Jaki jest końcowy etap raka prostaty?

wprowadzenie

Rak prostaty w terminologii medycznej nazywany jest rakiem prostaty. Jest to zbiorcze określenie dla różnych, powszechnych typów raka, które wywodzą się z komórek macierzystych w określonych częściach gruczołu prostaty. Często są to tak zwane gruczolakoraki.

Rodzaje raka prostaty są złośliwe na różne sposoby. Ponadto poszczególne etapy mają różne rokowanie. W żargonie technicznym mówi się o różnych stopniach złośliwości, które mają decydujące znaczenie dla rokowania i leczenia. Rokowanie jest złe w końcowym stadium raka prostaty. Nacisk kładziony jest na leczenie paliatywne, w tym opiekę nad bliskimi.

Objawy w końcowym stadium raka prostaty

Rak prostaty rozwija się w dwóch trzecich przypadków w zewnętrznej okolicy gruczołu krokowego. W rezultacie cewka moczowa, która znajduje się wewnątrz, jest zwężona dopiero w zaawansowanym stadium. W rezultacie osoby dotknięte chorobą nie zauważają raka prostaty przez długi czas. Ponieważ osoby dotknięte chorobą często nie mają żadnych objawów we wczesnych stadiach raka prostaty, sama obecność objawów zwykle wskazuje na zaawansowany etap choroby.

Niektóre badania laboratoryjne krwi, nasienia lub moczu mogą wskazywać na schyłkowy etap raka prostaty. Rzadko pojawia się krew w moczu lub nasieniu. Jeśli guz urósł nadmiernie, może naciskać na cewkę moczową, powodując problemy z oddawaniem moczu. Konsekwencjami mogą być osłabiony lub przerywany strumień moczu, zmniejszona ilość moczu, utrudnione oddawanie moczu i zwiększona potrzeba oddawania moczu, szczególnie w nocy. Oddawanie moczu również może być bolesne. Jeśli nie ma innych objawów poza zaburzeniami oddawania moczu, problemy te częściej wskazują na łagodny przerost prostaty lub zapalenie cewki moczowej. Ale tylko lekarz może to rozróżnić.

Zaburzenia erekcji, ból erekcji i zmniejszony wytrysk mogą wskazywać na zaawansowanego raka prostaty. Niektórzy ludzie mogą zlokalizować ból w prostacie. Może również wystąpić ból i obrzęk miednicy i nóg. Ponadto ucisk kręgosłupa może powodować ból i zaburzenia wrażliwości w okolicy pleców. Może również wywołać trwały ból kości i złamania kości. Objawy mogą się znacznie różnić nasileniem.

Aby móc ocenić faktyczne rozprzestrzenianie się raka prostaty, wymagane jest zdjęcie USG. Ponadto, aby pobrać kilka próbek tkanek, konieczna jest biopsja. W niektórych przypadkach ocena postępu choroby możliwa jest tylko podczas zabiegu chirurgicznego.

Przeczytaj także: Jakie są etapy raka prostaty?

Ból w końcowym stadium raka prostaty

W schyłkowym stadium raka prostaty mogą wystąpić różne i bardzo silne bóle. Bardzo ważną częścią leczenia jest odpowiednie leczenie bólu. Pacjenci powinni porozmawiać bezpośrednio ze swoim lekarzem prowadzącym, gdy wystąpi ból, a nie tylko wtedy, gdy ból jest nie do zniesienia. Dzięki postępowi medycyny ból można obecnie zminimalizować u 8-9 na 10 pacjentów z rakiem. W tym celu stosuje się zarówno środki lecznicze, jak i nielecznicze. Lekarz prowadzący, terapeuci bólu i inni specjaliści opracowują plan leczenia. W łagodnym bólu stosuje się leki przeciwbólowe. Opioidy mogą być skuteczne w przypadku silniejszego bólu.

Przeczytaj poniżej: Ból prostaty.

Jeśli ból pochodzi bezpośrednio z nerwu, ma pewne cechy i zwykle nie można go zmniejszyć za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Ten ból jest nazywany terminologią medyczną bardziej neuropatyczny Opis bólu. Różne inne leki mogą złagodzić ból neuropatyczny. Mogą to być również leki, które w rzeczywistości nie są środkami przeciwbólowymi, ale które oprócz głównego działania mogą łagodzić ból. Leki te obejmują na przykład niektóre leki przeciwdepresyjne. Oznacza to, że substancja czynna jest następnie używana nie z powodu depresji, ale z powodu bólu. W związku z tym wybiera się inną, niższą dawkę, niż gdyby lek był stosowany w leczeniu depresji.

