Niedokrwistość pooperacyjna

definicja

Niedokrwistość pooperacyjna jest przejawem niedokrwistości, która ujawnia się wkrótce po operacji.

Ogólnie mówi się o anemii, jeśli wartość hemoglobiny u mężczyzn spadnie poniżej 14g / dl.
U kobiet wartość hemoglobiny nie powinna spaść poniżej 12g / dl.

Kolejnym parametrem służącym do diagnozowania niedokrwistości jest wartość hematokrytu, która wskazuje udział czerwonych krwinek w całkowitej objętości krwi. Powinien wynosić 40-54% dla mężczyzn i 37-47% dla kobiet.

przyczyny

Interwencja chirurgiczna może zaostrzyć wcześniej istniejącą, bezobjawową niedokrwistość, ponieważ krwawienie pojawia się podczas operacji i częste diagnostyczne badania krwi mogą być konieczne w ramach przygotowań do operacji.

Operacja obciąża organizm ludzki, wywoływany stres może prowadzić do zaburzeń tworzenia się krwi, a także wywoływać anemię pooperacyjną u pacjentów bez anemii przedoperacyjnej.

Urazy spowodowane operacją powodują uwolnienie substancji przekaźnikowych, które pośredniczą w zapaleniu, a tym samym prowadzą do reakcji przypominającej stan zapalny.
Uwolnione substancje przekaźnikowe są również znane jako białka ostrej fazy i obejmują na przykład parametr zapalny CRP, który jest również dobrze znany w populacji ogólnej.Białko C-reaktywne).
Te przekaźniki zapalne spowalniają produkcję komórek prekursorowych czerwonych krwinek (Erytrocyty) poprzez hamowanie produkcji erytropoetyny.

Erytropoetyna to hormon wytwarzany głównie w nerkach, który sprzyja tworzeniu się krwi.

Ponadto przekaźniki zapalne zmniejszają wchłanianie żelaza przez jelita. Produkcja cząsteczki transportującej tlen w krwinkach czerwonych, hemoglobiny, wymaga żelaza.
Zmniejszone wchłanianie żelaza może prowadzić do niedoboru żelaza, a tym samym do anemii, albo z powodu pustych zapasów żelaza przed operacją, albo z powodu dłuższego zaburzenia wchłaniania w jelicie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Im bardziej rozległy zabieg chirurgiczny, tym więcej przekaźników zapalnych jest uwalnianych. W rezultacie poważna operacja zwykle powoduje więcej anemii pooperacyjnej niż drobna operacja.

Objawy i powikłania

Objawy niedokrwistości pooperacyjnej są podobne do objawów jednej niedokrwistośćktóry nie został zdiagnozowany podczas operacji.

Osłabienie, zmęczenie, duszność, trudności w zasypianiu i ból podobny do zawału serca (Angina pectoris) należeć do.

Po operacji pacjentom z niedokrwistością trudniej jest dojść do siebie i stanąć na nogi w rozsądnym czasie.

Im większy stopień anemii, tym dłużej organizm potrzebuje regeneracji.
Ciężka niedokrwistość pooperacyjna wiąże się z wyższą częstością Choroby i śmiertelność powiązany.

Przejściowa, łagodna niedokrwistość pooperacyjna, która nie wpływa na przepływ krwi i krążenie, nie zwiększa choroby i śmiertelności.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Konsekwencje niedoboru żelaza.

diagnoza

Rozpoznanie niedokrwistości można postawić po pobraniu krwi i późniejszym badaniu Morfologia krwi Być poproszony.

Lekarz zwraca szczególną uwagę na Wartość hemoglobiny (więc.), plik Wartość hematokrytu (więc.) i całkowitą liczbę czerwonych krwinek.

Podczas badania fizykalnego lekarz może zidentyfikować typowe objawy niedokrwistości, takie jak bladość błon śluzowych lub Marszczyć określać.

terapia

Jeśli podczas zabiegu dojdzie do ciężkiego ostrego krwawienia, pacjent musi przyjść Transfuzje krwi poddane obróbce w celu zapewnienia dopływu tlenu do wszystkich narządów.

Podanie obcej krwi podczas operacji nie wpływa na wystąpienie niedokrwistości pooperacyjnej.

Jeśli po operacji wystąpi niedokrwistość, leczenie wspomagające może stymulować tworzenie się krwi.
Dar żelazo i Erytropoetyna jest możliwe.

Teoretyczne całkowite zapotrzebowanie na żelazo można obliczyć za pomocą prostego wzoru:

Zapotrzebowanie na żelazo = 150 × (docelowa wartość hemoglobiny-wartość wyjściowa hemoglobiny)

Żelazo można podawać w postaci tabletek, zastrzyków domięśniowych lub wlewów dożylnych.
Podawanie tabletek jest tanim i prostym zabiegiem, ale żelazo podane w ten sposób nie może być optymalnie wchłaniane przez jelita i występują skutki uboczne, takie jak: zgaga, Wymiociny, biegunka, zaparcie i ból brzucha przyczyna.

