Retinopatia cukrzycowa

Retinopatia cukrzycowa to zmiana w siatkówce zachodząca na przestrzeni lat u diabetyków. Naczynia siatkówki ulegają zwapnieniu, mogą tworzyć się nowe naczynia, które wyrosną na struktury oka i przez to poważnie zagrażają widzeniu. Krwawienie występuje również w przypadku retinopatii cukrzycowej.

W zależności od stopnia zaawansowania rozwijają się złogi, nowe naczynia krwionośne lub nawet odwarstwienie siatkówki i krwawienie. Cukrzyca jest postrzegana jako przyczyna. Ta choroba jest często przyczyną ślepoty.

Jak często występuje retinopatia cukrzycowa?

Za ślepotę często odpowiada retinopatia cukrzycowa.
W rzeczywistości jest to najczęstsza przyczyna u osób w wieku od 20 do 65 lat.
Rozwój jest taki, że retinopatia cukrzycowa występuje coraz częściej. Wynika to po prostu z faktu, że choroba podstawowa, cukrzyca, również staje się coraz bardziej powszechna.

Rysunek gałki ocznej

1. Nerw wzrokowy (Nerw wzrokowy)
2. Rogówka
3. obiektyw
4. komora przednia
5. Mięsień rzęskowy
6. Szklisty
7. Siatkówka oka (Siatkówka oka)

Jakie są rodzaje retinopatii cukrzycowej?

Formy retinopatii cukrzycowej:

1. retinopatia nieproliferacyjna
   (proliferacja: Reprodukcja / nowa formacja, siatkówka: siatkówka)
   Retinopatia nieproliferacyjna charakteryzuje się tym, że jest ograniczona głównie do siatkówki. Dochodzi do najmniejszych tętniaków, stada waty, krwawienia i obrzęku siatkówki w obrębie siatkówki, które lekarz zwykle może wykryć w badaniu lampą szczelinową. W postaci nieproliferacyjnej można wyróżnić etap łagodny, umiarkowany i ciężki. Klasyfikacja zależy od występowania różnych objawów i zmian chorobowych. Etap można zdefiniować za pomocą tzw. Reguły „4-2-1”. Przeczytaj poniżej, co to oznacza.
2. retinopatia proliferacyjna
   (proliferacja: Reprodukcja / nowa formacja, siatkówka: siatkówka)
   Postać nieproliferacyjna choroby postępuje i rozwija się retinopatia proliferacyjna. Tutaj nowe naczynia tworzą się w obszarze punktu wyjścia nerwu wzrokowego z oka i wzdłuż dużych łuków naczyniowych. Jeśli naczynia te wrastają do ciała szklistego, prowadzą do wzrostu tkanki łącznej. To odciąga siatkówkę od podstawy.Odwarstwienie siatkówki następuje z powodu napięcia, które może prowadzić do ślepoty. Siatkówka zostaje odciągnięta od jej odżywczej dolnej powierzchni, naczyniówki. Może również wystąpić krwawienie, przedostanie się do ciała szklistego, powodujące ostre upośledzenie widzenia. Na tym etapie widzenie jest ogólnie upośledzone w porównaniu z etapem nieproliferacyjnym.
3. makulopatia cukrzycowa
   (Plama: Najostrzejszy punkt widzenia = żółta plamka)
   Ponadto może to dotyczyć nie tylko obrzeża siatkówki, ale także plamki żółtej w dalszym przebiegu. W tej postaci retinopatii cukrzycowej występuje pogrubienie siatkówki w miejscu najostrzejszego widzenia (plamka), złogi lipidów, a przede wszystkim zatrzymywanie wody w okolicy plamki.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej: Obrzęk plamki

Jaka jest zasada 4-2-1?

Zasada „4-2-1” odgrywa ważną rolę w określaniu stopnia zaawansowania retinopatii nieproliferacyjnej. Ta forma retinopatii dzieli się na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką. Ciężka postać jest definiowana przez wystąpienie co najmniej jednej z następujących trzech zmian:
1. Co najmniej 20 mikrotętniaków na kwadrant we wszystkich 4 kwadrantach.
2. Żyły perłowe w co najmniej 2 ćwiartkach.
3. Wewnątrzsiatkówkowe anomalie mikronaczyniowe (IRMA) w co najmniej 1 kwadrancie.
Zatem reguła „4-2-1” opisuje liczbę kwadrantów, na które musi mieć wpływ zmiana w przypadku retinopatii nieproliferacyjnej, aby zaklasyfikować ją do postaci ciężkiej.

