Internal Medicine

Nadczynność nadnerczy

Definicja - czym jest nadczynność nadnerczy?

Chociaż nadnercza są bardzo małymi narządami, odgrywają ważną rolę w wielu funkcjach organizmu. Z jednej strony są celem wielu hormonów, z drugiej zaś produkują dużą liczbę hormonów.

Nadnercza składają się z kory i rdzenia. Powstaje kora nadnerczy Kortykoidy mineralne (np. aldosteron, który jest ważny dla równowagi wodnej organizmu), Glukokortykoidy (np. kortyzon) i Androgeny (np. testosteron). Rdzeń nadnerczy wytwarza adrenalinę i noradrenalinę.

Nadprodukcja tych hormonów prowadzi do różnych charakterystycznych zmian w różnych funkcjach organizmu. Liczba hormonów, na które wpływa nadprodukcja, jest różna i zależy od przyczyny. Nadczynność nadnerczy jest poważnym stanem ze względu na wiele skutków.

Aby zrozumieć poniższe obrazy kliniczne, ważne jest, aby zapoznać się z funkcją i hormonami wytwarzanymi przez nadnercza. Przeczytaj artykuły pod:

Funkcja nadnerczy
Hormony nadnerczy

Przyczyny nadczynności nadnerczy

Jedną z możliwych przyczyn jest przerost nadnerczy. To jest powiększenie tkanki nadnerczy. Zwykle wiąże się to z nadczynnością dotkniętej tkanki. Przerost nadnerczy może być wrodzony z powodu różnych mutacji genów.

Przykładem wrodzonej choroby związanej z nadczynnością nadnerczy jest zespół adrenogenitalny.

Łagodne i złośliwe guzy są częstą przyczyną zaburzeń czynności nadnerczy.

Ponieważ przysadka mózgowa silnie oddziałuje na nadnercza, nadczynność przysadki może prowadzić do nadczynności nadnerczy. Nadczynność przysadki mózgowej jest zwykle spowodowana guzami.

Ponadto niektóre leki mogą prowadzić do nadczynności nadnerczy.

Jak już wspomniano, nadreaktywność może również wynikać z guza przysadki. To jest poważny stan. Skorzystaj z następującego artykułu, aby upewnić się, że żaden guz nie jest odpowiedzialny za nadczynność nadnerczy: Objawy te sugerują guz przysadki

Stres jako przyczyna nadczynności nadnerczy

Stres prowadzi bezpośrednio do uwolnienia kortyzolu i adrenaliny. Po stresującej sytuacji poziom kortyzolu i adrenaliny spada i normalizuje się. Jednak przy długotrwałym stresie poziomy te pozostają wysokie i ustalają się na niezdrowym wysokim poziomie. Nadnercza produkują więcej kortyzolu. W dłuższej perspektywie podwyższony poziom kortyzolu prowadzi do różnych zagrożeń dla zdrowia.

Stałe uwalnianie kortyzolu i adrenaliny uruchamia różne mechanizmy w organizmie. Dowiedz się więcej o wpływie, jaki mają one na organizm, z następujących artykułów:

Wpływ kortyzonu
Jaki jest wpływ adrenaliny na organizm?

Diagnoza nadczynności nadnerczy

Przede wszystkim należy przeprowadzić szczegółową rozmowę z lekarzem i dokonać pomiaru różnych wartości krwi i poziomu hormonów. W zależności od wyniku i podejrzenia, należy przeprowadzić dalsze badania.

W przypadku podejrzenia guza należy wykonać badanie obrazowe w celu określenia możliwego guza oraz jego wielkości i lokalizacji. MRI byłby do tego odpowiedni.

Na podstawie tych objawów rozpoznaję nadczynność nadnerczy

W przypadku zmiany równowagi hormonów płciowych, czyli nadprodukcji androgenów, jak to ma miejsce w przypadku zespołu andrenogenitalnego, kobiety doświadczają uderzających objawów.

Z jednej strony mogą pojawić się zaburzenia cyklu miesiączkowego. Niestety zbyt dużo androgenów w organizmie prowadzi również do wzmożonego owłosienia (hirsutyzmu) i trądziku.

