Zapalenie migdałków

wprowadzenie

Pod pojęciem „zapalenie migdałków” rozumie się chorobę, w której w okolicy migdałków rozwijają się procesy zapalne (migdałki podniebienne). Zapalenie migdałków można zaobserwować w każdej grupie wiekowej. Jednak u dzieci znacznie częściej rozwijają się procesy zapalne w okolicy migdałków. Ponadto wydaje się, że temperatura otoczenia nie ma żadnego wpływu na częstotliwość rozwoju zapalenia migdałków. Zapalenie migdałków to wysoce zaraźliwa choroba, która zwykle wymaga leczenia antybiotykami.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Migdałki podniebienne

Postać zapalenie migdałków

A - zapalenie migdałków - Zapalenie migdałków
B - Prosta dławica piersiowa -
Angina catarrhalis
C - objawy błonicy w gardle
D - wrzody bakteryjne
Formy dławicy piersiowej

1. Zatoka migdałowa Palatine -
   Tonsillar fossa
2. Podniebienia twardego -
   Palatum durum
3. Łuk podniebienny tylny -
   Arcus palatopharyngeus
4. Łuk podniebienny przedni -
   Arcus palatoglossus
5. Migdał Palatynowy -
   Migdałek podniebienny
6. Tył języka -
   Dorsum linguae
7. Uvula + miękkie podniebienie
   (Podniebienie miękkie) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandrujące -
   Przesmyk faucium
9. Gardło (tylna ściana) -
   Gardło

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Na podstawie przebiegu choroby zapalenie migdałków można podzielić na dwie różne formy. Podczas gdy procesy zapalne w tzw ostre zapalenie migdałków (Ostre zapalenie migdałków) pojawiają się w bardzo krótkim czasie, pacjenci cierpią przewlekłe zapalenie migdałków (Przewlekłe zapalenie migdałków) ponad ciągłe powtarzające się (nawracający) Reklamacje. Ponadto zapalenie migdałków można dalej podzielić na podstawie typowych aspektów klinicznych. Pacjenci biorący udział w a nieżytowe dławicowe zapalenie migdałków cierpią na silne zaczerwienienie i obrzęk migdałków. Plik dławica pęcherzykowa jest zauważalny przez ropne, kropkowane naloty na powierzchni migdałków. w forma lakunarnego zapalenia migdałków z drugiej strony w okolicy migdałków silne zaczerwienienie, a nawet rozległe, zlewne (dopływ) znaleźć ropne pokrycia.

przyczyny

Główną przyczyną zapalenia migdałków jest zakażenie patogenami wirusowymi lub bakteryjnymi. Powszechnie uważa się, że większość zapalenia migdałków u dzieci to infekcja wirusowa. Jednak wydaje się, że zapalenie migdałków w wieku dorosłym jest znacznie częściej wywoływane przez bakterie. Najczęstsze patogeny bakteryjne prowadzące do rozwoju zapalenia migdałków to tzw paciorkowce beta-hemolityczne (Strep-A), Pneumokoki, Staphylococci i Haemophilus influenza. Ze względu na fakt, że duża liczba tych potencjalnych czynników wyzwalających jest częścią normalnej kolonizacji bakteryjnej jamy ustnej, nie można szczegółowo prześledzić dokładnych mechanizmów rozwoju zapalenia migdałków. Przede wszystkim osłabienie ogólnego stanu organizmu wydaje się sprzyjać rozmnażaniu się odpowiednich bakterii. Z tego powodu, oprócz zapalenia migdałków, wielu pacjentów cierpi na ogólne objawy przeziębienia (kaszleć, wąchać, gorączka).

Ponadto psychika wydaje się mieć pewien wpływ na prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia migdałków. Osoby, które są pod silnym stresem emocjonalnym i / lub naprężenie cierpią na znacznie większe ryzyko wystąpienia zapalenia migdałków. Powodem tego jest fakt, że stres ma coraz większy wpływ na wydzielanie własnego hormonu organizmu Kortyzol Ma. Z kolei ten hormon jest w stanie na dłuższą metę osłabić układ odpornościowy i zwiększyć prawdopodobieństwo infekcji. Ponadto jest również dla osób, które uczestniczą AIDS lub inne choroby immunosupresyjne mają znacznie zwiększone ryzyko zapalenia migdałków. Ponieważ migdałki są liczone jako takie w układzie odpornościowym (narządy limfatyczne) występuje silna kolonizacja bakteryjna, szczególnie u dzieci. Z tego powodu wiele dzieci cierpi na ropne zapalenie migdałków kilka razy w roku.

