Kortyzon u niemowląt

wprowadzenie

Kortyzon i kortyzol (hydrokortyzon) są hormonami endogennymi i należą do tzw. Glukokortykoidów. Jako lek, kortyzon jest jednym z tych, które mają najwięcej zastosowań i wskazań, między innymi ze względu na wielorakie działanie, w tym redukcję reakcji zapalnych.
W przypadku niedoboru lub całkowitego braku kortyzonu w organizmie z powodu pewnych chorób, należy go dostarczać na całe życie. Jeśli celem jest zmniejszenie reakcji i objawów zapalnych, można go stosować w terapii krótkotrwałej. Dzięki miejscowemu leczeniu, na przykład maściom lub kroplom do oczu, efekty uboczne można ograniczyć do minimum.

Efekt i wskazania

W terapii substytucyjnej kortyzon stosuje się w niewydolności nadnerczy (choroba Addisona) oraz w zespole nadnerczowo-płciowym, także u niemowląt. Produkcja kortyzonu w organizmie nie działa prawidłowo, dlatego kortyzon musi być dostarczany z zewnątrz.
Oprócz terapii substytucyjnej kortyzon jest również stosowany w leczeniu objawowym: w stanach ostrych, np. W reakcjach alergicznych, aż do wstrząsu anafilaktycznego, w ostrych napadach astmy i zaostrzeniach choroby autoimmunologicznej. U niemowląt są to przede wszystkim różnego rodzaju zapalenia naczyń krwionośnych.
Terapia długoterminowa jest stosowana przy przewlekłych chorobach zapalnych, takich jak astma, a także przy chorobach reumatologicznych, których niektóre formy mogą już wystąpić u niemowląt. Jeśli kortyzon jest stosowany w chorobach płuc, takich jak astma lub inne rzadsze choroby, ma to również wpływ na uniknięcie przewlekłych zmian w płucach.
W chorobach zapalnych skóry - np. Neurodermitach - kortyzon można stosować w postaci maści, przy chorobach oczu np. W postaci kropli. Nazywa się to terapią lokalną. Terapia zawsze ma na celu uniknięcie stanu zapalnego i następczych uszkodzeń.

Terapia kortyzonem na kaszel i zapalenie oskrzeli

Jeśli zapalenie oskrzeli występuje u niemowląt, zwykle towarzyszy mu zwężenie dróg oddechowych, ponieważ bardzo małe drogi oddechowe niemowląt puchną szybciej z powodu zapalenia niż u starszych dzieci (obturacyjne zapalenie oskrzeli). Kortyzon należy stosować w przypadku wyraźnych objawów, takich jak duszność.
Jeśli obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje wielokrotnie, na przykład trzy lub więcej w ciągu sześciu miesięcy, lub jeśli występuje astma, należy rozpocząć długotrwałą terapię kortyzonem wziewnym. Celem jest, aby niemowlę / dziecko mogło prowadzić życie bez ograniczeń. Kortyzon zmniejsza ryzyko ponownego zapalenia oskrzeli i zapobiega nieodwracalnym procesom przebudowy, które zachodzą w płucach przy częstym zapaleniu oskrzeli.

Przeczytaj więcej na tematy:

• Czas trwania zapalenia oskrzeli
• Objawy zapalenia oskrzeli
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Terapia kortyzonem na neurodermit

W ciężkich przypadkach neurodermitów (wyprysk atopowy) stosuje się maści i kremy zawierające kortyzon. W kortyzonach wyróżnia się od 1 do 4 pod względem rosnącej siły.
Generalnie te kremy powinny być stosowane tylko w ostrym epizodzie, jeśli to możliwe, ponieważ wtedy wykazują najlepsze działanie i tylko powoli wykazują skutki uboczne przy długotrwałym stosowaniu. Obecnie przyjmuje się, że kremy te są bezpieczne dla niemowląt, w przeciwieństwie do maści z takrolimusem.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Atopowe zapalenie skóry u niemowląt

Skutki uboczne

Podawanie ogólnoustrojowe (tabletki lub czopki)

W ostrej terapii nie należy spodziewać się skutków ubocznych nawet przy dużych, ogólnoustrojowych dawkach kortyzonu.
Przy długotrwałej terapii ogólnoustrojowej (duża dawka przez co najmniej 3 miesiące) kortyzonem należy spodziewać się ścieńczenia skóry (atrofii). Mogą wystąpić zaburzenia gojenia się ran, co oznacza, że ​​rany goją się dłużej. Ponadto ze względu na wpływ na równowagę elektrolitową organizmu może wystąpić wysokie ciśnienie krwi i gromadzenie się wody. Ze względu na zwiększone wydalanie wapnia wapń może być magazynowany w nerkach, co prowadzi do zaburzeń czynności nerek.
Może również prowadzić do zahamowania wzrostu kości i otyłości. Może również rozwinąć się cukrzyca. Jednym z najważniejszych skutków ubocznych jest osłabienie układu odpornościowego i związany z tym wzrost chorób zakaźnych.

Miejscowa aplikacja (maść kortyzonowa lub spray kortyzonowy)

Wziewne kortyzony, na przykład w postaci sprayu lub inhalatora, mogą prowadzić do miejscowego osłabienia układu odpornościowego jamy ustnej i gardła, a tym samym sprzyjać miejscowym infekcjom. Typowy jest tzw. Pleśniawka jamy ustnej, czyli atak drożdżaków na błonę śluzową jamy ustnej. Chrypka może również występować w dłuższej perspektywie ze względu na wpływ na mięśnie strun głosowych. Można temu zapobiec, wypłukując usta wodą po każdym rozpyleniu kortyzonu. Szczególnie w przypadku niemowląt i dzieci ważne jest, aby nie zapomnieć o spłukaniu. Alternatywnie, coś można wypić po podaniu leku.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Grzybica jamy ustnej u niemowląt

W przypadku kortyzonu w kremach lub maściach rzadko może wystąpić miejscowe ścieńczenie skóry (atrofia) i tylko przy długotrwałej terapii. Mówi się również o bibule papierosowej lub skórze pergaminowej. Obszary zagrożone to twarz, fałdy skórne oraz okolice narządów płciowych i odbytu. W tych obszarach należy zawsze stosować najniższy możliwy poziom kortyzonu.

