Jak rozpoznaje się zapalenie mięśnia sercowego?

wprowadzenie

Ponieważ zapalenie mięśnia sercowego jest poważną chorobą, którą należy traktować poważnie, bardzo ważne jest, aby w przypadku podejrzeń postawić dokładną diagnozę i nie przeoczyć zapalenia mięśnia sercowego. Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego określa jeden z następujących czynników:

• anamnese
• badanie lekarskie
• Badanie krwi
• EKG
• Procedury obrazowania (USG, MRI, RTG)

Punkty omówiono bardziej szczegółowo poniżej.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

• Zapalenie mięśnia sercowego
• Objawy zapalenia mięśnia sercowego
• Zapalenie mięśnia sercowego po wysiłku

anamnese

Jak w przypadku każdej choroby, diagnoza zaczyna się od wywiadu. Objawy zapalenia mięśnia sercowego są bardzo zróżnicowane.
Wskazuje na to:

• zmęczenie
• Spadek wydajności
• Pędzące serce
• Ból w klatce piersiowej
• Duszność

Zapalenie mięśnia sercowego może imitować niewydolność serca. Ich objawy obejmują duszność i spadek wydajności:

• Obrzęk, zwłaszcza nóg
• możliwy jest obrzęk płuc
• Zaburzenia rytmu serca
• zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy.

Objawy pojawiają się często od kilku dni do tygodni po infekcji górnych dróg oddechowych.

Jeśli wywiad wskazuje na zapalenie mięśnia sercowego, należy go zbadać dalej. Z reguły po przeprowadzeniu wywiadu przed wykonaniem dalszego sprzętu diagnostycznego przeprowadza się badanie fizykalne i osłuchanie serca za pomocą stetoskopu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Badanie przedmiotowe i osłuchiwanie

Podczas badania przedmiotowego lekarz w pierwszej kolejności bada pacjenta z zewnątrz i uzyskuje dokładniejszy obraz wszelkich zmian patologicznych. Na przykład w przypadku zapalenia mięśnia sercowego bada się i wyczuwa obrzęk kończyn dolnych. W przypadku zadyszki lekarz określa częstość oddechów pacjenta; często dzieje się to bez poinformowania pacjenta, ponieważ najlepiej ocenić oddech, jeśli pacjent nie zwraca na to uwagi.

Po oględzinach i badaniu fizycznym dochodzi do osłuchania serca i płuc. Podczas osłuchiwania serca można użyć stetoskopu do oceny dźwięków serca przez cztery zastawki serca. Zwykle można usłyszeć dwa dźwięki serca. Powstają podczas pompowania serca przez zamknięcie odpowiednich zastawek serca.
Charakterystyczne objawy zapalenia mięśnia sercowego podczas osłuchiwania to:

• trzeci i czwarty dźwięk serca
• Arytmie serca spowodowane odchyleniem rytmu
• nieprawidłowe szmery w sercu spowodowane niedostatecznym zamknięciem zastawek serca

Jeśli zastawki serca nie mogą się całkowicie zamknąć, pojawiają się zawirowania w przepływie krwi, które można usłyszeć jako hałas. W zależności od tego, która klapa iw jakim momencie słychać odgłosy, można sformułować oświadczenie, na którą klapkę ma wpływ. Jeśli osierdzie otaczające serce jest również dotknięte zapaleniem mięśnia sercowego, stetoskopem można usłyszeć odgłos tarcia o klatkę piersiową. Jeśli w wyniku zapalenia powstał wysięk, dźwięki serca są słyszalne tylko w osłabiony sposób.

Podczas słuchania płuc, nieprawidłowy dźwięk oddechowy spowodowany obrzękiem płuc po niewydolności serca lub nadal istniejącej infekcji dróg oddechowych może być słyszalny, gdy mięsień sercowy jest w stanie zapalnym.

(Długoterminowe) EKG

EKG (skrót od: elektrokardiogram) jest również używany do diagnozowania zapalenia mięśnia sercowego. Tutaj mierzone są działania elektryczne serca, które dostarczają informacji o możliwych zaburzeniach rytmu lub chorobach układu przewodzenia elektrycznego serca.

W przypadku zapalenia mięśnia sercowego rytm serca jest często zbyt szybki i mogą wystąpić dodatkowe bicie serca poza rytmem, tzw. Dodatkowe skurcze. Zjawiska te są często odczuwane przez pacjenta.

