Zapalenie nerwów na twarzy

definicja

Zapalenie nerwów twarzy definiuje się jako zapalenie jednego lub więcej nerwów, które zaopatrują określone obszary twarzy. W terminologii medycznej takie zapalenie nazywa się zapaleniem nerwu. Jeśli dotyczy tylko jednego nerwu, jest to znane jako zapalenie mononeuritis. Jeśli kilka nerwów jest w stanie zapalnym, pojawia się zapalenie wielonerwowe.

W twarzy, nerw trójdzielny, nerw trójdzielny i nerw twarzowy, nerw twarzowy, są szczególnie narażone na procesy zapalne.
Nerw trójdzielny odgrywa główną rolę w zaopatrzeniu czuciowym i motorycznym głowy i twarzy. Ma trzy duże główne gałęzie, z których jedna lub dwie i rzadko wszystkie trzy gałęzie mogą być zaognione. Rozróżnia się gałęzie oczu, górną szczękę i dolną szczękę. W terminologii medycznej nazywane są nerwem ocznym, nerwem szczękowym i nerwem żuchwowym.
Nerw twarzowy ma kilka odgałęzień wtórnych, a jego włókna mają różne cechy i funkcje. W zależności od tego, który nerw i gałąź nerwu są dotknięte chorobą, może to prowadzić do różnych objawów niewydolności i dolegliwości.

Powody

Przyczyn zapalenia nerwów na twarzy może być wiele. Często jest wywoływany przez infekcję. Wirusy Varicella zoster są często odpowiedzialne za zapalenie nerwów. Oznacza to, że reaktywacja wirusa ospy wietrznej w postaci półpaśca może wywołać zapalenie nerwu twarzy. Ale inne wirusy lub bakterie mogą również powodować takie zapalenie nerwów.

Zapalenie może być również spowodowane operacją twarzy. Na przykład operacja ślinianki przyusznej może prowadzić do uszkodzenia nerwów i zapalenia. Podczas operacji nerw twarzowy może ulec podrażnieniu, zapaleniu i uszkodzeniu

Ponadto zapalenie nerwów na twarzy może mieć toksyczną przyczynę. Oznacza to, że zapalenie nerwu może wynikać z różnych chemikaliów lub alkoholu. Ponadto długotrwałe niedożywienie może wpływać na nerwy twarzy i powodować stany zapalne. Niedobór witamin z grupy B odgrywa szczególnie ważną rolę.
Ponadto wykolejenia i zaburzenia metabolizmu mogą prowadzić do zapalenia nerwów. Na przykład w kontekście cukrzycy, chorób nerek lub dny moczanowej mogą wystąpić procesy zapalne nerwów. Ponadto reakcje alergiczne mogą prowadzić do tak zwanego neuroalergicznego zapalenia nerwu twarzy.

Przyczyna klasycznej neuralgii nerwu trójdzielnego jest często nieznana. Żargon techniczny mówi o idiopatycznej neuralgii nerwu trójdzielnego. Częściowo zbadano patomechanizm przyczynowy. Postuluje się, że klasyczna neuralgia nerwu trójdzielnego jest związana z „konfliktem naczyniowo-nerwowym”. Gałęzie nerwowe są uciskane przez zwyrodnieniową zmianę w naczyniu krwionośnym. Trwały „konflikt naczyniowo-nerwowy” może odizolować N.nerw trójdzielny. Może to prowadzić do bezpośredniego kontaktu wrażliwych włókien i włókien przeciwbólowych. W rezultacie mogą zostać wywołane typowe napady bólowe neuralgii nerwu trójdzielnego.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Półpasiec.

Nerw trójdzielny jako przyczyna

Klasyczna neuralgia nerwu trójdzielnego charakteryzuje się podobnym do błyskawicy strzelaniem, niezwykle palącym i elektryzującym bólem w okolicy zaopatrywanej przez jedną lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego. Rodzaj bólu określany jest w terminologii medycznej jako ból neuropatyczny.

