenia jest wtedy zakończony do tego stopnia, że ryzyko zrostu jest niewielkie.
Jeśli wąż ślizga się przedwcześnie lub zostanie zgubiony, zwykle nie ma poważnego zagrożenia dla wyniku operacji. Niemniej jednak pacjent powinien szybko zgłosić się do okulisty. Po operacji obowiązuje całkowity zakaz dmuchania nosa, aby zapobiec zgubieniu lub przedwczesnemu przemieszczeniu rurki.
2. Operacja Lester-Jones:
Jeśli zwężenie w okolicy kanalików łzowych (Canaliculus communis), wymagana jest również mała rurka, którą wszczepia się.
3. Sondowanie kanalików łzowych:
Tak zwana zastawka Hasnera znajduje się na końcu kanalików łzowych przed ustami w jamie nosowej i zamyka ją. Zwykle się otwiera Klapa Hasnera tuż przed narodzinami dziecka. Jeśli noworodek zostanie otwarty zbyt późno, może to prowadzić do łez u dziecka lub nawracającego zapalenia.
W ponad 90% tych przypadków Klapa Hasnera w przebiegu spontanicznym do 1 roku życia. Masaże w okolicach worka łzowego ułatwiają drenaż i otwierają się Klapa Hasnera uzyskać wsparcie.
Jeśli nie ma spontanicznego otwarcia pliku Klapa Hasnera pokazuje, że konieczne jest sondowanie kanalika łzowego.
Zawór Hasnera otwierany jest mechanicznie poprzez włożenie kanału łzowego. Po tej małoinwazyjnej operacji konieczne jest miejscowe podanie kropli do oczu przeciwobrzękowych i przeciwzapalnych.
