Uczniowie różnej wielkości

wprowadzenie

Wielkość źrenic jest precyzyjnie regulowana przez organizm w życiu codziennym.
W ciemności źrenice rozszerzają się, aby uchwycić jak najwięcej światła, podczas gdy w ciemności źrenice się zwężają. Uczniowie różnej wielkości są wrodzeni i nieszkodliwi u 10-20% populacji. W pozostałej części populacji wielkość źrenicy między oczami może zmieniać się o 0,2-0,4 mm. W niektórych przypadkach uczniowie różnej wielkości mogą być oznakami choroby.

przyczyny

Wielkość źrenicy jest kontrolowana przez mięśnie. Otwór w tęczówce (tęczówce) można zwęzić jednym mięśniem i poszerzyć drugim. Te mięśnie są kontrolowane przez nerwy w mózgu (nerwy czaszkowe).
Zaburzenia w okolicy tych nerwów prowadzą do funkcjonalnych deficytów ruchliwości źrenic. W rezultacie zaburzeniom włókien nerwowych, które powiększają źrenicę, towarzyszy zbyt mała źrenica. I odwrotnie, zaburzenia nerwów, które zwężają źrenicę, prowadzą do zbyt dużego źrenicy.

Więcej interesujących informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Jakie narkotyki lub narkotyki wpływają na ucznia?

Przyczyny powiększenia źrenicy

Trzeci nerw czaszkowy (Nerw Oculomotrius) odpowiada za zwężenie źrenicy. Ten nerw ma również wiele innych funkcji. Po pierwsze, jest w stanie poruszać dużą częścią mięśni oka. Z drugiej strony odpowiada za otwarcie wieczka. Podsumowując, uszkodzenie trzeciego nerwu czaszkowego może doprowadzić do opadnięcia górnej powieki, podwójnego widzenia i powiększenia źrenicy.
Przyczyną rozszerzonej źrenicy może być również worek naczyniowy (Tętniak) znajdować się w obszarze podstawy mózgu. Ten przypadek stanowi nagły wypadek medyczny i wyjaśnienie za pomocą procedur obrazowych, takich jak CT, MRI lub angiografia, należy przeprowadzić natychmiast.

Ponadto niektóre leki lub chemikalia mogą powiększyć źrenicę, tak że źrenica nie zwęża się nawet w jasnym świetle. Na przykład plastry na chorobę morską, niektóre środki chemiczne ogrodnicze, a także specjalne krople do oczu (np. Atropina). Na szczęście działanie takich chemikaliów czy leków mija się po pewnym czasie i po kilku godzinach lub dniach przywrócona zostaje pierwotna wielkość źrenicy.

Jednym z efektów ubocznych antybakteryjnych kropli do oczu z substancją czynną gentamycyny jest efekt rozszerzania źrenic. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Krople do oczu zawierające deksa-gentamycynę

Przeczytaj również:

• Tętniak mózgu
• Rozszerzona źrenica

Przyczyny zwężenia źrenicy

Tak zwany współczulny układ nerwowy (= „współczulny układ nerwowy”) rozszerza źrenicę, na przykład w ciemności lub w sytuacjach podniecenia. Dodatkowo ten układ nerwowy odpowiada również za ułożenie górnej powieki.
Jeśli „współczulny układ nerwowy” zawodzi, źrenica nie tylko zwęża się po uszkodzonej stronie, ale także górna powieka zwisa nieco niżej. Te niepowodzenia są podsumowane jako zespół Hornera. Chociaż zespół Hornera jest nieszkodliwy dla oka, nadal może być znaczącym wskaźnikiem zaburzeń współczulnych włókien nerwowych.
Te włókna nerwowe mają długą drogę wzdłuż wielu ważnych struktur, a wszelkie uszkodzenia na tej długiej ścieżce mogą wywołać zespół Hornera. Dlatego ważnym zadaniem lekarza jest ustalenie miejsca uszkodzenia. Możliwymi przyczynami zespołu Hornera są na przykład udar, guz płuc czy uszkodzenie tętnicy szyjnej. Czasami zespół Hornera jest wynikiem urazu porodowego.
Możliwe jest również, że nie można znaleźć przyczyny tego zespołu, a pacjent nadal nie ma żadnych szczególnych problemów zdrowotnych.