Ataki bólu, które występują w kontekście neuralgii nerwu trójdzielnego, mogą być wyzwalane spontanicznie lub przez określone czynniki wyzwalające. Tymi wyzwalaczami mogą być na przykład żucie, mówienie, połykanie, mycie zębów, golenie, mycie, ruchy twarzy, dotykanie lub przeciąg zimnego powietrza. Początkowo ataki bólu pojawiają się spontanicznie, a później są wywoływane przez bodźce.

Wiele osób dotkniętych chorobą bardzo cierpi i często jakość życia jest ograniczona. Zrozumiałe jest, że może to prowadzić do zmian nastroju. Niestety, te depresyjne nastroje i wynikające z nich reaktywne lęki są błędnie interpretowane jako „przyczyna” choroby.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Neuralgia nerwu trójdzielnego.

Szkic jako przyczyna

W przebiegu neuralgii nerwu trójdzielnego bodźce zewnętrzne mogą wywołać napady bólu. Jednym z możliwych wyzwalaczy jest wersja robocza. Jest to emocjonalnie bardzo stresujące dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ trudno jest im przewidzieć wywołanie ataków. W związku z tym można to kontrolować lub w mniejszym stopniu uniknąć.

Konsekwencją może być to, że osoby dotknięte chorobą nie opuszczają już swojego mieszkania lub domu. Może to mieć dalsze konsekwencje dla życia społecznego i produktywnego.

Zęby jako przyczyna

Gałęzie górnej i dolnej szczęki nerwu potrójnego mogą również ulec zapaleniu. Gałąź nerwowa dolnej szczęki nazywana jest ramus mandibularis. Z kolei gałąź nerwu szczękowego nazywana jest ramieniem szczękowym. Kiedy występuje stan zapalny, ból może rozprzestrzeniać się na zęby górnej szczęki, górnej wargi, podniebienia, błony śluzowej nosa i nosa.
Jeśli uszkodzona jest gałąź nerwowa żuchwy, zęby dolnej szczęki, języka i dolnej wargi są często bolesne.

Podczas ataku bólu może wystąpić mimowolne, odruchowe zaciśnięcie szczęki. Dolegliwości są często błędnie interpretowane jako problem stomatologiczny. Ale charakterystyczne napady bólowe zapalenia nerwów ułatwiają diagnostykę różnicową.
Rzadziej po usunięciu zęba mądrości dochodzi do uszkodzenia i / lub zapalenia nerwu językowego (gałęzi ramienia żuchwy). Bezpośrednio po zabiegu poszkodowany odczuwa potężne uderzenie w język z natychmiastowym odrętwieniem. Skargi rzadko pozostają trwałe. Leczenie jest podobne do neuralgii nerwu trójdzielnego.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Drętwienie.

Stres jako przyczyna

Z reguły stres nie jest jedyną przyczyną zapalenia nerwów twarzy. Ale stres psychiczny i fizyczny może sprzyjać i intensyfikować wywoływanie objawów.
Wynika to z własnych procesów organizmu, które zachodzą podczas reakcji stresowych. W ramach tego uwalniane są różne substancje i hormony. Służą jako substancje przekaźnikowe. Oznacza to, że przenoszą określone „wiadomości”, a tym samym umożliwiają komórkom komunikowanie się ze sobą. Prowadzi to między innymi do zmian w różnych naczyniach. Może to ostatecznie zwiększyć „konflikt naczyniowo-nerwowy” i wpłynąć na objawy zapalenia nerwu twarzy

Konsekwencje stresu? Dowiedz się więcej na ten temat tutaj.

Symptomy

Zapalenie nerwów twarzy można rozpoznać po różnych objawach. Zarówno przy klasycznej neuralgii nerwu trójdzielnego, jak i przy innych nerwobólach twarzy, na pierwszym planie znajduje się silny ból w niektórych obszarach twarzy lub całej twarzy. Towarzyszące objawy, charakter i umiejscowienie bólu można różnicować w różnych stanach zapalnych nerwów twarzy.