Jak rozpoznać retinopatię cukrzycową

Jakie są objawy retinopatii cukrzycowej?

Im dalej postępuje retinopatia cukrzycowa, tym bardziej pogarsza się wzrok.
Wzrok zależy również od rodzaju choroby (proliferacyjna / nieproliferacyjna). Jeśli w plamce dojdzie do nagromadzenia płynu (Obrzęk plamki) przed pogorszeniem widzenia. W każdym razie procesy zachodzące w plamce (żółta plama) grać
Złogi lipidów (złogi tłuszczu) również zakłócają widzenie. Pacjenci doświadczają niewyraźnego lub zniekształconego widzenia lub martwych punktów.

Jak rozpoznaje się retinopatię cukrzycową?

Poprzez odbicie lustrzane dna oka okulista rozpoznaje zmiany w siatkówce. Aby mieć lepszy widok na oczy, podaje się krople rozszerzające źrenicę. To dobry sposób patrzenia w oczy.
Inną metodą postawienia diagnozy jest tak zwana FAG (Angiografia fluorescencyjna). Pacjent otrzymuje barwnik do żyły (bez środka kontrastowego), który szybko ulega dystrybucji w naczyniach krwionośnych organizmu, w tym w oku.
Zdjęcia naczyń są wykonywane na różnych etapach, dzięki czemu można zobaczyć, czy naczynie jest rozszerzone, czy przecieka i czy wypływa barwnik. Podczas tego badania źrenica również musi być rozszerzona.

Leczenie retinopatii cukrzycowej

Jak leczy się retinopatię cukrzycową?

Podstawą terapii jest skuteczne leczenie podstawowej choroby, cukrzycy. Ciśnienie krwi również musi być dobrze wyregulowane.
ZA lek retinopatia cukrzycowa nie istnieje. Istnieją jednak leki, które powstrzymują wzrost naczyń krwionośnych.
Używając Lasery naczynia można zamknąć, aby zapobiec nadmiernemu wzrostowi. Zabieg ten można zastosować na rozległy obszar siatkówki. Z reguły nie wpływa to zbytnio na wizję, ponieważ wystarczająca liczba obszarów pozostaje nienaruszona. Jednak jako efekty uboczne mogą pojawić się ograniczenia pola widzenia. Ma to również wpływ na widzenie kolorów i adaptację do ciemności.
Inną terapią jest Usunięcie ciała szklistego Stosuje się go głównie do odwarstwień siatkówki. Naczynia, które wyrosły do ​​ciała szklistego, przyciągają tkankę łączną, co powoduje ciągnięcie siatkówki. Może dojść do oderwania się.
Aby ponownie przymocować siatkówkę, należy nie tylko usunąć ciało szkliste, ale zamiast tego do oka należy wlać gaz lub olej. Tylko takie wypełnienie zapewnia, że ​​siatkówka jest dociskana i może ponownie rosnąć razem.

Terapia laserowa

Leczenie laserowe jest szczególnie odpowiednie w przypadku proliferacyjnej i ciężkiej postaci retinopatii nieproliferacyjnej. Zastosowanie lasera niszczy niedostatecznie zaopatrzone obszary siatkówki poprzez koagulację, a to również zmniejsza bodziec wzrostu do tworzenia nowych naczyń.

W przypadku dużych zmian zabieg przeprowadza się na całej siatkówce i dlatego przeprowadza się go w kilku sesjach. Ryzyko związane z leczeniem laserowym to osłabienie widzenia w nocy i zmniejszone pole widzenia.

Zapobieganie retinopatii cukrzycowej

Jak możesz zapobiegać retinopatii cukrzycowej?

W celu wykrycia retinopatii cukrzycowej we wczesnym stadium, w przypadku rozpoznanej cukrzycy priorytetem powinny być regularne kontrole okulistyczne. Jako pacjent zgłoś się szybko do okulisty w przypadku zmian lub wystąpienia problemów ze wzrokiem. W większości przypadków zmiany w siatkówce już postępują. Dlatego pacjenci z cukrzycą (cukrzycą) powinni zgłosić się do lekarza przed wystąpieniem problemów ze wzrokiem. Po prostu zobowiązuj się do jednej wizyty u okulisty w roku i, jeśli to możliwe, nie pomijaj żadnej.
Profilaktyka zależy od rodzaju cukrzycy. Chorzy na cukrzycę typu 1 muszą być badani corocznie od 5 lat po wystąpieniu choroby, a nawet co kwartał po 10 latach cukrzycy. Chorzy na cukrzycę typu 2 (głównie osoby starsze) również muszą być regularnie badani - ale w krótszych odstępach czasu.
Rodzaj profilaktyki to wstrzyknięcie przeciwciał przeciwko czynnikom wzrostu, które mają za zadanie zatrzymać wzrost naczyń krwionośnych i są podawane bezpośrednio do oka.

