Poziomy tarczycy

wprowadzenie

Tarczyca to narząd ważący około 20-60 gramów, który znajduje się pod krtani i otacza przełyk oraz naczynia zaopatrujące głowę. Pomimo niewielkich rozmiarów, wynoszących średnio zaledwie 3x2x11 cm, tarczyca jest ważna dla organizmu. Poprzez skomplikowaną pętlę kontrolną tarczyca uwalnia również hormony T3 i T4 Trijodotyronina i Tyroksyna wezwany. Te dwa hormony są niezbędne do kontrolowania procesów metabolicznych w organizmie człowieka. Określenie „wartości tarczycy” oznacza oznaczenie tych dwóch hormonów. Tarczyca jest często przyczyną różnych, niespecyficznych objawów. Szeroka gama objawów pokazuje, jak głębokie są skutki wahań poziomu tarczycy.

Objawy

Objawy zależą od rodzaju Awaria z. Czy poziomy tarczycy za wysoko, mówi się o nadczynności tarczycy lub też Nadczynność tarczycy. Czy poziomy tarczycy za nisko, czy to niedoczynność tarczycy (Niedoczynność tarczycy).

Ponieważ objawy są bardzo niespecyficzny inne, bardziej typowe choroby są często wyjaśniane. Jednak tak jest Dysfunkcja tarczycy i znaczną zmianę poziomów tarczycy wspólny obraz kliniczny, którego rozpoznanie stało się teraz bardzo łatwe, tak że choroba jest zwykle rozpoznawana stosunkowo szybko.

Które poziomy tarczycy są prawidłowe?

W zależności od tego, na który z hormonów tarczycy się patrzysz, istnieją różne zakresy referencyjne, które ograniczają normalny zakres. Należy jednak zauważyć, że niektóre grupy pacjentów, takie jak kobiety w ciąży lub dzieci, mogą również wykazywać odchylenia od normy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku regulującego hormonu TSH, który powinien wynosić od 0,5 do 2,0 mU / l (mililitry = tysięczne jednostki na litr).

U kobiet w ciąży wartości od 0,1 do 3,0 mogą być prawidłowe, w zależności od miesiąca. Również u dzieci wyższe wartości mogą być czasami postrzegane jako normalne.

TSH jest także najważniejszym i najbardziej pouczającym markerem czynności tarczycy. Niestety, niektóre laboratoria nadal pracują z nieaktualnymi wartościami referencyjnymi. W trakcie podaży jodu, która uległa znacznej poprawie w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, dokonano korekty dla TSH. Chociaż wartości do 5 lub 6 były akceptowane jako normalne w przeszłości, należy je już postrzegać jako wyraźnie nadmierne, a zatem jako oznakę zaburzenia czynnościowego. Niestety, nie wszyscy lekarze są na bieżąco w tej kwestii, dlatego w przypadku jakichkolwiek obaw warto porozmawiać o tym z lekarzem prowadzącym.

Jeśli TSH jest powyżej lub poniżej normy, zwykle określa się hormony tarczycy T3 (trójjodotyronina) i T4 (tetrajodotyronina lub tyroksyna). Z reguły określa się je jako wolne (tj. Niezwiązane z białkami transportowymi) hormony. Wolna T3 (fT3) powinna wynosić od 2,6 do 5,1 pg / ml (bilionowa część grama na mililitr), a fT4 między 10 a 18 ng / l (miliardowa część grama na litr). Należy jednak zauważyć, że czasami używane są różne jednostki i dlatego liczby dla normalnego zakresu mogą się różnić.

W najlepszym przypadku nie powinno być możliwe wykrycie określonych wartości, takich jak przeciwciała tarczycy.Jednak niektórzy zdrowi ludzie również mają je we krwi bez żadnych negatywnych skutków lub konieczności leczenia.

Może Cię również zainteresować: Nadczynność tarczycy w ciąży

Zbyt wysoki poziom tarczycy - skąd się bierze i co robić?

Jeśli poziom tarczycy jest zbyt wysoki, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zachowanie spokoju. Może to powodować różne możliwe schorzenia, ale w większości przypadków dostępne są dobre opcje leczenia. Wzrost zwykłych wartości tarczycy na ogół sugeruje łagodną chorobę.

