Ostry brzuch

język angielski: brzuch ostry, brzuch pooperacyjny

Synonimy

ostry brzuch

Inicjacja ostrego brzucha

ostry = początek nagły, krótkotrwały vs przewlekły;
brzuch = Jama brzuszna, jama brzuszna

Pod ostry brzuch rozumie się nagły początek, coraz poważniejszy Choroby jamy brzusznej. Zwykle zaczyna się od silnego, nagłego początku ból brzucha ręka w rękę. Bez odpowiedniego leczenia zagrażają parametrom życiowym pacjenta.

Plik ostry brzuch sama w sobie nie jest niezależną chorobą, ale reakcją organizmu na zmiany, które zagrażają mu żywotnie (zagrażające życiu).

krótka wersja

ZA Ostry brzuch Stanowi stan nagły, jednak ostry brzuch nie jest niezależnym obrazem klinicznym, ale raczej reakcją organizmu na zmiany, które wydają się ostro zagrażające życiu.
Tak jak pierwotna przyczyna W ostrym brzuchu możliwe są różne zdarzenia. Te wahają się od Zapalenie wyrostka robaczkowego, nad perforacją (perforacja) narządów pustych (Przewód pokarmowy), aż do krwawienia po urazie (Wypadki). Zapalenie jest również opcją.

Niebezpieczną rzeczą w ostrym brzuchu jest to, że może rozwinąć się stan zapalny jamy brzusznej i otrzewnej, który jest trudny do opanowania i który szybko prowadzi do zatrucia krwi z niewydolnością narządów.
Główne objawy to ból, nudności, wymioty.
W diagnozowaniu „ostrego brzucha”, oprócz objawów przedstawionych przez pacjenta, duże znaczenie ma badanie obrazowe.
Ultradźwięki i prześwietlenia należą do najważniejszych procedur. Na przykład płyn lub powietrze można zdiagnozować w jamie brzusznej. Jeśli widzisz tak zwany wolny płyn, może to być krew, tak zwane wolne powietrze sprawia, że ​​prawdopodobna jest perforacja (perforacja) wydrążonego organu.

Nie ma środków ostrożności w profilaktyce ostrego brzucha. Należy unikać choroby podstawowej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Powietrze w brzuchu.

Objawy / skargi

Jako najważniejszy Ostry objaw brzucha tu jest ból. Jeśli pojawiają się nagle i są wyjątkowo gwałtowne, perforacje (przebicie, np. Perforacja żołądka / jelit) z przodu. W przypadku bólu przypominającego kolkę, który postępuje w postaci fal przypominających napady, niedrożność (okluzja, np. Ileus = niedrożność jelit) myśleć.

Pacjenci cierpią również na:

• gorączka
• nudności
• Wymiociny
• biegunka
• zaparcie i
• Ból,

które wystają na określone obszary skóry. Pacjent ma coś, co nazywa się a Napięcie obronne na: brzuch jest twardy jak deska. Plik Mięśnie brzucha napiąć. Możesz być także zainteresowany tym tematem: cholera

Komplikacje

„Ostry brzuch” reprezentuje stan kliniczny nagły wypadek i wymaga natychmiastowej diagnozy i odpowiedniej terapii, jeśli przyczyna zostanie ustalona. Powikłania, które mogą się pojawić, są prawie tak zróżnicowane, jak możliwe przyczyny ostrego brzucha. Dlatego bardzo trudno jest sformułować je ogólnie.

Zasadniczo zapalenie różnych narządów jamy brzusznej, na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie jelita, może prowadzić do Perforacja narządu chodź. Oznacza to, że w ścianie narządu tworzy się dziura. Może to doprowadzić do wydostania się toksycznych substancji i bakterii, które powodują zapalenie otrzewnej, tzw. Zapalenie otrzewnej lub spowodować zatrucie krwi. Inne obrazy kliniczne, takie jak ostre zapalenie trzustki, zapalenie trzustki, również mogą prowadzić do zatrucia krwi (posocznicy) lub wstrząsu z niewydolnością układu krążenia.

