Żywienie w przypadku niewydolności nerek

Uwaga

Należy pamiętać, że ten temat jest kontynuacją naszego tematu: Dieta na choroby nerek dzieje.

Różne diety

W dalszej części przedstawiono dwie różne formy diety, które można stosować w przypadku niewydolności nerek (niewydolność nerek).

• Dieta ziemniaczano-jajeczna
• Dieta szwedzka

Dieta ziemniaczano-jajeczna (KED)

według Kluthe i Quirin (dieta białkowa)

Jest to dieta niskobiałkowa i wybiórcza białka (dozwolone są tylko niektóre białka z określonych pokarmów), w której pełną wartość białka uzyskuje się dzięki mieszankom białkowym. Białka lub mieszanki białek można określić jako pełne, jeśli zawierają wszystkie niezbędne aminokwasy w wystarczających ilościach. Im mniejsza ilość białka, którą trzeba dodać, aby osiągnąć ten cel, tym wyższa wartość.
Najwyższą wartość biologiczną ma mieszanka ziemniaków i jajek w proporcji 3: 2. Inne tanie mieszanki białkowe to mleko i pszenica (3: 1) lub fasola i jajko (1: 1). Te mieszanki białek należy uważać za główne nośniki niezbędnych aminokwasów i muszą one stanowić połowę dziennego zapotrzebowania na białko.

W zależności od stopnia zaawansowania przewlekłej niewydolności nerek, dieta ziemniaczano-jajeczna może być przepisywana od 25 do 30 g białka dziennie lub od 40 do 45 g dziennie.
Recepta na dietę uzależniona jest od poziomu kreatyniny i mocznika w surowicy.
W przypadku kreatyniny 3-6 mg / dl i mocznika 100 do 150 mg / dl codziennie zaleca się dietę ziemniaczano-jajową zawierającą 40 do 45 g białka. Przy kreatyninie> 6 mg i moczniku> 150 mg / dl nie można spożywać więcej niż 25 do 30 g białka dziennie.
Odpowiada to spożyciu białka w wysokości 0,4 lub 0,6 g na kg masy ciała.

Zasada diety:

Zmniejsz spożycie białka i dodaj 50% w postaci mieszanek białek, głównie mieszanki ziemniaczano-jajecznej.

• Uzyskaj wystarczającą ilość kalorii. 35–37 kcal na kg masy ciała.
• posługiwać się wysokiej jakości oleje roślinne
• Spożycie rozpuszczalnych w wodzie witamin, minerałów i pierwiastków śladowych zgodnie z zaleceniami lekarza.
• 5 do 6 posiłków dziennie
• W zależności od nasilenia objawów dietę można przepisać:
  Niska zawartość sodu (1200 mg sód dziennie odpowiada to 3 g soli kuchennej)
  Niska zawartość potasu (1600-2000 mg potasu dziennie) lub bardzo niska zawartość potasu (<800 mg potas Codziennie)
• Płyn zbilansowany według podstawowej zasady: ilość wydalanego moczu z poprzedniego dnia plus 500 ml.
• Także dla cukrzycowy dietę ziemniaczano-jajeczną można przygotować zgodnie z zaleceniem lekarza.

Dieta ziemniaczano-jajeczna oferuje niewielkie urozmaicenie w układzie menu ze względu na definicję niektórych mieszanek spożywczych (głównie ziemniaków i jajek jako źródła białka).

Przepisy i codzienne plany diety ziemniaczano-jajecznej można znaleźć w książce Kluthe i Quirin, Instrukcje dotyczące diety ziemniaczano-jajecznej, poradniku dietetycznym dla pacjentów z nerkami.

Tutaj możesz zobaczyć przykład dnia Dieta ziemniaczana.

Dieta szwedzka według Bergströma (nieselektywna pod kątem białek)

Dieta szwedzka jest dietą niskobiałkową, nieselektywną pod kątem białek, co oznacza, że ​​białko dietetyczne można dowolnie dobierać w przepisanej ilości.
Niezbędne do życia aminokwasy nie są zawarte w wystarczającej ilości w tej ściśle ubogiej w białko diecie i muszą zostać zastąpione. Odbywa się to poprzez podawanie mieszanin aminokwasów (10 g / dzień) lub analogów keto (prekursorów) w postaci tabletek, perełek lub granulek.
Preparaty te są aminokwasami egzogennymi (EAS), dlatego są częścią diety i bezwzględnie muszą być przepisywane i przyjmowane codziennie. W przypadku diety szwedzkiej można w miarę możliwości uwzględniać nawyki żywieniowe pacjentów, a dieta ta jest zwykle dobrze akceptowana.