W klasycznej neuralgii nerwu trójdzielnego niezwykle silny, elektryzujący ból twarzy, który pojawia się jak błyskawica, pojawia się spontanicznie lub w wyniku podrażnienia. Atak bólu trwa tylko kilka sekund. Niezwykle rzadko trwa dłużej niż minuty.
Podczas ataku bólu mięśnie twarzy w obszarze zaopatrzenia dotkniętej gałęzi nerwu mogą mimowolnie drgnąć. Eksperci opisują ten skurcz jako kloniczno-toniczny ruch mięśni. Po ataku bólu dany obszar nie może już być podekscytowany przez kilka sekund lub minut. Oznacza to, że natychmiast po ataku bólu nie można wywołać kolejnego ataku.
W objawowej neuralgii nerwu trójdzielnego występują te same napadowe napady bólu, jak w klasycznej neuralgii nerwu trójdzielnego. Ale w postaci objawowej często nie ma wolności od bólu między atakami. Ponadto postać objawowa prowadzi do osłabienia odruchu w oczach (tzw. Odruch rogówkowy), a także porażenia i zaburzeń czucia.

Nietypowy ból twarzy charakteryzuje się niedrgawkowym, tępym, nudnym bólem w okolicy zaopatrzenia nerwu trójdzielnego. Ból często utrzymuje się przez większość dnia i jest szczególnie silny w jednym oku, nosie lub policzku.
Później nietypowy ból twarzy może rozprzestrzenić się na całą twarz, owłosioną głowę i szyję. Typowe jest również to, że w tej formie nie ma punktów spustowych ani utraty czułości.

Neuralgię gardłowo-gardłową można rozpoznać po przeważnie napadowym bólu u podstawy języka, w okolicy migdałków lub w uchu środkowym z promieniującym bólem gardła. Ponadto może wystąpić niekontrolowane łzawienie oczu, kaszel, zaburzenia smaku, chrypka, trudności w połykaniu i mówieniu, ograniczona ruchomość języka oraz suchość w jamie ustnej i gardle. Ponadto około 10% może prowadzić do spadku ciśnienia krwi, problemów sercowo-naczyniowych oraz przejściowego omdlenia i utraty przytomności.

Ponadto półpasiec oczny może rozwinąć się w wyniku infekcji opryszczką. Oznacza to, że dochodzi do zapalenia nerwów twarzy, które objawia się w okolicy oczu i jest wywoływane przez wirusy opryszczki. Ten typ zapalenia nerwów charakteryzuje się nietypowym bólem twarzy, zaburzeniami czucia i widocznymi opryszczkami.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Objawy zapalenia nerwów.

Paraliż twarzy jako objaw

W przypadku zapalenia nerwów twarzy może wystąpić tymczasowy paraliż mięśni twarzy. Warunkiem wstępnym jest nadmierne podrażnienie lub uszkodzenie włókien ruchowych nerwu twarzowego. Objawowa neuralgia nerwu trójdzielnego może zatem wywołać tymczasowy lub długotrwały paraliż twarzy.

Istnieje kilka chorób, które mogą to powodować. Należą do nich pewne formy migreny, pewne typy raka zlokalizowane na twarzy, przerzuty z innych guzów pierwotnych, guz kąta móżdżkowo-podtynkowego, zaburzenia krążenia, stwardnienie rozsiane i kilka innych chorób.

Każdy paraliż twarzy powinien zawsze zostać wyjaśniony przez lekarza. Najlepszy sposób dla neurologa, aby ustalić, jakie są przyczyny i czy porażenie twarzy jest tymczasowe czy trwałe. Ten lub inny lekarz może również zainicjować odpowiednie leczenie lekowe i nielekowe w postaci terapii zajęciowej, fizjoterapii i / lub terapii mowy.

