Narodziny z pozycji pośladkowej

wprowadzenie

W macicy dziecko może przyjmować różne pozycje w stosunku do miednicy i macicy matki. Najpierw dziecko leży do góry nogami w macicy. Zwykle pod koniec ciąży dziecko obraca się tak, że głowa dziecka spoczywa na ujściu miednicy, a zad skierowany do góry. Ta pozycja urodzenia, w której rodzi się większość dzieci, nazywana jest również pozycją czaszki. Głowa może urodzić się jako pierwsza podczas porodu. Naturalny poród ma najmniej komplikacji w ułożeniu czaszki.
Jednak pod koniec ciąży dziecko może przyjmować również inne pozycje. Są one następnie określane jako anomalia pozycyjna.

Przeczytaj również: Powikłania porodowe

Definicja położenia zamka

w Pozycja zamka to jest Anomalia sytuacyjnaponieważ różni się od normalnej pozycji urodzeniowej dziecka. Pozycja zamka dochodzi dopiero w przybliżeniu 5% urodzeń z przodu. W Wcześniaki Znacznie częściej obserwuje się pozycję zamka, ponieważ dziecko nie wykonało jeszcze rotacji w momencie urodzenia.

Położenie zamka można z kolei podzielić na różne formy. Najczęściej występuje pozycja zamka. Pośladki, czyli zad dziecka znajdują się przy ujściu miednicy matki. Stopy są podniesione do góry, a głowa spoczywa na górnej krawędzi macicy, dnie macicy. Więc dziecko bierze rodzaj Pozycja siedząca za. Ta forma ułożenia zamka jest najczęstsza i jednocześnie niesie najmniej komplikacji przy porodzie naturalnym.
Następnie przyjdź Pozycja stopy (Nogi dziecka są wyciągnięte i dlatego znajdują się przy wyjściu z miednicy), Pozycja zadarta (tu stopy poprzedzają zad urodzeniowy - „pozycja kuczna dziecka”) i Pozycja kolana jako najrzadsza forma. Ponadto rozróżnia się jeden doskonała lokalizacjaz opuszczonymi nogami, więc dziecko przyjmuje od jednej pozycji coś w rodzaju przykucnięcia niedoskonała lokalizacjaz jedną nogą dziecka skierowaną do góry w kierunku głowy i opartą o tułów dziecka.

Przyczyny pozycji zamka

Aż do 20. tygodnia ciąży około połowa dzieci nadal ma ułożone pośladki, ale liczba ta zmniejsza się wraz z postępem ciąży ze względu na fizjologiczną rotację dziecka Pozycja urodzenia. Mogą istnieć różne powody pozostawania w pozycji zamkowej do końca ciąży, które czasami również wchodzą w interakcje. Jednak dokładna przyczyna często pozostaje niejasna.

Bryczesy występują częściej Wcześniaki ponieważ dziecko obracało się dopiero w późniejszym okresie ciąży. Ponadto często spotyka się bryczesy Ciąże mnogieponieważ w macicy nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby dzieci mogły się obracać, dzieci pozostają w bryczesach. Dodatkowo niewielka waga, Opóźnienia rozwojowe lub Wady rozwojowe dziecka odegrać rolę. Ale także zwężona lub mała miednica matki, a także wady rozwojowe lub mięśniaki macicy lub bardzo głęboko osadzone łożysko (Placenta previa) może przyczynić się do powstania bryczesów u dziecka.

Ponadto zwiększona liczba plików Płyn owodniowy (Wielowodzie) lub za mało płynu owodniowego (Oligohydramnios) odegrać rolę. Dzięki zwiększonemu płynowi dziecko ma większą swobodę ruchów, ale jednocześnie nie ma zaczepu, aby móc się obracać. Jeśli jednak ilość płynu owodniowego jest zbyt mała, dziecku brakuje swobody ruchów, która byłaby niezbędna do rotacji.

Diagnoza

Przede wszystkim lokalizacja dziecka może dotyczyć Badanie ultrasonograficzne kobiet w ciąży (USG) być kontrolowanym. Pozycja zamka może już znajdować się w Kontrole w czasie ciąży zostać odkrytym. Ponadto istnieje również wiele Uchwyty (Uchwyty Leopolda) można poczuć głowę i zad dziecka, a tym samym ocenić pozycję dziecka. Jednak tę metodę trzeba dobrze opanować, ponieważ w przeciwnym razie możliwa jest błędna ocena pozycji dziecka.

Co zrobić z bryczesami?

