Absolute Arrhythmia - Powinieneś to wiedzieć

wprowadzenie

W bezwzględnej arytmii przedsionki serca biją zbyt szybko, jak to zwykle ma miejsce w przypadku migotania przedsionków.
Ponadto jednak szybki ruch przedsionków powoduje nieregularne bicie komór serca, tak że serce drga całkowicie nieregularnie. W rezultacie krew, która ma być pompowana przez serce, zatrzymuje się z powodu wielu drgań i do krążenia nie dostaje się już więcej krwi. Taki stan jest bardzo niebezpieczny i niesie ze sobą kilka zagrożeń.

Te współistniejące objawy występują przy bezwzględnej arytmii

W większości przypadków bezwzględna arytmia pozostaje niezauważona, ponieważ nie ma typowych objawów. Możliwe objawy i dolegliwości, które mogą wystąpić przy migotaniu przedsionków, to zawroty głowy, w rzadkich przypadkach nawet z omdleniem, lękiem i wewnętrznym niepokojem, a także zwiększona świadomość własnego pulsu lub kołatanie serca.

Ciężkie formy bezwzględnej arytmii, które występują razem z chorobami serca, mogą prowadzić do pogorszenia czynności serca, aw konsekwencji do objawów niewydolności serca. Należą do nich przede wszystkim obniżona prężność z towarzyszącą dusznością, suchy kaszel, wahania ciśnienia krwi, woda w nogach i częste oddawanie moczu w nocy. Innym poważnym towarzyszącym objawem migotania przedsionków może być zakrzep krwi, na przykład po udarze. Jeśli występuje migotanie przedsionków, istnieje znacznie zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi w przedsionku i ryzyko odkrztuszenia do układu krążenia z potencjalnie poważnymi konsekwencjami, takimi jak zamknięcie jednego z naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg.

Przeczytaj również:

• Rozpoznawanie arytmii
• Trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków

Przyczyny bezwzględnej arytmii

Migotanie przedsionków lub bezwzględna arytmia mogą wystąpić w wyniku wielu różnych chorób. Tylko w nielicznych przypadkach zdiagnozowanych bezwzględnych arytmii nie znaleziono przyczyny. W takich przypadkach mówi się o idiopatycznym migotaniu przedsionków.

Do najczęstszych przyczyn należą choroby serca, takie jak przebyte zapalenie mięśnia sercowego, zwężenie zastawek serca, choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca, uszkodzenie serca lub wrodzone wady serca.
Ale choroby odległe od serca mogą również powodować migotanie przedsionków i dlatego nie należy ich lekceważyć w diagnostyce. Należą do nich nadczynność tarczycy, ostra niedrożność tętnicy płucnej przez skrzepy krwi, uporczywy stres w sercu spowodowany przewlekłą chorobą płuc, taką jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub nieprawidłowe stosowanie niektórych leków. U młodych ludzi ze zdrowym sercem migotanie przedsionków może wystąpić również po nadmiernym spożyciu alkoholu lub w wyniku wieloletnich sportów wytrzymałościowych.

Przeczytaj także nasz temat: Zaburzenia rytmu serca spowodowane stresem

Jak rozpoznaje się bezwzględną arytmię?

Rozpoznanie migotania przedsionków ustala się na podstawie EKG. Jednak szczegółowa konsultacja lekarska i badania kliniczne mogą z wyprzedzeniem potwierdzić rozpoznanie migotania przedsionków. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy istnieje znany czynnik wywołujący migotanie przedsionków, taki jak wysiłek fizyczny, spożycie alkoholu lub infekcje. Ponadto należy ustalić, czy w przeszłości uprawiano sporty wyczynowe, czy też występowały już zawały serca lub udary.

Poniższy egzamin fizyczny powinien koncentrować się na badaniu serca. Pierwsze wskazanie obecności migotania przedsionków może być pokazane tutaj, gdy tylko wyczuje się puls. Przydaje się tutaj nieregularnie wyczuwalny puls lub różnica między wykrywanymi pulsami a akcją serca słyszalną przez stetoskop. Podczas słuchania serca głośność pierwszego dźwięku serca może się zmieniać.

Bezwzględny wynik arytmii

W diagnostyce i planowaniu terapii bezwzględnej arytmii stosuje się różne oceny. Prawdopodobnie najważniejszym z nich jest tak zwany wynik CHA2DS2VASc, który służy do oceny ryzyka udaru. Przy wyniku co najmniej 2 punktów w profilaktyce udaru należy podać lek rozrzedzający krew. Wynik CHA2DS2VASc obejmuje następujące czynniki ryzyka, z których każdy jest oceniany za pomocą jednego lub dwóch punktów: przewlekła niewydolność serca lub dysfunkcja lewej komory, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), wiek> 75 lat, cukrzyca, udar lub zakrzepica, choroby naczyniowe (np. CHD lub PAD ), Wiek 65-74 i płeć.