Ból jako objaw

Ból związany z zapaleniem nerwów twarzy jest często bardzo wyraźny. Niektórzy cierpiący mówią o miażdżącym bólu.
W zależności od przyczyny zapalenia nerwu i jego postaci, ból objawia się napadowo lub nie napadowo, z towarzyszącymi towarzyszącymi objawami.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Ból twarzy

Diagnoza

Pierwszym priorytetem w diagnostyce jest pytanie o objawy i dokładna analiza napadów bólu. Przeprowadzane jest również badanie neurologiczne. Testowane są funkcje, reakcje i wrażliwość nerwów twarzowych i mięśni twarzy. Dotykanie określonych stref spustowych na twarzy lub wywieranie nacisku na punkty wyjścia gałęzi nerwowych nerwu trójdzielnego może wywołać gwałtowny atak bólu. Wiedząc o tym należy postępować ostrożnie - również w diagnostyce.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może również służyć do wykrywania ucisku nerwu przez naczynie. W niektórych przypadkach przydatne może być wykonanie USG nerwów.

Leczenie

Zapalenie nerwów twarzy jest leczone różnie w zależności od przyczyny, ciężkości, indywidualnych czynników i choroby podstawowej.

Podstawą leczenia jest unikanie możliwych substancji sprawczych, takich jak alkohol. Ponadto należy leczyć podstawowe choroby i zaburzenia. W związku z tym cukrzyca musi być odpowiednio dostosowana. Jeśli występuje niedobór witamin lub minerałów, należy je uzupełnić. Jeśli przyczyną jest wirus, stosuje się leki przeciwwirusowe. Antybiotyki mogą być skuteczne w przypadku infekcji bakteryjnych. Ponadto mogą być konieczne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Z reguły najpierw podejmuje się leczenie zachowawcze. Istnieje wiele dostępnych leków, które można w tym celu zastosować.
Najpierw podejmuje się próbę monoterapii. Oznacza to, że używany jest tylko jeden lek. Jeśli ta procedura się nie powiedzie, łączy się ze sobą różne leki. Dawkę dobiera się i zwiększa, aż będzie jak najbardziej bezbolesna - biorąc pod uwagę, że skutki uboczne pozostają znośne. Często właściwe dostosowanie dawki wymaga wrażliwości lekarza. Jeśli w ciągu 4-6 tygodni nie wystąpią żadne objawy, dawkę można stopniowo zmniejszać.

Gdy opcje leczenia zachowawczego są wyczerpane, wskazane mogą być określone zabiegi chirurgiczne. Istnieje wiele metod chirurgicznych, które mogą być skuteczne. Metody te można z grubsza podzielić na dekompresję mikronaczyniową (operacja Jannetta), terapie przezskórne i zabiegi radiochirurgiczne. Wybór metody operacyjnej zależy od ogólnego ryzyka operacyjnego i indywidualnych okoliczności.

Oprócz terapii farmakologicznej, a czasem pooperacyjnej, akupunktura, fizjoterapia, terapia zajęciowa i terapia logopedyczna mogą mieć działanie wspomagające. W niektórych przypadkach osobom dotkniętym chorobą pomocne jest użycie urządzenia TENS. Za pomocą elektryczności określone gałęzie nerwowe są stymulowane i stymulowane w ukierunkowany sposób.

Te leki mogą pomóc

Leki, które mogą pomóc w zapaleniu nerwów twarzy, są stale opracowywane. W nerwobólach nerwu trójdzielnego lekiem z wyboru jest często karbamazepina. Można również zastosować oksakarbazepinę.
W ostrej terapii fenytoina jest często podawana dożylnie. Alternatywnie czasami stosuje się pimozyd. Ponadto w terapii długoterminowej można również stosować fenytoinę, baklofen, lamotryginę i gabapentynę. Jeśli nerwoból nerwu trójdzielnego występuje jako część stwardnienia rozsianego, mizoprostol może być wskazany w leczeniu.

Nerwoból gardłowo-gardłowy jest ostro leczony lekiem o działaniu znieczulającym, takim jak spray z ksylokainą lub 1% nowokaina. Długotrwałe leczenie farmakologiczne jest podobne do leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego.

Nietypowy ból twarzy jest często leczony trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, najczęściej amitryptyliną. W takich przypadkach amitryptylina jest stosowana nie z powodu depresji, ale ze względu na jej działanie przeciwbólowe. Alternatywnie można zastosować leki podobne do stosowanych w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego.

