Jakie są rodzaje depresji?

Przegląd rodzajów depresji

Depresja od dawna jest znaną chorobą. Na przestrzeni lat liczne badania naukowe przyniosły nową wiedzę o chorobie, jej przebiegu i procesach neurobiologicznych. W ten sposób zmieniło się postrzeganie choroby.Liczba pierwotnie zdefiniowanych podtypów również została znacznie zmniejszona do dziś.

Pierwszy rodzaj depresji to tzw. Depresja jednobiegunowa. Ten typ dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie epizody depresyjne. Czwarty podtyp to ciężki epizod depresyjny z objawami psychotycznymi. Oprócz objawów ciężkiej depresji pojawiają się urojenia i halucynacje.

Depresja jednobiegunowa jest jednokierunkowa i różni się od choroby afektywnej dwubiegunowej (np. Choroby maniakalno-depresyjnej).

Następną główną grupą klasyfikacyjną są nawracające zaburzenia depresyjne. Więc to jest powtarzający się epizod depresyjny. U pacjentów, którzy przeszli już więcej niż jeden epizod depresyjny, jest to zawsze zaburzenie depresyjne nawracające. Do tej grupy zalicza się również depresję zimową, depresję sezonową.

Trzecią grupą depresji są uporczywe zaburzenia nastroju. Tutaj objawy często nie są tak poważne, jak w „prawdziwej” depresji lub manii. Jednak objawy utrzymują się znacznie dłużej i nie występują epizodycznie.

Podformami tej grupy są cyklotymia i dystymia. W cyklotymii nastrój regularnie zmienia się między fazami depresji i fazami podniecenia. Objawy nie obejmują czystej depresji czy czystej manii.

Dystymia to przewlekły, utrzymujący się latami nastrój depresyjny, również o słabych objawach.

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe są ściśle związane z depresją. Tutaj na przemian występują epizody obniżonego nastroju i epizody maniakalne. Choroby dwubiegunowe mają podklasy. Dokonuje się rozróżnienia między tym, czy jest to epizod maniakalny czy depresyjny, oraz czy występują jednocześnie objawy psychotyczne, takie jak urojenia lub halucynacje.

Grupą zaburzeń depresyjnych w szerszym znaczeniu są reakcje na silny stres i zaburzenia adaptacyjne. Należą do nich ostre reakcje stresowe, zaburzenia związane ze stresem pourazowym i zaburzenia adaptacyjne. Teoretycznie można by również wspomnieć o zaburzeniach psychicznych w okresie połogu w szerszym znaczeniu. Należą do nich na przykład epizody depresyjne, które pojawiają się po raz pierwszy w ciągu 2 lat od urodzenia dziecka.

Poza wyżej wymienionymi podklasami w międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) nie ma dalszych podziałów na depresję. Terminy takie jak depresja neurotyczna, depresja reaktywna lub depresja somatogenna były używane wcześniej, ale obecnie są nieaktualne.

Depresja endogenna / duża depresja

W dzisiejszych czasach nieaktualne było rozróżnienie między depresją wywołaną wewnętrznie, depresją reaktywną i depresją neurotyczną wywołaną zdarzeniami zewnętrznymi.

Podział ten został zmieniony, ponieważ zakłada się, że wszystkie depresje powstają w wyniku wzajemnego oddziaływania różnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych (wieloczynnikowa geneza).

Termin „duża depresja” jest używany do opisania dużego epizodu depresyjnego (duży = duży, znaczący). Pacjent wykazuje wszystkie trzy główne objawy depresji: depresję, smutny nastrój, utratę radości i zainteresowania oraz ciężką apatię. Ponadto występuje co najmniej pięć objawów wtórnych. Należą do nich na przykład utrata poczucia własnej wartości, poczucie winy, zmniejszony apetyt i utrata masy ciała, zaburzenia snu z wczesnym budzeniem się i porannym osłabieniem, myśli samobójcze, słaba koncentracja i negatywna perspektywa na przyszłość.

Ciężki epizod depresyjny to choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia i jest niezwykle stresująca dla osoby zainteresowanej i jej bliskich. W tym przypadku lekiem z wyboru jest często terapia lekowa w połączeniu z psychoterapią.

Zaburzenie maniakalno-depresyjne

Zaburzenie maniakalno-depresyjne to choroba afektywna dwubiegunowa. Bipolar opisuje, że istnieją dwa bieguny nastroju, pomiędzy którymi dana osoba zmienia się w przód iw tył. W przeciwieństwie do tego występuje depresja jednobiegunowa z tylko jednym biegunem nastroju.

