Przepuklina dysku C6 / 7
definicja
Przepuklina dysku (również Przepuklina dysku lub. Prolapsus nuclei pulposi nazywane) opisuje penetrację części krążka międzykręgowego do kanału kręgowego.
W trakcie tego procesu dochodzi również do rozerwania pierścienia włóknistej chrząstki Anulus fibrosus oppenteris zadzwonił z. Zwykle pierścień chrząstki włóknistej tworzy zewnętrzną krawędź krążka międzykręgowego i odgrywa tam decydującą rolę w pozycjonowaniu środkowej części kręgosłupa, tzw. Jądra galaretowatego (łac .: Jądro miażdżyste).To jądro galaretki „wpada” do kanału kręgowego, w którym znajduje się rdzeń kręgowy, gdy włóknisty pierścień traci swoją funkcję i odpycha znajdujące się tam włókna nerwowe.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego - co to jest?
Ilustracja przedstawiająca przepuklinę dysku
Wypadnięcie dysku -
Wypadnięcie jądra miażdżystego
A - przepuklina dysku od lewej
B - przepuklina dysku z góry
C - Zdrowa płyta
a - okolice szyi i klatki piersiowej
b - okolica lędźwiowa
- Pierścień z włókna -
Annulus fibrosus - Galaretowaty rdzeń -
Jądro miażdżyste
1 + 2 krążek międzykręgowy
(Krążek międzykręgowy) -
Discus inter vertebralis - Nerw rdzeniowy -
Nerw rdzeniowy - Rdzeń kręgowy -
Medula spinalis - Kręgosłup -
Kręgi korpusowe - Proces kolczasty -
Proces kolczasty
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Tak zwana wypukłość krążka międzykręgowego (łac .: protrusio). Tutaj włóknisty pierścień pozostaje nienaruszony, a objawy tak poważne, jak podczas całego incydentu są mniej powszechne.
Ogólnie rzecz biorąc, przepuklina dysku jest drugim najczęściej występującym zespołem bólowym po bólu głowy, z 79% ryzykiem wystąpienia przepukliny dysku raz w życiu.
przyczyny
Główną przyczyną przepuklin krążków międzykręgowych jest zwykle narastające uszkodzenie krążków międzykręgowych w dłuższym okresie czasu z towarzyszącą degeneracją włóknistego pierścienia chrzęstnego. W przeciwieństwie do większości innych składników ludzkiego ciała, chrząstka szklista, podobnie jak pierścień z włókien, nie jest zasilana bezpośrednio przez naczynia krwionośne, ale poprzez dyfuzję, czyli przemieszczanie substancji przez różne warstwy ciała (lub błony).
Jeśli te błony są przez długi czas uszkadzane przez siły działające na nie, włóknista chrząstka, która normalnie składa się w około 80% z wody, nie jest już odpowiednio zaopatrywana i zaczyna wysychać.
Utrata wody zmniejsza elastyczność chrząstki i zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia.
Sprzyjać temu może zła postawa, na przykład praca biurowa z długimi okresami siedzenia przy biurku, ale także przyczyny genetyczne lub nieprawidłowy stres.
Nadwaga i brak ruchu to również główne czynniki ryzyka.
Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny przepukliny dysku
Wizyta u specjalisty w przypadku przepukliny dysku?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Przepuklina dysku jest trudna do wyleczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.
Dlatego leczenie przepukliny dysku wymaga dużego doświadczenia.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert
Objawy
Ogólnie rzecz biorąc, najbardziej typowym i wiodącym objawem przepukliny dysku jest nagły początek ostrego bólu w okolicy dotkniętego nerwem.
W związku z tym objawy przepukliny krążka międzykręgowego zależą od miejsca zdarzenia.
W zależności od wysokości, na jakiej wystaje krążek międzykręgowy, może to dotyczyć odpowiedniego nerwu rdzeniowego, który zaopatruje określone mięśnie w oparciu o siłę i określone obszary skóry na podstawie czucia.
W przypadku korzenia nerwu C6 / 7 typowe są objawy bólowe na palcach wskazującym, środkowym i serdecznym oraz w środkowej części grzbietu dłoni. Alternatywnie lub w tym samym czasie w opisanych obszarach może wystąpić drętwienie.