Jeśli mój pediatra to zaleci, dlaczego powinienem podawać dziecku kortyzon?

Kortyzon to niezwykle skuteczny, dobrze zbadany i ważny lek.
Efekty uboczne zwykle występują tylko podczas długotrwałej terapii. Jednak w wielu chorobach kortyzon jest jedyną skuteczną terapią, która może złagodzić objawy i zapobiec następczym uszkodzeniom. Celem leczenia kortyzonem jest zawsze zapewnienie dzieciom jak największej swobody życia, a ponadto zapobieganie trwałym uszkodzeniom, na przykład poprzez przebudowę tkanki płucnej.
Kortyzon może również pomóc w powstrzymaniu początkowej reakcji zapalnej, dzięki czemu własne mechanizmy lecznicze organizmu mogą ponownie przejąć kontrolę. Aby to wszystko było możliwe, niezbędna jest dawka kortyzonu, jeśli jest zalecana. Leki alternatywne są zwykle związane z poważniejszymi skutkami ubocznymi, szczególnie u dzieci.

Co mogę zrobić, aby zmniejszyć skutki uboczne?

Skutki uboczne terapii kortyzonem są zwykle bardzo niewielkie. Istotne skutki uboczne występują tylko podczas długotrwałej terapii. Możesz ograniczyć to do minimum, postępując dokładnie według instrukcji lekarza przepisującego. Jeśli coś jest niejasne, zawsze powinieneś zapytać dokładnie. Poproś o regularne wizyty kontrolne, aby sprawdzić, czy występują działania niepożądane, czy wymagają leczenia, a przede wszystkim, czy konieczna jest dalsza terapia kortyzonem. Kortyzon powinien być stosowany tylko w celu, w jakim został specjalnie przepisany. Na przykład nie powinieneś po prostu używać kremu kortyzonowego od starszego lub młodszego rodzeństwa. Używaj kremów tylko w wyznaczonych dla nich miejscach. Kortyzon należy stosować bardzo ostrożnie iw małych dawkach, szczególnie na twarz oraz okolice narządów płciowych i odbytu, ponieważ działania niepożądane są częstsze.

Po zastosowaniu kortyzonu w sprayu usta należy przepłukać, aby zapobiec efektom ubocznym. Alternatywnie możesz wypić coś po każdym użyciu.

W przypadku terapii ogólnoustrojowej (tabletki lub czopki) kortyzon należy podawać w miarę możliwości rano. Najbardziej odpowiada to naturalnym wahaniom poziomu kortyzonu w organizmie.

Jakie są opcje, jeśli kortyzon nie pomaga?

Kortyzon jest jednym z leków o najbardziej niezawodnych i najlepszych efektach we współczesnej medycynie. Jeśli leczenie kortyzonem nie pomaga, należy najpierw sprawdzić, czy kortyzon był stosowany prawidłowo. Czy podano odpowiednią ilość leków we właściwy sposób i we właściwym czasie? Jeśli poziom kortyzonu nadal nie poprawia się, dziecko należy zgłosić pediatrze.

Jeśli kortyzon podawany jest w postaci soku lub czopków w przypadku kaszlu lub ataku pseudokrupu, działa on dopiero po upływie 30 minut do dwóch godzin. Jeśli po dwóch godzinach objawy nie ustępują, należy skonsultować się z pediatrą. Kortyzonu nie należy tutaj postrzegać jako leku ratunkowego na ostrą duszność, ponieważ jego działanie trwa zbyt długo. Jeśli kortyzon jest stosowany prawidłowo, gdy jest to wskazane, jest skuteczny we wszystkich chorobach, dla których ustalono regularną terapię kortyzonem.

Dowiedz się więcej o: Pseudokrup u dziecka

Dlaczego jest tak wiele strachu przed własnym hormonem kortyzonem w organizmie?

Strach przed kortyzonem opiera się głównie na niebezpiecznej półwiedzy z forów medycznych lub pseudomedycznych i wielu doniesieniach. Efekty uboczne, takie jak te wymienione powyżej, wydają się niebezpieczne i mogą wystąpić, ale ryzyko to należy uwzględnić.
Opisane działania niepożądane są zwykle oczekiwane tylko w przypadku terapii ogólnoustrojowej (tj. Podawania w postaci tabletki, czopka lub wlewu) przez długi okres (około trzech miesięcy lub dłużej). W ten sposób kortyzon jest przepisywany tylko w przypadku ciężkich chorób, takich jak ciężkie postacie reumatyzmu lub poważne choroby autoimmunologiczne. Jeśli kortyzon jest stosowany miejscowo, tj. W postaci sprayów na astmę lub maści i kremów, zwykle nie należy spodziewać się skutków ubocznych. Jeśli w ogóle, występują one tylko lokalnie w witrynie aplikacji.

Ostatecznie terapia kortyzonem wykorzystuje endogenną substancję, która jest tworzona codziennie u ludzi przez korę nadnerczy. Pomaga regulować czujność i reakcje stresowe, w naturalny sposób wpływa na układ odpornościowy hamując nadmierne reakcje, a także pomaga regulować metabolizm białek i tłuszczów w organizmie.