Choroby afektywne dwubiegunowe należą do górnej grupy zaburzeń afektywnych. Aby zostać zdiagnozowanym, pacjent musiał mieć przynajmniej jeden epizod maniakalny i jeden epizod depresyjny. W większości przypadków nie oznacza to, że nastrój ludzi będzie się zmieniać w ciągu jednego dnia. Bardziej prawdopodobne jest, że osoby dotknięte chorobą mają dłuższe epizody, które charakteryzują się jedną z tych dwóch skrajnych nastrojów.

Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową mogą odczuwać depresję przez miesiące, ale mogą również wystąpić epizody maniakalne, które trwają od tygodni do miesięcy. Wyjątkiem są pacjenci z tak zwaną ultraszybką jazdą na rowerze. W ciągu kilku dni występują wahania między jedną a drugą skrajnością.

O objawach epizodu depresyjnego wspomniano już powyżej. Główne objawy to smutek, utrata szczęścia i zainteresowania oraz osłabienie popędu z innymi objawami wtórnymi. W fazie manii objawy stają się odwrotne.

Osoby dotknięte chorobą mają trwale podwyższony, żywiołowy lub drażliwy nastrój przez co najmniej tydzień. Inne objawy to megalomania i wyraźnie zwiększona pewność siebie. Znacznie zmniejszona potrzeba snu, często tylko 2-3 godziny na dobę przez tygodnie.

Jest też silna potrzeba rozmowy. Subiektywne uczucie, że umysł pędzi. Jest to odbierane przez słuchacza jako ucieczka pomysłów. W tym przypadku pacjent maniakalny przeskakuje z jednego tematu na drugi, najwyraźniej bez sensu i zrozumienia, słuchacz ma trudności ze zrozumieniem kontekstu. Nadmierne wydatki, hazard lub aktywność seksualna to także możliwe „skutki uboczne” manii. Pacjenci często popadają w długi, ponieważ nie mogą już obiektywnie ocenić swoich działań.

Choroba afektywna dwubiegunowa występuje średnio w młodszym wieku niż czysta depresja. Średni wiek zachorowania na początku pierwszego epizodu wynosi od 17 do 21 lat. Mężczyźni i kobiety chorują równie często.

W tym miejscu możesz również przeczytać naszą główną stronę dotyczącą choroby afektywnej dwubiegunowej pod adresem: Jakie są objawy choroby afektywnej dwubiegunowej?

Zaburzenie cyklotymiczne

Cyklotymia jest jednym z utrzymujących się zaburzeń nastroju. Opisuje uporczywie niestabilny nastrój, który nieustannie waha się między dwoma skrajnościami. Jest to więc choroba maniakalno-depresyjna (choroba afektywna dwubiegunowa) w osłabionej postaci. Epizody o lekko obniżonym nastroju są zastępowane epizodami o lekko maniakalnym (hipomanicznym) nastroju. Jednak objawy depresji i manii nigdy nie osiągają rozmiarów depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej. U niektórych pacjentów z cyklotymią w ciągu życia pojawiają się zaburzenia depresyjne.

Osoby cierpiące na cyklotymię mają więcej niż przeciętnych krewnych cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową. Cyklotymia zwykle rozwija się w podeszłym wieku i często utrzymuje się przez całe życie.

Depresja neurotyczna

Termin depresja neurotyczna jest nieaktualny. Dziś nie jest już używany w klasyfikacji chorób psychicznych. Jak wspomniano wcześniej, depresję dzielono na trzy typy. Depresja reaktywna wyzwalana z zewnątrz, depresja endogenna wyzwalana od wewnątrz oraz depresja neurotyczna wyzwalana stresem emocjonalnym. Doświadczenie emocjonalnego przeciążenia było postrzegane jako wyzwalacz neurotycznej depresji.

Dziś termin dystymia zastąpił termin neurotyczna depresja. Podobnie jak cyklotymia, dystymia jest jednym z utrzymujących się zaburzeń nastroju. Jest to przewlekły nastrój depresyjny, który utrzymuje się przez kilka lat (czasami przez całe życie) i pod względem nasilenia nie osiąga poziomu depresji.

Zatem objawy dystymii są podobne do objawów depresji, ale nie są tak wyraźne. W porównaniu z epizodami depresyjnymi, które nieleczone zwykle trwają kilka miesięcy, dystymia jest przewlekła.