Jeśli pojawia się ból szyi i ramienia, mówi się o nim w medycynie Cervicobrachialgia. Oprócz przepukliny dysku może to mieć również inne, bardziej trywialne przyczyny.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Cervicobrachialgia
Mięsień ramienia Mięsień triceps brachii, zwany potocznie tricepsem, jest głównym mięśniem regionu korzenia nerwu C6 / 7. Oznacza to, że badając ten mięsień lekarz może określić, czy doszło do uszkodzenia nerwów na poziomie C6 / C7: W takim przypadku mięsień trójgłowy straciłby siłę.
Towarzyszący ból może również prowadzić do zwiększonego przepływu krwi do dotkniętych obszarów skóry.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Objawy przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego
Ból
Oprócz objawów paraliżu i zaburzeń czucia opisanych powyżej, takich jak mrowienie czy mrowienie na skórze, ucisk przepuklinowej części krążka na wrażliwe korzenie nerwowe powoduje nagły, bardzo silny ból.
Te bóle promieniują na obszary zaopatrywane przez korzeń nerwu.
Jednak przepuklina dysku nie jest przyczyną każdego nagłego, promieniującego bólu rąk lub nóg.
Napięcie, choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa, obrzęki, wysięk itp. Mogą prowadzić do bólu o cechach podobnych do bólu powodowanego przepukliną dysku.
Przeczytaj więcej na ten temat: Ból dysku
Drętwienie i mrowienie
Środkowa część krążka międzykręgowego, która ma przepuklinę, może ściskać lub uciskać najbliższy korzeń nerwu w rdzeniu kręgowym.
Z tych ściśniętych korzeni nerwowych powstają jednak nerwy, które z jednej strony kontrolują mięśnie (włókna nerwu ruchowego), az drugiej zapewniają czucie skóry (włókna nerwu czuciowego).
Oprócz objawów paraliżu, które są wywoływane przez wpływ na włókna nerwu ruchowego, ucisk korzenia nerwu może również powodować zaburzenia czucia.
Te wrażliwe, nienormalne odczucia obejmują ból z jednej strony i drętwienie z drugiej. Mogą również pojawić się tak zwane nienormalne odczucia, takie jak mrowienie lub mrowienie.
Tak więc drętwienie i paraliż zdecydowanie przemawiają za wykonaniem operacji odciążającej.
Przeczytaj więcej na ten temat: Czy drętwienie jest oznaką przepukliny dysku?
Zajęcie mięśni identyfikacyjnych
Niemal każdy korzeń nerwowy w rdzeniu kręgowym ma kluczowy mięsień, który jest tylko lub w większości unerwiony przez nerwy z tego korzenia. Jeśli takie mięśnie identyfikacyjne zawiodą, istnieje pilne podejrzenie urazu na poziomie specjalnego korzenia nerwu.
Kluczowym mięśniem segmentu C6 jest Mięsień brachioradialis, który znajduje się na przedramieniu od strony kciuka i pozwala na obrót nadgarstka oprócz lekkiego zgięcia w stawie łokciowym. Odruchem do badania mięśnia ramienno-naczyniowego jest Odruch okostnowy promieniaże lekarz może sprawdzić młotkiem odruchowym
Mięsień identyfikacyjny segmentów C7 / 8 to Mięsień triceps brachii, potocznie nazywany po prostu tricepsem. Triceps umiejscowiony jest z tyłu ramienia i jest przede wszystkim odpowiedzialny za rozciąganie stawu łokciowego. Odpowiada temu odruch Odruch tricepsa.
diagnoza
Podobnie jak w przypadku wielu chorób z zajęciem nerwów, podstawą rozpoznania jest badanie przedmiotowe.
Tutaj bada się siłę i wrażliwość mięśni w różnych obszarach zaopatrzenia w nerwy.
Jednak ostateczna diagnoza podejrzenia przepukliny dysku opiera się na technikach obrazowania, takich jak MRI, CT lub RTG.
Zdjęcia rentgenowskie pokazują kręgosłup szyjny w dwóch płaszczyznach. Z przodu (zwany także AP od przednio-tylnym) i z boku. Tutaj można ocenić krążki międzykręgowe i wykluczyć różne choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa.
Diagnoza z wyboru to jednak rezonans magnetyczny, który umożliwia dokładniejszą ocenę i badanie bez narażenia na promieniowanie.
Można również wykonać tak zwaną mielografię, aby wyszczególnić rdzeń kręgowy i kanał kręgowy. Środek kontrastowy jest wprowadzany do kanału kręgowego, co oznacza, że rdzeń kręgowy można wyraźnie rozgraniczać w kolejnym obrazowaniu.