Przede wszystkim zależy to od tego, które poziomy tarczycy są podwyższone. Jeśli hormony tarczycy T3 i T4 (tyroksyna) są zwiększone, występuje nadczynność. Poziom hormonu regulującego tarczycę, TSH, jest wtedy przeważnie niski.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zbyt wysoki poziom tarczycy

W a Funkcja wewnętrzna odpowiednio, w większości przypadków konstelacja jest odwrócona, to jest tutaj TSH wzrósł i T3 i T4 są zmniejszone. Dzieje się tak, ponieważ wytwarzane jest więcej TSH, aby tarczyca działała lepiej, ale nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów. W zależności od rodzaju dysfunkcji przyczyną mogą być różne choroby.

W większości przypadków chorobą niedoczynną, która występuje w wieku dorosłym, jest choroba tarczycy Hashimoto zasadniczy. Leczy się to poprzez wymianę hormonów tarczycy w postaci Tabletyprzyjmowane codziennie.

Z nadczynnością często wiążą się dwie choroby. Z jednej strony tzw Autonomia tarczycyco może wystąpić zwłaszcza u starszych pacjentów. Występuje niekontrolowana produkcja hormonów przez część tarczycy. W ramach terapii Usunięcie tarczycy ma miejsce w wyniku operacji lub jest celowa Naświetlanie od wewnątrz poprzez tzw Terapia jodem radioaktywnym.

Jednak podwyższony poziom hormonów tarczycy może również wpływać na jeden Choroba Gravesa-Basedowa wskazać. Ten stan może również wystąpić u młodszych osób. Typowe znaki to wyłupiaste oczy. Ponadto zwykle występują szczególne wartości tarczycy (przeciwciało), które są również określane w podejrzanych przypadkach. Jeśli zdiagnozowana zostanie choroba Gravesa-Basedowa, leczenie zwykle zaczyna się od Tabletyktóre spowalniają zwiększoną czynność tarczycy (na przykład karbimazol). W wielu przypadkach choroba zostaje wyleczona po kilku miesiącach. W przeciwnym razie pozostają wymienione już możliwości terapii Terapia jodem radioaktywnym albo operacja.

Objawy nadczynności tarczycy są ogólne: niepokój, nerwowość, obfite pocenie się, podwyższona temperatura ciała, utrata masy ciała lub wyniszczenie, tj. wychudzony wygląd. Ponadto dochodzi do arytmii serca, wysokiego tętna i, jeśli to konieczne, wypadania włosów, a nawet łysienia. Nie wszystkie objawy muszą występować w tym samym czasie, przeważnie nie wszystkie występują. Aby ocenić jakiekolwiek przełom tyreotoksyczny będzie Wynik Burch-Wartofsky'ego używany. Ma na celu dostarczenie informacji o tym, czy a wykolejenie kontrola tarczycy jest obecna.

Ze względu na złożone relacje i mnogość możliwych przyczyn lekarz odpowiednio doradzi pacjentowi iw razie potrzeby zleci dalsze badania w celu ustalenia przyczyny podwyższonych wartości tarczycy. W następnym kroku można omówić możliwą terapię i alternatywy. Z jednej strony są eksperci od chorób tarczycy Medycyna nuklearna (Radioterapia) i z drugiej Endokrynolog (Lekarze zaburzeń hormonalnych). Jednak ścieżka powinna najpierw prowadzić do Lekarz rodzinny lead, który może wystawić przelew.

Jakie są wartości dla niedoczynności tarczycy?

Pierwszą zauważalną wartością w zbliżającej się niedoczynności tarczycy jest zwykle a podwyższony poziom hormonu regulacyjnego (TSH). Nawet jeśli nie ma jeszcze żadnych objawów, można wcześnie rozpoznać usterkę. Lekarz mówi wtedy o jednym utajona niedoczynność tarczycy.

Jeśli niedoczynność tarczycy jest bardzo wyraźna, często występują również hormony tarczycy T3 i T4 we krwi zmniejszyły się. Następnie pojawia się tzw wyraźna niedoczynność tarczycy z przodu. W wielu przypadkach towarzyszą temu również objawy niedoczynności, takie jak zamarzanie, zmęczenie i przyrost masy ciała. Najczęstszą przyczyną jest choroba tarczycy Hashimoto. W większości przypadków zwiększone są również specjalne wartości tarczycy we krwi. Są to typowe dla Hashimoto przeciwciała np Przeciwciała TPO i przeciwciała TG.

