ACTH

definicja

ACTH to skrót od Adrenocorticotropic Hormone. Ten hormon jest wytwarzany w przysadce mózgowej i uwalniany do krwi. Uwalnianie ACTH kontroluje produkcję i uwalnianie kortyzonu w korze nadnerczy. ACTH wpływa również na uwalnianie insuliny.

Poziom ACTH we krwi zmienia się w ciągu dnia. Nazywa się to rytmem okołodobowym. Różne wpływy środowiska, takie jak temperatura, mogą wpływać na produkcję. W przypadku różnych chorób poziom ACTH we krwi może ulec zmianie, co ma poważne konsekwencje dla całego organizmu.

Rola ACTH

Hormon adrenokortykotropowy z przysadki gruczołowej należy do osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Podwzgórze to ważny obszar w mózgu, który kontroluje liczne funkcje organizmu. Przysadka mózgowa jest gruczołem hormonalnym, który kontroluje równowagę hormonalną. Najpierw w podwzgórzu uwalniany jest hormon, który wyzwala uwalnianie ACTH w przysadce mózgowej, a następnie dociera do kory nadnerczy i stymuluje uwalnianie hormonu kortyzolu.

Kortyzol ma wiele skutków w organizmie. W wątrobie kortyzol prowadzi do produkcji cukru, glukoneogenezy i magazynowania tego cukru jako rezerwy energii. W rękach i nogach kortyzol prowadzi do rozpadu tłuszczu, ponieważ tłuszcz ten jest wykorzystywany do dostarczania energii. Kortyzol podnosi również ciśnienie krwi. Bardziej prawdopodobne jest uszkodzenie tkanki mięśniowej, a także kości. Kortyzol ma również działanie immunosupresyjne. Oznacza to, że produkcja ACTH prowadzi do osłabienia mechanizmów obronnych organizmu poprzez kortyzol.

Zbyt dużo kortyzolu prowadzi do sprzężenia zwrotnego i organizm wytwarza mniej ACTH, a co za tym idzie, mniej kortyzolu jest uwalniane. Hormony, takie jak kortyzol, mogą być również stosowane jako leki ukierunkowane na inne poziomy hormonów, takie jak ACTH.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Skutki kortyzonu.

Cykl funkcjonalny

Różne hormony mogą wpływać na siebie nawzajem i hamować lub stymulować produkcję. Systemy te są ze sobą ściśle skoordynowane. ACTH jest częścią osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Podwzgórze (nadrzędny ośrodek kontroli mózgu) wytwarza CRH, która dostaje się do przysadki mózgowej (gruczołu hormonalnego). ACTH jest tam następnie wytwarzany i uwalniany do krwi. Kiedy ACTH dociera do kory nadnerczy, jest tam uwalniany kortyzol. Jeśli jednak zbyt duże ilości ACTH powrócą do podwzgórza, zahamowana zostanie produkcja CRH i wszystkich kolejnych hormonów. Kortyzol może również wpływać na inne etapy. Kiedy poziom kortyzolu jest zbyt wysoki, wytwarza się mniej CRH i mniej ACTH.

Jednak wypłata poszczególnych kroków zależy również od czynników zewnętrznych. Przede wszystkim produkcja przebiega w rytmie dobowym. Oznacza to, że w zależności od pory dnia w rytmie dobowym uwalniane są różne ilości hormonów. Temperatura lub stres fizyczny lub psychiczny mogą również regulować uwalnianie hormonów. Dlatego osoby, które są stale pod wpływem stresu, mają wyższy poziom kortyzolu i słabszy system obronny organizmu.

Przeczytaj także artykuł: Hormony kory nadnerczy.

Test stymulacji

W teście stymulacji lekarz próbuje dowiedzieć się, czy występuje tak zwana pierwotna niedoczynność nadnerczy. Badanie przeprowadza się na pustym pacjencie, a osoba zainteresowana powinna w tym czasie spokojnie leżeć w łóżku.

Przede wszystkim określa się poziom kortyzolu pacjenta. Następnie sztucznie wytworzony ACTH jest wstrzykiwany bezpośrednio do krwi przez dostęp żylny. Lekarz symuluje zwiększone uwalnianie ACTH i daje korze nadnerczy polecenie uwolnienia większej ilości kortyzolu. Zdrowy nadnercz uwolniłby teraz kortyzol zgodnie z oczekiwaniami. Próbki pobiera się ponownie po pół godzinie i pełnej godzinie i określa się poziom kortyzolu.
Jeśli nie ma wzrostu, można założyć pierwotną niedoczynność nadnerczy lub długotrwałą wtórną niedoczynność nadnerczy.

Test może powodować reakcje nadwrażliwości i reakcje skórne, zawroty głowy, nudności, wymioty i swędzenie. W przypadku ostrego wstrząsu alergicznego należy natychmiast podjąć środki zaradcze.

Dowiedz się wszystkiego o tematach tutaj:

• pierwotna niewydolność nadnerczy
• wtórna niewydolność nadnerczy

Normalne wartości ACTH

Normalne wartości dla wartości laboratoryjnych są zawsze tylko wartościami ustalonymi statystycznie. Dlatego niewielkie odchylenie nie musi mieć wartości chorobowej.
Ponieważ ACTH podlega rytmowi dobowemu, wartości zmieniają się w zależności od czasu. Między godziną ósmą a dziesiątą normalna wartość wynosi od 10 do 60 pg / ml. Wieczorem około godziny 21:00 wartość waha się między 3 a 30 pg / ml.