Zwiększona produkcja kortyzolu, ponieważ jest głównie spowodowana nowotworami przysadki mózgowej, powoduje klasyczny obraz kliniczny, tzw. Zespół Cushinga. Zespół Cushinga charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej - przede wszystkim na brzuchu, zaczerwienioną, okrągłą twarzą, rozstępami, pryszczami i cienką jak papierową skórą. Ponadto występuje osłabienie mięśni i kości, wysokie ciśnienie krwi, zwiększona podatność na infekcje i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Zwiększona produkcja mineralnych kortykosteroidów, zwłaszcza aldosteronu, prowadzi do podwyższenia ciśnienia krwi, które jest bardzo trudne do kontrolowania lekami. Ponadto może prowadzić do obniżenia stężenia potasu.

Nadprodukcja adrenaliny i noradrenaliny, jaka występuje w guzie chromochłonnym, prowadzi do bardzo wysokiego ciśnienia krwi, pocenia się, bólów głowy i przyspieszonego tętna.

Jeśli gruczoł nadnerczy jest nadczynny z powodu stresu i ma stale wysoki poziom kortyzolu, objawy zwykle nie są tak wyraźne, jak w przypadku innych przyczyn. Jednak z czasem zagrożenia dla zdrowia stają się zauważalne. Zagrożenia dla zdrowia obejmują wysoki poziom cukru we krwi, trudności w zasypianiu, przyrost masy ciała (zwłaszcza wzrost tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej), wysokie ciśnienie krwi i zmęczenie.

W zależności od zaburzonej równowagi hormonalnej pojawiają się różne obrazy kliniczne. Oprócz powiązanych chorób w powyższym tekście więcej informacji można znaleźć pod adresem:

Pheochromocytoma i nadciśnienie
To typowe objawy zespołu Cushinga
Co to jest test Cushinga?

Leczenie nadczynności nadnerczy

Leczenie nadczynności nadnerczy zależy od przyczyny. W przypadku wrodzonej przyczyny, takiej jak zespół androgenitalny, terapię należy prowadzić za pomocą leków. Osoby dotknięte chorobą otrzymują doustne środki antykoncepcyjne z antyandrogennymi składnikami aktywnymi, takimi jak pigułki, przeciwko nadmiarowi androgenów (np. Testosteron).

W zespole Cushinga, który jest spowodowany guzem, należy go usunąć chirurgicznie. W niektórych przypadkach tkanka guza musi również zostać napromieniona. Nadczynność nadnerczy może być spowodowana innymi guzami. Wszystkie te guzy zwykle wymagają chirurgicznego usunięcia w celu wyleczenia. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie całego nadnercza.

Jeśli gruczoł nadnerczy jest nadczynny z powodu stresu, codzienne życie chorego musi zostać zrestrukturyzowane, tak aby zredukować czynniki stresowe i zintegrować wystarczające fazy regeneracji. W niektórych przypadkach wskazana jest również wizyta u psychologa.

Jeśli nadczynność nadnerczy jest spowodowana lekami, należy je zmienić i dostosować.

Oprócz antykoncepcji pigułka jest również używana w wielu innych obszarach zastosowań. Obejmuje to leczenie zespołu androgenitalnego. Jednak ważne jest, aby być świadomym skutków ubocznych. Możesz dowiedzieć się o tym pod. Skutki uboczne pigułki

Jakie są długoterminowe konsekwencje nadczynności nadnerczy?

W niektórych przypadkach po terapii nie ma długoterminowych konsekwencji. Po chwili poziomy hormonów powrócą do swojego rzeczywistego poziomu.

Jednak w niektórych przypadkach nie można uniknąć leczenia przez całe życie. Jednak idealne dostosowanie poziomu hormonów za pomocą leków nie jest łatwe. Wymaga to dużo cierpliwości i wymaga ciągłego dostosowywania.

Przebieg nadczynności nadnerczy

Przebieg choroby różni się znacznie w zależności od osoby z powodu różnych przyczyn.

Jeśli w wyniku stresu nadnercza są nadczynne, konieczna jest cierpliwość i samodyscyplina, aby skutecznie zmienić styl życia, a tym samym poziom stresu. Tutaj mogą łatwo wystąpić niepowodzenia.

W przypadku nadczynności nadnerczy związanej z guzem istnieje ryzyko nawrotu, nawrotu guza po skutecznym leczeniu.

Czas trwania i rokowanie nadczynności nadnerczy

Czas trwania nadczynności nadnerczy zależy w dużej mierze od przyczyny. Jednak cierpliwość jest konieczna w każdym przypadku, dopóki wszystko się nie ułoży.

Rokowanie w przypadku nadczynności nadnerczy jest na ogół stosunkowo dobre.

Różne nowotwory można również stosunkowo dobrze leczyć. Jednak w kilku przypadkach guza nie można leczyć i choroba kończy się śmiercią.