Niedrożność jelit (niedrożność jelit) może również wystąpić jako powikłanie innych obrazów klinicznych, które prowadzą do roboczej diagnozy ostrego brzucha. Obejmuje to na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego), jelita ślepego (zapalenie wyrostka robaczkowego) lub otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Lista komplikacji jest ogromna, więc istnieje szybka akcja bardzo ważne jest wczesne wyjaśnienie przyczyny „ostrego brzucha”. Niektóre powikłania, takie jak posocznica lub wstrząs, mogą szybko zagrażać życiu.

Zasadniczo zapalenie różnych narządów jamy brzusznej, na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie jelita, może prowadzić do perforacji narządu. Oznacza to, że w ścianie narządu tworzy się dziura. Może to prowadzić do wydostania się toksycznych substancji i bakterii, które powodują zapalenie otrzewnej, znane jako zapalenie otrzewnej lub zatrucie krwi. Inne obrazy kliniczne, takie jak ostre zapalenie trzustki, zapalenie trzustki, również mogą prowadzić do zatrucia krwi (posocznicy) lub wstrząsu z niewydolnością układu krążenia.

Niedrożność jelit (niedrożność jelit) może również wystąpić jako powikłanie innych obrazów klinicznych, które prowadzą do roboczej diagnozy ostrego brzucha. Obejmuje to na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego), jelita ślepego (zapalenie wyrostka robaczkowego) lub otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Lista komplikacji jest ogromna, więc istnieje szybka akcja bardzo ważne jest wczesne wyjaśnienie przyczyny „ostrego brzucha”. Niektóre powikłania, takie jak posocznica lub wstrząs, mogą szybko zagrażać życiu.

Przyczyny ostrego brzucha

Przyczyny ostrego brzucha są różnorodne.

Aby zachować pewien przegląd, można rozróżnić zmiany patologiczne zachodzące w Przestrzeń dootrzewnowa, w Przestrzeń zaotrzewnowa i w Przestrzeń pozaotrzewnowa są zlokalizowane.
Organy z Otrzewna (otrzewna) są powlekane, takie jak żołądek, the wątroba, the śledziona a niektóre inne narządy znajdują się wewnątrzotrzewnowo. Przestrzeń za nim nazywana jest przestrzenią zaotrzewnową. Wszystkie inne lokalizacje nazywane są pozaotrzewnowymi, co oznacza coś, co znajduje się poza przestrzenią dootrzewnową.
Za pomocą tych terminów pewien system można wprowadzić do przyczyn ostrego brzucha.

Ponadto istnieją pewne obrazy kliniczne raczej typowe dla młodszego Pacjenci i inni bardziej dla starszego Cierpliwy.

Ważne przyczyny a ostry brzuch u młodszego pacjentaktóre znajdują się w przestrzeni śródotrzewnowej to:

• za zapalenie wyrostka robaczkowego (ostre zapalenie robaków, również potocznie jako Zapalenie wyrostka robaczkowego znany),
• za (Nieżyt żołądka i jelit (Zapalenie przewodu pokarmowego),
• za Zapalenie pęcherzyka żółciowego (Zapalenie pęcherzyka żółciowego)
• i jeden dla kobiet Zapalenie przydatków (Zapalenie Jajowody, z Jajnik i otaczającą tkankę).

W starsi ludzie Zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle odgrywa podrzędną rolę jako przyczyna ostrego brzucha, ponieważ częściej występuje u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.
W przypadku osób starszych a Zapalenie uchyłków (Zapalenie wypukłości ściany jelita) lub a Zawał krezki (ostra okluzja naczynia jelitowego) zapewnić ostry brzuch.

