Fizjoterapia neurofizjologiczna

Uwaga

Ten temat to dodatkowa strona poświęcona naszemu tematowi:

• Fizjoterapia / fizjoterapia

Fizjoterapia o podłożu neurofizjologicznym

Chcielibyśmy zająć się następującymi metodami terapii neurofizjologicznej:

• Metoda terapii neurofizjologicznej wg Bobatha
• Metoda terapii neurofizjologicznej wg Vojty
• PNF

Ogólne wprowadzenie

Te koncepcje leczenia stosowane są głównie w tzw Zaburzenia ruchu ośrodkowego u dzieci i dorosłych używany. Centralne zaburzenie ruchowe to ogólne określenie wszystkich zaburzeń postawy i kontroli ruchu, które są spowodowane chorobą lub uszkodzeniem mózgu. Mogą być zarówno wrodzone, jak i rzadziej postępujące (postępujące) lub nabyte i częściej mają przebieg progresywny.

Częste zdjęcia kliniczne z Dzieci są uszkodzenie mózgu we wczesnym dzieciństwieco jest często spowodowane opóźnieniem w rozwoju ruchowym dziecka, a być może także intelektualnym Rozwój wczesnego dzieciństwa stają się objawowe. Przyczyny opóźnionego lub upośledzonego rozwoju motorycznego obejmują Zbyt wysokie (hipertoniczne) lub zbyt niskie (hipotoniczne) napięcie mięśniowe i zmiany w aktywności odruchowej.
Efekty mogą być ledwo zauważalne Zaburzenia chodu aż do poważnych upośledzeń fizycznych i być może także umysłowych. Dziecięce skutki dla układu nerwowego mogą być równie poważne Poważny uraz mózgu z powodu wypadków.

w Strefa dla dorosłych są najczęstszymi obszarami zastosowań Fizjoterapia o podłożu neurofizjologicznym nabyte uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego (ośrodkowego układu nerwowego) lub drenujących dróg nerwowych. Jako przykład chciałbym użyć Udar mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, paraplegia albo Porażenie strzałkowe (Paraliż stopy np wypadnięcie dysku) albo Porażenie splotu (Paraliż ramienia, np. Po wypadku). Nawet tzw Dystrofie mięśniowe (Zanik mięśni) u dzieci i dorosłych wymagają intensywnego i kompleksowego leczenia fizjoterapeutycznego.

Generał Ustalanie celów fizjoterapeutycznym leczeniem chorób neurologicznych jest

• Promuj lub przywracaj tak zdrowy, jak to możliwe (fizjologiczny) Sekwencje ruchu
• Wsparcie w sferze intelektualnej i społeczno-emocjonalnej
• szkolenie funkcji zastępczych (jeśli nie jest możliwe w inny sposób)
• środki pomocnicze (wsporniki, szyny, wózki inwalidzkie)
• Opóźnienie progresywnego (progresywnego) kursu
• Zapobieganie szkodom wtórnym (szkody wtórne).

Fizjoterapia wpływa nie tylko na układ mięśniowo-szkieletowy, ale także na funkcje wegetatywne (oddychanie i krążenie) i psychologiczne. Należy zwiększyć mobilność i produktywność osób poszkodowanych w celu osiągnięcia jak największej niezależności i integracji z rodziną i społeczeństwem.

Zwłaszcza podczas pracy w neurologia jest współpraca interdyscyplinarna z innymi specjalizacjami medycznymi, takimi jak lekarz, pielęgniarka, terapeuta zajęciowy, logopeda, technik ortopeda, psycholog i rodzina są absolutnie konieczne, ponieważ osoby dotknięte chorobą prawie zawsze doznają złożonych uszkodzeń.

Fizjoterapia o podłożu neurologicznym według Bobatha

Koncepcja Bobath została opracowana w połowie XX wieku przez małżeństwo Bertę (fizjoterapeutkę) i dr. Rozwinął się Karel (neurolog) Bobath. Podstawowe hipotezy neurofizjologiczne, na podstawie których opracowano terapię, są obecnie przestarzałe, ale nie zmniejsza to powodzenia terapii w leczeniu dzieci i dorosłych z chorobami neurologicznymi.