W rzadkich przypadkach niedoczynność może również objawiać się spadkiem wartości TSH. Te też centralna niedoczynność tarczycy wspomniana konstelacja występuje z Uszkodzenie przysadki mózgowej, na przykład z powodu zapalenia u matki po urodzeniu dziecka.

Plik Objawy niedoczynności tarczycy różnią się od nadczynności tarczycy. Z grubsza mówiąc, z symptomatycznego punktu widzenia, tworzą one dokładnie jeden naprzeciwko: Utrata napędu, zwiększenie masy ciała, depresja, zmęczenie, sucha / szorstka skóra i powolny puls (Bradykardia). Może również wystąpić wypadanie włosów i nietolerancja na zimno.

Jakie wartości tarczycy sugerują zapalenie tarczycy Hashimoto?

Choroba tarczycy Hashimoto zwykle prowadzi do jednego Funkcja wewnętrzna odpowiednio upokorzony Poziomy hormonów tarczycy T3 i T4 (Tyroksyna). Hormon regulujący tarczycę (TSH) w większości podniesionygdy organizm próbuje w ten sposób zwiększyć produkcję hormonów. Może po prostu być Początek choroba również odwróciła się do głównie tymczasowa nadczynność pochodzą z podwyższonym poziomem hormonów tarczycy i obniżonym TSH. Inne szczególne wartości krwi mają decydujące znaczenie dla rozpoznania Hashimoto. Te tzw Przeciwciała tarczycowe ustalane są przez lekarza, jeśli podejrzewa chorobę Hashimoto. U większości chorych są one zwiększone.

Więcej na ten temat można znaleźć: Zapalenie tarczycy Hashimoto

pierwotna przyczyna

Przyczyny nadczynności tarczycy mogą być różne. Aby je zrozumieć, należy najpierw przyjrzeć się systemowi kontroli tarczycy: Głównym zadaniem tarczycy jest produkcja dwóch hormonów T3 i T4. Są one następnie uwalniane do organizmu (a dokładniej: do naczyń krwionośnych organizmu).

Produkcja T3 i T4 jest z kolei kontrolowana przez hormon zwany TSH. TSH to hormon stymulujący tarczycę. Jak sama nazwa wskazuje, to je stymuluje Tarczycalub w języku niemieckim „Thyroid”. Wysoka wartość TSH oznacza wysoką produkcję T3 i T4.

Ale jak dochodzi do wysokich poziomów TSH? Może się to zdarzyć naturalnie, na przykład, gdy organizm myśli, że jest za mało T3 i T4. Jest to najkorzystniejszy przypadek i może być całkiem normalne w pewnych sytuacjach lub sytuacjach.

Jeśli wartości tarczycy są zbyt wysokie, może to mieć również inne, poważniejsze przyczyny: na przykład mówi się o autonomii tarczycy, gdy część tarczycy wycofuje się z cyklu regulacyjnego i nie reaguje już na regulujący TSH. Niektóre komórki gruczołu tarczycy same wytwarzają hormony i nie słuchają już sygnałów zewnętrznych. W rezultacie wartości T3 i T4 naturalnie gwałtownie rosną, więc wartości tarczycy są zdecydowanie za wysokie. Aby przeciwdziałać nadczynności, produkcja TSH jest odruchowo zmniejszana do zera, aby zapobiec wytwarzaniu przez tarczycę. W przypadku autonomii tarczycy, jak ma to miejsce w przypadku gruczolaków autonomicznych, nie zmienia to oczywiście nadczynności i wysokiego poziomu tarczycy. Ekstremalnie niski poziom TSH w laboratorium wraz z objawami klinicznymi, takimi jak niepokój i nerwowość, również stanowią klasyczny obraz nadczynności tarczycy Nadczynność tarczycykochanie.

Jednak nadczynność tarczycy może mieć również inne przyczyny: szczególnie w Obszary niedoboru jodu W poprzednich latach rozwinęły się gigantyczne gruczoły tarczycy, z których niektóre były 100 razy większe od normalnych. Potocznie nazywano to zjawisko "Wole", Obecnie częściej używa się terminu" wola ". Ale jak to się stało? Tarczyca potrzebuje jodu do produkcji dwóch hormonów T3 i T4. Dokładnie 180-200 mikrogramów dziennie (0,18-0,2 miligrama) dla dorosłych i nastolatków. Nawet tak niewielka ilość nie mogła być wcześniej osiągnięta w wielu obszarach ubogich w jod.

