Dolne drogi moczowe
Synonimy w szerszym znaczeniu
- Miednica nerkowa
- Moczowód
- moczowód
- cewka moczowa
- Dróg moczowych
- Pierwotne wejście
- nerka
- pęcherz moczowy
Medyczne: moczowód, moczowód pęcherzykowy
Angielski: pęcherz, moczowód
wprowadzenie
Drogi moczowe obejmują miedniczkę nerkową (miednica nerkowa) i moczowody (moczowód), które są wyściełane wyspecjalizowaną tkanką, tzw. Urotelem.
Ilustracja dróg moczowych
- Moczowód - Moczowód
- Nabłonek przejściowy - Urothelium
- Przesunięcie warstwy pliku
Błona śluzowa - Lamina propria - Wewnętrzna warstwa podłużna -
Stratum longitudinal internum - Zewnętrzna warstwa podłużna -
Stratum longitudinal externum - Środkowa warstwa pierścieniowa -
Warstwa okrężna - Tkanka łączna pokrywająca
Naczynia krwionośne - Tunica adventitia - Widelec aortalny - Rozwidlenie aorty
- Odbytnica - Odbytnica
- Pęcherz moczowy - Vesica urinaria
- Nadnercze -
Glandula suprarenalis - Prawa nerka - Ren dexter
- Miednica nerkowa - Miednica nerkowa
- Żyła główna dolna - Żyła główna dolna
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
anatomia
1. Miednica nerkowa
Powstaje ze zbiegu 8-12 kielichów nerkowych (calices nerves), które otaczają brodawki nerkowe i wychwytują mocz. W zależności od ułożenia kielichów można wyróżnić układ kielicha ampułkowego (z krótkimi rurkami i szeroką miedniczką nerkową) i dendrytycznego (z długimi, rozgałęzionymi rurkami i małą miedniczką nerkową).
Kielich i miednica otoczone są bogato perfundowaną tkanką łączną, będącą jednocześnie siecią gładkich, tj. H. zawiera niechętnie sterowalne komórki mięśniowe, które regulują wielkość układu próchnicowego.
2. moczowód
Moczowód o długości 25–30 cm jest połączeniem miedniczki nerkowej z pęcherzem moczowym.
- Pars abdominalis (przekrój brzuszny)
- Pars miednica (sekcja miednicy)
Oba moczowody przechodzą przez ścianę pęcherza moczowego pod nachyleniem, co wraz z wewnętrznym ciśnieniem pęcherza moczowego zapewnia, że usta są zwykle zamknięte, aby zapobiec gromadzeniu się moczu. Otwierają się, gdy pojawia się fala skurczu moczowodu. Mięśnie ułożone w trzech warstwach zapewniają, że mocz jest transportowany dalej do pęcherza za pomocą fal perystaltycznych.
W moczowodzie są trzy wąskie gardła:
- na wyjściu z miedniczki nerkowej
- na skrzyżowaniu przez naczynia pachwinowe (aa. iliacae)
- podczas przechodzenia przez ścianę pęcherza
Od czasu do czasu może pojawić się podwójny moczowód, który łączy się na różnych wysokościach, tworząc moczowód. Mogą również wystąpić oddzielne połączenia z pęcherzem moczowym. Jednak takie anomalie zwykle nie mają wartości chorobowej i mogą pozostać niewykryte przez całe życie.
Moczowód (moczowód), miedniczkę nerkową i układ kielicha można uwidocznić na zdjęciu rentgenowskim (radiologicznym) za pomocą specjalnych środków kontrastowych, które są albo podawane przez żyłę, a następnie wydalane przez nerki (pyelogram dożylny) lub środek kontrastowy jest podawany wstecz przez pęcherz bezpośrednio do Podano moczowód (pyelogram wsteczny).
Dopływ krwi zapewniają odgałęzienia tętnicy nerkowej (tętnicy nerkowej) i różne inne naczynia, które tworzą gęstą sieć w ścianie moczowodu.
Ściana moczowodu składa się z:
- Warstwa śluzu (Błona śluzowa Tunica)
- Warstwa mięśniowa (Tunica muscularis)
- zewnętrzna warstwa wierzchnia (Tunica adventitia)
Ilustracja pęcherza moczowego
Przekrój przez pęcherz i leżącą pod nim prostatę:
- pęcherz moczowy
- cewka moczowa
- prostata
- Kopiec nasienny z dwoma otworami kanalików spryskujących
- Kanały wydalnicze prostaty
w pęcherz moczowy (Vesica urinaria) to mięśniowy narząd wydrążony, którego kształt zmienia się w zależności od poziomu rozwoju lub wypełnienia.
Lekko wypełniony pęcherz jest piramidalny, z końcówką pochyloną do przodu.
Można wyróżnić:
- Końcówka pęcherza (Apex vesicae)
- Pęcherz moczowy (Corpus Vesicae)
- Podstawa blistra (Fundus vesicae) z ujściem moczowodów i odejściem cewka moczowa
- Szyja pęcherza (Cervix vesicae) wchodząc do cewki moczowej (cewka moczowa) przekształca się.
Tak zwany trigonum vesicae (trójkąt pęcherza moczowego) to trójkątny obszar wolny od fałdów błony śluzowej między połączeniami moczowodów i początkiem cewki moczowej. Tutaj błona śluzowa jest trwale połączona z leżącymi pod nią mięśniami. U mężczyzn część pęcherza znajduje się bezpośrednio pod nim prostata.