Koncepcja leczenia według Bobatha opiera się na założeniu, że neurologiczne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, do których często zalicza się wyrażać się poprzez zmienione napięcie mięśni i nieprawidłowe wzorce ruchowe, na które mogą wpływać powtarzające się wrażliwe bodźce i zapewnienie normalnych sekwencji ruchowych w taki sposób, że około normalny rozwój ruchu można stymulować. Para Bobathów wykorzystała plastyczność (tj. Zdolność mózgu do reorganizacji), aby uczyć się lub odzyskiwać nowe funkcje poprzez tworzenie sieci i aktywację innych obszarów mózgu. U dzieci z wrodzonymi zaburzeniami neurologicznymi, które nie miały jeszcze żadnych „wcześniejszych doświadczeń ruchowych”, podstawą rozpoznawania nieprawidłowych wzorców ruchowych i deficytów rozwojowych jest prawidłowy, odpowiedni dla wieku rozwój motoryczny, od kontroli głowy do wyprostowanego chodu.

Dorośli z nabytym zaburzeniem neurologicznym muszą być wychowywani i wspierani na poziomie ich obecnego zaburzenia ruchu, które może obejmować utratę jakichkolwiek funkcji ruchowych lub drobne objawy resztkowe, takie jak np. wystarczające są niepełne zdolności motoryczne. Szczególnie pacjenci po udarze często mają duży potencjał do odzyskania zdolności motorycznych i umysłowych.

Wdrożenie terapii Bobath

Z pewnych kluczowych punktów (np. Barku i miednicy), nieprawidłowe wzorce ruchowe są hamowane poprzez regulację napięcia mięśni i wielokrotnie inicjowane są zdrowe sekwencje ruchowe („uziemienie”). Podstawowe techniki to stymulacja aktywnych ruchów funkcjonalnych, trening postawy i chodu, ale także techniki pasywne, takie jak pozycjonowanie i mobilizacja sparaliżowanego pacjenta. Jeśli nie jest możliwe osiągnięcie fizjologicznego rozwoju ruchu, trenowane są funkcje zastępcze i towarzyszy im stosowanie pomocy. Pozycje wyjściowe w terapii obejmują leczenie na kolanach niemowląt, a także trening chodu dla dorosłych z porażeniem połowiczym.

Leczenie powiodło się Regulacja napięcia mięśni, poprawa ruchomości stawów i aktywności osobistej opierają się na zmianach biomechanicznych, takich jak wzrost i siła mięśni.

Aby terapia była jak najlepsza, wszyscy zaangażowani w opiekę nad pacjentem - zwłaszcza bliscy - powinni przystąpić do tzw. Obsługa (Przechowywanie, przenoszenie, przenoszenie itp.) Pacjenta. Dla powodzenia terapii istotne jest, aby sekwencje ruchowe oferowane w kółko były powiązane z codziennymi możliwościami i umiejętnościami (życie codzienne = terapia), ponieważ może to ogromnie zwiększyć sukces w nauce i motywację pacjenta. Sukcesy takie jak dotarcie do zabawki, obrócenie się w łóżku, samodzielne założenie ubrania czy odzyskanie zdolności do chodzenia są bardziej stymulujące dla zainteresowanej osoby niż skomplikowane ćwiczenia powstałe w ramach terapii.

Do wykonywania fizjoterapii na podłożu neurofizjologicznym wg Bobatha u dzieci i dorosłych niezbędna jest dodatkowa kwalifikacja terapeuty.

Fizjoterapia na podstawie neurofizjologicznej wg Vojty

Terapia Vojta była prowadzona przez neurologów w latach 50/60 ubiegłego wieku Dr. Vaclav Vojta Opracowany na podstawie długoterminowych badań rozwoju motorycznego dzieci i obserwacji powtarzających się wzorców reakcji na określone bodźce zewnętrzne w różnych pozycjach ciała.
Te wzorce reakcji wpływają nie tylko na całą aktywność mięśniową w zakresie automatycznej regulacji postawy i ukierunkowanych ruchów ciała wbrew grawitacji, ale także na oddychanie, krążenie i trawienie. Wdrożenie terapii Vojty jest możliwe zarówno u dzieci, jak iu pacjentów dorosłych, ale w praktyce jest zalecana głównie przy zaburzeniach rozwoju dziecka.

Realizacja terapii wg Vojty

Przed terapią dokonuje się oceny ilościowej i jakościowej zachowań ruchowych i rozwojowych dziecka lub osoby dorosłej. Do diagnostyki Dr. Vojta tzw.reakcje postawy (możliwe tylko u dzieci), które mówią o poziomie wyprostowanej postawy i jakości wzorców ruchowych dziecka.

Zabieg odbywa się w określonych pozycjach wyjściowych (np. Na plecach, na brzuchu, na boku) poprzez ukierunkowane rozciąganie mięśni i bodźce okostnej na określone strefy wyzwalające na kończynach i tułowiu. Jako reakcja = odpowiedź na bodziec istnieje złożona aktywacja całych łańcuchów mięśniowychktóre są niezbędne do automatycznych podstawowych ruchów motorycznych, takich jak „odruchowe pełzanie i odruchowe skręcanie”. Te podstawowe umiejętności, takie jak kontrola pozycji, Erekcja przeciwko Powaga, (Usiądź i wstań) Mobilność i równowaga stanowią podstawę do rozwoju lokomocji (chodzenie, bieganie).