Te domowe sposoby mogą pomóc

W niektórych przypadkach pomocne mogą być domowe sposoby. Niektórzy autorzy zalecają do tego olej kamforowy. 50 gramów olejku kamforowego wraz z 15 obranymi i pokruszonymi ząbkami czosnku należy pozostawić w temperaturze pokojowej na 8 dni. Następnie odcedź i wyciśnij. Płyn można następnie użyć do wcierania bolesnych miejsc na twarzy.

Ponadto niektórzy chorzy używają olejku z dziurawca - zarówno do stosowania miejscowego, jak i w postaci herbaty do użytku wewnętrznego. Ważne jest, aby wcześniej dowiedzieć się o możliwych skutkach ubocznych oleju z dziurawca.

Pomocna może być również indywidualna mieszanka goździków, bazylii, eukaliptusa i oliwy z oliwek. Inną alternatywą jest wypełnienie lnianej torby kwiatami siana lub poduszką z pestką wiśni i podgrzanie. Następnie lniany worek można położyć na bolesnym miejscu. Temperatura nie powinna być zbyt wysoka i należy unikać poparzeń. Ponadto saszetki z lawendą mogą również działać kojąco.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Rośliny lecznicze.

Homeopatia jako możliwe leczenie

Leki homeopatyczne mogą mieć działanie wspomagające w połączeniu z innymi środkami. Wybór środków zależy od objawów i indywidualnych czynników. Dodatkowo w przypadku zapalenia nerwów twarzy można go dobrać w zależności od dokładnej lokalizacji, przyczyny i charakterystyki bólu.

Na przykład używane są China rubra C15, Cinnabaris C15, Spigelia C4, Mezereum C7, Hypericum C9 lub C15, Chamomilla C15, Magnesia phosphorica lub Arsenicum album C4. Jeśli to możliwe, leczenie homeopatyczne należy omówić z lekarzem.

Ciepło lub zimno - to pomaga lepiej

W przypadku bardzo ostrych procesów zapalnych obróbka cieplna może być przeciwwskazana, gdyż może to pogorszyć objawy. W przeciwnym razie ciepło może często działać kojąco.

Istnieją różne zalecenia dotyczące niektórych domowych środków na zapalenie nerwu twarzowego. Zimno może wyzwalać i wywoływać ataki bólu, dlatego należy go unikać. Zimno powoduje kurczenie się naczyń i może mieć negatywny wpływ na gałęzie nerwowe. Ponadto po ekspozycji na zimno może wystąpić swego rodzaju zjawisko odbicia. Oznacza to, że ból i dyskomfort mogą stać się jeszcze bardziej wyraźne. Dlatego w miarę możliwości należy unikać silnego zimna skóry twarzy i przeciągów. Zaleca się do ochrony skóry twarzy kremami i maściami, które zawierają masło kozie lub dużą dawkę witaminy E.

Czas trwania choroby

Czas trwania zapalenia nerwu twarzy zależy od przyczyny, układu odpornościowego i indywidualnych warunków. Jeśli przyczyna może zostać odpowiednio wyeliminowana, zapalenie nerwów można również zmniejszyć w sprzyjających okolicznościach.

Jeśli przyczyny nie można wyleczyć lub warunki są niekorzystne, w niektórych przypadkach może utrzymywać się zapalenie nerwu twarzowego.

Długość zwolnienia lekarskiego

Zwolnienie chorobowe zależy od wielu różnych czynników. Decydującymi czynnikami są przyczyna, rozległość zapalenia i / lub choroby podstawowej, a także miejsce pracy i czynności, które należy wykonać. Stopień, w jakim dana osoba zachowuje się w sposób ograniczony, również odgrywa ważną rolę.

Rokowanie

Nie można określić ogólnej prognozy zapalenia nerwów. Prognozy zależą od wielu elementów, więc sformułowanie ogólnych stwierdzeń byłoby zaniedbaniem.

Jedyną fundamentalną rzeczą jest to, że rokowanie jest zwykle lepsze, jeśli przyczyna jest znana i istnieją opcje leczenia. Jeśli przyczyna nie jest znana, rokowanie jest często gorsze.