Więcej na ten temat można znaleźć: Niedobór jodu

W odpowiedzi tarczyca jej potrzebuje Tom wzrost w celu uzyskania niezbędnego poziomu tarczycy z większą liczbą komórek. Jeśli nagle dasz pacjentowi z wolem dużo jodu, na przykład w postaci leków lub jodowany środek kontrastowy, więc dochodzi do odpalenia wszystkich komórek tarczycy, a tym samym do natychmiastowego Nadczynność tarczycy. Dlatego przed podaniem środka kontrastowego należy zawsze sprawdzić wartości tarczycy, w przeciwnym razie istnieje możliwość ich wystąpienia zagrażająca życiu sytuacja metaboliczna powstaje. Nawiasem mówiąc, jod jest obecnie sztucznie dodawany do wielu podstawowych produktów spożywczych w Niemczech, aby zapewnić odpowiednią podaż nawet na obszarach, w których jodu jest mało. To jest najlepszy przykład sól kuchenna jodowana.

Przyczyną nabytej niedoczynności tarczycy lub też Niedoczynność tarczycy, jest, jak już wspomniano, plik Niedobór jodu. Stanowi najczęstszą przyczynę choroby psychicznej, której można zapobiec na całym świecie Zaburzenia rozwojowe (Opóźnienia) u dzieci. Jeśli nie ma substytucji jodu, tarczyca nadal rośnie, z nadzieją na produkcję wystarczającej ilości hormonów tarczycy z większą ilością tkanki. Jednak nawet przy samym wzroście niskich wartości tarczycy nie można w dłuższej perspektywie zrekompensować, tak że występuje niedobór lub niedoczynność tarczycy. Ponadto tarczyca może być całkowicie nieobecna lub tylko częściowo utworzona po urodzeniu. Jest to zauważalne stosunkowo szybko, gdy poziom tarczycy dziecka jest zbyt niski.

Od jednego wtórna niedoczynność tarczycy mówi się, kiedy wszystko jest w porządku z tarczycą, ale to hormon stymulujący TSH niewystarczająca ilość wytwarzana przez przysadkę mózgową. Tak może nadczynność i niedoczynność tarczycy łączyć i są wzajemnie zależne.

terapia

Leczenie nadczynności przeprowadza się głównie za pomocą tyreostatyki. To nazwa nadana lekom, które zmniejszają produkcję hormonów tarczycy, gdy jej poziom jest zbyt wysoki. Stałem się normalny, powiedz „eutyreoza„Po osiągnięciu poziomu metabolicznego dalsza terapia zależy od rodzaju przyczyny: na przykład autonomiczny gruczolak, który stale wytwarza hormony tarczycy, można usunąć chirurgicznie. Istnieje jednak ryzyko, że poszczególne części zostaną przeoczone lub nie można ich całkowicie usunąć.

Ogólnie rzecz biorąc, całkowite usunięcie tarczycy jest wskazane w przypadku raków, ponieważ mają one wysoką śmiertelność w późnych stadiach. Operację tarczycy można przeprowadzić tylko wtedy, gdy metabolizm był wcześniej w stanie eutyreozy.

Inną opcją terapeutyczną jest terapia jodem radioaktywnym: podaje się radioaktywny izotop jodu - zwykle doustnie - który jest następnie wchłaniany przez komórki tarczycy, napromieniając je od wewnątrz i niszcząc.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej: Terapia jodem radioaktywnym

Szczególną cechą tej koncepcji terapii jest to, że tylko komórki tarczycy absorbują radioaktywny jod, a reszta komórek organizmu nie promieniowanie radioaktywne być trafionym. Plik Pół życia jodu to tylko 8 dni. Oznacza to, że w ciągu 8 dni promieniowanie zmniejszyło się już o połowę. Dla pacjenta oznacza to jednak również, że po spożyciu będą chronić innych ludzi co najmniej 48 godzin w jednym Bunkier do ochrony przed promieniowaniem muszę zostać.