Zapalenie migdałków jest chorobą wysoce zaraźliwą. Zarazki sprawcze są na Infekcja kropelkowaczyli przenoszone podczas kaszlu lub kichania. Możliwa jest również transmisja poprzez bezpośredni kontakt ze skażonymi przedmiotami (np. Po dotknięciu klamki). Z tego powodu osobom cierpiącym na zapalenie migdałków zaleca się trzymanie rąk przy ustach i nosie podczas kaszlu i kichania. Ponadto większy nacisk należy położyć na mycie i dezynfekcję rąk w celu ochrony najbliższego otoczenia. Nie jest jasne, jak długo osoba cierpiąca na zapalenie migdałków może być potencjalnym nosicielem odpowiedniego patogenu. Można jednak przypuszczać, że nawet przy antybiotykoterapii osoby dotknięte chorobą są narażone na ryzyko infekcji przez okres od jednego do dwóch dni.

Formy zapalenia migdałków wywoływane przez wirusy są zwykle silnie zaraźliwe przez znacznie dłuższy czas. Z tego powodu chorym pacjentom zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na staranną higienę do czasu ustąpienia objawów.

diagnoza

Rozpoznanie zapalenia migdałków zwykle dzieli się na kilka etapów. W większości przypadków wstępne wskazanie na obecność zapalenia migdałków można podać podczas rozmowy lekarz-pacjent (anamnese) został znaleziony. Podczas badania przedmiotowego lekarz prowadzący zwraca szczególną uwagę na bolesne powiększenia węzłów chłonnych w okolicy szyi. Badanie podniebienia i gardła należy przeprowadzić w jamie ustnej. Podczas badania obserwuje się silne zaczerwienienie tylnej części gardła oraz powiększenie migdałków. W zależności od rodzaju zapalenia migdałków występują również ropne plamki i / lub naloty. W różnych przypadkach białawe złogi mogą pojawić się nawet na powierzchni języka. Jeśli te wyniki są typowe dla obecności zapalenia migdałków, należy również przeprowadzić analizę krwi.

Dla dalszego przebiegu choroby i doboru odpowiedniej terapii konieczne jest wyjaśnienie, czy jest to bakteryjne czy wirusowe zapalenie migdałków. Obecność ropnych nalotów w okolicy gardła w zasadzie przemawia bardziej za bakteryjną postacią choroby, ale pod żadnym pozorem nie należy rezygnować z badania krwi. Zwłaszcza przy gwałtownym wzroście białe krwinki można założyć infekcję bakteryjną. Przez Streptococci z grupy A (paciorkowce beta-hemolityczne) wywołane zapalenie migdałków można wykryć w ciągu kilku minut wymazem z gardła. Ponieważ niektóre objawy ostrego zapalenia migdałków są podobne do objawów poważniejszego stanu (Gorączka gruczołowa Pfeiffera), podczas badania przedmiotowego należy obmacać wątrobę i śledzionę.

Objawy

Objawy zapalenia migdałków zależą od czynnika sprawczego. W większości przypadków pacjenci, u których rozwinie się zapalenie migdałków, odczuwają początek bardzo wcześnie Ból gardła. Ze względu na czasami ciężki obrzęk migdałków zapalenie migdałków powoduje poważne trudności w połykaniu u osób dotkniętych chorobą. Wielu pacjentów opisuje ból, który odczuwają jako przeszywający. Wyraźne obrazy kliniczne powodują ból promieniujący do uszu. Przyczyną tego zjawiska jest fakt, że w okolicy gardła jest dostęp do uszu. Z powodu czasami silnego obrzęku migdałków dostęp ten może być zablokowany, a wentylacja uszu ograniczona.

Co charakterystyczne, dyskomfort w okolicy uszu pogarsza się, zwłaszcza podczas połykania. Ponadto, w szczególności ostre postacie choroby mogą prowadzić do związanego z bólem ograniczenia otwierania ust. Z powodu dodatkowego obrzęku Węzły chłonne nawet najmniejszy ruch szyi może być odebrany jako bolesny. Ponieważ zapalenie migdałków jest chorobą wywoływaną przez patogeny bakteryjne i / lub wirusowe, objawy ogólne mogą występować równolegle do zapalenia migdałków. Często obserwuje się procesy zapalne w okolicy ucha środkowego, zwłaszcza u dzieci. Ponadto chorzy pacjenci często cierpią na silny kaszel i katar. Jeśli zapalenie migdałków jest spowodowane przez patogen wirusowy, jednoczesne występowanie gorączki nie jest rzadkością.

terapia

Autoterapia:

W przypadku zapalenia migdałków chory może rozpocząć niektóre kroki leczenia w domu. W większości przypadków, szczególnie towarzyszące objawy, można szybko i łatwo leczyć. Jeśli dana osoba cierpi na ból i / lub gorączkę, odpowiednie są lekkie środki przeciwbólowe. Zwłaszcza składniki aktywne Paracetamol i Ibuprofen są w stanie skutecznie łagodzić ból i jednocześnie działać przeciwgorączkowo. Ponadto zimne okłady, które owija się wokół łydek (tzw Owijka na łydkę) przyczyniają się do szybkiego obniżenia temperatury ciała. Nawet jeśli gardło powinno być zawsze ogrzewane w przypadku zapalenia migdałków, ważne jest, aby nie przegrzać organizmu, zwłaszcza u dzieci.