W zależności od tego, jak wysoki Zagrożenia dla matki i dziecka może być obok jednego cesarskie cięcie mogą również wystąpić porody naturalne. Należy to zawsze rozważać w porozumieniu z lekarzem, ponieważ istnieją pewne wymagania dotyczące naturalnego porodu w bryczesach. Jeśli nie zostaną spełnione, należy wykonać cesarskie cięcie. Ponadto, aby urodzić się naturalnie w pozycji pośladkowej, należy Centrum urodzenia być odwiedzane, co jest technicznie przeznaczone Ryzyko narodzin został zaprojektowany i ma doświadczenie z porodami zamkowymi, jak poród naturalny z dodatkowe ryzyko podłączony jest. Od urodzenia w Miejsce urodzenia lub nawet jeden Poród w domu dlatego nie jest wskazane ze względu na brak sprzętu medycznego.
Inną opcją byłoby zrobienie pliku skręt zewnętrznyaby ustawić dziecko w normalnej pozycji porodowej i uniknąć powikłań porodowych. Po dokładnym zbadaniu kobiety w ciąży lekarz prowadzący powinien wykonać badanie rekomendacje wskaż, który rodzaj dostawy wydaje się najbardziej odpowiedni.

Skręt na zewnątrz

Do jednego cesarskie cięcie Aby uniknąć ryzyka naturalnego porodu, można wykonać zwrot dziecka na zewnątrz pod koniec ciąży. Zasadniczo to tylko od 36 tydzień ciąży zrobić, aby zmniejszyć ryzyko a Przedwczesne porody omijać. Zazwyczaj wygląd zewnętrzny zmienia się 2 do 4 tygodni przed planowanym terminem zamiast.
Za pomocą zewnętrznego obrotu dziecko przesuwa się z zewnątrz z pozycji zamka do a Pozycja czaszki obrócony. Są na to różne procedury, jedna lub dwie Położnik są wykonywane. Dziecko skończy się przed, w trakcie, a nawet po próbie przewrócenia Kontrola CTG (Dokumentografia komputerowa) nadzorowany. Po udanej turze, wykonuje czek Ultradźwiękowy. Pozostań matką przed rozpoczęciem tury Skurcze dany. Należy jednak zauważyć, że skręt może się nie udać. Turn kończy się sukcesem tylko w około 50% przypadków. Druga próba powinna być przeprowadzona tylko w wyjątkowych przypadkach.

Ponadto mogą wystąpić komplikacje przy zwoju zewnętrznym. Więc w rzadkich przypadkach jest jeden przedwczesne oderwanie łożyska możliwe, które jednak można zarejestrować za pośrednictwem utworzonego KTG. Ponadto są Powikłania pępowinowe lub a przedwczesne pęknięcie pęcherza możliwy.
Najpoważniejsze powikłanie może wystąpić w trakcie, ale także kilka dni po próbie obrócenia śmierć wewnątrzmaciczna przyjść dziecka. Jednak jest to bardzo rzadko obserwowane.
W przypadku jakichkolwiek komplikacji, należy o tym niezwłocznie powiadomić cesarskie cięcie przeprowadzone, aby wydać dziecko na świat. Należy najpierw wyjaśnić lekarzowi prowadzącemu, czy możliwe jest wystąpienie skrętu zewnętrznego, ponieważ również w tym przypadku istnieją specjalne wymagania.
W niektórych przypadkach odwrócenie na zewnątrz może nie zostać przeprowadzone, na przykład w przypadku przedwczesnego pęknięcia pęcherza lub w przypadku słabego rozwoju dziecka.

Czy poród naturalny jest możliwy?

W przypadku bryczesów możliwy jest również naturalny poród. Jednak od naturalnego urodzenia w pozycji pośladkowej trudniejsze zaprojektowany tak, jak w przypadku lokalizacji czaszki, ważne jest, aby na niego spojrzeć doświadczony ośrodek narodzin do zastosowania, który jest dobrze zorientowany w porodach pośladkowych. Dobra pielęgnacja i organizacja naturalnego porodu w bryczesach jest kluczowa i ważna.
Co więcej, w przypadku naturalnego porodu, niektóre wymagania być spełnione: tylko narodziny po 34. tygodniu ciąży mieć miejsce, może brak czystej pozycji stopy lub pozycji kolana dziecka, dziecko nadal musi być normalna waga urodzeniowa eksponat (nie za ciężki i też niezbyt łatwy) Wady rozwojowe i inne czynniki, które mogłyby wydłużyć proces pracy, należy wcześniej wykluczyć.
Wreszcie, nie ma dodatkowych zagrożeń, takich jak Cukrzycasą dostępne.
Podczas porodu wymagany jest ciągły monitoring dziecka CTG ważny. Ponadto a Znieczulenie miejscowe (zewnątrzoponowe lub Znieczulenie zewnątrzoponowe) Pomóż matce w walce z bólem i podczas porodu, rozluźniając mięśnie.