Przeczytaj więcej na ten temat: Jak rozpoznać przepuklinę dysku?
MRI kręgosłupa szyjnego
Ponieważ MRT, czyli tomografia rezonansu magnetycznego, opiera się na wykorzystaniu fal magnetycznych, a nie promieni rentgenowskich, jest najdelikatniejszym środkiem diagnostycznym, choć najdroższym i najbardziej złożonym.
W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, MRI pokazuje nie tylko części ciała o dużej gęstości, takie jak kości, ale także więzadła i inne narządy tkanek miękkich.
Pozwala to na dokładne informacje o rodzaju, kierunku i przebiegu przepukliny dysku.
Wadą zapisu MRT jest długi czas przebywania pacjenta w urządzeniu rejestrującym, co jest szczególnie ważne dla pacjentów klaustrofobia, więc ze strachem przed zamkniętymi przestrzeniami, obciążony.
Jeśli nasilenie zaburzenia lękowego nie jest zbyt piorunujące, strach ten można stłumić środkami uspokajającymi na czas diagnozy lub zastosować inne metody, takie jak otwarty rezonans magnetyczny.
Przeczytaj więcej na ten temat: MRI kręgosłupa szyjnego
terapia
Leczenie zachowawcze
Większość pacjentów z przepukliną dysku jest leczona zachowawczo, tj. Bez operacji.
Rozróżnia się kursy samoograniczające się (tj. Zatrzymujące się do pewnego stopnia) i progresywne.
Leczenie zachowawcze jest zwykle metodą z wyboru, szczególnie w przypadku samoograniczających się przebiegów bez objawów porażenia.
Przede wszystkim zmniejszenie bólu uzyskuje się poprzez odpoczynek i farmakoterapię, która następnie umożliwia fizjoterapeutom wzmocnienie mięśni tułowia.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ćwiczenia na przepuklinę dysku i leki na przepuklinę dysku
Termoterapia, masaże i elektroterapia również mogą złagodzić objawy, ale wpływ na postęp choroby nie został naukowo udowodniony.
Leczenie zachowawcze trwa zwykle od 6 do 8 tygodni, jeśli po tym okresie nie ma poprawy objawów, może być konieczne leczenie operacyjne.
Terapia okołowierzchołkowa (PRT)
Terapia okołokorzeniowa (PRT) to radiologiczna terapia bólu stosowana u pacjentów z przewlekłym bólem spowodowanym chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.
Korzeń nerwu jest lokalizowany podczas wcześniejszego obrazowania za pomocą MRI lub CT, który jest następnie leczony przez ukierunkowane wstrzyknięcie mieszaniny środka miejscowo znieczulającego i steroidu, takiego jak kortyzon.
Znieczulenie miejscowe działa uśmierzająco na ból, steroid łagodzi stany zapalne i ma działanie odczulające. Przed nakłuciem igłą PRT skóra jest znieczulana środkiem miejscowym, a po nakłuciu wykonuje się ponowne obrazowanie w celu ustalenia, czy igła znajduje się we właściwym miejscu.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Terapia okołowierzchołkowa
Przebieg i czas trwania procedury
W przypadku przepukliny krążka z poważnymi powikłaniami, takimi jak objawy porażenia lub w przypadku przepukliny dysku, u których leczenie zachowawcze nie przyniosło poprawy objawów, wskazane jest leczenie operacyjne.
Około. 140 000 operacji przepukliny dysku jest wykonywanych rocznie.
Duża liczba tych operacji nie jest bezwzględnie konieczna, ale około 10% operowanych pacjentów doznałoby trwałego, długotrwałego uszkodzenia, gdyby zdecydowali się na operację.
Istnieją dwie różne podstawowe formy operacji dysku.
W fuzji kręgosłupa, czyli usztywnieniu kręgosłupa, dwa trzony kręgowe, które stykają się ze zdegenerowanym krążkiem międzykręgowym, są ze sobą połączone śrubą. W tego typu operacjach dochodzi do utraty części ruchomości kręgosłupa.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Fuzja kręgosłupa szyjnego kręgosłupa
Inną opcją jest włożenie sztucznego dysku, znanego również jako proteza dysku. Tutaj w dużej mierze zachowana jest ruchomość kręgosłupa.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Proteza krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego
W przypadku przepukliny dysków w odcinku szyjnym kręgosłupa, Fuzja kręgosłupa częściej stosowana forma techniki operacyjnej, gdyż utrata ruchomości w okolicy szyi nie jest tak poważna jak w okolicy kręgosłupa lędźwiowego.