Konstrukcja ścian i mocowanie pęcherza moczowego pozwalają na duże wahania objętości.
Ściana składa się z:
- Tunica surowicza: składa się z otrzewnej w górnej i tylnej części pęcherza.
- Tunica muscularis: Zawiera trzy warstwy mięśni gładkich (na zewnątrz i wewnątrz wzdłuż, pośrodku w poprzek). Nici włókien łączą się ze sobą i tworzą jednostkę funkcjonalną (M. detrusor vesicae). Należy podkreślić mięśnie w okolicy trygonum pęcherzowego. Ma tylko jedną warstwę i jest jak rodzaj krepy wokół wewnętrznego otworu cewki moczowej. W ten sposób zachowuje wstrzemięźliwość i przenikanie ejakulatu do pęcherza moczowego u mężczyzn.
- Błona śluzowa Tunica: składa się z przejściowego nabłonka. Wysokość błony śluzowej wyściółki zależy od stanu wypełnienia, tj. H. grubość ścianki wynosi ok. 1,5 - 2 mm po wypełnieniu i ok. 5 - 7 mm po opróżnieniu.
Wyściółka pęcherza moczowego pod mikroskopem
Bez wypełnienia błona śluzowa układa się w fałdy, a wraz ze wzrostem wypełnienia pęcherza powierzchnia staje się gładka.
Pęcherz moczowy jest umocowany przez tkankę łączną w okolicy szyjki macicy i dna. W przeciwnym razie można go przesunąć, aby dostosować się do różnych stanów napełnienia. Odbywa się to za pomocą innego aparatu więzadłowego u mężczyzn i kobiet. Podczas rozszerzania się pęcherz moczowy wyłania się z przedniej ściany brzucha z miednicy i jednocześnie wypycha odpowiednią otrzewną przed siebie. Jeśli wypełnienie jest grubsze, linia spojenia jest przekroczona, ale pęcherz zwykle nigdy nie unosi się powyżej poziomu pępka.
Pęcherz moczowy zwykle mieści maksymalnie 1500 ml, ale potrzeba oddania moczu występuje przy około 200-300 ml.
Wewnętrzne ujście cewki moczowej jest normalnie zamykane przez mięśnie pęcherza moczowego i przez ciągły skurcz (napięcie) wewnętrznego zwieracza cewki moczowej. Jest to kontrolowane przez specjalną sieć nerwową.
Kiedy pęcherz moczowy jest opróżniany (oddawanie moczu), sygnał nerwowy jest emitowany z włókien Przywspółczulny układ nerwowyktóry zwiększa ciśnienie w zawartości pęcherza poprzez napinanie mięśnia pęcherzykowego wypieracza. Szyja pęcherza otwiera się, pociągając przednią ścianę do przodu przez mięsień łonowo-pęcherzowy, który również jest aktywowany. Te procesy nie mogą być celowo kontrolowane.
Jednak istnieje również celowo kontrolowana okluzja cewki moczowej M. zwieracz (rhabdosphincter). Pozwala to na dowolne wywołanie chęci oddania moczu, ale także na jego przerwanie. Samo oddawanie moczu odbywa się całkowicie automatycznie, poprzez odruch rdzenia kręgowego, który z kolei przechodzi przez centra w obrębie mózg (tak zwane centrum mikcji w formatio reticularis) może być hamowane lub promowane.
Po opróżnieniu pęcherz leży szeroko i ma kształt miski dno miednicy. Podczas mikcji przyjmuje kształt kulisty, z pęcherzykiem wypieracza zamykającym się koncentrycznie wokół jego zawartości.
U noworodka pęcherz moczowy wystaje z miednicy ze względu na większe uwięzienie przestrzenne. Później, gdy zwiększa się przestrzeń w miednicy małej, pęcherz wsuwa się do pierścienia miednicy (Descensus vesicae).
Dopływ krwi odbywa się poprzez odgałęzienia tętnicy pachwinowej wewnętrznej (A. iliaca interna)
- A. vesicalis superior (tętnica górna pęcherza) dla bocznej ściany pęcherza i powierzchni pęcherza
- Tętnica pęcherzowa dolna (tętnica pęcherza dolnego) stanowiąca podstawę pęcherza
Krew z sieci żylnych błony śluzowej i mięśni gromadzi się w splocie żylnym pęcherza moczowego (splot żylny pęcherza), który otacza podstawę pęcherza. Stamtąd krew jest odprowadzana bezpośrednio lub przez stacje pośrednie do wewnętrznej żyły pachwinowej (wewnętrznej żyły biodrowej).
Zapas nerwów można podzielić na różne splotów nerwowych o różnych zadaniach.
- Splot nerwu wewnętrznego: Znajduje się w ścianie pęcherza i dostosowuje napięcie mięśnia wypieracza do stanu wypełnienia pęcherza moczowego.
- Zewnętrzny splot nerwowy: zawiera następujące włókna
- włókna współczulne (zasilanie motoryczne M. wypieracza)
- włókna współczulne (napięcie naczyń, mięśnie szyi pęcherza)
- Włókna somatyczne: to część, która może być kontrolowana dobrowolnie i zasila zewnętrzny mięsień zwieracza pęcherza.
.jpg)