Ponadto możesz zarówno dla młodszych, jak i starszych osób występują następujące przyczyny:

• Wrzód gastryczny (Wrzód gastryczny),
• Wrzód dwunastnicy (Wrzód dwunastnicy),
• za Perforacja wrzodu (Perforacja ściany wydrążonego organu spowodowana wrzodem),
• uszczypnięty przepuklina,
• za Krwawienie,
• za Niedrożność jelit (Ileus),
• Śnić jak są pod Wypadki może wystąpić
• choroby ginekologiczne, taki jak Ciąża poza jamą macicy (Ciąża pozamaciczna) lub jeden Skręt jajnika (Obrót jajnika)

To główne przyczyny ostrego brzucha znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej są:

• za Zapalenie trzustki (Zapalenie trzustki),
• choroby urologicznetaki jak kolka nerkowa, jeden Kolka moczowodowa lub jeden Zapalenie pęcherza (Zapalenie pęcherza),
• Choroby wywołane przez System limfatyczny wychodzić
• lub choroby w okolicy naczyń, takie jak a Zawał krezki lub jeden Zakrzepica żył krezkowych.

Przyczyny ostrego brzucha zlokalizowany pozaotrzewnowo są:

• Choroby serca, jak Zawał serca (tu szczególnie zawał ściany tylnej),
• Choroby płuc, jak zapalenie płuc (Zapalenie płuc),
• Odurzenia (Zatrucie) i
• Choroby metaboliczne:
  Przykładem zaburzenia metabolicznego może być cukrzycowa kwasica ketonowa z wysokim poziomem cukru we krwi i nadmiernym zakwaszeniem krwi. Przyczyną tego jest Niedobór insuliny. Ta poważna nierównowaga metaboliczna może być Rzekome zapalenie otrzewnej który ma swoją nazwę ze względu na podobieństwo objawów do zapalenia otrzewnej.

Powszechnie mówi się, że przyczyny pozaotrzewnowe to „brzuch rzekomy ostry„Ponieważ mają tylko objawy ostrego brzucha.

Oprócz klasyfikacji przedstawionych tutaj przyczyn, przyczyny można również sortować według „Schemat kwadrantu„organizuj. Tutaj brzuch jest podzielony na cztery ćwiartki, tak aby uzyskać następujące regiony:

• prawy górny brzuch,
• lewy górny brzuch,
• prawy podbrzusze
• i lewy podbrzusze.

W zależności od umiejscowienia bólu lekarz może wykorzystać swoją wiedzę anatomiczną do założenia zmian patologicznych w narządach znajdujących się w okolicy bólu.

W podsumowaniu można powiedzieć, że ostry brzuch jest spowodowany jedną z następujących chorób w ponad 90% przypadków:

• za Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego),
• za ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (Zapalenie pęcherzyka żółciowego),
• za ostre zapalenie trzustki (Zapalenie trzustki),
• za Zapalenie wypukłości ściany jelita (Zapalenie uchyłków),
• za Naruszenie ściany jelita przez wrzód żołądka lub dwunastnicy (Perforacja wrzodu),
• jeden Niedrożność jelit (Ileus)
• i a kolka nerkowa.

Ileus

Niedrożność jelit to zakłócenie przewodu pokarmowego spowodowane niedrożnością lub paraliżem jelita. Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyny niedrożności jelit. Na przykład guzy jelita mogą powodować niedrożność. Z kolei porażenie jelit może wynikać z cukrzycy lub zapalenia brzucha, np. W zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Na ogół niedrożność jest zwykle bardziej rozproszonym bólem brzucha. Jest to ból, który rozprzestrzenia się po całym brzuchu i nie jest skoncentrowany w określonym obszarze. Ponadto mogą wystąpić wymioty stolca. Nazywa się to miserere. Możliwe jest również zachowanie krzesła i wiatru.

Do szybkiej diagnostyki nadają się zdjęcia rentgenowskie i USG, a także badanie jamy brzusznej stetoskopem. Jeśli jelito jest zamykane mechanicznie, zwykle wykonuje się operację awaryjną, aby szybko przywrócić pasaż jelitowy. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zawału brzucha, zakażenia krwi i innych powikłań.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Niedrożność jelit

diagnoza

Ostry brzuch to zawsze jeden Sytuacja awaryjnaw którym Diagnoza tak szybko, jak to możliwe powinno być zrobione.

Często jest to jednak możliwe dzięki kilku precyzyjnym pytaniom do pacjenta i niektórym pomocom.