Osoby z dystymią są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia depresji. Cierpią bardziej niż przeciętnie na inne choroby psychiczne, takie jak zaburzenia lękowe, zaburzenia osobowości, zaburzenia występujące pod postacią somatyczną oraz nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Pierwsze oznaki dystymii często pojawiają się w dzieciństwie. Terapia dystymii jest prawie analogiczna do terapii epizodu depresyjnego. Możliwe są leki przeciwdepresyjne i / lub terapia psychoterapeutyczna.

Depresja somatogenna

Termin „depresja somatyczna / somatyczna” jest obecnie nieaktualny. Obecnie mówimy o zamaskowanej depresji. W depresji zamaskowanej depresja jest maskowana przez powierzchowne pojawienie się objawów fizycznych. Występują nieswoiste dolegliwości fizyczne, takie jak ból pleców, ból głowy, uczucie ucisku w klatce piersiowej i zawroty głowy. Często minie dużo czasu, zanim pojawią się objawy psychologiczne, tj. Objawy depresji, aby można było postawić właściwą diagnozę.

Nie mylić z depresją somatogenną, ale oznacza to coś zupełnie innego. Depresja somatogenna to depresja wywoływana przyczynowo przez chorobę fizyczną. Liczne choroby mogą powodować depresję somatogenną. Najbardziej typowymi przykładami są pacjenci z rakiem, pacjenci po zawale serca lub pacjenci z chorobami związanymi z przewlekłym bólem. Zabieg ma charakter leczniczy i psychoterapeutyczny.

Depresja psychogenna

W opisie depresji psychogennej podsumowano trzy typy depresji: depresję reaktywną (termin przestarzały), depresję neurotyczną (termin przestarzały) i depresję wyczerpania. Wszystkie te trzy formy depresji mają wspólną cechę, że są wyzwalane przez pewne emocjonalne wydarzenie, takie jak traumatyczne przeżycia. Przykładami są rozwód, śmierć bliskiego krewnego, utrata pracy, wypadek lub przemoc.

W klasyfikacji chorób psychicznych termin depresja psychogenna najprawdopodobniej występuje pod wspólnym pojęciem reakcji na silny stres i zaburzenia adaptacyjne. To nie jest depresja w ścisłym tego słowa znaczeniu. Omówiono to bardziej szczegółowo w następnym akapicie.

Reaktywna depresja

Depresja reaktywna to depresja psychogenna. Jednak oba terminy nie są już aktualne. Depresja reaktywna oznacza rozwój objawów depresyjnych w odpowiedzi na stresujące emocjonalnie wydarzenie. Obecnie ten typ zaburzeń psychicznych można znaleźć w sekcji Reakcja na ciężki stres i zaburzenia adaptacyjne.

W tym obszarze występują następujące zaburzenia: ostra reakcja na stres, zespół stresu pourazowego i zaburzenie adaptacyjne.

Ostra reakcja na stres pojawia się szybko po silnym stresie psychicznym lub fizycznym. Ustąpi w ciągu kilku dni. Osoby dotknięte chorobą opisują uczucie stania obok nich, zdolność koncentracji jest wyraźnie ograniczona, może wystąpić niepokój z poceniem się, strach i bicie serca.

Zespół stresu pourazowego (PTSD) pojawia się po katastrofalnym wydarzeniu. Z reguły nie rozpoczyna się natychmiast po wydarzeniu, ale tygodnie lub miesiące później. Osoby dotknięte chorobą wielokrotnie doświadczają traumy w tak zwanych retrospekcjach, co skutkuje koszmarami, uczuciem odrętwienia emocjonalnego, apatii, bezradności, przerażenia, zaburzeń snu i strachu. Myśli samobójcze są powszechne. PTSD zwykle nie jest przewlekłe, ale może trwać wiele miesięcy.

Zaburzenie adaptacyjne pojawia się po stresujących wydarzeniach życiowych lub zmianach warunków życia. Przykładami są separacja lub żałoba. Prowadzi do depresyjnego nastroju, strachu, zmartwienia i poczucia przytłoczenia w życiu codziennym. Objawy zwykle ustępują w ciągu sześciu miesięcy. W przypadku zaburzeń adaptacyjnych i zespołu stresu pourazowego konieczne i pomocne może być zastosowanie terapii lekowej / psychoterapeutycznej.