W przeciwieństwie do wielu innych podejść terapeutycznych, terapia Vojta nie chce wykonywać dowolnych, świadomie wyzwalanych ruchów, ale zamiast tego tworzy pozytywną zmianę postawy, ruchu i ekonomii poprzez zautomatyzowaną aktywność mięśni. Z tego powodu leczenie jest zwykle przeprowadzane niewerbalnie, a także w przypadku dorosłych możliwe są podpowiedzi słowne. Podjęto próbę przełamania powtarzających się „błędnych” stereotypów ruchu i zapobieżenia „ustanowieniu” funkcji zastępczych.

Powtarzana terapia w życiu codziennym przez wcześniej przeszkolonych asystentów są ważne dla najlepszego możliwego sukcesu leczenia. Dorośli pacjenci często są w stanie samodzielnie przywołać wzorce ruchowe, których nauczyli się w różnych pozycjach wyjściowych, iw ten sposób przeprowadzić ukierunkowaną aktywację mięśni.

Do realizacji zabiegu fizjoterapeutycznego wg Vojty wymagana jest dodatkowa kwalifikacja fizjoterapeuty.

Zabieg fizjoterapeutyczny o podłożu neurofizjologicznym wg PNF

Plik P.rrioceptywny Neuromięśniowy FA.Azilitacja (trajektoria ruchu poprzez jednostkę funkcjonalną nerwów i mięśni) została opracowana w Ameryce w połowie XX wieku przez neurofizjologa Hermanna Kabata i fizjoterapeutkę Maggie Knott. Punktem wyjścia Twoich badań było częste występowanie paraliż dziecięcy (paraliż dziecięcy), co wiązało się z objawami porażenia w ok. 2% przypadków.

Różnica w stosunku do ówczesnych metod leczenia, które skupiały się głównie na izolowanym, jednowymiarowym ruchu Muskulatura ograniczona, była trójwymiarowość wypracowanych wzorców ruchowych, które opierają się na spiralnej strukturze łańcuchów mięśniowych i wielorakich funkcjach poszczególnych mięśni. Te wzorce ruchowe, przetestowane wówczas empirycznie, znajdujemy w naszych codziennych sekwencjach ruchowych (niewidocznych dla niewprawnego oka), np. są szkoleni w zakresie postawy wzorców nóg i fazy wolnych nóg w celu normalnego chodzenia. Plik Metoda PNF wykorzystuje fakt, że mózg pamięta złożone sekwencje ruchowe, nawet jeśli pacjent nie jest aktualnie w stanie wykonywać ich aktywnie i samodzielnie.

Wdrożenie terapii (PNF)

Plik Inicjacja różnych wzorców ruchu odbywa się poprzez sumowanie bodźców zewnętrznych (eksteroceptywnych) i wewnętrznych (proprioceptywnych). Bodźce eksteroceptywne są ustawiane poprzez skórę poprzez dotyk, oko poprzez kontakt wzrokowy i poprzez słuch poprzez polecenia, aktywność mięśni jest stymulowana bardziej intensywnie poprzez bodźce propioceptywne na własny układ percepcyjny organizmu (aktywacja wrzecion mięśniowych, ciągnięcie i nacisk na stawy).

Synergistyczne (pracujące razem) grupy mięśni są wstępnie rozciągane (= rozciąganie / ponowne rozciąganie) przez terapeutę z różnych pozycji wyjściowych, od pozycji leżącej do stojącej, a następnie aktywowane przeciwko dynamicznemu oporowi. Wybór wzorców ruchowych i zastosowanie różnych technik zależy od obrazu klinicznego, indywidualnych ustaleń dotyczących ruchu oraz celów dla danego pacjenta.

Pożądana sekwencja ruchów w mózgu jest zautomatyzowana poprzez powtarzanie trójwymiarowych wzorców ruchu (wzorców), na które składają się ruchy zginania / rozciągania, rozszerzania / rozszerzania i obracania; Wspomaga regulację napięcia mięśni, siłę mięśni, wytrzymałość, koordynację i stabilność.

Również w tej terapii przeniesienie wyuczonych wzorców ruchowych do życia codziennego jest ważne dla motywacji i niezależności pacjenta.

Do wykonywania fizjoterapii metodą PNF wymagana jest dodatkowa kwalifikacja fizjoterapeuty.