• Ryzyko retinopatii można znacznie zmniejszyć poprzez optymalne ustawienie poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi. Zaleca się trwałe obniżenie HbA1c poniżej 7% i ciśnienia tętniczego do 140/80 mmHg.
• Ponadto należy ograniczyć otyłość, podwyższony poziom lipidów we krwi i palenie.

Co powoduje retinopatię cukrzycową?

Jak sama nazwa wskazuje, przyczyną retinopatii cukrzycowej jest współwystępowanie choroby podstawowej - cukrzycy. To uszkadza już małe naczynia w oku.
Prowadzi to do wczesnego stwardnienia (jakiś rodzaj zwapnienia) naczyń, co może prowadzić do niedrożności naczyń. Jeśli naczynie jest zamknięte, siatkówka nie może być już ukrwiona i dlatego nie można jej już odżywiać. Oko stara się skompensować ten fakt stymulując zwiększony wzrost naczyń.

Osoby dotknięte retinopatią cukrzycową mają niewyraźne i niewyraźne widzenie. W zależności od tego, które obszary siatkówki są dotknięte, objawy mają różny stopień nasilenia. Czy plamka (żółta plamka = punkt najostrzejszego widzenia) istnieje ryzyko ślepoty. Rozpoznanie stawia okulista z wykorzystaniem nieinwazyjnego dna oka. Aby móc dokładniej określić stadium choroby, zwykle konieczne jest badanie siatkówki barwnikiem. Terapia jest trudna. Nowo wyhodowane naczynia można zatrzeć laserem, ale tylko wtedy, gdy nie ma ich w plamce (żółta plama) odpocząć. Jeśli siatkówka jest oderwana (patrz również nasz temat odwarstwienia siatkówki), należy ją ponownie założyć operacją (laser jest tutaj bezużyteczny !!!).
Nie ma farmakoterapii retinopatii cukrzycowej.

Jakie są typowe czynniki ryzyka?

Typowymi czynnikami ryzyka retinopatii cukrzycowej są, jak sama nazwa wskazuje, czynniki szczególnie powszechne u diabetyków.

• Obejmuje to w szczególności słabo kontrolowany poziom cukru we krwi, który był podwyższony przez długi czas. Cukier osadza się w dużych cząsteczkach w ścianach naczynia. W szczególności dochodzi do uszkodzenia małych naczyń, tak zwanej mikroangiopatii, która dotyczy głównie siatkówki.
• Dalsze zagrożenia dla rozwoju retinopatii cukrzycowej to podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie), palenie tytoniu, podwyższony poziom lipidów we krwi i zmiany hormonalne podczas ciąży.

Przebieg retinopatii cukrzycowej

Jaki jest przebieg i rokowanie w przypadku retinopatii cukrzycowej?

Retinopatia cukrzycowa przez długi czas pozostaje bezobjawowa i dlatego jest rozpoznawana przez pacjenta bardzo późno. W większości przypadków choroba jest wykrywana incydentalnie podczas badań okulistycznych w ramach badań kontrolnych diabetyków.

• Mogą pojawić się początkowe objawy obu postaci retinopatii Pogorszenie widzenia, niewyraźne widzenie lub krwotok do ciała szklistego być.
• Retinopatia jest przewlekłą i nieuleczalną chorobą, która źle lub zbyt późno leczona nieuchronnie prowadzi do ślepoty, która pociąga za sobą ogromne ograniczenia w życiu codziennym. Martwe komórki nerwowe w siatkówce ulegają zniszczeniu i nie można ich zregenerować.
• Ponadto przy narastającej retinopatii mogą wystąpić liczne komplikacje, takie jak podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe i odwarstwienie siatkówki.
  Przeczytaj również: Green Star

Skuteczne i wczesne leczenie może zmniejszyć postęp choroby i możliwe powikłania. Najważniejszą metodą leczenia jest jednak wczesna profilaktyka i redukcja ewentualnych czynników ryzyka.