Zasada diety:

Zmniejszenie spożycia białka w diecie, w zależności od nasilenia objawów, do 0,4 g białka / kg masy ciała (20 do 25 g białka dziennie) lub 0,6 g białka / kg masy ciała (40 do 45 g białka dziennie).

• Dowolny wybór białka w określonej ilości.
• Jeśli całkowita ilość białka jest mniejsza niż 40 g dziennie, niezbędne aminokwasy muszą być dostarczane w postaci leku.
• Wysoce energetyczny (od 35 do 37 kcal na kg masy ciała)
• Stosowanie wysokiej jakości tłuszczów roślinnych.
• Podawanie rozpuszczalnych w wodzie witamin, minerałów i pierwiastków śladowych zgodnie z zaleceniami lekarza.
• 5 do 6 posiłków dziennie

W zależności od objawów klinicznych, dieta ta może być stosowana jako dieta niskosodowa, niskotasowa, zbilansowana płynami lub jako dieta cukrzycowa. Przepisy i plany dnia można znaleźć w książce „Dieta zbilansowana białkami dla osób z przewlekłą chorobą nerek” autorstwa Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Tutaj znajdziesz przykład codziennej diety szwedzkiej,

Podsumowanie

Zalecenia dietetyczne dla przewlekłej niewydolności nerek

Białko:

Dieta niskobiałkowa z wysokiej jakości białkiem. Z kreatyniną w surowicy <6 mg / dl dieta lakto-roślinna (omijać mięso i jajka, stosować produkty mleczne jako nośniki białka. Z kreatyniną w surowicy> 6 mg / dl dieta ściśle uboga w białko (0,35-0,45 g białka na kg masy ciała. Na przykład ziemniaki) Dieta jajeczna (KED) jako wysokoenergetyczna dieta podstawowa o stosunku ziemniaka do białka jaja 3: 2 lub dieta szwedzka z 15 do 20 g białka z normalnej żywności, uzupełniona niezbędnymi aminokwasami w postaci leku.

Energia:

Bogate w energię z 35 kcal na kg masy ciała.

Ilość do picia:

O ile możliwe jest normalne wydalanie moczu, zaleca się dzienne spożycie 2-3 l, aby wydalić substancje, które są wydalane z moczem. Jeśli wydalanie moczu jest zmniejszone, ilość wypijanego moczu oblicza się na podstawie objętości moczu z poprzedniego dnia plus 500 ml.

Sód:

Ograniczenie do 3-5 g soli kuchennej dziennie. Do gotowania używaj bardzo mało soli lub nie używaj jej wcale i nie dodawaj soli do stołu. W przypadku ubytku sodu należy podawać sól z pożywieniem (np. Bulionem) lub przez wlew do żyły izotonicznego roztworu soli.

Potas:

Jeśli poziom potasu w surowicy jest wysoki, konieczna jest dieta uboga w potas.

W przypadku niedoboru potasu (bardzo rzadko) konieczne może być podanie potasu w postaci tabletek musujących.

Fosforan:

W przypadku zaawansowanej niewydolności nerek spożycie należy ograniczyć do maksymalnie 1 g dziennie i należy unikać pokarmów bogatych w fosforany. Jeśli stężenie fosforanów w surowicy wynosi> 6,5 mg / dl, należy podać dodatkowe środki wiążące fosforany w postaci leku.

Witaminy, pierwiastki śladowe:

Witaminę D należy podać, gdy tylko wystąpi niekontrolowana nadczynność przytarczyc pomimo stosowania diety ubogiej w fosfor i substancji wiążących fosforany. W przypadku ostrego ograniczenia białka i zalecanej diety ubogiej w potas, zaleca się przyjmowanie witamin rozpuszczalnych w wodzie, takich jak kompleks B i witamina w tabletkach. W przypadku istniejących reklamacji konieczne może być również żelazo i cynk w postaci tabletek. Poziom witaminy A jest zwykle podwyższony w mocznicy i nie wolno go dodawać.