Depresja zimowa

Depresja zimowa jest znana w żargonie technicznym jako depresja sezonowa. W klasyfikacji chorób psychicznych zalicza się ją do nawracających zaburzeń depresyjnych. Jak sama nazwa wskazuje, ten typ depresji występuje głównie w miesiącach zimowych. Uważa się, że ma to związek z brakiem światła dziennego o tej porze roku, co może powodować depresję u podatnych pacjentów.

W przeciwieństwie do depresji niesezonowej, depresja zimowa często wiąże się ze zwiększoną potrzebą snu i wzrostem apetytu wraz ze wzrostem masy ciała. W szczególności terapia światłem stała się środkiem leczenia sezonowej depresji. Rano po przebudzeniu przez około 30 minut pali się światło bardzo jasnej specjalnej lampy. Ma to zminimalizować brak światła, które jest głównym wyzwalaczem depresji, a tym samym złagodzić objawy depresji.

PMS

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) wiąże się z dolegliwościami fizycznymi i psychicznymi i pojawia się na krótko przed początkiem okresu kobiecego. W tej fazie często występują wahania nastroju, drażliwość i szybki płacz. Niektóre kobiety mają silne objawy depresyjne. Należą do nich smutny nastrój, zaburzenia snu, utrata zainteresowania i brak radości, napięcie i zachcianki.

Jeśli objawy są ciężkie, określa się je również jako depresję przedmiesiączkową (PMD). Dzieje się to często miesiąc po miesiącu i jest bardzo stresujące dla zainteresowanych kobiet. Można początkowo przypuszczać, że przyczyną objawów są wahania hormonalne, ale nie znaleziono jeszcze na to wiarygodnych dowodów. W zależności od nasilenia objawów i stopnia cierpienia można rozważyć terapię lekami przeciwdepresyjnymi.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Zespół napięcia przedmiesiączkowego i depresja.

Depresja dziecięca

Dzieci mogą również cierpieć na depresję, nawet jeśli szczyt wieku dla choroby przypada później. Szacuje się, że około 3,5% dzieci w wieku szkolnym i do 9% nastolatków cierpi na depresję.

W zależności od wieku dziecka depresja objawia się inaczej niż u dorosłych. U małych dzieci, które nie są jeszcze w wieku szkolnym, lęk, dolegliwości fizyczne, takie jak bóle brzucha, utrata apetytu, zaburzenia snu i wybuchy emocji związane z agresywnym zachowaniem mogą być przełomowe. U nastolatków bardziej prawdopodobne jest pojawienie się typowych objawów depresji. Jednak ze szczególnym uwzględnieniem zaburzenia samooceny, beznadziejności, poczucia bezwartościowości i poczucia, że ​​„i tak wszystko nie ma znaczenia”.

Często występują również zaburzenia snu, zmniejszony apetyt i utrata masy ciała oraz wycofanie społeczne. Można dodać smutny nastrój, utratę zainteresowania i brak radości. Myśli samobójcze również odgrywają decydującą rolę u nastolatków i zdecydowanie należy je traktować poważnie. Zwłaszcza u nastolatków powszechne są zachowania samookaleczające. Może to wystąpić u zdrowych nastolatków, ale może również wskazywać na początek samobójstwa lub uczucie pustki i drętwienia.

Epizody depresyjne u dzieci są zwykle krótsze niż u dorosłych; zwykle nie trwają dłużej niż 3 miesiące. Terapeutycznie stosuje się warianty lecznicze i psychoterapeutyczne. Duży epizod depresyjny często wymaga hospitalizacji. Choroba afektywna dwubiegunowa, w szczególności zmiana z epizodów nastrojów maniakalnych i depresyjnych, pojawia się stosunkowo wcześnie w życiu i dlatego może objawiać się już w okresie dojrzewania.

W fazach manii występuje silna samoocena, wahania nastroju, zmniejszona potrzeba snu, potrzeba mówienia i nadmierne zachowania seksualne. Na drugim biegunie pojawiają się objawy epizodu depresyjnego, które zostały już szczegółowo opisane powyżej. Zwłaszcza w okresie dojrzewania nie zawsze łatwo jest rozróżnić, czy zachowanie nastolatka jest nadal normalne, czy już psychologicznie nieprawidłowe. Pomocne mogą być również rozmowy z nauczycielami lub przyjaciółmi. Dzieci i młodzież z depresją lub chorobą afektywną dwubiegunową zdecydowanie należy zgłosić do psychiatry i / lub psychologa w celu zaplanowania dalszych niezbędnych kroków terapeutycznych.