Zespół Hornera składa się z:

• Zwężony uczeń (Miosis)
• Opadająca górna powieka (Wypadnięcie)
• Cofnięcie gałki ocznej do oczodołu (Enophthalmus)

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Operacja opadania powieki

Krwotok mózgowy jako przyczyna uczniów różnej wielkości

Urazy głowy spowodowane siłami zewnętrznymi, takimi jak upadek lub uderzenie, mogą być również przyczyną źrenic różnej wielkości.
Mogą wystąpić krwotoki mózgowe w obrębie czaszki, które nie ujawniają żadnych zewnętrznych objawów. Kiedy do tkanki mózgowej napływa duża ilość krwi, można uciskać różne struktury. Jeśli nerwy (mózgowe) odpowiedzialne za powiększenie i zwężenie źrenicy są uciskane z jednej strony, podczas gdy krwawienie po przeciwnej stronie nie powoduje ucisku, może to skutkować źrenicami różnej wielkości. Zagrażające życiu objawy ciężkiego krwotoku mózgowego to utrata przytomności, utrata przytomności i drgawki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy krwotoku mózgowego

Uczniowie różnej wielkości u niemowlęcia

Uczniowie różnej wielkości u małych dzieci bardzo często nie są patologiczni. Podobnie jak w przypadku dorosłych, różnica między uczniami może się zmieniać, tak że czasami jeden uczeń jest większy od drugiego.
Nieco rzadziej zespół Hornera może być przyczyną nierównych uczniów. Ten obraz kliniczny występuje zwykle u dzieci w wyniku urazu porodowego.
Przyczyną mogą być również inne choroby wywołujące u dorosłych, takie jak porażenie nerwu czaszkowego. Jednak te choroby są rzadkie u niemowląt.
Podczas egzaminu rodzice są najpierw przesłuchiwani w sensie a. Możliwe pytania: Kiedy zauważono nierówność uczniów? Czy zawsze tam jest? Masz ze sobą zdjęcia? Czy miałeś jakieś komplikacje podczas porodu? Czy są jakieś inne nieprawidłowości?
Następnie ocenia się rozmiar źrenicy w świetle i zaciemnionym pomieszczeniu. Ten test powinien trwać dłużej niż dla dorosłych. Często występuje wyraźnie zmienna nierówność wielkości źrenicy. Następnie bada się reakcję uczniów i podejmuje się próbę wywołania reakcji bliskości uczniów. Ponieważ od dziecka wymagana jest pewna współpraca, diagnoza może być trudna. Podobnie jak w przypadku dorosłych, przebieg terapii i rokowanie zależą od przyczyny choroby, o ile rozbieżności w źrenicach są chorobą.

Przeczytaj także nasz temat: Powikłania porodowe

Towarzyszące objawy i znaki ostrzegawcze

U osób z nierównymi źrenicami pewne objawy lub cechy wskazują, że występuje choroba podstawowa i należy skonsultować się z lekarzem. Te sygnały ostrzegawcze obejmują:

• Opadająca powieka (Wypadnięcie)
• Widząc podwójne obrazy
• Utrata wzroku
• Silny ból głowy lub gardła
• Ból oka

leczenie

Często leczenie uczniów różnej wielkości nie jest konieczne, ponieważ same się normalizują.Jeśli jednak przyczyną nierównych uczniów jest choroba, wówczas terapia zależy od przyczyny choroby.
Nie ma bezpośredniej terapii w celu zdiagnozowania zespołu Hornera. Leczyć można tylko indywidualne objawy zespołu Hornera.
W przypadku urazów głowy, w wyniku których powstają źrenice różnej wielkości, należy ich jak najszybciej przetransportować do szpitala. W sytuacjach nagłych zwykle najpierw wykonuje się obraz TK głowy. Jeśli dojdzie do krwotoku mózgowego, należy go leczyć chirurgicznie w zależności od wielkości krwawienia.

Prognoza i czas trwania

Rokowanie różni się w zależności od przyczyny różnych rozmiarów źrenic.
Często ta nierówność jest niewzruszona, ponieważ średnica źrenicy może zmieniać się w zależności od dnia, a następnie normalizować się w ciągu dnia. Ponadto nierówni uczniowie mogą być wrodzeni i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Jeżeli nie ma wytłumaczenia dla nagłego pojawienia się źrenic różnej wielkości, a stan ten utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz prognozuje w zależności od przyczyny choroby.