Ponadto chemioterapia, radioterapia, terapie hormonalne i terapie przeciwciałami mogą złagodzić ból. W niektórych przypadkach linie nerwowe powodujące ból są zablokowane. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie leku uśmierzającego ból w okolice rdzenia kręgowego. Ponadto terapie nielekowe mogą również działać kojąco. Obejmuje to niektóre środki fizjoterapii i terapii zajęciowej, akupunkturę lub metody stymulacji nerwów.

Przerzuty raka prostaty w końcowym stadium

Przerzuty do wątroby

Komórki raka prostaty mogą złuszczać się, rozprzestrzeniać i osadzać w innych częściach ciała. Komórki nowotworowe mogą dotrzeć do dobrze perfundowanej wątroby poprzez krwiobieg i tworzyć ogniska nowotworowe, przerzuty do wątroby. Lekarze mówią o jednym hematogenne rozprzestrzenianie się. Rak prostaty nie jest jednym z klasycznych nowotworów wywodzących się z przerzutów do wątroby, które w innym przypadku występują głównie w raku przełyku, żołądka lub okrężnicy, ale z pewnością mogą rozprzestrzeniać się do wątroby.

Istnieją różne rodzaje przerzutów do wątroby: Synchroniczny Przerzuty do wątroby są wykrywane jednocześnie z guzem prostaty. Metachrony W już leczonym raku prostaty przerzuty rozwijają się tylko w miarę postępu choroby. Pod pojedynczy Przerzuty do wątroby są rozumiane jako pojedyncze osady guza, przy czym występuje wielokrotność Metastasis pojawia się w wielu osadach. Wielkość, umiejscowienie, wygląd i liczba przerzutów do wątroby decydują o możliwościach leczenia i rokowaniu. Przerzuty do wątroby mogą mieć różny wygląd. Rozróżnia się ostro rozgraniczone przerzuty do wątroby, które można łatwo odróżnić od reszty tkanki wątroby, od rozległych przerzutów, które rosną bez ostrego rozgraniczenia.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Przerzuty raka prostaty

Przerzuty do kręgosłupa

Również w okolicy kręgosłupa komórki guza prostaty mogą osadzać się w krwiobiegu. Powstałe przerzuty do kręgosłupa mogą uciskać nerwy, mięśnie i kręgi, co może wywoływać różne dolegliwości. Ból, nieprawidłowe odczucia i zaburzenia ruchowe mogą wystąpić, jeśli dotknięte zostaną rdzenie nerwowe w kręgosłupie odgałęzione od rdzenia kręgowego. Obszary ciała dotknięte tym zależą od dokładnej lokalizacji (wysokości i bocznej orientacji) przerzutów do kręgosłupa.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Objawy choroby kręgosłupa

Przerzuty do kości

Z kolei przerzuty do kości pojawiają się w krwiobiegu. Przerzutom do kości często towarzyszy silny ból i złamania. Ale możesz także pozostać całkowicie bez objawów. W przypadku podejrzenia przerzutów do kości wykonuje się specjalne badanie zwane scyntygrafią kości. Możliwe jest napromienianie przerzutów do kości we względnie ukierunkowany sposób w celu ustabilizowania kości i zmniejszenia bólu. Istnieje kilka sposobów napromieniania przerzutów do kości:

Oprócz napromieniowania klasowego można również stosować radionuklidy. Radionucydy to promieniujące cząsteczki, które organizm wbudowuje w kości, gdzie ostatecznie oddziałują. Dodatkowo w przypadku przerzutów do kości tzw Bisfosfoniany używany. Są to leki wpływające na metabolizm kości. Ponadto coraz częściej stosuje się specjalnie wyprodukowane przeciwciała, aby zminimalizować uszkodzenia kości.

Więcej informacji znajdziesz w Scyntygrafia

Przerzuty do węzłów chłonnych

Wędrujące komórki raka prostaty mogą rozprzestrzeniać się nie tylko w krwiobiegu, ale także w układzie limfatycznym. Przerzuty do węzłów chłonnych mogą występować przede wszystkim w węzłach chłonnych w okolicy miednicy, ale także poza miednicą. Węzły chłonne są zwykle pierwszymi dotkniętymi przerzutami, ponieważ komórki rakowe docierają do układu limfatycznego wcześniej niż do krwiobiegu.
Jednak przerzuty do węzłów chłonnych niekoniecznie powodują zauważalne objawy u osób dotkniętych chorobą. Badanie i poszukiwanie przerzutów do węzłów chłonnych opiera się na planie leczenia. Wykonuje się odpowiednio USG, tomografię rezonansu magnetycznego (MRT) i / lub operację. Najbezpieczniejszym sposobem rozpoznania przerzutów do węzłów chłonnych jest zabieg chirurgiczny, który w razie wątpliwości można usunąć bezpośrednio. Operacja jest zwykle małoinwazyjna przy użyciu laparoskopii (Laproskopia) przeprowadzone. W przypadku dużej liczby zajętych węzłów chłonnych należy zważyć, czy w końcowej fazie nadal przydatne jest ich usunięcie.