Przede wszystkim to jest decydujące Rozmowa pacjenta (anamnese), gdzie należy omówić w szczególności następujące punkty:

• Lokalizacja bólu i promieniowanie bólu,
• Intensywność bólu,
• Charakter bólu (np. Tępy lub kolkowy),
• Początek bólu
• Przebieg bólu

Ból kolkowy może być odniesieniem do Kamienie żółciowe, jeden Niedrożność jelit lub jeden Kamień moczowodowy być.

ZA Ból, który wciąż rośnieprzemawia za zapalenie, na przykład dodatek (zapalenie wyrostka robaczkowego), z Pęcherzyk żółciowy (Zapalenie pęcherzyka żółciowego), z wypukłości ściany jelita, tzw Uchyłki (Zapalenie uchyłków) albo trzustka (Zapalenie trzustki).

Ponadto powinien być włączony Objawy towarzyszące w jaki sposób nudności i Wymiociny, biegunka lub Zatrzymanie stolca, Utrata apetytu, gorączka Do odbioru.
Również dla kobiet powinien Miesiączka do dyskusji.
Ponadto po zażyte leki, Poprzednie operacje a wszelkie epizody, które już wystąpiły z tymi samymi objawami, są pytane.

Lekarz wtedy to robi badanie lekarskie przez gdzie brzuszek pacjenta Obejrzane (kontrola), podsłuchiwany (Osłuchiwanie), zapukał (perkusja) i zeskanowany (Palpacja) Powinien być.
Powinien również istnieć plik Badanie stanu ogólnego zdarza się, ponieważ nawet takie rzeczy nastawienie albo Kolor skóry może dostarczyć dalszych wskazówek co do przyczyny ostrego brzucha.
Ostatecznie jest jeden cyfrowe badanie doodbytnicze, więc badanie odbytnicy, istotna część.

Następnie zainteresowana osoba Pobrana krewktóre, na przykład, wskazują na zwiększony poziom zapalenia (Białko C-reaktywne [CRP]) i białe krwinki (Leukocyty)) jest badany.

Oprócz konsultacji z pacjentem i badania klinicznego możesz również procedury obrazowania podaj ważne informacje o przyczynach objawów:

• Ultradźwiękowy:
  Najważniejszą metodą obrazowania jest Ultradźwiękowy (Sonografia), ponieważ można go wykonać szybko i jest obecnie dostępny prawie wszędzie.
  Na przykład można szybko ustalić, czy wolny płyn w jamie brzusznej teraźniejszość.
  Za tym przemawia zwiększone gromadzenie się płynu w wolnej jamie brzusznej Wodobrzusze, również potocznie jako Wodobrzusze wyznaczony.
  Ponadto narządy wewnętrzne, tak jak wątrobamożna dokładniej ocenić za pomocą ultradźwięków.
  Diagnostyka za pomocą ultradźwięków może być problematyczna u pacjentów otyłych lub u pacjentów z nadmiernym nagromadzeniem gazów w przewodzie pokarmowym (wzdęcia).