Możesz być także zainteresowany tym artykułem: Oznaki udaru

EKG dla arytmii serca, takich jak bezwzględna arytmia

EKG jest metodą z wyboru do diagnozowania arytmii serca, a także w trakcie diagnostyki bezwzględnej arytmii.
Migotanie przedsionków lub bezwzględna arytmia pojawia się jako wizualna diagnoza na wydrukowanym EKG. Zazwyczaj zwykle obserwuje się kompleksy EKG, a każdy szczyt odzwierciedla określoną akcję serca. W uproszczeniu kompleks można opisać jako sekwencję małej fali (załamek P), po której następuje wysoki skok (załamek R). Załamek p oznacza skurcz przedsionków, a następnie wysoki załamek R, który odzwierciedla działanie komór. Jeśli występuje bezwzględna arytmia, występuje nieregularna sekwencja załamków R. Kolce komory, które w przeciwnym razie zawsze pojawiają się w tych samych odstępach czasu, są teraz nieregularne i zmieniają się w swoich odstępach czasu. W przypadku bezwzględnej arytmii załamek P nie jest już rozpoznawalny w EKG, zamiast tego w wyniku niekontrolowanej aktywności przedsionków przed załamkami R. pojawia się rodzaj serpentynowej linii. Jeśli migotanie przedsionków nie jest trwałe, rozpoznanie można postawić na podstawie długotrwałego EKG.

Przeczytaj także: Jakie są zmiany w EKG w migotaniu przedsionków?

Leczenie bezwzględnej arytmii w zaburzeniach rytmu serca

Podstawą terapii bezwzględnej arytmii jest rokowanie i powikłania, które mogą wyniknąć z tej choroby. W tym kontekście można zdefiniować cztery podstawowe filary terapii bezwzględnej arytmii.

1. profilaktyka
2. Kontrola częstotliwości
3. Kontrola rytmu
4. Terapia uogólniona

Pierwszy filar terapii obejmuje profilaktykę i jest chyba najważniejszy dla każdego pacjenta. Migotanie przedsionków powoduje nieregularny przepływ krwi w przedsionkach, co ma tendencję do krzepnięcia krwi. Te skrzepy mogą później dostać się do komory serca i stąd są wyrzucane do krążenia organizmu. Tutaj mogą spowodować poważne uszkodzenia, takie jak zamknięcie naczynia zasilającego mózg. Rezultatem jest udar z poważnymi deficytami, z których niektóre są nieodwracalne. Z tego powodu każdy pacjent z migotaniem przedsionków powinien otrzymać tzw. Profilaktykę zakrzepowo-zatorową, która może zapobiec tworzeniu się zakrzepów.

Drugim filarem terapii jest kontrola częstotliwości. Jest to używane, gdy nie można zatrzymać migotania przedsionków. Ponieważ jednak przedsionki poruszają się znacznie szybciej przy bezwzględnej arytmii niż przy normalnym tętnie, zawsze istnieje ryzyko, że szybkie tętno zostanie przeniesione do komór i spowoduje zagrażające życiu kołatanie serca, a nawet migotanie serca.

Trzeci filar terapii obejmuje kontrolę rytmu, w którym to przypadku podejmuje się próbę przywrócenia bezwzględnej arytmii do normalnego rytmu serca za pomocą leków lub impulsów elektrycznych.

Czwarty, a więc ostatni filar terapii dotyczy przeważnie istniejących chorób wtórnych lub podstawowych, które mogą mieć istotny wpływ na migotanie przedsionków. Tutaj na przykład prawidłowe ustawienie wysokiego ciśnienia krwi.

Więcej informacji na ten temat: Terapia arytmii serca

Macumar przeciwko absolutnej arytmii

Prawdopodobnie najważniejszym podejściem terapeutycznym w leczeniu bezwzględnej arytmii jest profilaktyka zakrzepowo-zatorowa. W tym celu na stałe podaje się leki rozrzedzające krew.
Najbardziej znanym przedstawicielem tych leków jest tzw. Marcumar®. Jeden z najstarszych leków rozrzedzających krew stosowanych w profilaktyce bezwzględnych arytmii. Marcumar® to bardzo niezawodny lek, który przy prawidłowym dostosowaniu poziomu we krwi znacznie zmniejsza ryzyko udaru spowodowanego zakrzepem krwi.