Przerzuty do mózgu

Jeśli komórki raka prostaty dotrą do mózgu poprzez krew, mogą się namnażać i poprzez płyn nerwowy (Trunek) do dystrybucji. Przerzuty w mózgu nie tylko kompresują tkankę mózgową w miarę ich wzrostu, ale także powodują zatrzymywanie płynów i obrzęk struktur mózgowych, zwiększając w ten sposób nacisk na zdrową tkankę w mózgu. W związku z tym przerzuty do mózgu mogą wywoływać różne i poważne dolegliwości.

W zależności od tego, który obszar jest dotknięty chorobą i jak poważne jest uszkodzenie nerwu i tkanki mózgowej, objawy niewydolności i dolegliwości mogą się różnić. Na przykład przerzuty w mózgu mogą prowadzić do bólów głowy, nudności, problemów z krążeniem z zawrotami głowy, zaburzeń widzenia, drgawek, zaburzeń językowych, zaburzeń poznawczych, zaburzeń psychicznych lub paraliżu. Kiedy komórki rakowe migrują wzdłuż przestrzeni wodnych nerwów i opon mózgowych do rdzenia kręgowego, używając technicznego żargonu Meningiosis carcinomatosa Mówiony. Osoby dotknięte chorobą często cierpią na bóle głowy, nudności, wymioty i zaburzenia osobowości. Dodatkowo może dojść do uszkodzenia tzw. Nerwów czaszkowych, co może prowadzić między innymi do zaburzeń połykania. Głos może być również osłabiony.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz artykuł Przerzuty do mózgu

Wartość PSA

PSA oznacza „Specyficzny antygen sterczowy". Jest to białko, które jest tworzone przez komórki prostaty i służy między innymi do upłynnienia plemników. W przypadku złośliwej zmiany w okolicy prostaty wartość PSA zwykle wzrasta. Jednak wartość nie jest specyficzna na obecność choroby złośliwej może również wskazywać na inne związane z wiekiem lub ostre zaburzenia, stany zapalne i choroby prostaty.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zapoznaj się z sekcją Poziom PSA w raku prostaty lub ogólnie poniżej Wartość PSA

Co można zrobić terapeutycznie w fazie terminalnej?

W schyłkowym stadium raka prostaty leczenie nie jest już możliwe. Często (dalsza) operacja nie jest konieczna. Jest jeden paliatywny Leczenie na pierwszym planie. Obejmuje to odpowiednią i wystarczającą terapię przeciwbólową, która składa się z różnych składników leczniczych i nieleczniczych. Oprócz leków przeciwbólowych, masaże, akupunktura, metody relaksacyjne i inne środki fizjoterapii i terapii zajęciowej mogą pomóc złagodzić ból. Celem jest uwolnienie pacjenta od cierpienia i bólu oraz stworzenie jak najlepszej jakości życia. W razie potrzeby zainteresowana osoba powinna mieć możliwość rozmowy z duchownym, psychoterapeutą lub innym odpowiednim specjalistą. Ponadto niezbędna jest empatyczna i kompetentna opieka i wsparcie dla osoby zainteresowanej i jej bliskich. Wielu poszkodowanych chce spędzać jak najmniej czasu w szpitalu. Z pomocą służb socjalnych, opieki domowej oraz innych instytucji i osób, życzenia osoby zainteresowanej i jej bliskich należy w miarę możliwości spełniać.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Terapia paliatywna

Przebieg choroby i oczekiwana długość życia w stadium terminalnym

Gdy choroba postępuje, nie ma możliwości wyleczenia. Objawy mogą chwilowo zmniejszyć się, ale uszkodzenie już nie maleje, a wzrost guza można opóźnić jedynie w ograniczonym zakresie. Kurs może różnić się indywidualnie pod względem czasu i treści i generalnie nie można go przewidzieć. Na ostatnim etapie pozostały czas należy zaplanować w sposób indywidualnie spójny dla zainteresowanej osoby.

Oczekiwana długość życia zależy od rozległości przerzutów i od indywidualnych czynników. Nieleczona pozostawia zwykle tylko kilka tygodni życia. Dzięki terapii oczekiwana długość życia może wydłużyć się z kilku miesięcy do roku. W niektórych przypadkach oczekiwana długość życia jest wyższa. W innych przypadkach może być również niższa. Bardzo trudno jest podać dokładną, ogólną specyfikację czasu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Szanse na wyleczenie raka prostaty