Przestarzałą metodą, pochodzącą od amerykańskiego endokrynologa Henry'ego Plummera, jest „spadanie”. W przypadku nadczynności tarczycy podaje się duże ilości jodu (znacznie ponad 200 mikrogramów dziennie), co Synteza i wydzielanie hormonów i wstrzymuje przyjmowanie jodu na kilka dni. Ta metoda jest jednak używana obecnie już nie stosowany.

diagnoza

Diagnozę poziomu tarczycy przeprowadza się w laboratorium, badając krew. W tym celu pobiera się od pacjenta niewielką ilość krwi (zwykle 10-30 mililitrów) i przesyła do laboratorium w ciągu jednego dnia. Tutaj określa się TSH. Oznaczanie hormonów T3 i T4 jest znacznie bardziej kosztowne i czasochłonne i odbywa się tylko przy specjalnych okazjach. Ponieważ TSH zwykle reprezentuje odwrotność wartości hormonów, określenie niedostatecznej lub nadmiernej funkcji jest również możliwe przy użyciu TSH. Wartości tarczycy ulegają silnym wahaniom nawet u całkowicie zdrowych pacjentów, tak więc zakres odniesienia jest stosunkowo trudny do określenia. Wartość tarczycy poza zakresem odniesienia niekoniecznie oznacza, że ​​pacjent jest nadaktywny lub niedoczynny. Dla TSH normalny zakres wynosi od 0,2 do 3,1 mikroU na mililitr. Sama tarczyca jest prawie zawsze badana przez lekarza prowadzącego za pomocą USG, jeśli istnieje podejrzenie niedoczynności lub nadmiernej funkcji. Ponieważ ultradźwięki są niedrogą, łatwą w użyciu i nieinwazyjną procedurą, ultrasonografia stała się w tym kontekście „złotym standardem”. Za pomocą ultradźwięków - lub ultrasonografii - można określić objętość, rozmiar i wszelkie grudki lub zmiany strukturalne. W celu dalszego wyjaśnienia zwykle przeprowadza się następnie scyntygrafię, podczas której wstrzykuje się substancje znakowane radioaktywnie, takie jak izotopy technetu lub jodu, a następnie wyświetla za pomocą skanera (kamera gamma). Wzbogacenie niektórych obszarów tarczycy lub całkowicie pustych pól nazywane jest guzkami gorącymi lub zimnymi i może być wyrazem gruczolaka lub raka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zimny ​​guzek na tarczycy

Czy musisz być trzeźwy, aby określić poziom tarczycy?

W celu zbadania wartości tarczycy przez lekarza, niewielka ilość krwi jest pobierana przez żyłę, zwykle w zgięciu łokcia. W przeciwieństwie do niektórych innych wartości krwi, musisz określić wartości tarczycy nie trzeźwy być, to znaczy, że możesz normalnie jeść i pić.

Jedyny wyjątek istnieje w ludziach, którzy już to zrobili Tabletki na tarczycę nabrać kogoś. W dniu badania krwi należy je pominąć przed pobraniem krwi, w przeciwnym razie zafałszują wynik pomiaru. Dopiero wtedy należy przyjąć tabletkę. Wszystkie inne leki, takie jak na ciśnienie krwi, należy przyjmować jak zawsze.

Ciąża i dzieci

Przyszła mama w ciąży potrzebuje więcej jodu niż zwykle, zaleca się co najmniej 230 mikrogramów jodu dziennie.
Ponadto w tym czasie należy spodziewać się niewielkiego powiększenia tarczycy - jest to jednak normalne i spowodowane zwiększonym obciążeniem tarczycy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Dieta w ciąży

Prawidłowa czynność tarczycy jest szczególnie ważna w okresie ciąży, aby zapewnić zdrowy i prawidłowy rozwój dziecka. W zależności od czasu ciąży obowiązują nieco inne wartości graniczne. Najważniejszy hormon określający funkcję, TSH, powinien wynosić od 2,5 do 0,1 w pierwszym trymestrze ciąży. Natomiast w drugim trymestrze ciąży zakres referencyjny jest nieco wyższy i wynosi od 0,2 do 3,0. W ostatnich trzech miesiącach ciąży wartości poniżej 0,3 uważa się za zbyt niskie. Tutaj również górna granica wynosi 3,0.