Najczęściej operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
Tam, gdzie wcześniej trzeba było wykonać nacięcie do 30 centymetrów, obecnie można zastosować procedury małoinwazyjne (tzw. „Chirurgia dziurki od klucza”).
Operacja trwa 30-60 minut, ale każdy pacjent powinien być przyjęty do szpitala dzień przed operacją i przed operacją zbadany i ewentualnie pozostać w klinice przez dzień po operacji w celu monitorowania.
Ryzyko operacji
Ryzyko operacji zależy od rodzaju operacji, przy czym ryzyko przy małoinwazyjnej metodzie operacji jest znacznie mniejsze niż przy operacji otwartej.
W przypadku obu zabiegów może wystąpić krwawienie, zakażenie ran, obrzęk i nadmierne blizny.
Powikłaniom tym może towarzyszyć ból. Tak zwany "Zespół po dyskektomii„Występują, w których objawy najpierw ustępują po operacji krążka, ale po pewnym czasie ponownie nasilają się. Ryzyko wystąpienia zespołu po discektomii jest jeszcze mniejsze w przypadku interwencji na odcinku szyjnym kręgosłupa; najprawdopodobniej jest wywoływane interwencjami w pobliżu nerwu kulszowego na pośladkach.
Oprócz zagrożeń związanych z operacją obowiązują również ogólne zagrożenia związane ze znieczuleniem ogólnym. Często występują późniejsze nudności i zmęczenie. Poważne skutki uboczne, takie jak reakcja anafilaktyczna na środek znieczulający, występują u 1 na 20 000 środków znieczulających ogólnego. Około 1 na 100 000 pacjentów umiera w znieczuleniu ogólnym.
Przeczytaj więcej na ten temat: Skutki uboczne znieczulenia ogólnego
Czas trwania leczenia
Jak już opisano, czas trwania leczenia przepukliny dysku zależy od rodzaju leczenia.
Leczenie zachowawcze, czyli nieoperacyjne, trwa około 6-8 tygodni.
Leczenie chirurgiczne, w tym przygotowanie, operacja i opieka pooperacyjna, trwa około 3 dni. Potem oczywiście musi nastąpić odpoczynek fizyczny, aby nie zakłócać gojenia się rany.
Przeczytaj również: Jak długo trwa przepuklina dysku?
Zwolnienie lekarskie z powodu przepukliny dysku
Ponieważ przepuklinie dysku może towarzyszyć silny ból w ostrej fazie, pacjenci, szczególnie ci, którzy wykonują ciężką fizycznie pracę, mogą na życzenie lekarza skierować na zwolnienie lekarskie.
Jednak ostatnie badania wykazały, że długi odpoczynek w łóżku w kontekście przepukliny dysku jest raczej szkodliwy dla leczenia, dlatego zachęca się pacjentów do jak najbardziej aktywnej organizacji życia codziennego pomimo orzeczenia o niezdolności do pracy.
Jednak czas trwania i intensywność leczenia są tak bardzo zróżnicowane w poszczególnych przypadkach, że nie można sformułować ogólnego stwierdzenia na temat czasu trwania orzeczenia o niezdolności do pracy.
Ponadto często istnieje możliwość pracy w niepełnym wymiarze godzin przez określony czas po niezdolności do pracy.
Ćwiczenia z przepukliną dysku lub po nim
W zasadzie sport jest dozwolony nie tylko w przypadku przepukliny dysku, ale jest pilnie zalecany.
Są jednak sporty, które zbytnio obciążają kręgosłup i nie należy ich uprawiać lub tylko z wprowadzeniem specjalisty. Na przykład podnoszenie ciężarów jest nie tylko nieodpowiednie, ale często jest przyczyną chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa.
Zaleca się uprawianie sportów wytrzymałościowych, takich jak chodzenie lub pływanie, lub ćwiczenia w przypadku przepukliny dysku w ramach fizjoterapii.
Bieganie w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego nie jest jednak wskazane, gdyż każde jego wystąpienie skutkuje wstrząsem, aw konsekwencji uciskami kręgosłupa, które nawet nieznaczne mogą utrudniać gojenie.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ćwiczenia po i po przepuklinie dysku