Charakterystyczne wyniki w EKG mogą być:

• Extrasystoles
• Niemiarowość
• Zmiany odcinka ST
• Zaburzenia przewodzenia
• Tworzenie bloku (blok AV)

Przeczytaj poniżej: EKG na zapalenie mięśnia sercowego

Wyniki badań laboratoryjnych we krwi

Kolejnym ważnym wsparciem w postawieniu diagnozy zapalenia mięśnia sercowego jest badanie krwi. Aby to zrobić, należy pobrać krew z żyły pacjenta, a następnie zbadać ją w laboratorium. Wzrost niektórych poziomów stanu zapalnego we krwi jest możliwy w przypadku zapalenia mięśnia sercowego, ale nie zawsze tak jest. Często badanymi parametrami zapalenia są CRP (białko C-reaktywne), liczba leukocytów i szybkość sedymentacji (w skrócie ESR). Ponadto istnieją wartości laboratoryjne wskazujące na patologiczny proces w mięśniu sercowym, który może się nasilić również w przypadku zapalenia mięśnia sercowego. Są to CK-MB i troponina T / I.
Ponieważ zapalenie mięśnia sercowego występuje bardzo często po infekcji wirusowej lub bakteryjnej, w przypadku podejrzenia takiego podejrzenia poszukuje się we krwi wykrycia częstych patogenów.

Charakterystyczne wyniki laboratorium to:

• Wzrost enzymów sercowych (CK, CK-MB, troponina T)
• Wzrost NT-proBNP
• prawdopodobnie wykrycie wirusa we krwi
• jeśli to konieczne, wykrycie autoprzeciwciał przeciwko strukturom w tkance mięśnia sercowego jako część reakcji autoimmunologicznej

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie mięśnia sercowego - badania krwi

Obrazowanie zapalenia mięśnia sercowego

• RTG klatki piersiowej (dowód rozległego serca i zalegania krwi w płucach)
• Echokardiografia (USG serca)
• MRI

USG serca

USG serca jest zwykle wykonywane przez kardiologa. Zaletą USG jest to, że lekarz może postawić diagnozę obrazową bez narażania pacjenta na promieniowanie. Ultradźwięki mogą wykazywać pogrubienie ściany serca, gdy mięsień sercowy jest w stanie zapalnym. Podczas badania USG można ocenić czynność serca jako pompującą, co jest pomocne w ocenie ciężkości choroby, dlatego też w tej formie badania można ocenić przebieg choroby.

Skan MRI serca

W MR serca (skrót od: rezonans magnetyczny) serca, charakterystyczne zmiany są widoczne w obecności zapalenia mięśnia sercowego, dlatego to obrazowanie jest przydatne w diagnostyce.

MRI działa z silnymi polami magnetycznymi, które pobudzają atomy wodoru w cząsteczkach organizmu. Ze względu na charakterystyczne zachowanie poszczególnych atomów wodoru w różnych tkankach, badanie to daje obraz ciała poprzez obliczenia w komputerze. Pacjent nie jest również narażony na żadne promieniowanie podczas badania MRI.

Przeczytaj więcej na ten temat: MRI serca

Biopsja mięśnia sercowego

W przypadku ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego lub konieczności wykrycia wirusów w mięśniu sercowym wykonywana jest biopsja (usunięcie tkanki) mięśnia sercowego, zwana także biopsją mięśnia sercowego. Procedura ta odbywa się w laboratorium cewnika sercowego. Aby pobrać próbkę z mięśnia sercowego, lekarz musi przepchnąć kleszcze biopsyjne przez żyłę szyjną lub naczynie w pachwinie do serca. Znieczulenie ogólne nie jest konieczne, tylko miejsce nakłucia jest wcześniej znieczulane miejscowo. Wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych i wnętrze serca nie są wrażliwe na ból, dlatego pobieranie próbek nie jest bolesne. Po zabiegu uzyskany materiał próbny jest badany pod mikroskopem oraz w laboratorium.

Biopsję przeprowadza się na kilku częściach mięśnia sercowego, dzięki czemu uzyskuje się reprezentatywny obraz mięśnia sercowego.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: biopsja

Podsumowanie

Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego wymaga kilku badań. Często rejestrowane zmiany są nietypowe i tworzą obraz dopiero po kilku badaniach. Różnorodność objawów zapalenia mięśnia sercowego sprawia, że ​​diagnoza jest złożonym przedsięwzięciem. W szczególności wywiad i wyniki badania przedmiotowego nie mogą początkowo prowadzić do rzetelnej diagnozy, niemniej jednak są one bardzo ważne, ponieważ w przypadku pojawienia się odpowiednich zmian patologicznych rozpoczyna się dalszą diagnostykę, dzięki czemu można wykryć chorobę.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Jak rozpoznajesz zapalenie mięśnia sercowego?