Jeśli masz wyraźne trudności w połykaniu, gorąca herbata z porcją miodu może pomóc złagodzić. Zasadniczo ludzie powinni pić jak najwięcej płynów, gdy mają zapalenie migdałków. Ponadto żywność można przecierać, aby ułatwić jej spożycie. Osoby cierpiące na ostre zapalenie migdałków powinny powstrzymać się od jedzenia kwaśnych pokarmów w ciągu pierwszych kilku dni choroby. Picie soku może również znacznie zwiększyć objawy. Z drugiej strony zimne napoje i lody działają kojąco na ból gardła i trudności w połykaniu. Jeśli objawy są ciężkie, specjalne tabletki do ssania mogą pomóc złagodzić zarówno ból gardła, jak i trudności w połykaniu. Ponadto osoby dotknięte chorobą powinny powstrzymać się od spożywania nikotyny i alkoholu, ponieważ obie substancje negatywnie wpływają na przebieg zapalenia migdałków i mogą zaostrzać objawy.

Terapia medyczna:

Przed rozpoczęciem odpowiedniego leczenia należy ustalić przyczynę zapalenia migdałków. W przypadku wirusowych postaci choroby należy złagodzić odczuwane przez pacjenta objawy. Sama infekcja wirusowa nie jest leczona w przypadku zapalenia migdałków. W przypadku zapalenia migdałków wywołanego przez paciorkowce grupy A (Strep A) należy zastosować leczenie antybiotykowe. W takich przypadkach lekiem pierwszego wyboru jest podanie doustne penicylina (szczególnie Amoksycylina). Alternatywnie antybiotyki z grupy Makrolidy może być użyty.

powikłanie

Przy wczesnej diagnozie i szybkim rozpoczęciu odpowiedniej terapii zwykle nie należy spodziewać się powikłań w niepowikłanym zapaleniu migdałków. Jeśli zaniedbuje się leczenie celowane, a choroba postępuje, mogą wystąpić choroby wtórne. Możliwe powikłania zapalenia migdałków to:

• Ropnie

Kolonizacja bakteryjna gardła (w szczególności migdałków) może wystąpić przy wyraźnym osłabieniu Układ odpornościowy prowadzić do powstania ropni. Jest to zbiór ropy, nowo powstałych jam tkankowych. Począwszy od zapalenia migdałków ropnie mogą wystąpić w tzw Przestrzeń za gardłem (Ropień za gardłem) i same migdałki (Ropień okołomigdałkowy, ropień okołomigdałkowy) do obejrzenia. Pacjenci dotknięci chorobą zwykle cierpią na poważne trudności w połykaniu i wyraźnie ograniczone otwarcie ust. Zwykle objawy w tych przypadkach są ograniczone do połowy ciała.

• Gorączka reumatyczna

Ciężkie, oporne na leczenie formy zapalenia migdałków mogą powodować rozprzestrzenianie się infekcji na inne układy narządów. W tym kontekście serce, nerki i stawy są szczególnie zagrożone.

profilaktyka

Ponieważ zapalenie migdałków jest chorobą wywoływaną przez patogeny bakteryjne lub wirusowe, w wielu przypadkach można zapobiec jego rozwojowi. Przede wszystkim należy położyć szczególny nacisk na mycie rąk. Bakterie, które prowadzą do rozwoju zapalenia migdałków, znajdują się głównie na klamkach i mechanizmach otwierania drzwi. Osoby cierpiące na przejściowy lub ogólny niedobór odporności powinny również kilkakrotnie w ciągu dnia dezynfekować ręce. Ponadto szczepionka Obecnie jest zalecany przeciwko wielu patogenom wywołującym bakterie, a nawet został w pełni objęty ubezpieczeniem zdrowotnym. Szczególnie dzieci i osoby, które ukończyły 60 lat, powinny być chronione przez szczepienia przed pneumokokami i Haemophilus influenza.

prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i szybkiemu leczeniu rokowanie w zapaleniu migdałków jest wyjątkowo dobre.Z reguły wirusowe postacie choroby goją się całkowicie w ciągu jednego do dwóch tygodni. W większości przypadków bakteryjne zapalenie migdałków znika całkowicie w ciągu tygodnia po leczeniu antybiotykami.