• Standardowa diagnostyka to także prześwietlenie klatki piersiowej (Rentgen klatki piersiowej) i brzuch (Nagranie przeglądu brzucha).
  Przeczytaj więcej na ten temat: RTG klatki piersiowej (RTG klatki piersiowej)
• Jedynie u dzieci w celu zmniejszenia narażenia na promieniowanie zwykle pomija się oględziny jamy brzusznej.
  Podczas wykonywania zdjęcia brzucha pacjent jest ustawiany w pozycji stojącej lub leżącej, w zależności od stanu.
  Kiedy pacjent leży na lewym boku, na zdjęciu ogólnym jamy brzusznej widoczne jest szczególnie wolne powietrze w jamie brzusznej, które jest niezbędne do nakłucia lub perforacji (tzw. perforacja) jelita lub wydrążonego narządu zawierającego powietrze, takiego jak woreczek żółciowy.
  Można również zdiagnozować niedrożność jelit (niedrożność jelit). Rozpoznanie niedrożności jelita jest szczególnie skuteczne w prawej pozycji bocznej.
  Jeśli chcesz ustalić, czy przewód pokarmowy jest otwarty lub czy występuje perforacja, po podaniu rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego można wykonać zdjęcie rentgenowskie.
  Zdjęcie klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej) może również dostarczyć ważnych informacji i dlatego należy je wykonać. Na przykład złamanie głębokiego żebra może spowodować rozerwanie wątroby lub śledziony.
• Obecnie wielorzędowa tomografia komputerowa (MS-CT) odgrywają ważną rolę w krótkim czasie egzaminacyjnym. Wadą jest tutaj większa ekspozycja na promieniowanie.
• Płukanie brzucha (Płukanie otrzewnej) jako narzędzie diagnostyczne zajmuje tylne siedzenie ze względu na powyższe opcje.
  Innym powodem jest to, że w wielu przypadkach może nie być wykonane z powodu pewnych okoliczności, takich jak zrosty lub ciąża.
  W ramach irygacji jamy brzusznej nakłuwa się brzuch w linii środkowej poniżej pępka. Roztwór o temperaturze ciała można teraz wprowadzić do jamy brzusznej, która ostatecznie spływa z powrotem do butelki na zewnątrz. Tutaj można ocenić płyn do płukania. Powinien być przejrzysty i bezbarwny.
• Odbicie (Endoskopia) ma ogromne znaczenie zarówno dla diagnozy, jak i terapii. Mogą nie tylko określić przyczynę ostrego brzucha, ale także skierować terapię w zależności od przyczyny.
• W przypadku podejrzenia problemu w okolicy naczyń krwionośnych lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia radiologicznego (angiografii). W razie potrzeby problem można również rozwiązać bezpośrednio za pomocą angiografii.

Przeczytaj więcej o angiografii tutaj

• Istnieje również opcja laparoskopii eksploracyjnej, w której instrumenty optyczne są wprowadzane do jamy brzusznej przez małe otwory w ścianie brzucha, które następnie można wykorzystać do oględzin narządów i wolnej jamy brzusznej. W zależności od przedstawionego obrazu interwencja terapeutyczna może być również przeprowadzona bezpośrednio.

Jeśli żadne z wyżej wymienionych narzędzi diagnostycznych nie dostarcza informacji o przyczynie objawów, ostatnią opcją jest tzw. Laparotomia rozpoznawcza jako operacja ratunkowa. Laparotomia zwiadowcza polega na otwarciu jamy brzusznej przez nacięcie brzucha.

Diagnostyka różnicowa

W zależności od umiejscowienia bólu można rozważyć różne przyczyny. Podział jest dokonywany w ćwiartkach. W przypadku bólu (szczególnie) w prawy górny brzuch Na przykład możliwe są następujące choroby:

• Zaburzenia wątroby i / lub pęcherzyka żółciowego
  • Kamienie żółciowe
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Zacięta wątroba

• Choroby nerek
  • Kamienie nerkowe
  • Zakleszczony / zaogniony nerka
  • ale również płuco lub Jelita może być chory

Jest lewy górny brzuch mogą wywołać następujące choroby:

• tu też Wątroba, płuca i Jelita
• dodatkowo śledziona i trzustki
  • Zawał śledziony, Pęknięcie śledziony
  • Ból śledziony
  • Zapalenie trzustki

w prawy i lewy podbrzusze przede wszystkim

• Choroba jelit i
• Choroby w Układ moczowo-płciowy pod uwagę

Ostra terapia brzucha

W zależności od przyczyny ostrego brzucha terapia jest również skierowana w określonym kierunku. W każdym przypadku celem jest przywrócenie funkcjonalności dotkniętych chorobą układów narządowych (zapobieganie niewydolności narządowej) i zapewnienie przeżycia pacjenta.
Można się spodziewać obniżenia jakości życia. Na początku można zastosować środki ogólne, takie jak uzupełnienie objętości krwi i / lub płynu oraz wprowadzenie sondy nosowo-żołądkowej. Podanie tlenu jest również jednym z natychmiastowych środków. Przynajmniej dwa dojścia żylne powinny zapewnić podanie leku i podanie odpowiedniej objętości
Wszystkie parametry życiowe (ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów, zawartość tlenu we krwi) muszą być widoczne na monitorze i ewentualnie kierowane na ścieżki fizjologiczne. Operacja jest zwykle wykonywana, gdy obecny jest ostry brzuch. Podawanie antybiotyków jest również jedną z opcji terapeutycznych.