Podczas testu stymulacji wartość powinna wzrosnąć o co najmniej 70 pg / ml lub wzrosnąć do co najmniej 200 pg / ml.

Konsekwencje niedoboru ACTH

Niedobór ACTH może wynikać z niedoczynności przysadki mózgowej lub podwzgórza. Konsekwencją jest również obniżony poziom kortyzolu. Osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu konsekwencji niedoboru kortyzolu.

Należą do nich zmęczenie, brak energii i utrata masy ciała, a nawet anoreksja. Osoby dotknięte chorobą opisują również bóle mięśni i stawów. Może wystąpić gorączka i niedokrwistość. Zwłaszcza dzieci często mają hipoglikemię z powodu braku kortyzolu.
W wielu przypadkach występuje również niskie ciśnienie krwi, które dalej spada wraz z nagłą zmianą pozycji. Kobiety często cierpią na suchą, swędzącą skórę i wypadanie włosów łonowych. Skóra osób dotkniętych chorobą ma kolor alabastru. Połączenie tych objawów jest również nazywane chorobą Addisona.

Kryzys Addisona może również zostać wywołany, jeśli osoby dotknięte chorobą przyjmują kortyzol w sposób ciągły i nagle zostaje zatrzymany. Objawy pierwotnej niedoczynności nadnerczy mogą być nieco inne. Tutaj jednak wartości ACTH mieszczą się w normalnym zakresie i tylko poziom kortyzolu jest obniżony.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Choroba Addisona.

Konsekwencje wzrostu ACTH

Zwiększone uwalnianie ACTH prowadzi do zwiększonego uwalniania kortyzolu. To z kolei wyzwala chorobę Cushinga. Przyczyną zwiększonej produkcji ACTH jest często guz przysadki mózgowej.

Dotknięci cierpią na zmienioną dystrybucję tłuszczu. Gdy kończyny stają się cieńsze, osoby dotknięte chorobą przybierają na wadze na tułowiu i głowie. Nazywa się to również otyłością tułowia. Szyja wyrzuca fałd tłuszczu, który nazywa się szyją bawoła, a twarz staje się pulchna. Skóra staje się cieńsza i bardziej wrażliwa, co prowadzi do zwiększonych rozstępów, siniaków i trądziku. Osteoporoza rozwija się u dorosłych, a zahamowanie wzrostu u dzieci. Typowe są również wysokie ciśnienie krwi i miażdżyca (zwapnienie naczyń), a także obrzęk. Osoby dotknięte chorobą rozwijają wtórną cukrzycę, gdy zmniejsza się tolerancja glukozy.
W niektórych przypadkach dochodzi do utraty libido i braku krwawienia miesiączkowego. Osoby dotknięte chorobą szybko się drażnią i mogą również rozwinąć depresję. W ciężkich przypadkach występuje również psychoza paranoidalna. Ze względu na immunosupresyjne działanie kortyzolu osoby dotknięte chorobą są bardzo podatne na infekcje. Zwiększa się również prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.

Więcej informacji na ten temat Choroba Cushinga znajdziesz tutaj.

Choroby związane z ACTH

Niemal wszystkie choroby związane z ACTH są związane z niedoborem lub nadprodukcją tego hormonu. Różne guzy przysadki mózgowej (nadrzędny ośrodek kontroli mózgu) lub podwzgórza (gruczoł dokrewny) mogą zwiększać lub zmniejszać wytwarzanie ACTH. Negatywne sprzężenie zwrotne nie może już wpływać na komórki guza produkujące hormony, a poziom hormonów nadal rośnie.

Zwiększona produkcja może prowadzić do choroby Cushinga, cukrzycy i nadciśnienia. Zmniejszona produkcja prowadzi do niedoczynności kory nadnerczy. Większość objawów jest spowodowana niedoborem kortyzolu, ale kora nadnerczy wytwarza również inne hormony, takie jak hormony płciowe i hormony odpowiedzialne za równowagę wodno-solną organizmu. Dlatego ACTH działa na cały organizm poprzez nadnercza i może wywoływać różne choroby.

Przyczyną zmniejszonej produkcji ACTH mogą być również różne inne choroby. Należą do nich gruźlica, zespół Waterhouse-Friedrichsena, HIV i wiele innych chorób.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Guz przysadki.

ACTH na stres

Chociaż głównym czynnikiem uwalniającym ACTH jest CRH z podwzgórza (nadrzędnego ośrodka kontroli mózgu), istnieją inne czynniki.
Przy długotrwałym stresie produkcja ACTH znacznie wzrasta. Stale podwyższony poziom prowadzi przez kortyzol do zwiększonej podatności na infekcje i zmęczenie. Jest to jeden z powodów, dla których chroniczny stres może powodować choroby.

W przypadku krótkotrwałego stresu ACTH prawie się nie zmienia i uwalnia się więcej adrenaliny i noradrenaliny, które są tylko krótko działającymi hormonami stresu.

Przeczytaj także artykuł: Konsekwencje stresu.