Jeśli wartości się różnią, zwykle określa się również hormony tarczycy T3 i T4. Jeśli te również się zwiększają lub zmniejszają, istnieje szczególne ryzyko dla dziecka i należy zastosować odpowiednie leczenie, zwykle tabletkami. Jeśli wartości TSH są zbyt wysokie, zwykle określa się również przeciwciała tarczycowe, które wskazują na chorobę Hashimoto (TPO-AK i TG-AK), ponieważ jest to najczęstsza przyczyna wzrostu TSH.Kobiety, u których stwierdzono już dysfunkcję tarczycy, powinny regularnie badać wyniki badań krwi w czasie ciąży.

ZA Niedoczynność tarczycy mogą być groźne u dzieci Zaburzenia rozwojowe przyczyna.
W rezultacie nawet w czasie ciąży może wystąpić niski poziom tarczycy Przedwczesne porody lub Poronienia chodź.
Dlatego lekarz prowadzący powinien zawsze ustalić wartości tarczycy.

U dzieci konieczne jest jak najszybsze wyjaśnienie niedoczynności tarczycy, w przeciwnym razie zaburzenia rozwojowe, takie jak Niski wzrost, Wady rozwojowe iw najgorszym przypadku też Opóźnienia (rozwój umysłowy nieodpowiedni dla wieku) może nadejść.

Niedobór jodu jest najczęstszą przyczyną opóźnionego rozwoju w dzieciństwie, któremu można zapobiec. Dzieci muszą nie stworzył tarczycy („Aplasia„) Może przyjmować L-tyroksynę codziennie przez całe życie.
Jeśli nie zostanie podjęte przez kilka dni, objawy, takie jak Apatia i depresja szeroki.
Objawy te nasilają się, jeśli w dalszym ciągu pomijasz stosowanie. Monitorowanie poziomu tarczycy jest szczególnie ważne w czasie ciąży iu dzieci, ponieważ wyznacza to kurs dla a zdrowy rozwój dziecka Być poproszony.

Jaki wpływ mają wartości tarczycy na chęć posiadania dzieci?

Kobiety, które chcą mieć dzieci i mają dysfunkcje tarczycy należy traktować, ponieważ zarówno niedostateczna, jak i nadmierna funkcja mogą być odpowiedzialne za fakt, że tak się nie dzieje. Jeśli dojdzie do ciąży, a funkcja tarczycy matki jest zaburzona, istnieje ryzyko Wady rozwojowe i wady rozwojowe dziecka lub nawet jednego z nich Poronienie pochodzi. Jeśli istnieje podejrzenie, że mogą występować zaburzenia tarczycy, kobiety powinny zatem zbadać ich funkcję poprzez badanie krwi u lekarza.

Nawet jeśli nie zostaną zauważone żadne objawy, jak to często bywa w przypadku, gdy tylko regulacyjny hormon TSH znajduje się poza normalnym zakresem, ryzyko wzrasta. Również oznaczenie wartości tarczycy we krwi jest nieskomplikowane i szybkie. Jeśli to jest w porządku, może to złagodzić potencjalne zmartwienia. Jeśli jednak nie mieszczą się one w zakresie referencyjnym, w większości przypadków możliwe jest skuteczne leczenie. Plik Poziomy tarczycy człowieka przy okazji brak bezpośredniego wpływu chęć posiadania dzieci.

profilaktyka

W celach profilaktycznych a regularne kontrole wartości tarczycy na Lekarz rodzinny odpowiednio. Wystarczy pobrać próbkę krwi i badanie w laboratorium niezbędny. Wyniki są zwykle dostępne kilka dni później. Sól kuchenna, ryby i produkty mleczne zawierają dużo jodu i powinny być regularnie spożywane. Na Oddawanie krwi wartości tarczycy są sprzeczne z popularnym przekonaniem Nie sprawdzone.

Inni

Operacje wola były znacznie częstsze w połowie ubiegłego wieku niż obecnie. Dla częściowo brzydkich Blizny chirurgiczne W Austrii i Bawarii jako część tradycyjnego stroju do ukrycia opracowano tak zwany „zespół wola”. Noszono go na szyi, aby ukryć bliznę chirurgiczną. Nadal można to zobaczyć na niektórych tradycyjnych paradach kostiumowych.