Ryzyka

Wykonanie naturalnego porodu zamkiem niesie pewne ryzyko. Przede wszystkim może istnieć plik przedłużone porody chodź (poród przedłużony)co niesie ze sobą dalsze ryzyko dla dziecka, a także dla matki. Stres może prowadzić do zakwaszenia (Kwasica) dziecka, a także dalsze pogorszenie Poziomy gazów we krwi dziecka (pO2, pCO2). Dlatego tak ważny jest szybki poród, aby na tym etapie nie zagrażać dziecku. Ponadto może stać się Incydent z pępowiną lub rozszerzony Ucisk pępowiny wynikają z braku tlenu. W przypadku incydentu pępowinowego poród należy natychmiast przerwać; jeśli nie jest to możliwe, jest to natychmiastowe cesarskie cięcie zindeksowane.
Ponadto może wystąpić wypadnięcie rąk lub stóp. Ręce lub stopy są wyrzucane do góry i muszą zostać ponownie zwolnione przez położników przy użyciu określonych ruchów dłoni. Jeśli poród głowy jest trudny, rzadko dochodzi do uszkodzeń dziecka, takich jak uszkodzenie ramienia i splotu nerwowego (Splot ramienny), Możliwe są urazy głowy, złamania lub stłuczenia.
Oprócz ryzyka dla dziecka, nie należy lekceważyć ryzyka dla matki. Dlatego w niektórych przypadkach naturalny poród zamka nadal jest wtórne cięcie cesarskie konieczne, np. w przypadku przedwczesnego zatrzymania porodu, które można zaobserwować częściej przy porodach ze spodni. Dlatego też Komplikacje cesarskiego cięcia. Inne zagrożenia to przede wszystkim urazy dna miednicy Pęknięcia tamy lub inne urazy pochwy przy porodzie.

Komplikacje

W przeciwieństwie do porodu z pozycji czaszkowej, śmiertelność niemowląt podczas porodu z pozycji zamka (BEL) wzrasta o 4%, ale wynika to głównie z faktu, że odsetek Przedwczesne porody w BEL jest większa. Ponadto proces porodu może być opóźniony, a nawet doprowadzić do zatrzymania porodu, ponieważ głowa, a tym samym największa część ciała, rodzą się na końcu, a zad nie powoduje dostatecznego rozciągnięcia kanału rodnego. Incydenty związane z pępowiną zdarzają się znacznie częściej niż normalnie, ponieważ zad nie uszczelnia odpowiednio kanału rodnego. Może to prowadzić do braku tlenu u dziecka. Pępowinę można również zacisnąć między głową a ścianą miednicy, gdy głowa się rodzi. W takim przypadku dziecko powinno urodzić się w ciągu 3-5 minut, aby zapobiec uduszeniu.

Inną poważną komplikacją są Krwotok mózgowy (krwotoki wewnątrzczaszkowe) przez pęknięcie w sklepieniu móżdżku (Tentorium cerebelli) i może prowadzić do śmierci w zależności od wielkości i ciężkości krwawienia.

Istnieje również ryzyko Paraliż splotu, paraliż barków i ramion, który jest głównie spowodowany podniesieniem ramion podczas porodu. Inne obrażenia też, takie jak jeden Zwichnięcie biodra (Zwichnięcie biodra) lub Złamania obojczyka lub ubogie.

Podczas porodu u matki mogą pojawić się rany w okolicy pochwy lub rozdarcie krocza. Przerażającym powikłaniem związanym z pozycjonowaniem stóp jest zagrażające życiu pęknięcie szyjki macicy podczas porodu głowy.

Cesarskie cięcie w pozycji pośladkowej

Jeśli ryzyko dla dziecka jest zbyt duże lub nie są spełnione warunki do naturalnego porodu, w przypadku bryczesów wskazane jest cięcie cesarskie. Ponadto może również wystąpić cesarskie cięcie Życzenie matki być lepszym od naturalnego urodzenia. Na przykład, jeśli dziecko urodzi się zbyt wcześnie przed 36. tygodniem ciąży, jeśli dziecko jest za niskie, jeśli jest za duże lub występuje dysproporcja między dzieckiem a miednicą matki, obowiązkowe jest cesarskie cięcie.
Ze względu na zwiększone ryzyko dla matki z cesarskim cięciem, jego wdrożenie należy zawsze dokładnie przemyśleć, jak w przypadku każdej operacji. Generalnie podczas cięcia cesarskiego należy wziąć pod uwagę następujące zagrożenia: powikłania krwotoczne, infekcje lub Zaburzenia gojenia ran są typowe ryzyko pooperacyjne. Może również wystąpić adhezja otaczającej tkanki.

Kształt główki dziecka po urodzeniu w pozycji zamkowej

Głowa dziecka może znajdować się w pozycji zamkowej przed urodzeniem trochę większy ponieważ wzrost nie jest hamowany przez miednicę matki. Różnice w ułożeniu czaszki u dzieci są niewielkie. Zaraz po urodzeniu głowa jest bardziej wydłużona i jajowata, ponieważ podczas porodu deformuje się. Wynika to z faktu, że głowa musi przejść przez stosunkowo wąską miednicę matki, a płytki czaszki u małych dzieci jeszcze się nie zrosły i mogą się na siebie nakładać. Jednak po urodzeniu zwykle tworzy się czaszka z powrotem w ciągu kilku dni i znów staje się bardziej okrągłe.