Tabletki żelaza najlepiej przyjmować przed posiłkami, ponieważ w przeciwnym razie wchłanianie żelaza jest zmniejszone.
Czarna herbata, kawa i mleko prawie całkowicie zapobiegają wchłanianiu żelaza w jelicie.
Dożylne podanie cukrzanu żelaza w postaci krótkiej infuzji prawie nie powoduje żadnych skutków ubocznych.

Erytropoetyna jest hormonem, który Stymuluje produkcję krwi i jest dostępny w postaci rekombinowanej.
Jest stosowany jako uzupełnienie, jeśli niedokrwistość nie reaguje lub jest tylko niewystarczająca na podawanie suplementów żelaza. Suplementy żelaza należy nadal przyjmować nawet podczas leczenia erytropoetyną, w przeciwnym razie może to spowodować zwiększoną produkcję krwi Niedobór żelaza może wystąpić.

Erytropoetyna może również przed- i pooperacyjne można podawać w celu zwiększenia wartości hemoglobiny, ale terapia erytropoetyną musi być dostosowywana indywidualnie ze względu na wysokie koszty.

Podstawienie żelaza

W wielu przypadkach substytucja żelaza może być przydatna w leczeniu niedokrwistości pooperacyjnej. Ogólnie niedobór żelaza jest najczęstszą przyczyną anemii, ale istnieje również wiele innych przyczyn. Po operacji zwykle dochodzi do nasilenia się przekaźników zapalnych jako reakcja organizmu na zabieg. Jednym z wielu skutków działania tych substancji przekaźnikowych jest zmniejszenie wchłaniania żelaza z pożywienia przez jelita. Szczególnie u pacjentów, którzy mają już graniczne rezerwy żelaza przed operacją, może to skutkować pooperacyjnym niedokrwistość być wyzwalanym. Ponadto organizm traci żelazo poprzez utratę krwi podczas operacji. Lekarz może ustalić, czy niedobór żelaza jest przyczyną niedokrwistości pooperacyjnej, wykonując specjalne badania krwi na obecność białek magazynujących żelazo. Jeśli wyniki wskazują na niedobór żelaza, wskazana jest tymczasowa wymiana żelaza. Jeśli jednak istnieje inna przyczyna, nie ma to sensu i mogą być konieczne inne środki. W każdym przypadku lekarz powinien sprawdzić morfologię krwi i inne istotne wartości.

Czas trwania niedokrwistości pooperacyjnej

Nie można ogólnie odpowiedzieć na pytanie, jak długo trwa niedokrwistość pooperacyjna, ponieważ zależy to od wielu różnych czynników. Obejmują one rodzaj i ciężkość zabiegu, ilość utraconej krwi oraz ogólny stan organizmu pacjenta i jego zdolność do wytwarzania nowych krwinek. Często wartości czerwonego barwnika krwi rosną (hemoglobina) i krwinek czerwonych (Erytrocyty) wraca do normy w ciągu kilku dni. Jeśli wymagana jest transfuzja krwi z powodu dużej utraty krwi, jej poziom wzrośnie bezpośrednio wraz z transfuzją. Jednak w niektórych przypadkach niedokrwistość pooperacyjna utrzymuje się dłużej. W takim przypadku konieczne są dalsze działania diagnostyczne (np. Oznaczenie wartości żelaza lub witamin) i ewentualnie terapia.

profilaktyka

Spada nawet przed operacją Jeśli masz ciężką anemię, powinieneś poszukać przyczyny, aby znaleźć chorobę, która ją spowodowała.

Zwłaszcza u starszych pacjentów anemia jest często tylko objawem innej choroby.
Jeśli choroba podstawowa jest następnie leczona, istniejąca niedokrwistość ulega poprawie, a ryzyko niedokrwistości pooperacyjnej zmniejsza się.

Jak pacjenci z chorobami Serce i / lub naczynia Anemia jest znacznie trudniejsza do pokonania niż pacjenci ze zdrowym sercem i naczyniami krwionośnymi, jeśli te choroby należy leczyć najlepiej, jak to możliwe, przed planowaniem operacji, aby ograniczyć do minimum powikłania związane z niedokrwistością pooperacyjną.

Oczywiście najlepiej jest, jeśli anemia w ogóle nie wystąpi po operacji.
Precyzyjna praca chirurgiczna i szybka operacja śródoperacyjna Hemostaza może zapobiec znacznej utracie krwi, ale nie może całkowicie wykluczyć niedokrwistości pooperacyjnej.