Niestety Marcumar® jest metabolizowany bardzo indywidualnie, co powoduje, że regularne badania krwi są niezbędne do prawidłowego ustawienia dawki. W porównaniu z nowymi lekami rozrzedzającymi krew, które nie wymagają tej regularnej kontroli, Marcumar® pozostaje dobrą alternatywą, ponieważ jest to bardzo dobrze przebadany lek, który wciąż przewyższa wiele nowych leków pod względem możliwości kontrolowania i tolerancji.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Skutki uboczne Marcumar®
• Alternatywy dla Marcumar®

Kardiowersja w przypadku bezwzględnej arytmii

Kardiowersja jest podejściem terapeutycznym stosowanym do kontrolowania rytmu migotania przedsionków.
Kardiowersję można wykonać elektrycznie lub za pomocą leków. W przypadku kardiowersji elektrycznej, śpiącemu pacjentowi podaje się impuls elektryczny, który jest dopasowany do akcji serca i ma na celu przywrócenie rytmu serca do normalnego rytmu. Alternatywą jest kardiowersja medyczna. Tutaj pod kontrolą pracy serca podawane są specjalne leki, które mają również za zadanie zakończyć zaburzenie rytmu i przywrócić przedsionki do normalnego rytmu serca.

Podobne tematy, które mogą Cię zainteresować: Trzepotanie komór i migotanie komór

Powikłania po udarze

Powikłanie udaru jest prawdopodobnie najpoważniejszą i najbardziej przerażającą konsekwencją bezwzględnej arytmii. Nieregularny ruch małżowin usznych prowadzi do zmiany właściwości przepływu krwi, co sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi. Te skrzepy krwi mogą przemieszczać się z przedsionków do komór, a stamtąd są wyrzucane do krążenia organizmu. W zależności od tego, jaką drogą przebiega zakrzep, może to mieć mniej lub bardziej gorsze konsekwencje. Prawdopodobnie najgorszą konsekwencją jest udar, gdy zakrzep blokuje naczynie zaopatrujące mózg w krew. Z tego powodu jednym z najważniejszych fundamentów terapii bezwzględnej arytmii jest rozrzedzenie krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Przeczytaj również: Udar - jakie są oznaki?

Jaka jest oczekiwana długość mojego życia z bezwzględną arytmią?

Sama bezwzględna arytmia może być związana z normalną oczekiwaną długością życia przy konsekwentnej terapii. Jeśli jednak istnieją inne choroby podstawowe, połączenie chorób może skrócić oczekiwaną długość życia.
W szczególności choroby układu sercowo-naczyniowego, takie jak wysokie ciśnienie krwi, czy zaburzenia metabolizmu cukru lub tłuszczów, takie jak cukrzyca, mogą mieć negatywny wpływ na rokowanie w migotaniu przedsionków. Generalnie jednak normalna długość życia jest również możliwa w przypadku dobrze leczonych chorób wtórnych. Najważniejszą rzeczą w przypadku trwałego migotania przedsionków jest profilaktyka zakrzepowo-zatorowa, gdyż powstanie zakrzepu, a co za tym idzie udar, jest jednym z najpoważniejszych powikłań bezwzględnej arytmii i istotnie skraca długość życia i jakość życia.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Zawał serca

Formy bezwzględnej arytmii

Migotanie przedsionków lub bezwzględną arytmię można podzielić na różne postacie, których klasyfikacje różnią się pod względem pochodzenia i czasu trwania. Przede wszystkim pierwotne migotanie przedsionków można odróżnić od wtórnego migotania przedsionków.

• pierwotne: około 15% wszystkich osób z migotaniem przedsionków ma pierwotne migotanie przedsionków, dla którego nie ma wykrywalnej podstawowej choroby serca ani czynników ryzyka.
• Wtórne: Z drugiej strony wtórne migotanie przedsionków jest zawsze oparte na czynniku wyzwalającym, takim jak choroba serca, choroba zastawek serca, zaburzenia równowagi wodno-solnej lub inne choroby podstawowe, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Oprócz przyczyny bezwzględną arytmię można również sklasyfikować według częstotliwości i czasu trwania.

• Migotanie przedsionków, które samoistnie powraca do normalnego rytmu serca w ciągu 48 godzin do siedmiu dni, określa się jako napadowe migotanie przedsionków.
• Jeśli migotanie przedsionków trwa dłużej niż siedem dni, a następnie samoistnie powraca do normalnego rytmu serca lub zostaje przywrócone do normalnego rytmu przez lekarza za pomocą kardiowersji, określa się to jako utrwalone migotanie przedsionków.
• Z drugiej strony trwałe migotanie przedsionków oznacza absolutną arytmię, której w żadnym wypadku nie można przywrócić do normalnego rytmu serca i dlatego jest akceptowana.

Więcej na ten temat: Klasyfikacja zaburzeń rytmu serca