Wytyczne

Jeśli podejrzewa się ostry brzuch, a systematyczne i szybkie podejście niezbędny. Oznacza to, że ostry brzuch wymaga „ostrego działania”, ponieważ szybka decyzja należy ustalić, czy operacja jest konieczna.
Na początku zawsze tak jest Rozmowa pacjenta (Anamneza), która może dostarczyć ważnych informacji na temat przyczyny reklamacji.
Potem przychodzi badanie kliniczne pacjenta, w którym nie tylko Badanie brzucha i odbytnicy egzamin odgrywać rolę, ale także na tym Ogólna sytuacja i Sytuacja krążeniowa (Tętno i Ciśnienie krwi) dana osoba jest szanowana.
Dodatkowo bądź krew i mocz badany.
W przypadku pacjentki: a test ciążowy wejść na afisz.
Techniki aparaturowe są obecnie używane do mapowania dokładnej sytuacji w jamie brzusznej. Zawiera również:

• za Nagranie przeglądu brzucha, Czyli badanie rentgenowskie stojąc i leżąc na lewym boku,
• the Badanie ultrasonograficzne (USG)
• a także jeden Tomografię komputerową (CT).

Ponadto prześwietlenie klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej) może dostarczyć informacji o przyczynach objawów poza jamą brzuszną. W zależności od podejrzewanej diagnozy lekarza prowadzącego można również przeprowadzić dalsze badania, ważne jest, aby użycie sprzętu technicznego nie powodowało żadnych opóźnień, gdyż istnieje pilna potrzeba podjęcia działań w przypadku ostrego brzucha. Na wszystkich tych etapach, pomimo wyraźnego bólu, zanim przyczyna ostrego brzucha nie będzie znana, nie należy stosować terapii przeciwbólowej. Może to maskować objawy, które są ważnymi wskazówkami co do przyczyny i maskować pogorszenie się stanu.

Po przejściu wywiadu, badaniu klinicznym i badaniu obrazowym, około 90% osób dotkniętych chorobą przechodzi operację.
Na początku poszkodowany powinien mieć dwa cewniki umieszczone w dwóch żyłach (dostęp IV), aby w razie potrzeby można było szybko podać płyny i leki.

W zależności od ciężkości choroby Brzuch otworzył się podczas operacji za pomocą nacięcia brzucha (laparotomia) lub zabieg małoinwazyjny, czyli rodzaj Laparoskopia, być wykonane.
Ponadto, w zależności od przyczyny, istnieje Terapia bólu, leczenie Antybiotyki lub jeden Terapia wspomagająca układ krążeniaindeksowane.

profilaktyka

Ostra profilaktyka brzucha nie jest taka łatwa. Ponieważ wiele patologii może być wyzwalaczami, teoretycznie ważne jest, aby im wszystkim zapobiegać.
Ale jak temu zapobiec Zapalenie wyrostka robaczkowego? W przeciwieństwie do tego, perforacji ze znanymi wcześniej istniejącymi stanami można uniknąć, podejmując środki terapeutyczne w odpowiednim czasie.
Również Choroba kamieni żółciowych można uniknąć poprzez zbilansowaną dietę. Ogólne stwierdzenie dotyczące profilaktyki ostry brzuch nie można spotkać.

prognoza

Prognozy dotyczące ostry brzuch zależy od dokładnej przyczyny. Pewne jest jednak to, że ostry brzuch jest stanem nagłym i konieczne jest natychmiastowe działanie.
W zależności od rozległości i czasu trwania istniejących objawów lekarz może walczyć o życie pacjenta.
ZA Pęknięcie śledziony Po wypadku jest prawdopodobnie trudniej uporać się z nim niż z jednym Zapalenie wyrostka robaczkowego. Nie można tu też sformułować żadnego ogólnego stwierdzenia.